1、任務孕期并發癥母嬰護理與保健妊娠高血壓疾病婦女的護理【學習目標】一、知識目標1.說出妊娠高血壓疾病的概念、病理變化。2.詳述妊娠高血壓疾病的癥狀體征和并發癥。3.說出妊娠高血壓疾病主要治療原則和方法。4.詳述妊娠高血壓疾病病人的重點評估內容5.說出妊娠高血壓疾病病人常見的護理問題、護理措施。二、技能目標 6.能對模擬病人實施評估、提出具體的護理問題及實施護理。 7.能對妊娠高血壓疾病病人提供健康教育。三、態度目標 9.珍愛生命,關心、愛護、尊重患者?！緦W習/工作任務】1.家住郊區的王小姐已懷孕35周，朋友相約在家打麻將，一上場手氣紅得燙人，大家都說她有“胎運”，她自己也很興奮，打了不到半小時，

2、王小姐感覺有點頭痛，休息一會不見好轉，被家人送往醫院。請對患者提供初步護理，并按護理程序收集患者的有關健康資料?！緦W習/工作任務】2.醫生給王小姐的醫囑是：產科一級護理，氧氣吸入，左側臥位。25%硫酸鎂60ML加5%葡萄糖1000ML靜脈點滴，每天一次。硝苯地平10MG口服。20%甘露醇250ML靜滴。請說出給王小姐提供產科一級護理的具體內容，正確執行用藥醫囑，并寫出相應護理記錄單。一般護理記錄單 姓名 病區 床號 住院號時間日期 病情、護理措施和效果 簽 名【學習/工作任務】3、初步評估得知王小姐平時身體健康，沒有高血壓病史，平素為了保持心情輕松，也偶爾打點牌，但絕對沒有過度。本次妊娠孕期查

3、體B超提示單胎，無羊水過多。根據目前情況怎樣對王小姐進行身體狀況評估？【學習/工作任務】4、對王小姐進行身體狀況評估時，發現她愁眉不展，你應該考慮她的心理變化怎樣？【學習/工作任務】5.為了完善診斷，我們還應該做哪些必要的輔助檢查？ 【閱讀材料和引導問題】材料一 病情一位挺著大肚子的孕婦由家人抬著走進診室，她已經處于半昏迷狀態。醫護人員趕緊為她監測胎心，發現胎心已經停止跳動。隨后，他們又馬上為其進行B超檢查，結果是胎盤早剝，這位孕媽媽腹中的胎兒已經死亡了。材料一胎兒保不住了，只能竭力搶救大人危在旦夕的生命。然而，她血壓高達200mmHg、陰道血流不止，并且已經發生了嚴重的凝血障礙她來得實在是太

4、晚了，最終，緊隨孩子而去。材料一后來，從孕婦的家屬口中得知，這位年近40歲、妊娠近8個月的孕媽媽，在孕前和孕期里沒進行過任何孕檢和圍產保健，她壓根兒就不知道自己有高血壓，更無從得知她是死于“妊娠合并高血壓”(懷孕前就有高血壓)還是“妊娠高血壓綜合征”。材料二阿蕓懷孕了，謝天謝地，早孕反應一點都沒有，胃口特好。她覺得現在是一人吃兩人補，吃的越多呀，寶寶就會長得越健壯。就這樣，阿蕓的體重猛長，迅速變成了一位胖媽咪。阿蕓自感身體好得不得了，便自作主張免去了每月一次的產檢。材料二轉眼間，阿蕓懷孕近6個月了，腹中的寶寶日漸長大，快要做媽媽的喜悅之情難以言表。然而，沒過多久，阿蕓發現自己的腳踝有些腫，不是

5、很嚴重，就沒去多理會?？蓭滋旌?，她又感到胸口有些憋悶，還有些頭痛頭暈。一天早晨起床時，阿蕓突然發現鞋子穿不上了，仔細一看，原來自己的兩只腳，腫得像發酵的饅頭，而且水腫還蔓延到了兩條小腿，用手按下去時出現了一個小坑。這是怎么了？材料二這時，阿蕓想起了曾在一本雜志上看到過：“孕期出現的下肢水腫，如果休息68小時后不消退的話，屬于異常?！笔沁@樣的嗎？阿蕓慌了，馬上找出一些妊娠知識方面的書籍查閱.材料二書上說：“若孕婦出現下肢明顯水腫且休息后不消退，并伴有頭痛、頭暈、眼花、胸悶等癥狀，可能是患上了妊娠高血壓疾病?！睍线€說：“妊娠高血壓疾病是一種對母嬰都會造成危害的常見妊娠并發癥，會嚴重影響胎兒的發育

6、成長，甚至導致死于腹中，還極易引發早產、胎兒窘迫、新生兒窒息和死亡等；孕婦本身也極容易發生胎盤早期剝離、心力衰竭、腦出血、凝血功能障礙、腎功能衰竭及產后血液循環障礙等。”這么嚴重??！對于妊娠高血壓疾病，一些準媽媽不以為然：“我的身體很健康，不會得什么妊娠高血壓疾病?！倍硪恍蕥寢寗t是杯弓蛇影，血壓稍稍比平時高一點就懷疑自己是的了妊娠高血壓疾病。其實，這些誤解都是對妊娠高血壓疾病了解得過于片面而導致的。誤解一：即使得了妊娠高血壓疾病，準媽媽也不用太在意，等過了孕期自然就會痊愈。（1）妊娠高血壓疾病的概念 （2）妊娠高血壓疾病病理變化 誤解二：只有高齡產婦才會患妊娠高血壓疾病，35歲以下的孕婦不

7、必擔心。 （3）妊娠高血壓疾病易發人群 誤解三：感覺頭暈，一定是得了妊娠高血壓疾病。孕前和孕早期血壓一直都正常，應該不會有患妊娠高血壓疾病的危險了。（4）妊娠高血壓疾病臨床表現 。（5）妊娠高血壓疾病可能存在的護理問題 。結合學習資料，回答以下問題（6）妊娠高血壓疾病的治療原則 。（7）妊娠高血壓疾病的主要護理措施 。（8）妊娠高血壓疾病的主要治療手段 。（9）治療妊娠高血壓疾病的常用藥物（制劑類型、給藥途徑、用藥方法、用藥效果、不良反應和用藥注意事項） （10）硫酸鎂使用注意的事項 【自我評價】1.妊娠高血壓綜合征發病的時間一般是 A.妊娠20周后 B.妊娠晚期 C.妊娠24周 D.妊娠前

8、E.產后24小時2.下列妊娠期高血壓疾病的好發因素是：A慢性高血壓 B.糖尿病 C.慢性腎炎 D.上呼吸道感染 E.貧血3.妊娠高血壓疾病基本的病理變化：A.全身小動脈痙攣 B.子宮血管痙攣 C.胎盤血管痙攣 D.全身小靜脈痙攣E.視網膜小動脈痙攣【自我評價】4.記錄妊娠高血壓疾病孕婦水腫（）是指 A踝部及小腿有凹陷性水腫，經休息后消退 B踝部及小腿有凹陷性水腫，經休息后不消退 C水腫延及大腿 D水腫達外陰部及腹部 E.全身水腫5重度妊娠高血壓疾病孕婦于孕晚期出現腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是 A重型胎盤早剝B邊緣性前置胎盤C子宮頸癌D子宮破裂 E.羊水栓塞【自我評價】6治療重度妊娠高血壓疾病

9、孕婦，首選藥物應是 A降壓藥B強鎮靜藥C解痙藥D利尿藥 E.擴容劑7用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時，其中毒度反應最早出現的是A心率減慢B呼吸次數減少C尿量減少D膝反射消失 E.心臟停搏8. 硫酸鎂中毒時解救藥物是 A.安定鎮靜休息 B.冬眠類藥物 C.10%葡萄糖鈣或氯化鈣10ml D.阿托品 E.腎上腺素【自我評價】9妊娠高血壓疾病患者發生抽搐時，首要的護理措施 A使病人取頭低側臥位，保持呼吸道通暢B觀察病情，詳細記錄 C用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸道通暢 D置病人于安靜、暗光的單間 E.加床檔，防止受傷10.妊娠高血壓疾病孕婦驚醒尿蛋白定量檢查時留取的尿液是小時 小時 小時 D.晨尿 E.隨機留取11.妊娠高血壓疾病孕婦，使用利尿劑的指征是A.血壓升高達到160/110mmHg B.水腫（+） C.水腫（+） D.水腫（+） E.全身水腫【自我評價】 （1213題基于以下病例）25歲初孕婦，孕31周產前檢查正常，孕34周出現頭痛、眼花等自覺癥狀。 檢查血壓 2414.8Kpa