1、學習-好資料重癥醫學科專業理論考試試題姓名：成績：20_年月一、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、休克：2、多器官功能障礙綜合征：3、腹腔間隔室綜合癥：4、全身炎癥反應綜合征：5、毛細血管滲漏綜合征：二、單選題：（每題1分，共50分）TOCo1-5hz各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）A大腦-4-6分鐘B小腦-10-15分鐘C延髓-20-25分鐘D心肌和腎小管細胞-60分鐘D心肺復蘇時，檢查呼吸和脈搏的時間（）A時間要不超過5秒B時間要不超過10秒C時間要不超過15秒D時間要不超過20秒B心肺復蘇錯誤的說法是（）A有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，

2、即按壓與通氣之比是30：2B雙人CPR寸，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協調。通氣頻率為810次/分C有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次D每次人工吹氣的時間應超過5秒鐘D電擊除顫的時機，錯誤的是（）A當院外或院內SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應該立刻進行CPR和盡早使用除顫器。B當SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達現場的時間超過5min，應先進行5輪約2min的CPRC當除顫一次后，應立即繼續進行5輪CPR之后再進行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。D當除顫三次后，應立即繼續進行5輪CPR之后再進行檢查心

3、律和脈搏，然后決定是否再次除顫。D對于腎上腺素的說法，錯誤的是（A是腎上腺素能aB受體激動劑BCPR期間使用，主要與其B受體激動有關C加快心率，加強心肌收縮D可使周圍血管收縮，增加主動脈舒張壓，提高冠狀動脈灌注壓和左室及腦血流量B胺碘酮，錯誤的說法是（）A復蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選BVF/VT一次電擊除顫后無效可繼行CPR并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可提高除顫成功率C對伴有血流動力學穩定的多形性VT,利多卡因無效者，胺碘酮有效D與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率B休克診斷標準錯誤的是（）A有休克的誘因B脈搏100次/分或不能觸及C意識障礙D原高

4、血壓者收縮壓較基礎水平下降20%D）必須診斷明確后再治療盡快控制活動性大出血）必須診斷明確后再治療盡快控制活動性大出血）速度和量根據監測結果調整TOCo1-5hz低血容量性休克治療錯誤的說法是（A心跳、呼吸驟停立即行心肺復蘇BC先救治后診斷進行抗休克治療DB低血容量休克的補液原則，錯誤的是（A先快后慢BC晶/膠比3:1Het0.30或Hb90mmHgC脈壓30mmHgDCVP:8-12cmH2OB代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）A胃腸道H+丟失過多B幽門梗阻C分析血氣結果，pH28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（A呼吸性酸中毒BC呼吸性堿中毒DC鹽皮質激素分泌過多D長期使用

5、利尿劑7.08,PaO237mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-)代謝謝酸中毒代謝謝堿中毒A機械通氣適應癥的生理學指標，錯誤的是（）A呼吸頻率35次/minB潮氣量5ml/kgC肺活量10-15ml/kgD呼吸指數RVR（f/VT）80D脫機的具體指標及成功標準,錯誤的是（）ASPO舉85%-90%PaO2三50-60mmHg,pH三7.32,PaCO2增加三10mmHgBHR90或改變v10%C90mmHgSB產180-200mmH或改變20%DRR25ml/（kg.hr）B35ml/（kg.hr）C45ml/（kg.hr）D55ml/（kg.hr）B急性腎功能衰竭少尿期注意事項，哪

6、項不正確（）A嚴格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環。B堅持“量入為出”的原則C每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD發熱者，體溫每增加1C應增加入液量100mLBCRRT勺優勢，哪項不正確（）A能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能B血液動力學穩定C具有持續、緩慢、穩定勺特點，對血漿滲透壓和有效循環血量影響小DCRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環中清除有害物質DCRRT的缺點除外哪項（）A單位時間內效率低B治療時間長、間斷性治療會降低療效C需要連續抗凝、出血危險性高、循環內凝血發生率高D濾過不會丟失有益物質,如營養物DCRRT勺工作原理哪項不正確（）A調節內環境

7、的穩定的功能是要通過清除體內多余的水分及各種溶質、維持體液成分質與量勺穩定來實現勺B治療效果就取決于濾器對水及各種溶質勺清除效率C溶質分子量勺大小對于溶質勺清除難易及清除方式無影響D溶質勺清除難易與分子量有關CCRRT臺療模式的選擇，錯誤的是（）A治療容量負荷過重，單純清除體內多余勺水分，推薦選擇SCUFB維持體內酸堿代謝和電解質平衡狀態，清除中小分子毒素，臺療合并高分解狀態的急性腎衰竭、嚴重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質紊亂，推薦選擇CVVHD或CVVHC清除炎癥介質等中、大分子致病介質和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或CPFAD毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVHD意識維持和意識

8、障礙的腦結構基礎，哪項不正確（）A腦干網狀結構主要與覺醒狀態相關B丘腦是刺激傳遞的中轉站C大腦皮質決定意識內容D中腦決定意識內容TOCo1-5hzD以意識清晰度改變為主的意識障礙，哪項除外（）A嗜睡B昏睡C譫妄D昏迷C以意識內容改變為主的意識障礙，哪項除外（）A意識模糊B瞻妄狀態C曚昽狀態D昏迷D關于腦灌注壓，哪項說法不正確（）A腦灌注壓=平均動脈壓-顱內壓B腦灌注壓在90100mmH在為理想C低于40mmH時，腦血流量急劇下降D顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區、血腫區下降更明顯B甘露醇在重度顱腦損傷臺療中的應用，正確的是（）A甘露醇的有效劑量為1.02.0g/kgB補充適量液體，維持正常血容

9、量C甘露醇在給藥1530分鐘后發生滲透脫水作用，可持續10小時D大劑量應用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l時，并不會誘發急性腎功能衰竭B腹腔內高壓的處理，錯誤的是（A動態監測液體復蘇，避免過度復蘇B對于原發IAH術后患者，持續的胸椎硬膜外鎮痛可以降低IAPC建議使用鼻胃管/結腸減壓方法，用于排出胃腸道的內容物D床頭抬高超過20可以延緩IAH的發展D參與外源性凝血的凝血因子包括（）A12因子B11因子C3因子D8因子C（）是外源性凝血系統較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。APTBAPTTCACTDFgADIC常見有四大臨床表現哪項不正確（）A發熱B休克C栓塞D溶血A低血糖癥的處理，錯誤的是

10、（）A懷疑低血糖時，立即測定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時檢查）以明確有無低血糖B確診低血糖后，意識清楚者，口服1520g含糖食品；意識障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.5-1mg肌注C30分鐘后再次監測血糖D若血糖仍w3.0mm/L，繼續給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%-10%8萄糖靜滴，或加用糖皮質激素。C高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（）A去除誘因，防止體液繼續喪失B5%GS0.45%NS靜推或飲水C應加上每日生理需要量D第一天可補充1/3D下面說法錯誤的是（）A1克蛋白質的能量4Kcal，占機體能量需求為1015%B1克脂肪的能量9Kcal，占機體能量需求為354

11、5%C1克碳水化合物的能量9Kcal，占機體能量需求為4555%D1克碳水化合物的能量4Kcal，占機體能量需求為4555%C危重病人能量需求的評估，錯誤的是（）A輕度應激：2030kcal/天；B中度應激：3040kcal/天；C重度應激：5060kcal/天；D特殊病例（嚴重復合傷、大面積燒傷、嚴重感染等）：6080kcal/天。C適宜給予腸外營養支持的情況包括（）A早期復蘇階段、血流動力學尚未穩定或存在嚴重水電解質與酸堿失衡B嚴重肝功能衰竭，肝性腦病C休克復蘇后，循環、呼吸功能趨于穩定D嚴重高血糖尚未控制C腸外營養支持主要營養素及其應用原則，錯誤的說法是（）A碳水化合物最低需要量100克

12、/天B葡萄糖：脂肪保持在40:6050:50C危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質熱量（NPC的40%50%,11.5g/kgdD非蛋白能量/氮的比值建議標準：NPC：N=150：1B腸內營養的禁忌癥,除外哪項（）A胃腸道功能存在（或部分存在）,但不能經口正常攝食的重癥病人B腸梗阻、腸道缺血C嚴重腹脹或腹腔間室綜合癥D嚴重腹脹、腹瀉,經一般處理無改善,建議暫時停用腸內營養A49.ICU鎮痛鎮靜的藥物的選擇,除外哪項（）A需要快速蘇醒的鎮靜,可選擇丙泊酚。B短期的鎮靜可選用咪唑安定或丙泊酚C長期鎮靜首選安定D對接受鎮靜治療的病人,應提倡實施每日喚醒計劃C50.Sepsis的抗生素治療應用,

13、正確的是（）A抗生素前進行血培養分離到致病菌的可能性增加4倍B在開始抗生素治療最初72小時內,連續進行血培養的結果,可以根據應用抗生素前血培養的結果預測C留取1個血培養即可D確診嚴重全身性感染后6小時內開始靜脈抗生素治療B三、多選題:（每題2分,共30分）心臟驟停的類型（）A心室顫動B心臟停搏C心電機械分離D心房纖顫ABC心臟呼吸驟停時的臨床表現（）A意識突然喪失,病人昏倒于各種場合；B頸動脈搏動消失、血壓測不到；C心音消失；D嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐,伴頭眼偏斜,隨之呼吸停止；ABCD心肺復蘇的生命鏈（）A快速識別心臟驟停,并啟動急救反應系統B早期實施CPR強調胸部按壓C盡早除顫D盡早

14、有效進行高級心血管生命支持E全面的心臟驟停復蘇后期救治ABCDE心肺復蘇有效的指標（）A頸動脈搏動：停止按壓后，脈搏仍然跳動B面色：由紫紺轉為紅潤C神志：病人有眼球活動，睫毛反射與甚至手腳開始抽動，肌張力增加D瞳孔：由大變小，對光反射出現E呼吸：出現自主呼吸ABCDE診斷腦死亡的主要依據（）A深度昏迷，對任何刺激沒有反應B腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外C自主呼吸停止D心跳停止ABC休克按血流動力學分為（）A低血容量性休克B心源性休克C分布性休克D阻塞性休克ABCD休克復蘇的新標準包括（）AMA禺65mmHgBHR80-120bpmCPCWP13

15、-18mmHgDSaO290%或SvO270%ABCD膿毒癥休克，補充血小板的原則正確的是（）A血小板v5X109/L時，即給血小板懸液1-2U治療B血小板在（5-30）X109/L,且有明顯出血傾向時，應考慮輸注血小板C血小板v30X109/L時，即給血小板懸液1-2U治療D血小板在v50X109/L,且有明顯出血傾向時，應考慮輸注血小板AB膿毒癥休克補液的復蘇目標（）A使CVP達至U8-12mmHgB平均動脈壓65mmHgC尿量0.5ml/kg-hD中心靜脈或混合靜脈氧飽和度（SvO2或ScvO270%ABCD肺泡-動脈氧分壓梯度（A-aDO2正確的說法是（）AA-aDO2能就分流與其他原

16、因導致的低氧血癥進行初步鑒別。BA-aDO2=PAO2-PaO2=FiOX2713-PaCO2X1.25-PaO2（mmHg）C正常值為525mmHg正常范圍計算公式為（年齡/4+4）mmHgD通氣不足時，A-aDO2正常；而出現分流或者彌散障礙時，A-aDO2增大ABCD關于血氣分析正確的是（）AAG8-16mmol/LBPaCO235-45mmHgCBE3mmol/LDSB22-27mmol/L11.ABCD12.呼吸機治療的目的：（A糾正低氧血癥BC防止肺不張D11.ABCD12.呼吸機治療的目的：（A糾正低氧血癥BC防止肺不張D）降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；為使用鎮靜劑和肌松劑保駕A

17、BCD惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）A頻率在230bpm以上的單形性室性心動過速B心室率逐漸加速的室速，有發展成室撲或（和）心室顫動的趨勢C室速伴血液動力學紊亂，出現休克或左心衰竭D多形性室性心動過速，發作時伴暈厥ABCD關于胺碘酮說法正確的是（）A胺碘酮能夠有效地控制惡性心律失常的發作B胺碘酮減少心律失常死亡和總死亡率C增加心衰病人的死亡率D靜脈胺碘酮可用于急診室性心律失常的治療，特別是伴有心肌缺血和心功能不全者。ABD腹腔間隔室綜合癥的處理，正確的是（）A在其它治療無效時，對ACS患者進行救生的外科手術減壓介入治療B對于存在多個IAH/ACS危險因素患者，在進行剖腹手術時，可以給予預防性減壓措施C對于保守治療無效的ACS患者，推薦外科減壓作為搶救生命的重要措施D在大多數嚴重的腹主動脈瘤破裂或腹部創傷患者，可以不關腹，使用人工膜覆蓋，避免ACS進一步發展ABCD四、簡答題每題5分，共10分1.中心靜脈壓與血壓之間的關系1.答案：中心靜脈壓血壓提示意義降低降低有效血容量不足升高降低心功能不全升高正常容量負荷過重進行性升高進行性降低嚴重心功能不全或心包壓塞正常降低心功能不全或血容量不足，可予補液試驗2.糖尿病酮癥酸中毒的處理原則2.答案：（1）大量補液（2）