1、關于血液透析病人的飲食指導第一張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月血液透析患者的飲食原則: 一、高熱量二、優質蛋白質三、低脂四、控制水分攝入五、低鹽低鉀六、高鈣低磷七、適當補充維生素和微元素第二張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月一、保證充足的熱量供應熱量碳水化合物脂肪蛋白質第三張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月一、保證充足的熱量供應熱量攝入充足可防止組織蛋白質分解，提高蛋白質的利用率熱量攝入量:3035Kcal/(kgd) 熱量的主要來源是適量的糖類，對于脂肪入量應加以適當限制，但提倡補充植物脂肪 。碳水合物:脂肪3:1建議多選擇含植物蛋白低而含熱能高的食品，如番薯、芋頭

2、、粉絲等第四張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月二、攝取優質蛋白質血液透析患者每日蛋白質攝入量:血透每周3次，推薦每日蛋白質攝入量為1.2克/公斤(干體重)優質蛋白質應占攝入量的50%70%盡量提供優質的動物蛋白質食物: 牛奶、蛋清、瘦肉、魚等第五張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月三、低脂飲食 脂肪的攝入量為4060g/d，烹飪油以植物油為主。第六張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月四、控制水分攝人為什么血液透析后還要限制飲水？ 腎臟-連續不斷 血液透析-間斷第七張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月惡性循環口渴多喝水透析不充分毒素殘留多第八張，PPT共四十四頁，創作于

3、2022年6月控 制 水 分對接受透析治療的患者非常重要體內多余的水分不能及時排出心功能衰竭（夜間不能平臥）肺水腫高血壓組織水腫心臟受壓力呼吸不暢（氣喘）危及生命第九張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月正常胸片第十張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月大量心包積液 正常胸片中等量心包積液大量心包積液第十一張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月高血壓心臟病高血壓心衰肺水腫第十二張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月攝入水排出水食物7001000ml飲水5001200ml內生水300ml肺呼出300ml皮膚排出500ml尿6501600ml糞50100ml合計 15002500m

4、l合計 15002500ml水的平衡第十三張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月攝入水排出水食物7001000ml飲水5001200ml內生水300ml肺呼出300ml皮膚排出500ml糞50100ml失去平衡第十四張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月攝入水排出水食物150200ml飲水300500ml內生水200ml肺呼出300ml皮膚排出500ml糞50100ml再次平衡第十五張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月 水份攝入的控制原則：每日入水量：每日飲水量食物和藥物中的含水量輸液量體內新陳代謝產生的內生水量第十六張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月500毫升/天前一天

5、的尿量水份攝入的控制原則：每周透析3次者：每周透析2次者：300毫升/天前一天的尿量注：這是指每天可以喝的水，不包括食物中的水第十七張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月水份攝入的控制原則：兩次透析期間體重增長應該控制在：干體重的35范圍內增加的體重（kg）干體重（ kg ）1.05第十八張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月水份攝入的控制原則：兩次透析間體重增加不超過23公斤透析次數容許增加體重量每周透析次0.5公斤天每周透析次1.0公斤天每周透析次1.5公斤天第十九張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月每天在固定時間同樣的磅秤與固定磅秤的地點測量體重。如何在家中測量體重?同時間

6、同磅秤同地點每天早晚稱量體重，評估一下水份是否攝取太多，同時減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。第二十張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月控制水份攝入的技巧：每天三測，心里有數： 測尿量 測量入水量（飲水服藥用的水輸液量） 測體重固定茶杯，平均分配：利用計量杯，預先測量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，這樣便于以后測量。將一日可飲用水量用固定容器裝好，然后平均分配到一天中。第二十一張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月 控制水份攝入的技巧：不要過量攝取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜湯、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。要控制這些含水多的飯萊：湯、燉過的菜、煮的食品、面

7、條等。 3. 食物水分，分清多少：第二十二張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月90100含水量的食物： 如水、飲料、茶、咖啡、牛奶、湯、液體調味品。75含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面條、水果、蔬菜。50含水量的食物： 如米飯、熟土豆。25含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量無或微量的食物： 如餅干、面包干等。 食物的含水量第二十三張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月控制水份攝入的技巧：4. 清淡少鹽，減少口渴：鈉鹽攝入是引起口渴的主要原因，所以必須堅持清淡少鹽的飲食。第二十四張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月控制水份攝入的技巧：把水果汁、牛奶凍成冰塊，口渴時

8、含在口中，讓冰塊慢慢溶化，化了就吐掉。含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或擠一點檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。 稍微口渴時，用棉花棒濕潤嘴唇或漱口，十分口渴時再小心喝水。透析前含氯廢物增多，滲透壓增高，比較容易口渴，可以適量多喝一點水。5. 冰塊糖果，緩解口渴：第二十五張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月控制水份攝入的技巧：試著做輕度運動或找事情做，盡可能使身體保持活動狀態，促進排汗，減輕想喝水的感覺。通過運動、洗澡，多出汗。不過心臟不好的人，要控制過多洗澡或運動)。6. 適當運動，增加出汗：第二十六張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月控制水份攝入的技巧：每天三測，心里有數固定茶杯，平均分

9、配食物水分，分清多少清淡少鹽，減少口渴冰塊糖果，緩解口渴適當運動，增加出汗總結第二十七張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月五、低鹽飲食食物種類鈉鹽含量(每100克食物)米、面、蔬菜、水果0.05克饅頭、烙餅、面包、餅干0.051.5克生魚、肉類0.18克熟肉制品1.52.5克炒堅果如花生、瓜子類約為0.5克豆制品為1.53克咸菜類約為16克第二十八張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月怎樣少吃鹽？計量湯匙法：一定要養成使用計量湯匙的習慣，按標推使用鹽和其它調味品。餐時加鹽法：烹調時不要放鹽，食用時把少量鹽、醬油等撒在食物表面，這樣使舌上味蕾受到較強刺激，既能喚起食欲，又能減少鹽的攝入

10、量。一菜加鹽法：一餐數菜時，可將鹽集中在一種菜上，其它的菜肴盡量不用鹽 。與其所有飯菜都是談淡的，不如使一種菜突出，更容易食用。少鹽三法第二十九張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月食鹽計量勺 計量湯匙法：一定要養成使用計量湯匙的習慣，按標推使用鹽和其它調味品。3g鹽4g鹽第三十張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月怎樣少吃鹽？少用含鈉高的調味品，如：食鹽、味精、醬油、蠔油、醬制品（辣椒醬、豆瓣醬、番茄醬等。盡量不要吃咸魚，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。少吃火腿、紅腸、皮蛋、方便面、魚肉類的罐頭。 其它含鈉高的食物包括：油條、紫菜、海帶、各種堅果、爆米花、薯片、色拉醬、蜜餞、干酪、奶油

11、等。第三十一張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月怎樣少吃鹽？餐廳的飲食都使用較多的食鹽、味精、所以應盡量避免在外進食。 若有水腫、高血壓或充血心臟病并發癥時，需配合低鹽(每日23克鹽，相當于醬油1015 ml）或無鹽飲食，并應禁食任何腌制及添加鈉鹽的各種加工或濃縮食品。 第三十二張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月腎功能不全減少排泄鉀離子的能力，但只要患者每日至少排尿1000毫升以上，即使飲食不限制，也不會產生高鉀血癥。但若尿量減少、感染、藥物等因素則可造成高鉀血癥。鉀離子普遍存在于各類食物中，易溶于水。烹調時，蔬菜先切小片經熱水燙過撈起，再油炒或油拌，可減少鉀的攝取量，但同時也損

12、失了水溶性維生素。食物煮熟后，鉀會流失于湯中，若有高鉀血癥，勿食湯汁。市售的低鈉鹽常用鉀代替鹽分中部分鈉，故不宜隨意使用。 五、限制食物中的鉀第三十三張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月透析次數鉀攝入量每周透析2次1.3g/d 1g/(L尿量)每周透析3次1.5g/d 1g/(L尿量)鉀攝入量第三十四張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月湯汁類：濃肉湯、雞精、牛肉汁。水果類：香蕉、哈密瓜、櫻桃、杏、檸檬、橘子、柿子。蔬菜類：竹筍、黃花菜、蠶豆、土豆、莧菜、菠菜、菌菇類。其他：豆制品、堅果類、番茄醬、濃縮果汁、紫菜、海帶、木耳、銀耳、咖啡、運動飲料、巧克力。 含鉀高的食物第三十五張，P

13、PT共四十四頁，創作于2022年6月六、鈣的攝入透析病人常呈負鈣平衡，且由于缺乏維生素D以及對維生素D不敏感，使鈣吸收量亦減少。故透析病人鈣的推薦攝入量為800-1200mg/d。透析患者應選用含鈣量較高又容易被機體吸收的食物，牛奶中的乳鈣容易被機體吸收，故可作為首選，其次可選擇魚、蝦。 第三十六張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月腎功能不全時，常出現低鈣高磷血癥，可引起腎性骨病，所以應限制磷的攝入。適當限制飲食中磷還可以減緩腎功能的衰退。由于限制磷的攝取量，蛋黃(磷含量高)一周以不超過兩個為限。含磷高的食物：酵母粉、全谷類(糙米、胚芽米、全麥面包、薏仁、干蓮子等)、內臟類(豬肝、豬腦、

14、豬腸、雞肝等)、干豆類(紅豆、綠豆、黃豆、黑豆等)、硬核果類(花生、腰果、開心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黃、巧克力、可樂、碳酸飲料等）。磷的攝入量為900mg/d。六、限制食物中的磷第三十七張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月六、蛋白質與磷，鈣與磷 磷的攝入量與每日蛋白質的攝入量有著密切的關系，每100克蛋白質含磷1000-1500毫克，因此很難做到在限制磷的攝入的同時又攝入足夠的蛋白質，故大多數患者需要使用鈣、磷結合劑治療高磷血癥。第三十八張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月六、蛋白質與磷，鈣與磷空腹時服用：胃內酸度較高，碳酸鈣崩解完全迅速，有利于吸收補鈣，空腹時間越

15、長吸收越多，因此空腹時服主要是補鈣。餐前或餐中服用：分解后的鈣離子與食物中的磷結合，形成不能吸收的物質而隨糞便排出體外，這種服藥方法用于降低血磷。第三十九張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月七、適當補充維生素和微量元素1、補充鐵：血透患者應常規補充鐵。2、補充維生素：透析病人可發生多種維生素缺乏，特別是水溶性維生素，應注意補充。第四十張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月七、適當補充維生素和微量元素3、透析病人部分維生素每日需要量維生素mg/d(參考值)維生素C100維生素B14維生素B610葉酸400ugDFE第四十一張，PPT共四十四頁，創作于2022年6月七、補充維生素和微量元素4、補充硒：國內外有報道說慢性腎衰和透析患者癌癥的發生率比較高，可能就是缺乏硒的關系，所以應該適當地給與病人補充,50ug/d。富含硒的食物有魚、蝦、乳類、動物肝臟、肉類、堅果類（如花生、瓜子）等。 5、補充鋅：促進食欲，促進正常的物質代謝，缺鋅