1、廣泛性焦慮障礙的護理查房方世燕廣泛性焦慮障礙定義按照中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)（CCMD-3）焦慮癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙是一種表現(xiàn)為過度、持久的缺乏明確對象和具體內(nèi)容的莫名其妙的緊張恐懼、擔憂不安，并伴隨有軀體和自主神經(jīng)功能亢進的癥狀，嚴重者影響自己的工作、學習和生活，讓患者感覺痛苦不堪，不能控制。臨床表現(xiàn) 起病緩慢，以泛化且持久的無明顯對象煩惱、過分擔心和緊張不安為特征。主要表現(xiàn)：1.精神方面：過分擔心而引起焦慮體驗，患者不能明確意識到他擔心的對象或內(nèi)容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安。2.軀體方面：運動性不安、肌肉緊張，自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為口干舌燥、胸悶

2、氣短、心悸、心跳過速、尿頻尿急、頭暈目眩、失眠等。3.警覺性增高：對外界過于敏感、注意力難以集中、易受干擾、難以入睡、睡眠易于警醒、情緒激惹。4其他癥狀：病人常合并疲勞、抑郁、強迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀。病情摘要+2床，女，36歲，維吾爾族，以“易緊張，心急煩躁，擔心害怕，失眠年”主訴入院。患者自述：3年前開始無明顯原因出現(xiàn)失眠，表現(xiàn)入睡難，多夢，白天精神差，逐漸出現(xiàn)情緒煩躁，容易緊張，擔心害怕，脾氣急躁，對平常的事情過度擔心不安，有時伴有胸悶、氣短、頭痛、頭暈等，注意力不集中，記憶力減退。入院檢查：體溫36.5；脈搏78次/分；呼吸18次，血壓113/71mmHg。專科檢查：神志清

3、，定向力準，睡眠差，入夢難，多夢。引出感覺障礙（胸悶、氣短、頭痛、頭暈），注意力不集中，記憶力減退，智能正常，表情煩躁，引出焦慮情緒，表現(xiàn)為心急煩躁，容易緊張，擔心，脾氣急躁，伴有抑郁情緒，情緒低落，易哭。入院心電圖示：竇性心律。入院診斷：廣泛性焦慮障礙護理診斷1.焦慮 與焦慮情緒有關2.睡眠形態(tài)紊亂 與焦慮癥狀有關3.有自殺或自傷的危險 與與情緒抑郁有關4.舒適度減弱 與出現(xiàn)胸悶、氣短、頭痛、頭暈等有關5.知識缺乏 與缺乏相關焦慮癥知識有關護理目標患者焦慮癥狀減輕或消除。患者得到充足的睡眠。患者舒適感增加患者能正確認識疾病表現(xiàn)。患者能正確認識心理、社會因素與疾病的關系。患者能接受癥狀。護理措

4、施1.安全護理：巡視病房，密切觀察患者病情和情緒變化。加強安全檢查。2. 失眠的護理 :創(chuàng)造良好的睡眠條件。幫助病人養(yǎng)成良好睡眠習慣。減少日間睡眠時間, 鼓勵病人參加娛療等。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。3.心理護理 ：與病人討論處理焦慮的方式。交談時，要語速慢，態(tài)度和藹。鼓勵病人按可控制和可接受的方式表達焦慮如來回踱步、談話、哭泣等。在病人因軀體不適而痛苦時，幫助病人減輕或解除不適。教會病人放松技術。病人主訴軀體不適要注意傾聽，及時發(fā)現(xiàn)軀體癥狀先兆，酌情提供安慰。4.特殊護理 焦慮發(fā)作時一定要陪伴在病人身旁，增加病人的安全感。限制與其他焦慮病人接觸。遵醫(yī)囑給抗焦慮藥，讓病人明白藥物的作用，注意觀察藥物治療作用與不良反應。一旦發(fā)生自殺、自傷或受傷等意外，立即隔離病人,做好搶救措施。對自殺、自傷后病人要做好自殺、自傷后心理護理，制訂針對性防護措施。 6.健康教育:做好科普宣傳工作，幫助病人了解病情，有助于接受暗示，鼓勵、相互支持，克服消極情緒、孤獨和隔離感，培養(yǎng)社會生活方面的