1、一、中風【病因病機】中風的發生是多種因素所導致的復雜的病理過程，風、火、痰、瘀是其主要的病因， 腦府為其病位。肝腎陰虛，水不涵木，肝風妄動；五志過極，肝陽上亢，引動心火，風火 相煽，氣血上沖；飲食不節，恣食厚味，痰濁內生；氣機失調，氣滯而血運不暢，或氣虛 推動無力，日久血瘀。當風、火、痰濁、瘀血等病邪，上擾清竅，導致“竅閉神匿，神不 導氣”時，則發生中風。【治療】基本治療中經絡治法 醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡。以手厥陰、督脈、足太陰經穴為主。主穴內關水溝三陰交極泉尺澤委中配穴 肝陽暴亢者，加太沖、太溪；風痰阻絡者，加豐隆、合谷；痰熱腑實者，加曲 池、內庭、豐隆；氣虛血瘀者，加足三里、氣海；陰

2、虛風動者，加太溪、風池；口角歪斜 者，加頰車、地倉；上肢不遂者，加肩醐、手三里、合谷；下肢不遂者，加環跳、陽陵泉、 陰陵泉、風市；頭暈者，加風池、完骨、天柱；足內翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水 道、歸來、豐隆、支溝；復視者，加風池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中 極、曲骨、關元。操作內關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時，沿脛骨內側緣與皮膚成45角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經上取 穴，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中均 直刺，提插瀉法使肢體有抽動感。方義 心主血脈，內關為心包經絡穴，可調理心氣

3、，疏通氣血。腦為元神之府，督脈 入絡腦，水溝為督脈穴，可醒腦開竅，謂神導氣。三陰交為足三陰經交會穴，可滋補肝腎。 極泉、尺澤、委中，疏通肢體經絡。（2）中臟腑治法 醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。主穴內關水溝配穴 閉證者加十二井穴、太沖、合谷；脫證者加關元、氣海、神闕。操作內關、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激。 關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止。方義 內關調心神，水溝醒腦開竅。十二井穴點刺出血，可疏通十二經氣，調和陰陽; 配太沖、合谷，平肝熄風。關元為任脈與足三陰經交會穴，灸之可扶助元陽。神闕為生命 之根蒂，真氣所系，配合氣海

4、可益氣固本，回陽固脫。其他治療（1）頭針法 選頂顓前斜線、頂旁1線及頂旁2線，亳針平刺入頭皮下，快速捻轉2 3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復捻轉23次。行針后鼓勵患者活動肢體。（2）電針法 在患側上、下肢體各選兩個穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患 者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘。二、眩暈【病因病機】多與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過度等有關。情志不舒，氣郁化火，風陽升動，或急 躁惱怒，肝陽暴亢，而致清竅被擾；恣食肥甘厚味，滯脾而痰濕中阻，清陽不升，濁陰上 蒙清竅；素體薄弱，或病后體虛，氣血不足，清竅失養；過度勞傷，腎精虧耗，腦髓不充, 均可導致眩暈。總之，眩暈的發生不越清竅被擾、被蒙

5、和失養三條。【治療】基本治療實證治法 平肝化痰，定眩。以足少陽、督脈和手足厥陰經穴為主。主穴風池百會內關太沖配穴肝陽上亢者，加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者，加頭維、豐隆、中腐、陰陵泉。操作毫針瀉法。方義 肝經為風木所寄，與膽經相表里，取膽經風池和肝經太沖，清泄肝膽，平抑肝 陽。內關寬胸理氣，和中化痰止嘔。百會用瀉法，可清利腦竅而定眩。虛證治法益氣養血，定眩。加足少陽、督脈及相應背俞穴為主。主穴風池百會肝俞腎俞足三里配穴 氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞；腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。操作 風池用平補平瀉法，肝俞、腎俞、足三里用補法。方義 肝俞、腎俞滋補肝腎、養血益精、培元固本；足三里補益氣血

6、以治本。風池用 于補平瀉法，可疏調頭部氣血；百會用補法可升提氣血，二穴配合以充養腦髓而緩急治標。其他治療（1）耳針法 選腎上腺、皮質下、額。肝陽上亢者，加肝、膽；痰濕中阻者，加脾； 氣血兩虛者，加脾、胃；腎精虧虛者，加腎、腦。毫針刺或用王不留行籽貼壓。（2）頭針法選頂中線，沿頭皮刺入，快速捻轉，每日1次，每次留針30分鐘針灸三、頭痛（1）外感頭痛治法祛風通絡，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經穴為主。主穴列缺百會太陽風池配穴陽明頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內庭；少陽頭痛者，加率谷、外關、 足臨泣；太陽頭痛者，加天柱、后溪、申脈；厥陰頭痛者，加四神聰、太沖、內關。風寒 頭痛者，加風門；風熱頭痛者，配

7、曲池、大椎；風濕頭痛者，加陰陵泉。操作 毫針瀉法。風門拔罐或艾灸；大椎點刺出血。方義 百會、太陽可疏導頭部經氣。風池為足少陽與陽維脈的交會穴，功長祛風活血、通絡止痛。列缺為肺經絡穴，可宣肺解表，祛風通絡。（2）內傷頭痛實證治法疏通經絡，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。主穴百會頭維風池配穴 按頭痛部位配穴同上。肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪；痰濁頭痛者, 加太陽、豐隆、陰陵泉；瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈俞、內關。操作毫針瀉法。方義百會、頭維疏通頭部經絡氣血。風池活血通經，清利頭目，調和氣血。虛證治法 疏通經絡，滋養腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。主穴百會風池足三里配穴 按頭痛

8、部位配穴同上。血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞；腎虛頭痛者, 加太溪、腎俞、懸鐘。操作 風池 用平補平瀉法。余穴均用補法。方義百會疏調氣血以養腦髓。風池活血通經，調和氣血。足三里補益氣血，滋養腦髓。四、漏肩風【病因病機】多因體虛、勞損、風寒侵襲肩部，使經氣不利所致。感受風寒，氣血阻痹，或勞 作過度、外傷，損及筋脈，氣滯血瘀，或年老氣血不足，筋骨失養，皆可使肩部經絡氣血 不利。不通則痛。肩部主要歸手三陽經所主，內外因素導致肩部經絡阻滯不通或失養而致 肩痹。【辨證】主癥 肩部酸重、疼痛，夜間為甚，常因天氣變化或勞累而誘發或加重，患者肩 前、后及外側均有壓痛，主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限

9、，后期可出現肌肉 萎縮。肩前部疼痛明顯，為手陽明經證；肩后部疼痛明顯，為手太陽經證；肩外側疼痛 明顯，為手少陽經證。兼有明顯的感受風寒史，遇風寒痛增，得溫痛減，畏風惡寒，為外邪內侵；肩部 有外傷或勞作過度史，疼痛拒按，夜間尤甚，為氣滯血瘀；肩部酸痛，勞累加重，或伴頭 暈目眩。四肢乏力，為氣血虛弱。【治療】1.基本治療治法 通經活血，祛風止痛。以局部阿是穴和手陽明、手太陽、手少陽經穴為主。主穴肩翳肩醪肩貞肩前阿是穴配穴 手陽明經證者，加合谷；手太陽經證者，加后溪；手少陽經證者，加外關。 外邪內侵者，加合谷、風池；氣滯血瘀者，加內關、膈俞；氣血虛弱者，加足三里、氣海。操作 足三里、氣海用補法，余穴

10、均用瀉法。先刺遠端穴位，做較長時間的手法, 行針后令患者活動肩關節，肩部穴位要求有強烈的針感。方義 肩傲、肩貞、肩愕是手三陽經穴，加阿是穴和奇穴肩前，均為局部選穴， 可疏通肩部經絡氣血，活血祛風而止痛。五、腰痛【病因病機】多與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關。若感受風寒濕邪，邪客于經絡, 經絡之氣阻滯；或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊后未全恢復，經筋、絡脈受 損，瘀血阻絡，均可致經絡氣血阻滯，不通則痛。若素體稟賦不足，或年老精血虧虛，或 房勞過度，損伐腎氣，腰部經絡失于溫煦、濡養，也可致腰痛。腰部主要有足太陽膀胱經、督脈、帶脈、腎經循行經過，故腰脊部經脈、經筋、 絡脈的不通和失榮

11、是腰痛的主要病機。【治療】基本治療治法活血通經。以局部阿是穴為主。主穴阿是穴大腸俞委中 配穴 寒濕腰痛者，配腰陽關；瘀血腰痛者，加膈俞；腎虛腰痛者，加腎俞、命 門、志室；督脈病證者，加后溪；足太陽經證者，加申脈。操作主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡拔罐；腎虛證配穴用補法, 腎陽虛加艾灸。方義 阿是穴、大腸俞可疏通局部經脈、絡脈及經筋之氣血，通經止痛。委中為 足太陽膀胱經穴，疏通腰背部足太陽經氣，為治腰背疼痛之要穴。六、痹證【病因病機】主要與外感風寒濕熱之邪、人體正氣不足有關。風寒濕熱之邪侵入人體，痹阻關 節筋肉筋絡，導致氣血痹阻不通而發本病。風寒濕邪侵入機體經絡，留于關節，導致經脈

12、氣血痹阻不通，不通則痛。根據病邪偏勝和癥狀特點，分為行痹（風痹）、痛痹（寒痹）、 著痹（濕痹）。若素體陽盛或陰虛火旺，復感風寒濕邪，邪從熱化，或感受熱邪，留注關 節，則為熱痹。【辨證】主癥關節肌肉疼痛，屈伸不利。若疼痛游走，痛無定處，時見惡風發熱，舌淡苔薄白，脈浮，為行痹（風痹）； 疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部無紅腫熱脹，苔薄白，脈弦緊，為痛痹 （寒痹）；若肢體關節酸痛，重著不移，或腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發作，苔 白膩，脈濡緩，為著痹（濕痹）；關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利， 可累及多個關節，伴有發熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數，為熱痹。【治療】基本

13、治療治法 通痹止痛。取病痛局部穴為主，結合循經及辨證選穴。主穴阿是穴局部經穴配穴 行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關元；著痹者，加陰陵泉、足 三里；熱痹者，加大椎、曲池；另可根據部位循經配穴。操作 毫針瀉法或平補平瀉法。痛痹、著痹可加灸法。大椎、曲池可點刺出血。 局部穴位可加拔罐法。方義 疼痛局部循經取穴，可疏通經絡氣血，使營衛調和而風寒濕熱等邪無所依 附，痹痛遂解。風邪偏盛為行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治風先治血，血行風自滅” 之義。寒邪偏盛為痛痹，取腎俞、關元，益火之源，振奮陽氣而祛寒邪。濕邪偏盛為著痹, 取陰陵泉、足三里健脾除濕。熱痹取大椎、曲池可瀉熱疏風、利氣消腫。辨證為行痹，

14、應對證選用七、面癱【病因病機】手、足陽經均上頭面部。正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱之邪乘虛 入中面部經絡，氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失于約束，則出現歪嚅。足太陽經筋為“目上岡，足陽明經筋為“目下岡”，放眼瞼不能閉合為足太陽 和足陽明經筋功能失調所致；口頰部主要為手太陽和手、足陽明經筋所主，因此，口歪主要系該三條經筋功能失調所致。【辨證】主癥本病常急性發作，常在睡眠醒來時，發現一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓， 額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、 閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現患側舌前2/3味覺減退或消失、 聽覺過敏等癥

15、。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現攣縮，口角反牽向患側，甚則 出現面肌痙攣，形成“倒錯”現象。兼見面部受涼史，舌淡苔薄白，為風寒證；繼發于外感發熱，舌紅，苔黃膩，為 風熱證。【治療】1.基本治療治法 祛風通絡，疏調經筋。取手足陽明和手足太陽經穴為主。主穴攢竹魚腰陽白四白額醪頰車地倉合谷昆侖配穴 風寒證者，加風池；風熱證者，加曲池；恢復期，加足三里；人中溝歪斜 者，加水溝；鼻唇溝淺者，加迎香。操作面部俞穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不 宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠端的膨穴行瀉法且手法宜重；在恢復期， 肢體遠端的足三里施行補法，合谷行平補平瀉法。余穴均

16、用瀉法。方義面部腌穴可疏調局部筋絡氣血，活血通絡。合谷、昆侖為循經遠端取穴,急性期用瀉法可祛除陽明、太陽筋絡之邪氣，祛風通絡。在恢復期，加足三里用補法，可 補益氣血，濡養經筋。其他治療（1）電針法 選太陽、陽白、地倉、頰車，接通電針儀，通電1020分鐘，強 度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。適用于面癱的中、后期。（2）刺絡拔罐法 用三棱針點刺陽白、頹骸、地倉、頰車，拔罐，每周2次， 適用于恢復期。（3）皮膚針法 用梅花針叩刺陽白、頹修、地倉、頰車，以局部潮紅為度，每 日或隔日1次，適用于恢復期。八、便秘【病因病機】本證的發生與脾胃及腎臟關系密切，可以概分為實證和虛證兩類。實證便秘，多由素體

17、陽盛，嗜食辛辣厚味，以致胃腑積熱，或邪熱內燔，津液受 灼，腸道燥熱，大便干結。或因情志不暢，憂愁思慮過度，或久坐少動，肺氣不降，腸道 氣機郁滯，通降失常，傳導失職，糟粕內停而成便秘。虛證便秘，多由病后、產后，氣血兩傷未復，或年邁體弱，氣血虧耗，氣虛則大 腸傳導無力，血虛則津虧腸失滋潤，或下焦陽氣不充，陰寒凝結，腑氣受阻，糟粕不行， 凝結腸道而成便秘。【辨證】主癥大便秘結不通，排便艱澀難解。兼見大便干結，腹脹腹痛，身熱，口干口臭，喜冷飲，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數, 為熱邪壅盛（熱秘）；欲便不得，曖氣頻作，腹中脹痛，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩, 脈弦，為氣機郁滯（氣秘）；雖有便意，臨廁努掙乏力，掙

18、則汗出氣短，便后疲乏，大便 并不干硬，面色既白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛細，為氣虛（虛秘）；大便秘結， 面色無華，頭暈心悸，唇舌色淡，脈細，為血虛（虛秘）；大便艱澀，排出困難，腹中冷 痛，面色洗白，四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲，為陽虛陰寒內盛（冷 秘）。【治療】基本治療治法 調理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經穴為主。處方 天樞 支溝 水道 歸來 豐隆配穴 熱秘者，加合谷、內庭；氣秘者，加太沖、中脫；虛秘氣虛者，加脾俞、 氣海；虛秘血虛者，加足三里、三陰交；冷秘者，加神闕、關元。操作 主穴用毫針瀉法，配穴按虛補實瀉法操作，神闕、關元用灸法。方義 天樞乃大腸募穴，疏通大腸

19、腑氣，腑氣通則大腸傳導功能復常。支溝宣通 三焦氣機，三焦之氣通暢則腑氣通調。水道、歸來、豐隆可調理腸胃，行滯通腑。其他治療 耳針法 選大腸、直腸、交感、皮質下，毫針刺，中等強度或弱刺激，或用撤針或用王不留行籽貼壓。九、扭傷【病因病機】多由劇烈運動或負重不當、跌倒閃挫、牽拉以及過度扭轉等原因，引起皮肉、筋 脈、關節損傷，致經絡不通，經氣運行受阻，瘀血壅滯局部。【辨證】主癥 扭傷部位疼痛，關節活動不利，繼則出現腫脹，傷處肌膚發紅或青紫。兼見皮色發紅，多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯；新傷疼痛腫 脹，活動不利者，為氣血阻滯；若陳傷每遇天氣變化而反復發作，為寒濕侵襲，瘀血阻絡。此外，應根據

20、扭傷部位的經絡所在，辨清扭傷屬于何經。【治療】1.基本治療治法祛瘀消腫，舒筋通絡。取受傷局部腌穴為主。主穴腰部：阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中踝部：阿是穴 申脈 解溪 丘墟 膝部：阿是穴膝眼膝陽關梁丘肩部：阿是穴肩弱肩醪肩貞肘部：阿是穴曲池小海天井腕部：阿是穴陽溪陽池陽谷甑部：阿是穴環跳秩邊承扶配穴可根據扭傷部位循經遠取或上下循經鄰近取穴。如腰部正中扭傷遠取人 中、后溪；腰椎一側或兩側（緊靠腰椎處）疼痛明顯者，遠取手三里或三間；膝內側扭傷 取血海、陰陵泉。操作 亳針瀉法。陳舊性損傷可用灸法。方義 針灸聚英肘后歌言：“打仆傷損破傷風，先于痛處下針攻。”扭傷 多為關節傷筋，屈經筋病，“在筋守筋”，故治療當以扭傷局部取穴為主，以疏通經絡, 散除局部的氣血壅滯，以達通則不痛。十、痿病（參照診療方案）針灸治療痿病（脊髓損傷）可起到“疏通督脈，調理陰陽”的作用。脊柱骨折應首先手 術復位，待脊椎骨折愈合后才能進行針灸治療，以防止脊柱骨折復發，重新壓迫脊髓。？?肢體癱瘓:?夾脊電場療法？處方：脊髓損傷節段的上下端兩側