1、實用文檔神經內科考試題（附答案）.蛛網膜下腔出血最常見的病因是：A. 高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦底動脈瘤腦血管畸形血液病。2. 一位胸推結核患者，表現為截癱，雙側胸5以下感覺障礙，其病變位于:A.第2胸推B.第3胸推C.第4腳推D.第5胸椎E.第6胸椎3.癲癇小發作（失神性發作）的首選藥物是：A.丙戊酸鈉三甲雙酮女7E硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺文案大全實用文檔4.病理反射的出現是由于：A.脊髓反射弧的損害B.神經系統興奮性增高C.基底節受損D.錐體束損害E.腦干網狀結構損害。5.腦血栓形成最常見的病因是：A. 高血壓病B.腦動脈粥樣硬化C.各種腦動脈炎D. 血壓偏低E.紅細胞增多癥6

2、.腦出血的內科療法中，最重要是：降低血壓控制出血C.控制腦水腫，預防腦疝D.加強護理，注意水與電解質平衡E.氣管切開，吸氧. 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血 部位應考慮；文案大全實用文檔A.內囊內側和丘腦附近.外囊附近C.橋腦D.小腦E.內囊內側擴延至外囊附近8.根性坐骨神經病，最常見的病因是：A.椎管內腫瘤.風濕或受寒C.腰椎間盤突出D.腰既關節炎E.黃韌帶肥厚。.脊髓半側損害的感覺障礙為A.受損平面以下的同側痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙B.受損節段的痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙C.受損平面以下的同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙D.受損節段深感覺障

3、礙，對側痛溫覺障礙E.受損平面以下對側深、淺感覺均障礙。10.左側偏癱、右側外展神經麻痹和右面神經周圍性麻痹時，病變部位在A.右內囊文案大全實用文檔B.右中腦C.右橋腦D.右延髓E. 左延髓。11. 一位病人有行走不穩（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高, 踏步作響，應考慮為：A.小腦性共濟失調B.前庭功能障礙C.感覺性共濟失調D.下肢痙攣性輕癱E, 鴨步。12.急性多發性神經根神經炎的腦脊液為：A.淋巴細胞明顯增多B.多核細胞明顯增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及細胞均增高E.蛋白增高而細胞正常或接近正常.節段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在:A.后根文

4、案大全實用文檔B.后角C.脊神經節D.脊髓丘腦側束E.脊髓丘腦前束.深反射亢近見于：A.后根受損B,前角受損C.肌肉病變D.惱或脊髓損害E.后束受損.左側舌下神經周圍性癱瘓表現為：A.伸舌偏右，伴右側舌肌萎縮B.伸舌偏左，伴左側舌現萎縮C.伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E.伸舌偏左，伴左側舌感覺減遲16.運動性失語，其病變部位在：A.左側大腦半球B.右側大腦半球C.主側（優勢）半球額下回后部文案大全實用文檔D.角回E.第一、二顆回后部17.某病人頸5-胸2的脊髓灰質前連合受損時出觀A.雙上肢所有感覺缺失或減退B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留

5、C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留E. 一側上肢所有感覺缺失。18.意向性震顫見于：A.大腦半球受損B.小腦半球受損C.深部感覺受損D.基底節受損E.前庭神經受損。19.右側頸5-胸2后角受損時產生A.病變水平以下的對側肢體所有感覺缺失或減退B.病變水平以下同側肢體所有感覺缺失或減退C.右上肢所有感覺減退或缺失文案大全實用文檔D.右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E.左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留20.重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在A.甲狀腺腫瘤B.甲亢C.胸腺腫瘤或胸腺增生D.系統性紅斑狼瘡E.多發性神經炎一病人需

6、強烈刺激或反復高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識狀態是屬于A. 嗜睡B.淺昏迷C.昏睡D.意識模糊E. 以上均不是22.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是：A.按舐、腰、胸、頸次序，由前向后B.按舐、腰、胸、頸次序，由后向前C.按頸、胸、腰、舐次序，由內向外D.按舐、腰、胸、頸次序，由內向外文案大全實用文檔E. 以上均不對23.人體的運動功能位置在前中央回的排列是：A.頭面在上部，下肢在下部B.軀體在上部，頭面在下部C.下肢在上部，頭面在下部D.頭面在上部.上肢在下部E.上述排列均不對24.治療原發性三叉神經痛，哪一種是近來認為也能奏效的藥物:A.苯妥英鈉B.

7、維生素B12C.酰胺咪嗪D,苯巴比妥E.安定25.癲癇大發作的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.氯硝安定C.苯妥英鈉或苯巴比妥D.安定E.撲癇酮。文案大全實用文檔26.下列各反射的神經支配哪一個是錯誤的A.膝反射（腰2-4）B.提睪反射（腰1-2）C.踝反射（舐2-4）D.肛門反射（舐4-5）E.肱二頭肌反射（頸5-6）27.面神經炎急性期，下列哪一種藥較為重要A.青霉素加蘭他敏維生素B12D.強的松E. 地巴門坐他們之間主要的28.運動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話,區別在于：A.前者發音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B.前者一側偏癱，后者雙側偏癱C.前者可用手勢表達，后者用眼

8、球上下運動表達思想一人清醒，另一人昏迷以上都不是。文案大全實用文檔【B型題】問題29-31:A.急性多發性神經根神經炎B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.重癥肌無力。.運動障礙晨輕暮重.神經干有壓痛和牽引痛.有傳導束型感覺障礙【C型題】問題32-35A.頸6-胸1神經后根受損B.頸6-胸1后角受損C.兩者都有D. 兩者都無.分離性感覺障礙.投射性疼痛.頸6胸1節段的肌肉萎縮.頸6-胸1節段的痛、溫度覺障礙【K型題】.癲癇的用藥原則哪些是正確的文案大全實用文檔開始治療時劑量要大堅持長期服藥，注意藥物副作用完全控制后即可停藥按發作類型選擇藥物。. 一位頭痛病人，腰穿發現血性腦脊液，要鑒別是蛛網膜下腔出

9、血還是腰穿損傷所致，應 根據哪些通過3個試管連續收集腦脊液加以觀察腦脊液的蛋白量腦脊液上清液的顏色腦脊液糖、氯化物含量。.原發性三叉神經痛表現為面部三叉神經一支或幾支分布區內陣發性劇烈疼痛 神經系統無明顯陽性體征發作間歇期完全正常每次疼痛5 6分鐘. 一位根性坐骨神經病病人，進行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進一步明確診斷，首 先應進行哪些檢查腰穿通暢試驗 患肢電變性反應及肌電圖檢查腰椎拍片脊髓腔造影。.癲癇持續狀態的搶救措施為盡快控制發作文案大全實用文檔給氧保持呼吸道通暢，必要時氣管切開防止休克，大量輸液.癲癇大發作和瘠病性痙攣發作的鑒別為意識喪失抽搐符合強直和陣攣的規律發作時間短發作前無精

10、神刺激。. 一位病人突然口角歪向左側，診斷為周圍性面神經麻痹，還應有哪些癥狀、體征右側額紋消失左眼閉合不緊右眼閉合不緊右側面部麻木.下列哪些體征由腦干病變引起一側周圍性煩神經麻痹，對側上下肢中樞性癱瘓偏身肌萎縮左側面部感覺缺失，右側軀體痛溫覺障礙一側上肢撲翼樣震顫.肢體中樞性癱瘓表現為深反射亢進有肌纖維震顫病理反射陽性文案大全實用文檔肌肉萎縮，肌張力減退.下列檢查中，哪些可用來檢查小腦功能指鼻試驗快復動作跟膝脛試驗步態檢查.蛛網膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上有價值鎮靜劑（安定等）甘露醇6-氨基己酸低分子右旋糖昔.下列眼外肌中哪些是由動眼神經支配的內直肌下直肌上直肌下斜肌。.以下哪些藥物

11、可用于治療震顫麻痹口比咤斯的明安坦氯丙嗪左旋多巴.震顫麻痹主要的臨床癥狀為文案大全實用文檔震顫強直活動減少病理反射陽性c.痙攣性肌張力增高的特點為為網狀脊髓束及錐體束受損所致折刀樣肌張力增高上肢屈肌、旋前肌、下肌內收肌、伸肌群肌張力增高被動運動時，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉動感。.慢性髓外硬膜內脊髓壓迫的臨床特點為進行性發展的病程病灶從一側開始，向另一側發展為橫貫性脊髓損害 椎管內有阻塞現象，腦脊液蛋白增高脊髓腔造影可證實. 一位老年動脈硬化患者，當出現偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據是癱瘓發展速度的快慢有無意識障礙腦脊液有無變化有無腦膜刺激征. 一位疑為右側頸內動脈血栓形成患者.除偏

12、癱外，下列哪些癥狀有助于此診斷右眼一時性失明右側偏身感覺障礙文案大全實用文檔右側Horner征右側同側偏盲。.干性坐骨神經痛的癥狀表現為：沿坐骨神經通路的放射性疼痛沿坐骨神經行程有壓痛點拉塞格征陽性膝反射減退或消失.下列哪些屬于病理性反射掌須反射昂白征夏達克征克匿格征. Horner征表現為瞳孔縮小 眼裂狹小，眼球凹陷同側眼結膜充血及面部無汗瞳孔對光反應消失57,下列哪些對蛛網膜下腔出血的診斷有價值頸強直血壓升高血性腦脊液偏癱文案大全實用文檔.下列疾病中能引起繼發生癲癇者為腦腫瘤腦型血吸蟲病腦膿腫腦血管畸形. 一側脊髓丘腦束受損，將致使受損節段平面以下對側哪些感覺發生障礙觸覺冷覺被動運動覺痛覺

13、.重癥肌無力的臨床特點表現為受損肌肉持續無力眼外肌、面肌、延鑄支配各肌最常受累受累肌肉多出現萎縮抗膽堿脂酶藥物有效【解答】C蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動脈粥樣 硬化，少見的病因為高血壓及血液病等。B由于在生長發育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個脊髓節段的位置比相應的脊椎為高：下部頸髓節段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節段（胸1-6）較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節段（胸7-12）較胸椎高三個椎骨。文案大全實用文檔E乙琥胺或苯琥胺對失神小發作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇 藥，對各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三

14、甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少 用。安定和硝基安定用于治療肌陣攣性小發作及非典型小發作。D病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產生。脊髓反射弧損害引起深反射減 弱或消失。神經系統興奮性增高表現為腱反射增強。基底節受損產生肌張力改變和不自主運動。腦干網狀結構損害主要引起意識和呼吸障礙。B腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發的腦部小動脈變化 及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。C由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降 低顱內壓，是內科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝

15、入， 以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。C橋腦出血輕者出現病灶側周圍性面癱及對側肢體癱瘓， 重者病人很快昏迷， 四肢癱瘓, 雙側瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內囊及其附近出血表觀為意識障礙、 偏癱及一側瞳孔 擴大。小腦出血則以急性顱內壓增高及共濟失調為特點。C根性坐骨神經痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引 起。腰舐關節炎是干性坐骨神經痛的病因之一。風濕或受寒可能引起原發性坐骨神經痛。C傳導深感覺的纖維由后根進入脊髓.在同側后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核 換神經元后，交叉至對側。傳導痛、溫覺的纖維從后根進入脊髓，于后角換神經元后.經脊 髓前連合交叉至對側的楔束

16、和薄束，上行至丘腦。C外展神經核位于橋腦中下部，其纖維向腹側行走。 面神經核在橋腦深部下外側，錐體束位于它的腹側。當右側橋腦腹側受損，便出現右眼外展不能， 右側周圍性面癱和左側偏癱。 內囊等病變不引起外展及面神經麻痹。文案大全實用文檔C此病人的步行符合感覺性共濟失調。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態；小腦半球或前庭病變，行走向患側偏斜。兩下肢痙攣性輕癱行走時，出現剪刀步態。鴨步見于肌營養不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。E淋巴細胞、多核細胞增多以及蛋白、細胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發生于細菌性或真菌性腦膜炎，以結核性腦膜炎最為明顯。B這是由于損害傳導痛.溫覺第二級神

17、經元或未交叉的纖維所致。脊神經節及后根的病變，出現相應節段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側束受損，則產生病變水平以下的對側痛、 溫覺障礙。D由于網狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的抑制被解除，故出現深反射亢進。 后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的 深感覺障礙和深反射減弱。B舌下神經周圍性癱瘓表現為伸舌偏同側，伴同側舌肌萎縮。舌下神經中樞性癱瘓伸舌偏向對側，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經支配，C言語功能的完成雖與兩大腦半球有關， 其中起主要作用是某些皮層區。 運動性失語病 變位于主側或優勢半球（善于用右手者為左半球， 用左手者為右半球）的額下回后

18、部。當主側 第一、二顆回后部有病變，引起感覺性失語。主側角回病變產生失讀癥。B因傳導雙上肢痛、溫覺及部分觸覺的神經纖維在頸5-胸2的灰質前連合處交叉經過，此處病變將損傷它們，而傳導雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側后索走行，不受前連合病變的影響。B因小腦半球與肢體運動的協調有密切關系。受損時出現意向性震顫。文案大全實用文檔D支配右上肢的頸 5-胸2的痛、溫度覺及部分觸覺神經纖維在同側后角換神經元，而 深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進入后索，故右側頸5-胸1后角受損會造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。C病理檢查發現15%的重癥肌無力病例伴發胸腺腫瘤，其余病例的80%也顯示胸腺髓質中

19、淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞增多。僅少數病例伴有系統性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進。C嗜睡者被喚醒后，表現正常；淺昏迷者則喚不醒； 意識模糊者并不以睡眠過多為特征; 只有昏睡者符合題中所述情況。C淺感覺第二級神經元的纖維在脊髓側索組成脊髓丘腦束的排列是以舐、腰、胸、頸的次序由外向內。C人體的運動功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。C題中五種藥物均可用來治療三叉神經痛，其中苯妥英鈉應用的歷史較長，效果不錯, 近年來人們認為酰胺咪嗪也能奏效較好。C苯妥英鈉和苯巴比妥不僅是控制大發作較好的藥，而又毒注低，價格低，從而比同樣能控制癲癇大發作的丙戊酸鈉和撲癇酮優越。口服安定在癲癇大發

20、作的常規治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用于肌陣攣性小發作。C踝反射是由舐1-2節段的神經支配的。D面神經炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經總有水腫，受到骨管 的壓迫，如不及時消除，可加重面神經的損傷。強的松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量 地巴吵口服和加蘭他敏肌內注射只能促使神經功能的恢復，宜用于急性期過后。維生素B12也無抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中強的松最為重要。文案大全實用文檔A本題所問的“主要區別” 是指這兩種病人不能說話的原因有何不同。癱瘓分布和表達思想的方式不同雖然也是他們之間的區別.但不是主要的。兩種病人都無意識障礙。D運動障礙晨輕晚重是重癥

21、肌無力病態性疲勞的表現，反映了神經-肌肉聯接點在重復運動后受到阻滯，休息后又恢復傳遞沖動能力的特點。周期性癱瘓的輕重不是與運動多少有關，而是與鉀離子分布異常有關。 急性多發性神經根神經炎和急性脊髓炎，都是由于神經結構的損害而造成運動障礙，其恢復有賴于病變的消除，不會有晨晚的區別。A急性多發性神經根神經炎時神經干是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其它三種病神經干不受損。B因這四種病中只有急性脊髓炎會損害傳導束。B后角的感覺細胞均為痛、 溫度覺和部分觸覺的第二級神經元，這里沒有深感覺的通路,因此后角受損時出現分離性感覺障礙。A投射性疼痛是神經根中感覺纖維受刺激時出現的一種疼痛。后角受損時疼痛少見，

22、即使出現，性質與投射性疼痛不一樣。D后角和神經后根的損害都不涉及到前角周圍運動神經元，故不出現肌肉萎縮。C因后根內有痛、溫度覺第一級神經元的傳入纖維，而后角內有痛、溫度覺的第二級神經元。C癲癇的治療應根據發作類型選擇藥物；劑量宜從常用量的低限開始；治療時間要長；為防止毒性反應，需要定期檢查血、尿和肝功能；完全控制發作后，大發作需 2年，小發作 需1年以上，才逐漸減少藥量和停藥。文案大全實用文檔B兩者的鑒別為：流出的腦脊液分別用三個試管連續收集，若紅色逐漸變談， 最后轉清 者屬穿刺損傷，前后皆呈均勻紅色者為蛛網膜下腔出血； 紅色腦脊液經離心后， 上清液變為 無色屬損傷，黃色則為出血；蛋白、糖及氯

23、化物含量不能作為鑒別點。A本病表現為一支或幾支分布區內的面部陣發性劇烈疼痛，每次持續幾秒到2分鐘.間歇期完全不痛，檢查無明顯陽性體征。繼發性三叉神經痛，疼痛持久，病變區域內有感覺障礙，檢查可發現原發疾病的特征。B此病人的診斷應考慮推管內病變。腰椎拍片可發現脊椎疾病引起的坐骨神經痛；腰穿通暢試驗可確定椎管是否阻塞，因此這兩項應先作檢查。 脊髓腔造影只能在上述檢查后必要時進行。肌電等檢查不能確定診斷。A搶救應盡快終止發作，以免因循環衰竭呼吸障礙和電解質紊亂引起死亡或嚴重腦損害。安定10-20毫克緩慢靜脈注射是控制發作的首選藥物；吸氧、保持呼吸道通暢及必要時氣管切開，可防止因腦缺氧加重癲癇發作。但輸

24、液量要控制，以免引起或加重腦水腫。E這幾點加上發作時瞳孔放大，對光反應消失，都是癲癇大發作的特征。瘠病性痙攣發作表現為意識清楚，瞳孔正常，四肢亂動或呈角弓反張， 持續時間長，發作與精神刺激有關。B病人口角歪向左側，提示右側下部面肌癱瘓，故病變在右側，若同時伴右額紋消失及右眼閉合不緊，說明右側上部面肌亦癱瘓，便可確診為右側周圍性面神經麻痹。面部麻木屬三叉神經癥狀。左眼閉合不緊與口角歪斜不符合，故不能作為診斷依據。B 一側腦干病變由于損害顱神經運動核、 皮質脊髓束、三叉神經下行纖維及其降核、脊 髓丘腦束，因此出現同側的周圍性顱神經麻痹、 對側肢體的中樞性偏癱以及同側的面部和對 側身體痛、溫覺缺夫。偏身肌萎縮及撲翼樣震顫并非腦干癥狀。B中樞性癱瘓表現為肌張力增高，深反射亢進和病理反射陽性，一般無肌萎縮。若癱瘓 肌肉有明顯萎縮，張力低，伴肌纖維震顫及深反射減弱或消失，無病理反射，則屬周圍性癱 瘓。文案大全實用文檔E小腦的功能與維持平衡、肌張力和使動作協調密切相關，本題4項正是檢查這些功能的。A鎮靜劑使病人安靜，可減少再出血的機會。 甘露醇可減車5腦水腫。6-氨基已酸為纖維 蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖甘有增加出血的可能， 放不宜 應用。EC安坦和左旋多巴可用于治療震顫麻痹。口比咤斯的明和氯丙