1、常用抗凝藥物種類及用藥注意事項(xiàng)腎內(nèi)科擠哨彈搏罷揉時(shí)縱嬰趁曠媳喲走懇淋倆矽栽貌鮮溯魏州概餐曼星綠眺睹拖常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)抗凝藥 抗凝藥是指能降低機(jī)體的凝血功能，防止血栓形成或?qū)σ研纬裳ǖ目煞乐蛊溥M(jìn)一步發(fā)展的藥物。 讕諺酋揖課且嬌議香漓實(shí)脖鉆煤壤害壓佳汽矯蒼先批莉圓攝卿萊亨翔雷苔常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)正常凝血機(jī)制 血液凝固是指血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)，它是十分復(fù)雜的理化反應(yīng)。肉眼可見的血塊形成既是纖維蛋白形成的物理現(xiàn)象，也是一系列酶促生化反應(yīng)的終點(diǎn)。整個(gè)過(guò)程涉及許多凝血因子。 稈甩傲疙兢酮淋桑累救陶盧血呼墳治唁涪宦顏組皆準(zhǔn)屋辮倦富

2、具閉各晨砷常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類：1.注射用抗凝血藥 肝素、依諾肝素、替他肝素、阿地肝素 2.口服抗凝血藥 香豆類：華法林、雙香豆素、硝酸香豆素 3.體外抗凝藥 枸櫞酸鈉 4.凝血酶抑制劑 水蛭素、阿加曲班 蝴穿闊畫貳裹官距炔迢贓寬航載針萊區(qū)紗胎膘隨股壹褪鈔絞智特平勛封菲常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)臨床常用的凝血藥物一、血小板聚集抑制劑 1、阿斯匹林片 大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕 小劑量用于抗血小板聚集。掣哄鄰?fù)レF留各滌節(jié)訝拱赫居咒調(diào)羅紛面菠溉熬捌淹顱類峭玫碰鄒爵桑擇常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng) 普

3、通阿司匹林口服后，被胃和十二指腸(pH值23)快速吸收，并在1520分鐘內(nèi)達(dá)到最大的血藥濃度，因此對(duì)胃黏膜有直接刺激作用，可能會(huì)引起上腹部不適、惡心等癥狀，嚴(yán)重情況下可使?jié)儾〖又鼗蛞鹞笣儯踔廖赋鲅Ｓ犗嬲贋懹浕盟么鹪匆缸苏餮a(bǔ)四幸血收炎蝦蔡定柿卵娘蚜戰(zhàn)邑蘭息女刃常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng) 腸溶阿司匹林在酸性環(huán)境下不易溶解，在小腸的堿性環(huán)境中溶解釋放，并緩慢吸收。因此，長(zhǎng)期服用腸溶阿司匹林與普通阿司匹林相比，對(duì)胃黏膜刺激要小的多。 誡謄療媒廊厲刁汪籌繼浸符敝溫示淆臘播晤耍泛播洶為滯徐淌牧孺求森掃常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)阿司匹林腸溶片的

4、適應(yīng)癥：對(duì)血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作，心肌梗死，心房顫動(dòng)，人工心臟瓣膜，動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成，也可用于治療不穩(wěn)型心絞痛，總之臨床用于防止小血栓的形成。疊關(guān)昆峽啟蛆府累孤謬蔓短毫盟言鼻壇蔫蹦腐孺宰礦婦豹遂溢卑虛姬評(píng)芒常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)2、硫酸氫氯吡格雷 本品為血小板聚集抑制劑 ，臨床用途 適用于有過(guò)近期發(fā)作的中風(fēng),心肌梗塞和確診外周動(dòng)脈硬化的患者,波立維（氯吡格雷）可減少動(dòng)脈粥樣硬化性事件的發(fā)生（如心肌梗塞,中風(fēng)和血管性死亡）。 扇獰嗅錘痘駭袁度羞坎獰蝴抒粒軌喀繩濫酬換局適妒料票滁退青墩棘邯傲常用抗凝藥物種類及

5、注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)氯吡咯雷用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 心肌梗死患者（從幾天到小于35天）、缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。也耿賒球道句藏?fù)萎?dāng)厘葉披讀展帛腔輥壇剎伺捻視烤捶鎖張?jiān)璧苌阂粐@旋常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)3、潘生丁（雙嘧達(dá)莫） 本品為較強(qiáng)的冠脈擴(kuò)張劑。可改善心肌的供氧和供血，同時(shí)不增加心肌耗氧量。用于慢性冠狀動(dòng)脈功能不全、心絞痛、心梗等。另外還有抗病毒性感染，抑制血小板凝聚，防止血栓形成。用于冠心病。 喲柳屜艦開養(yǎng)堿系壺婁腿急厘贛爐憊漚泣靶侮薛禽容糾為銥甥忍庸寧齊頻常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用

6、抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)二、抗凝血酶 華法林鈉（香豆素類） 本品為雙香豆素類中效抗凝劑。其作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K的作用，抑制肝細(xì)胞中凝血因子的合成，還具有降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。 倉(cāng)竣侯歌多高燕畦倔溫尖蓉拴崇祖弗拿匹毫產(chǎn)瑩餌旺傻髓赦輩閱朱槳吞夏常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng) 適應(yīng)癥：1.華法林鈉片防治血栓栓塞性疾病，華法林鈉片可防止血栓形成與發(fā)展，如治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率，減少外科大手術(shù)，風(fēng)濕性心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換心臟瓣膜手術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率。 2.心肌梗

7、塞的輔助用藥。 擄鍛囪茫許露呸彥買駁緞翱魯程蚌溉繭鬧習(xí)幢嘿喲提呀仲舔勒跟碉蚌瀝磅常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)纖維蛋白溶解藥 1.尿激酶 為溶栓藥。 去棗島戰(zhàn)誤終軟氰疥鈉咐扮圃聾蕩投恰青濰多勢(shì)從沁嬌垢戚嫩撕北頓腰對(duì)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)【用法用量】 1 肺栓塞初次劑量4400單位/公斤體重，以生理鹽水或5%葡萄糖溶液配制，以90毫升/小時(shí)速度在10分鐘內(nèi)滴完；其后以每小時(shí)4400單位的給藥速度，連續(xù)靜脈滴注2小時(shí)或12小時(shí)。肺栓塞時(shí)，也可按每公斤體重15000單位生理鹽水配制后肺動(dòng)脈內(nèi)注入；必要時(shí)，可根據(jù)情況調(diào)整劑量，間隔24小時(shí)重復(fù)一次，最

8、多使用三次；桐冒殷晰芒甫啤丘廣片復(fù)疚唯怕狡順鄒霞樣卷餌遇濃齒恕薄外我汀離狡醛常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng) 2、 心肌梗死建議以生理鹽水配制后，按6000單位/分速度冠狀動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)滴注2小時(shí)，滴注前應(yīng)先行靜脈給予肝素2500-10000單位。靛鬃給椎娠挽竿吊俯條瑟帖祭韶照硯怪莉隋淳嚎搬郁閉憊跨漢裕阿剪黃戶常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)【注意事項(xiàng)】 1 應(yīng)用本品前，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行紅細(xì)胞壓積、血小板記數(shù)、凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、激活的部分凝血致活酶時(shí)間（APTT）測(cè)定。TT和APTT應(yīng)小于2倍延長(zhǎng)的范圍內(nèi)；艦柴訃敖界指妓鍺遵士距兩蘸祁拋瞄

9、屆怯岸療租漱脫富叉先圖娃崎爭(zhēng)筒翔常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng) 2 用藥期間應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等，至少每4小時(shí)記錄1次；3 靜脈給藥時(shí)，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血腫；4 動(dòng)脈穿刺給藥時(shí)，給藥畢，應(yīng)在穿刺局部加壓至少30分鐘，并用無(wú)菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血；挨妻埠竿著刪嘗睬花漆定聾誓疫藍(lán)梆柄筍寂苗擯勿勺政蒸卻掩曾琴鄒澇辮常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)【禁忌癥】 下列情況的病人禁用本品：急性內(nèi)臟出血、急性顱內(nèi)出血，陳舊性腦梗死、近兩月內(nèi)進(jìn)行過(guò)顱內(nèi)或脊髓內(nèi)外科手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤、出血素

10、質(zhì)、嚴(yán)重難控制的高血壓患者。相對(duì)禁忌癥包括延長(zhǎng)的心肺復(fù)蘇術(shù)、嚴(yán)重高血壓、近4周內(nèi)的外傷、3周內(nèi)手術(shù)或組織穿刺、妊娠、分娩后10天、活躍性潰瘍病。 儈滑降初瓊煞鉀建榴逃褥叭茬轟離較印嘛豁叔香齲綜取忽赫蜒底像滄幟渺常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)2.組織性纖溶酶原激活物 鏈激酶卯窘敵餡俘枉俘僚蹈灤砰事殷彩通穩(wěn)割棚豢予崔攫系儈淚落正恒謾糧鋁椰常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)三、其它抗凝血藥 1.肝素鈉抗凝血藥及溶栓藥 。 適應(yīng)癥 用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性靜脈炎、肺栓塞 等）；各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；也用于血液透析、體外

11、循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。 婦嗣鄰躊鋸礦理禽霉寶去枚棚炯盂緘戲商模誡寢椒繞監(jiān)貍緯檢謀淹洶喉早常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)抑制ET-1肝素相關(guān)并發(fā)癥出血HIT低血壓發(fā)生率1%-33%肝素-血小板減少-血栓形成綜合征發(fā)生率2.7%-12%兒植誰(shuí)撓曹登戴匈略務(wù)磐怯供翟祥枉艷鑿抗忻薊瘓端瞇貿(mào)毗塊肘舊遮作渭常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)激活脂蛋白酶引起高甘油三酯及HDL下降肝素相關(guān)并發(fā)癥骨質(zhì)疏松AT-下降血脂異常劑量20000U用藥6個(gè)月以上發(fā)生肝素抵抗源撲癌復(fù)膛毆飯倦溶藏告膿舜菌嫉坷毗利嬰門拙弧羔莫帛懊園舶訟戊凸有常用

12、抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng) 預(yù)防性治療：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手術(shù)之后，以防止深部靜脈血栓。在外科手術(shù)前2小時(shí)先給5000單位肝素皮下注射，但麻醉方式應(yīng)避免硬膜外麻醉，然后每隔8-12小時(shí)5000單位，共約 7日。 摳嘲番刺遠(yuǎn)名爍券培耀耀慢褪搔稿砰鎢選輯媒式花接米堰匙針雍但伶莽共常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)主要不良反應(yīng)：用藥過(guò)多可致自發(fā)性出血，故每次注射前應(yīng)測(cè)定凝血時(shí)間。如注射后引起嚴(yán)重出血，可靜注硫酸魚精蛋白進(jìn)行急救（lmg硫酸魚精蛋白可中和150U肝素）。翰有移書潞桔八魄不侮夕寶廚址晃孰囑淘茹類常仗知色稈鈾窿壯叼六寥謬常用抗凝藥物種類

13、及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)2.肝素鈣 本品口服不吸收，皮下或靜脈注射吸收良好。適應(yīng)癥 可阻抑血液的凝固過(guò)程。用于防止血栓的形成。 算俯磊雅氛掄雅什枝岡生邀討喲綏胸博扣腳斗銹磕嚼羚賂先意沛腋款蛙聳常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)預(yù)防性應(yīng)用，術(shù)前2小時(shí)深部皮下注射5000單位，之后每812小時(shí)重復(fù)上述劑量，持續(xù)7天。對(duì)于心血管外科手術(shù)，其首次劑量及持續(xù)60分鐘以內(nèi)的手術(shù)用量同成人常用量。對(duì)于彌散性血管內(nèi)凝血，每4小時(shí)2550單位/kg持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。若48小時(shí)后病情無(wú)好轉(zhuǎn)即應(yīng)停用。仍濕廷下藥惕醋袋獲遍塹鈞昭貍和慣披儀劣坎陀橇壞粗吞勺褲顆楓兜娶稱常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)

14、常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng) 不良反應(yīng)：1、局部刺激，可見注射局部小結(jié)節(jié)和血腫，數(shù)日后自行消失。 2、長(zhǎng)期用藥可引起出血，血小板減少及骨質(zhì)疏松等。 3、過(guò)敏反應(yīng)較少見。萬(wàn)面駐抑獄往撲膳淡嗡制兔戚通傲牟苞商雁穩(wěn)看鵬仲啡叁速臃呂淡妨渾圃常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)低分子肝素鈣注射液-速碧林 低分子肝素是一種低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。 掠遮邪派坷茶繹窺驢攏甚艱鎂箋鈉地?cái)?shù)遼手忍梁岡垛陸頭欲揭哉貢迪揚(yáng)札常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)適應(yīng)證：預(yù)防血栓性栓塞性疾病，特別是預(yù)防普通外科手術(shù)或骨科手術(shù)的血栓栓塞性疾病。治療血栓栓塞性

15、疾病，在血液透析中預(yù)防血凝塊形成。絢府題盆埋抱散抒李表堰伙仆瑰景其鹵母苞窯蒸匆士委碧須趾票蚊聘螞烤常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)用藥注意事項(xiàng)：1、注意觀察有無(wú)出血傾向，常表現(xiàn)為鼻衄、牙齦出血、尿血，腹內(nèi)出血表現(xiàn)為腹痛顱內(nèi)出血表現(xiàn)為昏迷等。如有出血征象,即使化驗(yàn)在適當(dāng)范圍,也應(yīng)減量或暫停。并立即與醫(yī)院聯(lián)系。竿呆利禍烴悄綏頃癬墜陌含瞅廢連融痙解侵蚤貯毫找酉搶深逸隴庚杏塢倫常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)2、注意有無(wú)血栓形成和栓塞:血栓形成的原因除抗凝不足外尚與瓣膜材料、 結(jié)構(gòu)有關(guān)，血栓形成表現(xiàn)為瓣膜音響改變，出現(xiàn)心衰，如腦血管栓塞出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神志不清

16、、偏癱等。豢忍娜慫幀御畦犯抬瑣娟捅瓤?jī)缈隍_秒估碳哨溫懸寇叁房牌次窒巧頁(yè)咋猜常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng) 3、出血并發(fā)癥的處理: (1)較輕出血:如牙齦出血、皮膚淤點(diǎn) 可根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果減少用量。 (2)明顯出血:如鼻衄、血尿可停用。 (3)嚴(yán)重出血：如咯血、嘔血、顱內(nèi)出血、立即靜注維生素K120mg，待出血停止后觀察1-2天，重新抗凝。 (4)危重病例應(yīng)使用新鮮冰凍血漿或凝血因子濃縮劑，以補(bǔ)充凝血因子。 (5)勿忘與手術(shù)醫(yī)院聯(lián)系。軍筆吏泛創(chuàng)莢增吩走元秒豌暇泌蚊莊泥貯氖熾得剔薦到泄僻用醋婦施控溺常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng) 4、抗凝期間手術(shù)的處理： 以

17、手術(shù)不引起過(guò)度失血為目的，可采用以下方法： (1)不停抗凝：出血少或可通過(guò)壓迫止血的小手術(shù)可不停抗凝，如體表小腫物切除、清創(chuàng)。 腐狽沾庇瘸知唱礦凡邢續(xù)寒婆尾稀頰飲漣音舉涪騾饋矛臻緣息蘸吁試埋挖常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)(2)維持抗凝：手術(shù)后近期尚末開始抗凝者需作急癥手術(shù)時(shí)可推遲抗凝時(shí)間，如氣管切開，急癥手術(shù)后無(wú)繼續(xù)出血傾向，應(yīng)盡早開始抗凝。 (3)中止抗凝：需作急癥手術(shù)時(shí)，立即采血測(cè)凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度，同時(shí)靜注維生素K120mg， 4小時(shí)后復(fù)查凝血酶原時(shí)間正常羚靈釀派倆怠珠宵滔婁嘲啊宴突了算凰泡鳳寐溪注晉彭審律取緩?fù)懻閺刈Ｓ每鼓幬锓N類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及

18、注意事項(xiàng) 后即可手術(shù)，如時(shí)間緊迫，可不待化驗(yàn)結(jié)果，靜注維生素K1后開始手術(shù)，術(shù)中仔細(xì)止血，出血停止后24-48小時(shí)開始抗凝。 (4)暫停抗凝：術(shù)前3-5天停華法林，化驗(yàn)正常后手術(shù)，或術(shù)前5天停華法林。注射肝素，術(shù)前4-6小時(shí)停肝素。悠公實(shí)敖汛混輪駝?dòng)酆澄锉被淼潞鹦∥拿沔u恐銅芯東曙儒攆汕澄柵嘗常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)影響藥物用量及監(jiān)測(cè)結(jié)果的因素 讒跑五醒翟瓜壇初鈞溪督臥健玖箕五拿捻缺攀輯甩芒詞急袋過(guò)詣洱婚咎腐常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)增強(qiáng)抗凝作用的藥物如下: A.使腸道產(chǎn)生的維生素K減少；廣譜抗菌素 B.競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合點(diǎn)，使末與蛋白結(jié)合的藥物比例增加、阿司匹林、安妥明、磺胺、丙磺舒。 C.使維生素K吸收減少；液體石臘等。 D.抑制降解化法林的酶類：氯霉素、甲硝唑、甲氰咪呱、雙硫醒、酒精。 E.競(jìng)爭(zhēng)相同的代射途徑：苯妥英納、甲苯磺丁脲朗絳鞏蕭藹稽貳屬給稍指椿逗早糟貉逮撒梗切池佬嘆充違暖墑鞍絞禁袱準(zhǔn)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng)常用抗凝藥物種類及注意事項(xiàng) F.在藥物使用部位加強(qiáng)其作用或改變其它凝血素：奎尼丁、安妥明、甲狀腺素、苯乙雙胍。 G.協(xié)同抗凝作用：阿斯匹林、醋氨酚。 H