1、實驗室檢查1協助明確疾病診斷推測病程進展 制定治療措施觀察病情實驗室檢查的作用2一般檢查血液學檢查生化檢查 病原微生物免疫學檢查遺傳學檢查實驗室檢查的內容3檢驗目的參考值 采集方法及干擾因素臨床意義護士應知道4痰液檢查尿液檢查糞便檢查血液檢查學習內容5痰常規標本痰培養標本24小時痰標本痰標本種類6分 類目的痰常規標本一般性狀、細胞、細菌、蟲卵 痰培養標本致病菌檢查24小時痰標本24小時痰液量及性狀，找抗酸桿菌三種痰標本的區別 -目的 7三種痰標本的區別-用物 分 類用 物痰常規標本普通容器 痰培養標本無菌容器 漱口溶液24小時痰標本500ml廣口玻璃瓶，內盛少量清水，必要時加少許石炭酸以防腐8

2、三種痰標本的區別-方法 分 類采集方法痰常規標本能自理的患者無法咳痰或不合作患者痰培養標本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作過程中注意無菌操作。24小時痰標本瓶中加少量清水，從晨7時起第一口痰開始，至次晨7時第一口痰結束。全部痰液留在容器中送檢。9 痰常規標本采集方法 能自理的患者 以清晨第一口痰為宜。 晨起后用清水漱口。 深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。 無法咳痰或不合作患者 由下向上叩擊病人背部。 用集痰器收集。10 集 痰 器 11顏色鐵銹色痰：大葉性肺炎粉紅色泡沫痰：急性左心衰、肺水腫灰黑色：吸入粉塵、鍋爐工顯微鏡檢查：紅細胞：出血嗜酸性粒細胞：過敏、

3、支氣管哮喘抗酸染色陽性：結核桿菌感染12常規標本培養標本12或24小時標本種類尿標本采集13三種尿標本采集區別-目的分 類目 的尿常規標本尿液的色澤、透明度、氣味、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖定性、尿酮體、尿膽紅素、細胞和管型尿培養標本作細菌培養及計數12或24h尿標本檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮查結核桿菌 14三種尿標本采集區別-用物分 類用物尿常規標本普通尿杯尿培養標本無菌有蓋標本容器12或24h尿標本集尿瓶（3000-5000Ml）、防腐劑（甲醛、濃鹽酸、甲苯）15 三種尿標本采集區別-方法分 類操作要點尿常規標本晨尿，留取50ml。 女病人月經期不宜留取尿標本留置導尿患者留取法 尿培

4、養標本留取中段尿法:按導尿術清潔消毒外陰、尿道外口囑病人排去前段尿留取50ml中段尿液 嚴格無菌操作 12或24小時尿標本7pm （或7am）排空膀胱后第二日7am 1617尿量：2500，400，100顏色和透明度 ：淡紅色，紅色-血尿；醬油色-血紅蛋白尿氣味：氨臭味-膀胱炎、尿潴留；蒜臭味-有機磷中毒；爛蘋果味-糖尿病酮癥酸中毒酸堿度：酸性-酸中毒，痛風；比重：低-慢性腎衰蛋白質：150mg/d18葡萄糖：糖尿病，腎性糖尿酮體：糖尿病酮癥酸中毒膽紅素：肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸尿膽原：肝細胞性黃疸紅細胞：急慢性腎炎、腎盂腎炎、結石、腫瘤白細胞：感染管型：臘樣管型-嚴重的腎小管壞死1924小時

5、尿蛋白定量：甲苯輕度：0.15-1.0；中度： 1.0-3.5重度： 3.5尿淀粉酶測定：1小時或24小時尿： 1-17U/h,170-2000U/L 急性胰腺炎20糞便檢查 糞便標本種類及容器（一）常規標本（便盒） （二）細菌培養標本（培養瓶） （三）隱血標本（便盒） （四）寄生蟲或蟲卵標本（便盒）21分 類操作要點常規標本排空膀胱，不可混入尿液，挑取含有粘液或膿血部分（異常糞便），外觀無異常的糞便應從中央取材（5g,約蠶豆大小）。 細菌培養標本用無菌棉簽取中央部分糞便或膿血粘液部分25g置于培養瓶內，塞緊瓶蓋。隱血標本用于檢查肉眼不能看見的微量血液。寄生蟲或蟲卵標本病人服用驅蟲藥或作血吸蟲

6、孵化檢查應留取全部糞便。四種標本采集區別22大便杯 大便培養瓶23異常糞便及其臨床意義一般性狀稀汁樣便：腹瀉粘液膿血便：痢疾、潰瘍性結腸炎柏油樣變：上消化道出血，50-70以上鮮血便：下消化道出血白陶土樣便：阻塞性黃疸24異常糞便及其臨床意義一般性狀寄生蟲：蛔蟲、蟯蟲惡臭味：慢性腸炎、腸道腫瘤25異常糞便及其臨床意義顯微鏡檢查紅細胞：出血白細胞：感染腫瘤細胞：大腸癌細菌：腸道菌群失調癥：長期應用廣譜抗生素26異常糞便及其臨床意義化學檢查隱血：消化道出血時，糞便外觀無出血改變，顯微鏡下也未見紅細胞的微量出血。隱血試驗：陽性：消化道出血糞膽色素檢查：減少或消失：膽道梗阻-27鐵血紅素過氧化氫氧聯苯

7、胺變藍色隱血試驗機理28血液標本分類及目的全血標本血漿標本血清標本血沉、血常規、測定某些物質的含量血清酶、脂類、電解質、肝功能纖維蛋白原、游離血紅蛋白29血液標本分類及目的血培養標本動脈血標本血中的致病菌血氣分析30血液標本采集采血方法與部位 毛細血管采血法靜脈采血法動脈采血31 靜脈采血法查對、備物核對、解釋靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）注入容器整理、送檢。32注血標本法33采集血培養標本時，注意防止污染。一般采血5ml。 34 同時抽取不同種類血標本，應注意注入順序（培養瓶抗凝管干燥管）35常用的血液檢查項目血常規：紅細胞計數、血紅蛋白測定、白細胞計數、和白細胞分類計數、血小板和血小板參

8、數 采集方法：毛細血管采血、靜脈采血采集注意：非空腹采血、抗凝、2ml36 紅細胞和血紅蛋白減少：生理性：嬰幼兒、老年人、妊娠中后期 病理性：貧血增多：相對性：血液濃縮 生理性：高原居民、新生兒 病理性：先心病、肺部疾病、真性紅細胞增多3738紅細胞比容（HCT)抗凝全血經手工法離心沉淀后測得的紅細胞占全血的容積百分比。男性：42%-52%，女性：37-48%增加：血液濃縮、真紅減少：貧血。39紅細胞平均值參數紅細胞平均容積（MCV)：全血中平均每個紅細胞的體積。fl紅細胞平均血紅蛋白量（MCH):全血中平均每個紅細胞內所含血紅蛋白的量。pg紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC):全血中每升紅細胞

9、中所含血紅蛋白的量。g/l40大細胞性貧血：MCV100,MCH32,MCHC31-35%小細胞低色素性貧血：MCV80,MCH26,MCHC342-重度UCB明顯：溶血性黃疸CB明顯：阻塞性黃疸CB 和UCB ：肝細胞性黃疸6061血清酶學檢查丙氨酸氨基轉移酶（ALT)：5-40U/L天門冬氨酸氨基轉移酶（AST) ：8-40U/L堿性磷酸酶（ALP）：40-110U/L-谷氨酰轉肽酶（GGT）：1，ALP輕度， GGT 慢性肝炎： ALT輕度, AST 輕度， GGT 正常。膽道阻塞：ALT明顯 ， GGT 626364乙肝病毒血清標志物檢查檢查內容：表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-

10、HBs） 、e抗原（HBeAg） 、e抗體（抗-HBe）和核心抗體（抗-HBc） 采集方法：靜脈采血采集注意：非空腹、不抗凝、2-3ml65表面抗原（HBsAg）：乙型肝炎病毒活動性感染的指標 。乙肝潛伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝病毒攜帶者。表面抗體（抗-HBs） ：接種疫苗后或既往感染e抗原（HBeAg） ：病毒復制活躍、傳染性強e抗體（抗-HBe）：提示病情好轉 。急性感染恢復期，病毒復制減少，傳染性低。核心抗體（抗-HBc） ：提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒復制和具有傳染性的標志。急性期滴度高。66676869腎臟功能檢查內生肌酐清除率：3天低蛋白飲食（40g)，禁食魚肉、咖啡、茶、

11、避免劇烈運動。第4天充分飲水，采不抗凝靜脈血2-3ml、留24小時尿。血清肌酐測定血尿素測定血尿酸測定腎臟濃縮和稀釋功能70檢查內容：血尿素、肌酐、尿酸采血方法：靜脈采血采血注意：非空腹、不抗凝、2ml71血肌酐：50-110molL，腎小球濾過功能減退。血尿素：2.5-6.5mmol/L，腎小球濾過功能減退，蛋白質分解旺盛或攝入過多。血尿酸：男性150-416molL, 女性89-357molL。腎小球濾過功能減退，痛風。7273血糖檢查空腹血糖：空腹、毛細血管采血或抗凝靜脈血2ml餐后2小時血糖：餐后2小時抗凝靜脈血2ml糖化血紅蛋白測定（HbA1C ） ：反映近12月內血糖總的水平。肝素

12、抗凝靜脈血2ml。74口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）： 成人口服無水葡萄糖75g，兒童為1.75g/kg，總量不超過75g。清晨進行，禁食至少10h。試驗當天晨空腹取血后將葡萄糖溶于250300ml水中，于35min內服下，服后30、60、120和180min取靜脈血測葡萄糖。75空腹血糖：3.9-6.1mmol/L餐后2小時血糖：4.6-7.8mmol/L 糖化血紅蛋白：5.6-5.7%OGTT：空腹6.1mmol/L，服糖后：0.5-1小時7.8-9.0mmol/L，2小時血糖7.8mmol/L，3小時恢復到正常水平。76糖尿病的診斷標準(WHO,1999) 靜脈血漿血糖濃度 mmol/L

13、(mg/dl)糖尿病（DM）空腹7.0（126）服糖后2小時11.1(200)糖耐量減低（IGT）空腹（如有檢測）7.0(126)服糖后2小時7.8(140)11.1(200)空腹血糖過高（IFG）空腹6.0(110)7.0(126)服糖后2小時（如有檢測）7.8(140)77血脂測定總膽固醇（TC)甘油三酯 (TG）高密度脂蛋白（HDL-C)低密度脂蛋白（LDL-C)空腹不抗凝靜脈血3ml78項目正常值總膽固醇2.82-5.95mmol/L甘油三酯0.56-1.70mmol/LHDL-C1.03-2.07mmol/LLDL-C2.7-3.2mmol/L7980血清電解質測定E4A：血鉀、鈉、

14、氯、鈣非空腹不抗凝靜脈血3-4ml81項目正常值血鉀3.5-5.3mmol/L鈉135-145mmol/L氯96-106mmol/L鈣血清鈣：2.1-2.7mmol/L，離子鈣：1.12-1.23mmol/L82血氣分析內容：血液PH值、氧分壓、二氧化碳分壓采血注意：動脈采血注射器先用肝素充分濕化抗凝，抽取2-3ml血液，立即將針頭插入小橡皮塞隔絕空氣，雙手搓動注射器，標本立即送檢。83橈動脈84PH值：7.35-7.45氧分壓：75-100mmHg二氧化碳分壓：35-45mmHg85Blood routine (hemogram) 血常規Urine routine (urinalysis)

15、尿常規Stool routine 大便常規Sputum routine 痰常規Nasopharyngeal swab 咽拭子Sputum culture 痰培養Sensitivity test; Sensitization 藥敏試驗test; Susceptibility testOB occult blood test 大便隱血試驗 86采集血清檢驗標本時應A用抗凝容器，注血后不搖動 B用抗凝容器，注血后輕搖動C用干燥試管，注血后不搖動 D用干燥試管，注血后輕搖動E用無菌試管87 畢女士，35歲，最近2個月來出現厭食、惡心、腹脹、肝區不適，為明確診斷需做肝功能檢驗。下述采集標本的操作錯誤的步驟是 A空腹采血 B用干燥試管 C采血后取下針頭緩慢注入試管 D血液泡沫不能注入試管 E血液注入試管后輕輕搖動88 韓女士，32歲，支氣管擴張，醫生需根據痰培養標本結果選擇合適的抗生素。采集痰培養標本，正確的方法是A隨時可以采集B采集時嚴格執行無菌技術操作 C在應用抗生素之前采集 D標本應放在無菌培養盒內E采集后加蓋立即送檢89 國女土