1、肚紊W第來么爲疙BeijingTsinghuaChanggungHospital醫護人員對抗腫瘤藥物的職業暴露及防護措施目錄抗腫瘤藥物腫瘤是以細胞增殖為特點的一大類疾病，常在機體局部形成腫塊O腫瘤的種類繁多，具有不同的生物行為和臨床表現。抗腫瘤藥物根據作用機制的不同分為：干擾核酸生物合成的藥物（甲氨蝶吟、阿糖胞苜、氟尿卩密噪）直接影響DNA結構和功能的藥物（環磷酰胺）干擾轉錄過程和阻止RNA合成的藥物（柔紅霉素）抑制蛋白質結構和功能的藥物（紫杉醇、長春新堿）8eijingTsinghuaChanggungHospital8eijingTsinghuaChanggungHospital抗腫瘤藥物

2、的危害性抗腫瘤藥物又稱為細胞毒性藥物，其不僅對于腫瘤患者可以產生胃腸道不良反應、肝臟損傷、骨髓抑制等。對于產生職業暴露的醫護人員也會造成危害。頭暈、乏力、脫發、咳嗽、惡心;可導致機體免疫力降低；發生腫瘤的危險性增加；潛在的生殖損害；長期接觸還可能引起慢性肝損害。職業暴露職業暴露是指醫務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況。長期從事化療藥物相關作業操作者也會有職業暴露的危險；包括：藥師、護士、醫師等8eijingTsinghuaChanggungHospital1BeijingTsinghuaChanggungH

3、ospital1BeijingTsinghuaChanggungHospital化療給藥環節藥品倉儲垃圾處理的品使丿約昭血迖危險因素化療藥物毒性大小操作者的敏感性接觸量：時間和數量接觸方式（途徑）X倉儲預防藥庫藥師藥庫在入庫時對于藥品的外觀、性狀進行更加嚴格的檢查，以避免安甑瓶裝的液體藥品破損對于局部空氣的污染；藥庫人員進行藥品調劑時應佩戴手套。BeijingTsinghuaChanggungHospital配制預防化療藥師調配藥師在進行化療藥品擺藥時，需佩戴手套、口罩,以避免皮膚接觸或經呼吸道吸入抗腫瘤藥品。BeijingTsinghuaChanggungHospitalBeijingTsi

4、nghuaChanggungHospital人員無菌裝備符合規范的人員裝備與著裝步驟無苗衣著裝榛準步驟4.m口事生物安全柜維護：定期更換更換過濾器的活性炭。每年對生物安全扌巨進行各項參數的檢測，保證儀器質量。每月應做一次沉降菌監測。ClassHB2型空間1一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級；2.二次更衣室、加藥混合調配操作間為萬級;3.層流操作臺為百級。十萬級萬級百級空間潔凈區和更衣室之間應當呈520帕負壓差。持靜脈用藥調配室溫度18C26C,相對濕度40%65%。保持一定量新風的送入。定期對于配置間、更衣室進行紫外消毒BeijingTsinghuaChanggungHospital配液操作一般化

5、療粉針劑瓶內是負壓；溶解時不能注入太多空氣，以免瓶內壓力過大在拔針時液體外濺；對于膠塞過軟的藥品，使用針頭較細的注射器，以避免藥液在針頭處滴漏；使用螺旋口的注射器，防止藥液外漏；操作臺面使用治療巾，防止藥液大面積逸散。螺口式注射器BeijingTsinghuaChanggungHospital藥品運送預防專責運送人員資格：-通過職前訓練化療藥品潛在的危險運送防護潑灑之緊急處理-每年定期接受相關之持續教育化療運送車上層：化療藥物運送箱下層：潑灑處理工具箱8eijingTsinghuaChanggungHospital化療藥品專業夾鏈袋用藥預防護理人員護理人員在為病人進行輸注時，應佩戴口罩跟手套,

6、輸注時避免藥液沾到皮膚上；避免直接接觸化療后病人的排泄物。包括：嘔吐物、汗液、血液等；化療藥品潑灑調配室及藥品儲放區備有潑灑處理工具箱，另設有緊急沖淋洗眼器定期教育訓練與演練制定化療藥品潑灑處理流程-操作人員、環境、生物安全柜污染潑灑事件發生，記錄發生時間、原因，以利檢討改善8eijingTsinghuaChanggungHospital8eijingTsinghuaChanggungHospital8eijingTsinghuaChanggungHospital潑灑處理箱品項數量品項數量壓克力危險告示牌2組利器盒1個手套2組丟棄式紙巾(Disposabletowel)10張護目鏡(Safet

7、yglasses(splashgoggle)2個防塵紙及一般吸水紙各6張隔離衣2件黃色醫療廢棄物垃圾袋2個N95口罩(Respirators)2個肥皂水1瓶隔離帽2個清水1瓶鞋套2雙收集碎玻璃用的鑲子1個夾鏈袋4個抗腫瘤藥物潑灑處理抗腫瘤藥物潑灑處理BeijingTsinghuaChanggungHospitalBeijingTsinghuaChanggungHospital7收集所有染污物品，全部置于醫療廢棄物垃圾袋后，操作人員再以內層手套小心脫下防護裝備,最后脫掉內層手套，一并置放于上述垃圾袋。1放置警示牌，區隔潑灑區域，并嚴格限制人員進出潑灑區域，直到完全清理完畢。2由潑灑箱中取出防水隔

8、離衣、口罩.手套、護目鏡、鞋套并穿戴齊全。6先以清水初步清洗，再以清潔劑徹底清洗潑灑區域數次后，最后再以清水擦拭數次。5重復上述步驟至潑灑藥品完全清除干凈。8操作人員脫下防護裝備后徹底洗手。3若有玻璃碎片，則先穿戴橡膠手套，仔細并小心地將玻璃碎片以小掃把組移至利器盒屮。4由外向內開始清理。若潑灑藥品為液態，則使用吸水巾來吸附潑灑液體；若潑灑藥品為固體粉末，則使用沾濕吸水巾吸附藥品并清除。化療藥品潑灑事件提報表8eijingTsinghuaChanggungHospitalospital8eijingTsinghuaChanggungHospital抗腫瘤藥物的潑灑處理生物安全柜內藥品潑灑-意外

9、發生時，應立即停止調配工作，但風扇需維持持續運轉。-若為小范圍外濺或潑灑時，以吸附性紗布迅速清理染污區域；若外濺或潑灑容積超過150毫升，詳見潑灑應急處理-若有玻璃碎片，則先穿戴橡膠手套，仔細并小心地將玻璃碎片以小掃把組移除至利器盒中O-更換吸水墊后，以清水先徹底清潔染污的生物安全柜。再以75%的酒精全部擦拭一次。-若外濺或潑灑的液體濺濕或藥品粉末污染了高效能空氣過濾網，則必須更換濾網后才可再開始進行藥品調配。-收集所有染污物品，一并置放于具醫療廢棄物標示垃圾袋。抗腫瘤藥物的潑灑處理操作過程中，如皮膚不慎接觸抗腫瘤藥物，應立即用肥皂及流動清水徹底清洗；如眼睛內濺入抗腫瘤藥物，應用大量清水或生理

10、鹽水持續沖洗5mine操作完細胞毒素藥物和脫掉防護衣后，員工應仔細、徹底地洗手和洗臉，有條件的應淋浴。一、事件發生時間:二、事件說明:三、處理經過:提報人:四、檢討改善:五、追蹤評值:組長:主任:垃圾處理預防化療廢棄物處理8eijingTsinghuaChanggungHospital8eijingTsinghuaChanggungHospital化療廢棄物范圍使用過的注射針筒及針頭、仍有余量或己用完的藥瓶使用過的個人防護裝備處理藥品潑灑或清潔過程中使用的任何物品汰換之過濾網已過期或必須銷毀的化療藥品化療廢棄物處理包裝與標示：-以堅固耐用、防撞擊、防穿刺之容器收納-包裝后再封口，確保外漏不會發生-以黃色感染性事業廢棄物垃圾袋，-記錄廢棄物裝袋日期儲放位置-可運送至暫放區存放（安全、明顯標示、適當的照明和通風設備，遠離排水系統），不可被開箱加工利用銷毀-委托合