1、關于坐骨神經損傷第一張，PPT共十四頁，創作于2022年6月概 述坐骨神經：藥物注射性損傷特別是注射青霉素，是導致坐骨神經損傷最常見病因又稱醫源性坐骨神經損傷，好發于兒童，其損傷原因與注射部位不當直接損傷或藥物劑量太大刺激坐骨神經有關；髖關節后脫位，臀部刀傷，骨盆骨折，導致坐骨神經損傷的常見病因。第二張，PPT共十四頁，創作于2022年6月第三張，PPT共十四頁，創作于2022年6月 應用解剖坐骨神經由 腰4-5神經根和骶1,2,3神經根組成，為全身最粗大的神經，其起始處直徑為15毫米左右。經坐骨大孔傳出骨盆，坐骨神經一般自梨狀肌下孔穿至臀部，少數情況（36.2%）坐骨神經分成兩股，一股出梨狀

2、肌下孔；也有分成多股出骨盆者。進入臀部后，位于內肌，上下肌和股方肌的表面，為臀大肌覆蓋，此處為臀部坐骨神經最淺部位，此段無較粗分支，周圍組織疏松，緊鄰髖關節，肌內注射，髖關節脫位，骨盆骨折等，均易造成該處坐骨神經損傷。在其疏松的結締組織鞘內，脛神經位于內后側，腓總神經位于前外側，脛神經較腓總神經粗大。坐骨神經呈弧形向外下走行，約在坐骨結節與大轉子連線中內3/1交點處下行，臨床常用此點來檢查坐骨神經的壓痛點。坐骨神經垂直而下，至股骨下3/1分成脛腓二支。坐骨神經分支點的變異很大，有的由骶神經叢即分為二支，有的則在股部下段才分為二支。第四張，PPT共十四頁，創作于2022年6月臨床表現及診斷1.運

3、動 如損傷部位在坐骨大孔處或坐骨結節以上，則股后肌群，小腿前，外，后肌群及足部肌肉全部癱瘓。如在股部中下段損傷，因腘繩肌肌支已大部發出，只表現膝以下肌肉全部癱瘓。如為其分支損傷，則分別為腓總神經及脛神經支配區的肌肉癱瘓。2.感覺 除小腿內側肌內踝處隱神經支配區外，膝以下區域感覺消失。3.營養 往往有營養改變，足底常有較深的潰瘍。4.電生理檢查 典型的神經電生理表現為患側神經傳導速度減慢，波幅下降，F波或H反射潛伏期延長。第五張，PPT共十四頁，創作于2022年6月診斷外傷史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉癱瘓，神經分支支配區肌肉癱瘓，小腿以下區域部分感覺喪失，肌電圖檢查可確診。第六張，PPT共十

4、四頁，創作于2022年6月第七張，PPT共十四頁，創作于2022年6月治療 臀部坐骨神經損傷是周圍神經損傷中最難處理和遼效最差的損傷之一。其各段損傷與局部解剖關系密切。藥物注射傷應爭取盡早行神經松解術，生理鹽水反復沖洗，術后采用高壓氧治療可有效促進損傷坐骨神經再生修復，患者年齡越小，手術越早，效果越好；如為切割傷等銳器傷，應一期修復，行外膜對端吻合數，術后固定于伸髖屈膝位6-8周；如為髖關節脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經損傷，早期應復位減壓，解除壓迫，觀察1-3個月后根據恢復情況再決定是否探查神經；如為火器傷，早期只做清創術，待傷口愈合后3-4周再行探查修復術。晚期足踝部功能重建可改善肢體功能。

5、第八張，PPT共十四頁，創作于2022年6月坐骨神經的顯露如下；1.臀部及股上部坐骨神經的顯露俯臥體位。手術步驟如下；（1）切口；自髂后上棘下外4-5公分處斜向下外，經股骨大粗隆內側約2公分處呈弧形向內至臀皺襞遠側中點處，在沿股后正中線向下切開至需要的長度。（2）顯露坐骨神經；切開臀筋膜，分開臀大肌直至股骨大粗隆處，在縱行切開股部筋膜至臀皺襞處。切開臀大肌外側附麗與髂脛束及股骨的腱性纖維，將臀大肌連同其神經血管翻起，以顯露坐骨神經及梨狀肌。必要時切斷梨狀肌，以顯露坐骨神經在梨狀肌深面的部分。可用咬骨鉗咬除部分骶骨或髂骨，顯露坐骨神經出骨盆處。2.股部坐骨神經的顯露俯臥體位。手術步驟如下：（1）切口；沿股后正中線切開，長度視需要而定。可由腘窩延深至臀皺襞。（2）沿切口切開深筋膜，注意保護股后皮神經。（3）沿股二頭肌與半腱肌之間分離，并向兩側牽開，繼續向深部分離。（4）向外側牽開股二頭肌，向內側牽開半腱肌與半膜肌，分離神經周圍的脂肪，顯露坐骨神經時應注意保護肌支。第九張，PPT共十四頁，創作于2022年6月運動治療第十張，PPT共十四頁，創作于2022年6月第十一張，PPT共