1、5.4工程施工記錄（D 類）1、通用記錄表 D1-1-1 隱 蔽 工 程 檢 查 記 錄 3表 D1-1-2 設備基礎隱蔽工程檢查記錄4表 D1-1-3電氣接地裝置隱蔽工程檢查記錄5表 D1-1-4 避雷裝置隱蔽工程檢查記錄6表 D1-1-5 幕墻及金屬門窗避雷裝置隱蔽工程檢查記錄7表 D1-1-6 電氣等電位聯結隱蔽工程檢查記錄8表 D1-2預檢工程檢查記錄9表 D1-3施工通用記錄10表 D1-4中間檢查交接記錄112、專用施工記錄表 D2-1地 基 處 理 記 錄12表 D2-2地基釬探記錄13表 D2-3-1樁 基 施 工 記 錄14表 D2-3-2 鉆孔灌注樁后注漿施工記錄15表 D

2、2-3-3鉆孔灌注樁施工匯總表16表 D2-3-4鉆孔灌樁終孔驗收記錄17表 D2-3-5人 工 挖 孔 樁 隱 蔽 工 程 記 錄18表 D2-3-6振動（錘擊）沉管灌注樁施工記錄19表 D2-3-7夯擴樁施工記錄20表 D2-3-8長螺旋成孔壓灌樁施工記錄21表 D2-3-9 靜壓混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（一）22表 D2-3-9 續表靜壓混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（二）23表 D2-3-10錘擊混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（一）23表 D2-3-10 續表錘擊混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（二）25表 D2-4混 凝 土 施 工 記 錄25表 D2-5混凝土坍落度測量記錄27表 D2-6混凝

3、土養護測溫記錄28表 D2-7混 凝 土 配 合 比 申 請 單29表 D2-8砂 漿 配 合 比 申 請 單30表 D2-9混 凝 土 開 盤 鑒 定31表 D2-10-1預 應 力 筋 張 拉 記 錄 （ 一）32表 D2-10-2預應力筋張拉記錄（二）33表 D2-11有粘結預應力結構灌漿記錄34表 D2-12建筑煙（風）道檢查記錄35表 D2-13混 凝 土 拆 模 申 請 表36表 D2-14構件吊裝記錄37表 D2-15 設 備 安 裝 記 錄 38表 D2-16電梯承重梁、起重吊環埋設隱蔽工程檢查記錄39表 D2-17電梯鋼絲繩頭灌注隱蔽工程檢查記錄40表 D2-18自動扶梯、自

4、動人行道安裝調試記錄41表 D2-19-1電力驅動電梯整機安裝檢查記錄（一）42表 D2-19-2電力驅動電梯整機安裝檢查記錄（二）43表 D2-20-1自動扶梯 /人行道整機安裝檢查記錄（一）44表 D2-20-2自動扶梯 /人行道整機安裝檢查記錄（二）45本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D1-1-1 隱 蔽 工 程 檢 查 記 錄表 D1-1-1 編號：工程名稱隱蔽日期年月日現我方已完成（層）（軸線或房間） （高程）_（部位）的（）工程，經我方檢驗，符合設計、規范要求，特申請進行隱蔽驗收。依據：施工圖紙（施工圖紙編號）、設計變更 / 洽商（編號）和有關規定

5、、規程。材質：主要材料規格/ 型號隱檢內容：特殊工藝：申報人：審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報驗質量問題；參加監理（建設）單位人員簽字施工單位技術負責人質檢員施工員表 D1-1-2 設備基礎隱蔽工程檢查記錄表 D1-1-2 編號：工程名稱驗收日期設備名稱施工圖編號二墊鐵設置情況次澆灌地腳螺栓埋設位置及尺寸前狀況基礎表面處理簡圖或說明：審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報驗質量問題；參加監理（建設）單位人員簽字施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D1-1-3電氣接地裝置隱蔽工程檢查記錄表 D1-1-3

6、 編號：工程名稱驗收日期天氣情況接地類別組數設計要求施工圖編號繪制比例要適當，注明各組別編號及有關尺寸。接地裝置示意圖溝槽尺寸土質情況接地極規格（ mm）打進深度（ mm ）接地母線規格焊接情況防腐處理接地電阻（取最大值）審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報驗質量問題；參加監理（建設）單位人員簽字施工單位技術負責人質檢員施工員表 D1-1-4 避雷裝置隱蔽工程檢查記錄表 D1-1-4 編號：工程名稱驗收日期天氣情況施工圖編號接閃器部位（編號）材質規格結構型式外觀檢查連接情況防腐處理均壓帶（環）部位材質規格長度敷設方法外觀檢查連接情況防腐處理引下線部位材質規格長度連接情況斷接卡高

7、度（ m）接地體序號防腐處理基礎接地部位材質規格長度敷設方法外觀檢查連接情況防腐處理簡圖或說明：審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報驗質量問題： 參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員表 D1-1-5 幕墻及金屬門窗避雷裝置隱蔽工程檢查記錄表 D1-1-5 編號：工程名稱驗收日期天氣情況施工圖編號部位（編號）材質規格敷設方法連接情況防腐處理簡圖或說明：審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報驗質量問題；參加監理（建設）單位人員簽字施工單位技術負責人質檢員施工員表 D1-1-6 電氣等電位聯結隱蔽工程檢查記錄表 D1-1-6 編號：工程名稱驗收日期

8、等電位類別施工圖編號隱蔽內容（圖示或文字說明）：接地連接線規格防腐處理連接方式長度連接情況審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報驗質量問題；參加監理（建設）單位人員簽字施工單位技術負責人質檢員施工員表 D1-2 預檢工程檢查記錄表 D1-2編號：工程名稱檢查日期年月日預檢項目預檢樓層預檢部位高程預檢內容：依據：施工圖紙（施工圖紙編號）、設計變更 / 洽商（編號）和有關規范、規程。材質：主要材料和設備規格/ 型號特殊工藝：檢查意見：合格不合格質量問題：施工單位技術負責人質檢員施工員表 D1-3施工通用記錄表 D1-3編號：工程名稱日期年月日施工內容：施工依據與材料：審核意見：質量問

9、題：參加監理（建設）單位人員簽字施工單位技術負責人質檢員施工員本表由交接單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D1-4中間檢查交接記錄表 D1-4編號：工程名稱交接部位交驗日期年月日交接簡要說明遺留問題簽交接單位接受單位見證單位字欄本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-1 地 基 處 理 記 錄表 D2-1編號：工程名稱施工單位處理方式：處理部位（或簡圖） ：處理前狀態： （原土標高、處理深度等）處理過程簡述：記錄日期：年月日處理結果：技術負責人質 檢 員施 工 員表 D2-2 地基釬探記錄表 D2-2 編號：工程名稱施工單位套錘重自由落距釬

10、徑釬探日期年月日順各步錘數順各步錘數序號cm030cm3160cm6190cm91120cm121150備注序號cm030cm3160cm6190cm91120cm121150備注技術負責人釬探負責人釬探記錄人附：附釬探點布置圖本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-3-1 樁 基 施 工 記 錄表 D2-3-1編號：工程名稱施工單位樁基類型孔位編號軸線位置設計樁徑設計樁長樁頂標高鉆機類型護壁方式泥漿比重開鉆時間終孔時間鋼筋籠簡述籠長主筋下籠時間箍筋孔深計算鉆臺標高澆筑前孔深終孔深度沉渣厚度實際樁長混

11、凝土簡述設計標號水泥用量坍落度理論澆筑量實際澆筑量充盈系數施工問題記錄：負責人質檢員記錄員記錄日期年月日表 D2-3-2 鉆孔灌注樁后注漿施工記錄表 D2-3-2編號：工程名稱水泥強度等級施工單位設計注漿量T/樁序號樁號施工日期注漿管安設深度（ m）沖破漿液壓力水灰比正常終止壓力壓力水泥用量（ t ）單管備注合計（ MPa）（ MPa） （ MPa）注漿量側 1側 2 底 A 底 B 側 1側 2底 A 底 B 側 1側 2底 A 底 B 側 1側 2 底 A 底 B 側 1側 2底 A 底 B 側 1側 2 底 A 底 B施工員：質檢員：監理工程師：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城

12、建檔案館各保存一份。表 D2-3-3編號：表 D2-3-3 鉆孔灌注樁施工匯總表工程名稱施工單位監理單位序施工鉆機設計號日期樁號號樁徑樁頂樁深（ m）樁長（ m）空孔（ m）孔底標高沉渣籠頂標吊筋高（ m）長度混凝土強度混凝土方量（ m 2）充盈系數后注漿水泥用量備 注（ mm ） （ mm）設計實際設計實際設計實際（ mm ）（ m）理論實際（ T/樁）檢查結果：施工單位檢查結果驗收結論：監理單位驗收結果施工員：質檢員：技術負責人：監理工程師：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-3-4 鉆孔灌樁終孔驗收記錄表 D2-3-4編號：工程名稱樁號施工單位班組長鉆

13、機號設計樁徑（mm ）設計樁長（mm ）設計孔深（m）實際孔深（m）進入持力層深度（m）嵌巖深度m持力層名稱設計實際強風化中風化微風化地面標高開孔日期終孔日期孔底沉渣質量驗收規范的規定檢驗評定記錄監理驗收記錄樁位偏差（ mm ）主控項目孔深（ mm ）當 D 1000 時，D/6 且 100；D/4 且150；當 D 1000 時，100+0.01H；150+0.01H砂、土地層 +300；嵌巖樁滿足設計要求垂直度（ %）1%樁徑（ mm ）50一般泥漿比重1.151.20項目泥漿面高出地下水標高（ m）0.51.0施工單位檢查評定結果項目專業質檢員年月日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單

14、位項目專業技術負責）年 月日本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-3-5編號：表 D2-3-5 人 工 挖 孔 樁 隱 蔽 工 程 記 錄工程名稱施工單位監理單位序樁樁徑 d護壁垂持力層直擴展尺寸成孔深度鋼筋籠砼樁長砼標號澆灌隱蔽內容及施工質量號號（ m）情況土層擴高（ h）度（ mm ）擴徑（ D）（mm ）矢高（ m）（m）長度（m）規格L（m）時間情況說明和附圖施工單位檢查結果檢查結果：監理單位驗收驗收結論：施工員：質檢員：技術負責人：結果監理工程理師：本表由施工單位填寫， 、建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-3-6編號：表 D2-3-

15、6 振動（錘擊）沉管灌注樁施工記錄工程名稱施工單位監理單位設計樁長設計樁徑鋼筋籠長樁身砼標號樁尖砼標號樁機型號樁錘重量場地標高設計標高樁坍落度施工樁日期序號號沉 管 深度（ m）灌注起訖時間拔管起訖時間拔管起訖時間最后兩個兩分鐘貫入度（最后 2 陣十擊貫入度）振動沉管時間（沉管錘擊數量）cmcm砼灌注量（m 3）砼充盈系數備注檢查結果：驗收結論：施工單位檢監理單位查結果驗收施工員：質檢員：技術負責人：結果監理工程師：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-3-7編號：表 D2-3-7 夯擴樁施工記錄工程名稱施工單位監理單位施室施入土工內工深度錘擊最后十總數擊貫入

16、最后十擊平均第一次夯擴 / 第三次夯擴第二次夯擴 / 第四次夯擴成樁記時間錄充盈備日樁樁期號號（ m）（擊）（m）落距（m ）投料（m）拔管（m）沉管（m）錘擊（擊）投料（ m）拔管（ m）沉管（m）錘擊（擊）（h）員系數注施工檢查結果：監理單位單位檢查驗收驗收結論：結果施工員：質檢員：技術負責人：結果監理工程師：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-3-8編號：表 D2-3-8 長螺旋成孔壓灌樁施工記錄工程名稱施工單位監理單位設計樁深樁頂標高設計樁徑設計樁長混凝土強度序號施工日期實際樁號孔深（m）實際鉆孔樁長時間（ m）混凝土泵送時間灌注量（m2 ）鋼筋籠長

17、（m）空孔高度備 注（m）施工單位檢查評定結果項目專業質檢員年月日監理（建設） 單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）年月日表 D2-3-9 靜壓混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（一）表 D2-3-9 編號：工程名稱施工單位樁基分包單位樁基施工負責人樁機型號壓力計算公式序施工號日期樁位樁端編號持力層靜壓樁起止時間接樁節長（ m）及壓力表讀數（MPa）記錄一節二節三節四節五節開始結束節長讀數節長讀數節長讀數節長讀數節長讀數施工員：質檢員：監理工程師：表 D2-3-9 續表靜壓混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（二） 表 D2-3-9 續表編號：工程名稱施工單位樁基分包單位樁基施工負責人樁機型號壓

18、力計算公式垂直度序偏差終壓荷載值接 樁 施 工 檢 查 記 錄焊 接 接 樁硫磺膠泥接樁送樁樁頂 樁頂深度施工 質量號上下節焊縫焊縫焊縫電焊后膠泥澆筑后標高（ %）（ KN）端部咬邊 加強層 加強層焊縫焊縫停歇外觀探傷節點灌注彎曲有無停歇（m）狀況（ m）錯口深度高度寬度（mm ）（mm ）（mm ）（mm ）質量檢驗時間（min ）矢高時間（min ）灌滿時間（ min）施工員：質檢員：監理工程師：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-3-10錘擊混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（一）表 D2-3-10 編號：工程名稱施工單位樁基分包單位樁基施工負責人樁機型號樁品

19、種規格序施工號日期樁號樁高出自然地面（ m）送樁深度（ m）樁尖樁入土頂深度狀（ m）況樁樁頂端施工標高持（m）力層最后三陣貫入度（m）垂直度（傾斜度）偏差（ %）備注落距（m）一二三設計實測施工員：質檢員：監理工程師： 本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-3-10 續表錘擊混凝土預制樁、鋼樁施工記錄（二） 表 D2-3-10 續表編號：工程名稱施工單位樁基分包單位樁基施工負責人樁機型號樁品種規格接 樁 施 工 檢 查 記 錄序樁號焊 接 接 樁硫磺膠泥接樁備注號上下節端部錯口（ mm ）焊縫咬邊深度（ mm ）焊縫加強層高度（ mm ）焊縫加強層焊縫外觀寬

20、度質量（ mm ）電焊后焊縫停歇探傷檢驗時間（ min）膠泥節點灌注彎曲矢高時間（min ）澆筑后有無停歇灌滿時間（ min）施工員：質檢員：監理工程師：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-4混 凝 土 施 工 記 錄表 D2-4編號：工程名稱施工單位澆筑部位及結構名稱混凝土數量（ m3）水泥品種及標號當班完成量（ m3）混凝土強度等級搗固方法拌合方法施工日期年月日養護情況氣溫拆模日期年月日混凝土配合比（混凝土配合比設計報告單編號）外加劑名稱及數量外摻混合材料名稱材料水泥砂石水及用料每盤數量每立方米數量試塊數量、編號及試驗結果試壓結果（ MPa）試塊留置組數

21、試壓報告編號齡期同條件養護（拆模）同條件養護（結構實體檢驗） 標準養護備注：技術負責人試驗員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-5混凝土坍落度測量記錄表 D2-5編號：工程名稱施工單位序號澆筑部位強度等級施工日期混凝土數量（ m3）測量時間要求坍落度（ mm ）實測坍落度（ mm ）允許偏差（mm ）結論技術負責人施工員測量人表 D2-6混凝土養護測溫記錄表 D2-6編號：工程名稱施工單位部位養護方法測溫方式測溫時間大氣溫度各測孔溫度（）平均溫度間隔時間成熟度月日時（）1#2#3#4#5#6

22、#7#8#9#10#11#12#（）（ h）本次累計技術負責人施工員測溫員本表由試驗單位、施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-7 混 凝 土 配 合 比 申 請 單表 D2-7 編號：工程名稱施工單位委托單位委托編號試驗委托人設計強度等級要求坍落度、擴展度其他技術要求攪拌方法澆搗方法養護方法水泥品種及強度等級廠別牌號試驗編號砂產地及種類試驗編號石子產地及種類最大粒徑試驗編號外加劑名稱試驗編號摻合料名稱試驗編號申請日期年月日使用日期年月日聯系電話混凝土配合比通知單配合比編號試配編號報告日期年 月 日強度等級水膠比水灰比砂率材料配 合 比名稱項目水泥水砂石外加劑摻合料

23、每 m 3 用量（ kg） 每盤用量（ kg）說明：本配合比使用材料均為干材料，施工單位應根據材料含水情況隨時調整負責人審核計算試驗本表由試驗單位、施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-8 砂 漿 配 合 比 申 請 單表 D2-8 編號：工程名稱施工單位試驗委托人委托單位委托編號砂漿種類水泥品種強度等級廠別水泥進場日期試驗編號砂 產 地摻合料種類粗細級別外加劑種類試驗編號申請日期年月日要求使用日期年月日砂 漿 配 合 比 通 知 單配合比編號試配編號強度等級報告日期年月日材料名稱配合比水泥砂白灰膏摻合料外加劑注：砂漿稠度為70 100mm ，白灰膏稠度為120mm

24、審核計算試驗每 m3 用量（ kg） 比例負責人表 D2-9 混 凝 土 開 盤 鑒 定表 D2-9編號：工程名稱及部位攪拌設備施工單位強度等級要求坍落度配合比編號試配單位水灰比砂率材料名稱水泥砂石水外加劑摻合料每 m3 用料（ kg/m 3）調整后每盤用料（ kg）砂含水率： 5.4%石含水率： 0.2%鑒定項目混凝土拌合物混凝土試塊抗壓強度原材料與申請單鑒定設計結果實測鑒定意見坍落度保水性f cu,28（ MPa）是否相符備注：監理（建設）單位混凝土試配單位施工單位技術負責人鑒定日期年月日本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-10-1預 應 力 筋 張 拉

25、 記 錄 （ 一 ）表 D2-10-1編號：工程名稱施工單位施工部位張拉日期年月日預應力筋規格及抗拉強度預應力類型預應力張拉程序：平面示意圖：設計控制應力實際張拉力千斤頂編號壓力表讀數千斤頂編號壓力表讀數混凝土設計強度張拉時混凝土實際強度預應力筋計算伸長值：預應力筋伸長值范圍：技術負責人質檢員記錄人本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-10-2預應力筋張拉記錄（二）表 D2-10-2編號：工程名稱施工單位施工部位張拉日期年月日張拉順序編號計算值夾片式錨具預應力筋張拉伸長實測值（cm） 一端張拉另一端張拉備注總伸長原長 L1實長 L2伸長 L原長 L1實長 L伸

26、長技術負責人質檢員記錄人表 D2-11有粘結預應力結構灌漿記錄表 D2-11編號：工程名稱施工單位施工部位灌漿日期年月日灌漿配合比灌漿要求壓力值水泥強度等級進場日期年月日復試報告編號灌漿點簡圖與編號：灌漿點編號灌漿壓力值（MPa）灌漿量（ L）灌漿點編號灌漿壓力值（ MPa）灌漿量（ L）備注技術負責人質檢員記錄人表 D2-12建筑煙（風）道檢查記錄表 D2-12編號：工程名稱施工部位檢查日期年月日檢查部位及檢查結果檢查部位主煙（風）道副煙（風）道檢查人復檢人煙道風道煙道風道技術負責人質檢員記錄人表 D2-13 混 凝 土 拆 模 申 請 表表 D2-13編號：工程名稱申請拆模部位混凝土強度等

27、級混凝土澆筑完成時間年月日申請拆模日期年月日構件類型（注：在所選擇構件類型的內打“”）墻柱板：跨度 2m 2m跨度 8m跨度 8m梁：跨度 8m跨度 8m懸臂結構拆模時混凝土強度要求齡期（ d）同條件混凝土抗壓強度（ MPa）達到設計強度等級（%）強度報告編號應達到設計強度的%（或 MPa） 審批意見：批準拆模日期：施工單位專業技術負責人專職質檢員申請人1、本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。2、拆模時混凝土強度規定：當設計有要求時，應按設計要求；當設計無要求時，應按現行規范要求。3、如結構型式復雜（結構跨度變化較大）或平面不規則，應附拆模平面示意圖。本表由施工單位填

28、寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-14構件吊裝記錄表 D2-14編號：工程名稱使用部位吊裝日期序構件名稱安裝位置號及編號擱置與搭接尺寸安裝檢查接頭（點） 處理備注固定方法標高檢查結論：施工單位專業技術負責人專職質檢員記錄人本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-15 設 備 安 裝 記 錄表 D2-15編號：工程名稱系統名稱圖號（軸線）設備名稱規格型號記錄日期序號安裝內容及其標準要求安裝質量圖示說明驗收結論參監理（建設）單位施 工 單 位加人技術負責人質檢員施工員員簽字表 D2-16 電梯承重梁、起重吊環埋設隱蔽工程檢查記錄表 D2-16

29、編號：工程名稱隱檢項目檢查部位施工日期年月日填寫日期天氣情況年氣溫月日隱檢內容及示意圖：承重梁規格數量承重墻內型厚度埋設長度焊接情況過墻中心防腐措施梁墊規格梁端封固起重吊環設計荷載kg起重吊環材料規格混凝土承重梁位置規格吊環與鋼筋錨固尺寸圓鋼吊環荷載檢復查查意意見見年月日年月日參加監理（建設）單位人員簽字安裝單位技術負責人質檢員施工員表 D2-17 電梯鋼絲繩頭灌注隱蔽工程檢查記錄表 D2-17 編號：工程名稱操作場地隱檢項目填寫日期年月日操作日期用火手續年月看火人日天氣情況操作人氣溫鋼繩用途鋼繩規格鋼套數隱檢內容及示意圖：檢復查查意意見見參加監理（建設）單位人年月 日安裝單位年月 日技術負責

30、人質檢員施工員員簽字表 D2-18 自動扶梯、自動人行道安裝調試記錄表 D2-18 編號：工程名稱施工單位序號檢測項目設計要求檢測數據偏差數值1機房寬度2機房深度3支承寬度4支承長度5中間支承強度6支承水平間距7扶梯提升高度8支承預埋鐵件尺寸9提升設備搬運的連接附件檢查意見：檢查人員監理（建設）單位設計單位項目負責人安裝單位測量人員簽字檢查日期本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-19-1電力驅動電梯整機安裝檢查記錄（一）表 D2-19-1編號：分部（子分部）工程檢查日期電梯編號序號檢查項目檢查情況1每層層門必須能夠用三角鑰匙開啟當一層門或轎門（在多扇門中任何

31、一扇門）被非正常打開時，電梯嚴禁啟動或繼2續運行3限速器與安全鉗電氣開關在聯動試驗中必須動作可靠，且應使驅動主機立即制動瞬時式安全鉗，轎廂載有平均分部的額定載荷；漸進型安全鉗，轎廂應載有平均分布 125%的額定載荷。短接限速器和安全鉗電氣開關，以檢修速度下行時人為地4讓限速器機械動作時，安全鉗應可靠地動作，轎廂必須可靠制動，且轎底傾斜度不超過 5%電梯在行程上部范圍空載上行及行程下部范圍載有125%額定載荷下行，分別停層53 次以上，轎廂必須可靠制停（空載上行工況應平層）。轎廂載有 125%額定載荷以正常速度下行時，切斷電動機與制動器供電，電梯必須可靠制動當對重完全壓在緩沖器上，且驅動主機按轎

32、廂上行方向連續運轉時空載轎廂嚴禁6向上提升電梯平衡系數應為40%50%轎廂分別以空載、額定載荷工況下，按產品設計規定，每天不少于8 小時，各起、制動運行 1000 次，液壓電梯空載和額定載荷各運行4h，電梯應運行平穩， 制動可靠，連續運行無故障，液壓電梯的液壓系統工作應正常當電源為額定頻率和額定電壓、轎廂載有50%額定載荷時，向下運行至行程中段（除去加速減速段）時的速度，不應大于額定速度的105%，且不應小于額定速度的 92%耗能型緩沖器進行復位試驗，復位時間不大于120 秒轎廂轎門帶動層門開、關運行，門扇與門扇、門扇與門套、門扇與門楣、門扇11觀12感檢查13與門口處轎壁、門扇下端與地坎應無

33、刮碰現象門扇與門扇、門扇與門套、門扇與門楣、門扇與門口處轎壁、門扇下端與地坎之間各自的間隙在整個長度上基本一致對機房、導軌支架、底坑、轎頂、轎內、轎門、層門及門地坎等部位應清理干凈總包單位（章）分包單位（章）質量檢查員：施工技術員：質量檢查員：年年月月日日年月日施工班（組）長：年月日本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-19-2電力驅動電梯整機安裝檢查記錄（二）表 D2-19-2編號：分部（子分部）工程檢查日期電梯編號序號檢查項目檢查情況斷相、錯相保護裝置或功能應使電梯不發生危險動力電路、控制電路、安全電路必須有與負載匹配的短路保護裝置動力電路必須有過載保護裝

34、置安限速器上的轎廂（對重）下行標志必須與轎廂（對重）的實際下行方向相符限速器銘牌上的額定速度、動作速度必須與被檢查電梯相符全安全鉗必須與其型式試驗證書相符保緩沖器必須與其型式試驗證書相符護門鎖裝置必須與其型式試驗證書相符上、下極限開關必須是安全觸點，在端站位置進行動作試驗時必須動作正常上、下極限開關在轎廂或對重接觸緩沖器前必須動作，且緩沖器完全壓縮時，保10持動作狀態11轎頂、機房、滑輪間、底坑停止裝置的動作必須正常限速器繩張緊開關必須動作可靠安液壓緩沖器復位開關必須動作可靠補償器張緊開關必須動作可靠全額定速度大于3.5m 時，補償器繩輪防跳開關必須動作可靠開轎廂安全窗開關必須動作可靠安全門、

35、底坑門、檢修活板門的開關必須動作可靠關對可拆卸式緊急操縱裝置所需要的安全開關必須動作可靠當懸掛鋼絲繩（鏈條）為兩根時，防松動安全開關必須動作可靠序號平層準確度速度允許偏差（ mm ） 15mm實 測 值（ mm ）m/s質量檢查員： 30mm總包單位（章）分包單位（章）施工技術員：年月日年月日質量檢查員：施工班（組）長：年年月月日日本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。表 D2-20-1自動扶梯 / 人行道整機安裝檢查記錄（一）D2-20-1編號：分部（子分部）工程檢查日期自動扶梯人行道編號序號檢查項目檢查情況無控制電壓必 須電路接地的故障自 動過載停 止控制裝置在超速和運行方向非操縱逆轉下動作附加制動器動作直接驅動梯級、踏板或膠帶的部件斷裂或過分