1、XX年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前復(fù)習(xí)題XX年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考前復(fù)習(xí)題死記硬背是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要想在中應(yīng)用自如要多做試題，這樣 才能夠掌握各種試題類型的解題思路。準(zhǔn)備了 XX年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī) 師考前復(fù)習(xí)題，希望對(duì)你有所幫助！選擇題1、女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多 汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺H度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏 116次/min,心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.高功能甲狀腺腺瘤E.甲狀腺腺癌正確答案：B答案解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)甲狀腺腫大，高代謝 癥候群。2、關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤以下哪項(xiàng)正確A.絕

2、大多數(shù)為惡性B.大多為良性可手術(shù)根治C.良性可選用藥物根治D.惡性選用1311 -MIBG治療可獲根治E.藥物治療首選B受體阻滯藥正確答案：BA.酚妥拉明試驗(yàn)B.胰島素低血糖試驗(yàn)C.德沙美松抑制試驗(yàn)D.胰高血糖素試驗(yàn)E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)正確答案：A答案解析：發(fā)作性高血壓為嗜倍細(xì)胞瘤特征性臨床表現(xiàn)。21、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：血壓 180/1 lOmmHg,向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有座瘡，腹壁有寬大 紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫(kù)欣綜合征，擬檢查A.血漿皮質(zhì)醇B.尿游離皮質(zhì)醇C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D.小劑量德沙美松抑制試驗(yàn)E.大劑量德沙美松抑制試驗(yàn)正確答案：A答案解析：皮質(zhì)

3、醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）是由于多種病因引起腎 上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的.一組癥候群。臨床診斷應(yīng)檢 查血漿皮質(zhì)醇水平。22、以下情形必須以胰島素（insulin）來治療非胰島素依賴型糖 尿病：懷孕時(shí)；糖尿病腎病變初發(fā)；并發(fā)嚴(yán)重感染癥;但凡口 服降糖藥物控制不良；承受重大手術(shù)時(shí)A.+B.+C.+D.+E.+正確答案：D答案解析：懷孕時(shí)、并發(fā)嚴(yán)重感染癥、承受重大手術(shù)時(shí)必須以 胰島素(insulin)來治療非胰島素依賴型糖尿病。23、男性，40歲。多飲、多尿、食欲不振，伴體重下降4個(gè) 月。體檢：身高171cln,體重65kg。血糖19. 2, mmol/L,尿酮 (+)。根據(jù)目前情況，最正確治

4、療方案是哪項(xiàng)A.長(zhǎng)效胰島素治療B.短效胰島素治療C.磺月尿類降糖藥治療D.雙肌;類降糖藥E.混合胰島素治療正確答案：A答案解析：病人體重根本正常，非肥胖，亦非消瘦，故飲食按 理想體重計(jì)算即可。飲食治療計(jì)算不能按實(shí)際體重計(jì)算，糖尿病患 者飲食熱量計(jì)算中，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例均有一定比 例，非特殊情況不作改變。24、女性，21歲。易沖動(dòng)，多汗失眠2年，心率98/min,彌散 性甲狀腺腫I度，TT3升高、TT4正常，但FT3、FT4、131 I攝碘率 正常，診斷應(yīng)考慮A.Graves 病B.神經(jīng)官能癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)伴神經(jīng)官能癥D.單純性甲狀腺腫大伴神經(jīng)官能癥E.亞急性甲狀腺炎正確答案：

5、D答案解析：FT3. FT4、131 I攝碘率正常考慮為單純性甲狀腺腫 大，年輕女性，易沖動(dòng)，多汗失眠考慮為神經(jīng)官能癥。25、女，35歲，身高160cll1,體重75kg。體查：血壓 150/90mmHS,兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋。以下何項(xiàng)檢查不 能用以鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤A.大劑量德沙美松抑制試驗(yàn)B.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C.垂體蝶鞍照片D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描E.美替拉酮試驗(yàn)正確答案：B答案解析：對(duì)于疑Cushing綜合征和單純性肥胖的病人，先做 皮質(zhì)醇作為根底對(duì)照較好，德沙美松抑制試驗(yàn)可放后一步再做。血 漿ACTH。美替拉酮試驗(yàn)用于Cushing綜合征各種病因的鑒別，第二 步

6、才考慮進(jìn)行。血脂全套對(duì)診斷意義不大。26、有關(guān)糖尿病治療之表達(dá)，何者正確：控制血糖是減少微 血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥的主要因素;糖尿病病史對(duì)冠心病危險(xiǎn) 因子而言相當(dāng)于心肌梗死病史;ACEI可減緩糖尿病腎病變;激光 治療使得糖尿病失明減少大半;大量蛋白尿經(jīng)治療后可變成微量蛋 白尿A.+B.+C.+D.+E.+正確答案：B答案解析：糖尿病病史對(duì)冠心病危險(xiǎn)因子而言相當(dāng)于心肌梗死 病史;ACEI可減緩糖尿病腎病變;激光治療使得糖尿病失明減少大 半。大量蛋白尿難逆轉(zhuǎn)。27、14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用A.抗甲狀腺藥物B.立即手術(shù)治療C. 131 I治療D.鎮(zhèn)靜藥E.鼓勵(lì)多食海帶正

7、確答案：A答案解析：藥物治療仍是多數(shù)Graves病患者的首選治療方法, 目前臨床上常用藥物主要有甲硫咪嗖(他巴嗖)和丙硫氧喀咤(PTU) 和卡比馬嗖等。28、以下哪一項(xiàng)不屬于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)A.高鈣血癥B.腎與輸尿管結(jié)石C. 口渴、多飲D.骨質(zhì)疏松E.搐搦正確答案：E答案解析：原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥，可見骨痛、骨質(zhì)疏 松、病理性骨折、尿路結(jié)石、血尿、尿路感染、頑固性消化性潰 瘍、腎小管濃縮功能下降產(chǎn)生多尿、多飲等。29、女性，36歲。肥胖1年就診。體檢：滿月面，皮膚多瘞 瘡，毛發(fā)濃密，唇周有小量胡須，頸部脂肪墊厚，血壓 150/100mmHgo以下哪項(xiàng)是明確診斷必不可少的檢查A.

8、 24h尿鉀測(cè)定B.測(cè)定血漿皮質(zhì)醇節(jié)律24h尿肌酸測(cè)定24h尿蛋白測(cè)定E.血漿醛固酮測(cè)定正確答案：B答案解析：面部和軀干脂肪堆積是Cushing綜合征的特征性表 現(xiàn)。30、甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病心律失常最常見的是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.陣發(fā)性房顫E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病心律失常最常見的是陣發(fā)性房顫。答案解析：嗜銘細(xì)胞瘤宜行手術(shù)切除，因其多為良性腫瘤，絕大多數(shù)術(shù)后效果良好。3、女，37歲，甲狀腺右側(cè)可捫及一個(gè)大小結(jié) 節(jié)，無觸痛實(shí)驗(yàn)室檢查：FT320.8pmol/L (正常值2. 15. 4pmol/L), F479pmol/L(正常值

9、 925pmol/L),甲狀腺 1311 攝取 率3h為45%, 24h為73%。為明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)首先做何種檢查A.甲狀腺放射性核素掃描B.甲狀腺CT掃描C.甲狀腺細(xì)針穿刺D.甲狀腺磁共振成像E.甲狀腺放射性核素掃描正確答案：A答案解析：患者血甲狀腺激素水平升高，攝碘率明顯增高且頂 峰前移，體征以單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)，最可能的診斷是甲狀 腺瘤伴甲亢;橋本甲狀腺炎患者甲狀腺腫大多為彌漫性；甲狀腺囊腫 及癌腫結(jié)節(jié)性質(zhì)與該患者不符，如癌腫多質(zhì)硬、活動(dòng)度差等;亞急性 甲狀腺炎為一過性甲狀腺腺泡損害，臨床上短期內(nèi)亦可有甲狀腺毒 癥、甲狀腺激素水平升高等，但I(xiàn)攝取率是降低的，且該病甲狀腺 結(jié)節(jié)多不固定

10、，多伴疼痛，因此該患者可排除。4、某人每日注射4次胰島素。某日清晨空腹血糖濃度為7. 8mmol/L(140mg/dl)o當(dāng)天睡前中效胰島素之劑量酌增2單位。結(jié) 果第2日清晨空腹血糖升為：10nimol/L(180mg/dl)。可能的解釋是A.測(cè)糖方法有誤，應(yīng)再測(cè)1次B.黎明現(xiàn)象(dawnphenomenon)C.與清晨cortisol之分泌尖峰有關(guān)D.半夜發(fā)生低血糖后反彈現(xiàn)象E.睡前吃過多食物正確答案：E答案解析：飲食增加導(dǎo)致血糖升高。5、男性，63歲，體重增加1年，頭痛1個(gè)月就診。查體：身 高172cm,體重85kg,血壓160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大 腿上部多量紫紋，尿蛋白

11、(-)，尿糖(+)。為全面評(píng)估病人的身體狀 況，以下哪項(xiàng)為非必須檢查A.血鈉、鉀OGTTC.垂體MRID.骨穿E.眼底與視野檢查正確答案：D答案解析：根據(jù)題目資料，Cushing綜合征可能性較大。6、男性，61歲，心悸、乏力、消瘦1年余，未就醫(yī)診治;2周 前開始發(fā)熱，T3738C,伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3 天心悸、乏力病癥明顯加重，體溫持續(xù)39.0以上，體查P110次/ 分，R32次/分，BP180/50mmHg.消瘦，意識(shí)模糊，煩躁不安，大 汗，甲狀腺I度腫大，可聞血管雜音，兩肺可聞多量干濕性啰音， 心界不大，心率160次/分，房顫律，心尖部可聞I級(jí)收縮期吹風(fēng)樣 雜音;下肢無水腫

12、。需進(jìn)行以下治療A. PTU+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+ B腎上腺受體阻滯劑B.甲疏咪陛+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+8腎上腺受體阻滯劑PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+B腎上腺受體阻滯劑PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+利血平MTU+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+ B腎上腺受體阻滯劑正確答案：C答案解析：根據(jù)病人病癥體征可根本作出該診斷。腎上腺皮質(zhì)激素屬于A.氨基酸類激素肽類激素C.類固醇激素D.蛋白質(zhì)激素E.胺類激素正確答案：C答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)分泌的一組類固醇激 素。主要包括糖皮質(zhì)素和鹽皮質(zhì)素，以及少量的性激素。8、男，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴型糖尿病 5年，長(zhǎng)期皮下

13、注射胰島素。近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓 70/50mmHg,皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次 /min。最可能的診斷是A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克正確答案：B答案解析：糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis, DKA)是 糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高 血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病 患者，多是由于中斷胰島素或胰島素用量缺乏。臨床表現(xiàn)以發(fā)病 急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。本癥主要是由于糖代謝紊亂，體內(nèi) 酮體產(chǎn)生過多，導(dǎo)致血中HC03-

14、濃度減少，失代償時(shí)，那么血液pH 下降，引起酸中毒癥。9、以下哪項(xiàng)措施無助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿癥A.血糖正常化降低血壓C.降低腎臟絲球體內(nèi)血壓D.補(bǔ)償性增加清蛋白攝取量E.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensin-convertingenzyme, ACE)抑制藥正確答案：D答案解析：降糖、降壓、降低腎臟絲球體內(nèi)血壓、使用ACEI藥 物均可改善糖尿病患者的微量清蛋白尿癥。10、對(duì)可疑糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是A.尿糖定性試驗(yàn)?zāi)蛱嵌繙y(cè)定C.空腹血糖測(cè)定D. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.胰島細(xì)胞抗體測(cè)定正確答案：D答案解析：解析:尿糖測(cè)定僅能為糖尿病診斷提供線索，局部可 疑糖尿病患者

15、空腹血糖可以是正常的，胰島細(xì)胞抗體測(cè)定可用于鑒 別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可用于鑒別可疑糖尿病 患者的診斷。11、女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢 不能活動(dòng)。查體：血壓170/100mniHg,均勻性輕度肥胖，雙下肢松 弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為A.原發(fā)性高血壓B.嗜銘細(xì)胞瘤C.腎性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫(kù)欣病正確答案：D答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱原醛)是指由于腎上腺皮 質(zhì)分泌過多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素 活性的一種病癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群。12、有關(guān)糖尿病腎病變之表達(dá)，何者有誤A.控

16、制血糖可逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿B.控制血壓可延緩病程C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensin-convertingenzyme, AcE)抑 制藥可延緩病程D.如有氮質(zhì)血癥，限制蛋白可延緩病程E.尚可使用由肝臟代謝排泄的格列喳酮來控制血糖正確答案：A答案解析：控制血糖可延緩病程，但不能逆轉(zhuǎn)大量蛋白尿。13確診艾迪生(Addison)病哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷價(jià)值A(chǔ).螺內(nèi)酯試驗(yàn)B.德沙美松抑制試驗(yàn)C.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D. ACTH興奮試驗(yàn)E.皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：D答案解析：ACTH興奮試驗(yàn)，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，由 于內(nèi)源性ACTH已經(jīng)最大程度的興奮腎上腺分泌皮質(zhì)醇，因此，外源 性ACTH不能進(jìn)一

17、步刺激皮質(zhì)醇分泌血F根底值低于正常或在正常低 限，刺激后血F很少上升或不上升。14、以下哪項(xiàng)不是Cushing綜合征的表現(xiàn)A.皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血質(zhì)外貌，常伴座瘡D.腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤E.皮膚菲薄，紫紋正確答案：D答案解析：庫(kù)欣綜合征析ushing sSyndrome, CS)又稱皮質(zhì)醇 增多癥(hvpercortisolism)或柯興綜合征，是由于多種病因引起腎 上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群，主要表現(xiàn)為滿 月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、座瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖 尿病和骨質(zhì)疏松等。15、甲狀旁腺功能減退癥搐搦發(fā)作期處理，應(yīng)立即靜脈注射1

18、0%葡萄糖酸鈣50%葡萄糖10%氯化鉀10%氯化鎂10%葡萄糖正確答案：A答案解析：手足搐搦是由于低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，應(yīng) 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。16、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是A.持續(xù)性高血壓B.血鈉潴留過多C.持久尿量過多D.尿鉀排出增多E.血鉀濃度降低正確答案：E答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是血鉀 濃度降低，骨骼肌興奮障礙。17、嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷(hyperosmolarnon- ketotiediabetioma)的治療開始時(shí),第一優(yōu)先要使用的藥物是0. 45%氯化鈉5%葡萄糖C.胰島素D.生理鹽水E.血漿正確答案：D答案解析：嚴(yán)重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷緊急治療目的 是擴(kuò)容，以穩(wěn)定血壓,改善循環(huán)和增加尿量。開始12小時(shí)內(nèi)滴注0. 9%氯化鈉23L,假設(shè)這足以穩(wěn)定血壓和循環(huán)，增加尿量,可改用 0.45%氯化鈉靜脈滴注，以提供另外水分。18、使用常規(guī)胰島素時(shí)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早餐前l(fā)hB.皮下注射C.劑量準(zhǔn)確D.根據(jù)血糖及尿糖濃度進(jìn)行計(jì)算E.可變換胰島素注射部位正確答案：A答案解析：使用常規(guī)胰島素時(shí)應(yīng)