1、護士長工作手冊科室病房姓名淮安市淮陰區婦幼保健院護理部年月日目錄1、護理部工作計劃2、科室月計劃3、護理工作周安排4、護理工作日安排5、基礎護理及特I級病人護理質量考核6、搶救藥品完好與消毒隔離質量考核7、五種護理文件書寫考核表8、月護理查房9、醫囑查對錄10 、護士長隨科主任、主治醫生查房錄11、好人好事錄12、護理技術操作及理論考試錄13、月基礎護理工作量統計14、護理質量指標完成情況15、月護士考勤錄16、淮安市淮陰區婦幼保健院護理論文登護理工作月計劃（護理部）護士長科室月計劃護士長簽名:護理工作周安排日期周次內容起止日期周次內容起止日期周次內容起止日期周次內容起止護士長:護理工作日安排

2、周次重點內容工作完成情況星期一星期二星期三星期四星期五星期六基礎護理及特一級病人護理質量考核表檢查內容床位護士完成情況改進措施得分考核者及時做好晨 問護理，保 證床單平 整、無法 屑、床卜無 雜物、床頭 柜整潔。保證皮膚清 點：口腔、 手、足、保 證頭發、指()甲短、胡 須短。術前準備全 面、及時， 術后、產后 接病人及 時，巡視病 人及時、報 告醫生及 時、處置及 時。保證病人無 褥瘡、無燙 傷、無墜 床。做好母乳喂 養指導及健 康教育。搶救物品完好與消毒隔離質量考核表檢查內容檢查 日期床位 護士檢查結果改進意見得分考核者搶救室藥品齊 全，藥品無過 期，無變質，班 班交接補充及 時，專人管理

3、， 開啟記錄，藥品 標簽清楚、序號匕藥品相符。搶救器械保證性 能良好、隨時應 急、定期保養、 有記錄。掌握各種消毒方 法及消毒液濃度 并正確使用，一 次性物品及時銷 毀、無菌物品滅 菌率達100%嚴格區分清潔區 與污染區，無菌 區匕有菌區、無 菌物品專柜儲存 注明后效期。紫外線消毒及時 登記、時間充足 燈管保持清潔、 治療室物品放置 有序。室內清潔 無灰塵。五種護理文件書寫考核表檢查內容檢查日期床位護士檢查結果改進意見考核者眉欄齊全、卷面 整潔，清晰、無 錯別字。護理記錄可靠及 時，病情描述簡 明扼要、重點突 出、層次分明、 用醫學術語、措 施指導得力。體溫圖繪制準 確，點圓線直、 不問斷、無

4、漏 項。醫囑轉抄正確、 拉丁文書寫正 規，單位時間準確、簽全名。靜脈執行單書寫 止確、執行后及 時簽全名。月護理查房時間主講人參加人數學時內容：醫囑查對記錄日期內容查對情況檢查人核對人醫囑單靜注卡肌注卡服藥卡護理卡醫囑單靜注卡肌注卡服藥卡護理卡護士長隨科主任、主治醫生查房記錄:護士長:護理技術操作及理論考試記錄日期姓名理論內容得分操作項目得分好人好事記錄護士長:護理質量指標完成情況項目及分值質量指標完成情況基礎護理90分以上90%特I級護理90分以上90%技術操作90分以上98%五種護理表格95分以上95%急救藥品完好率100%常規器械火菌合格率100%褥瘡發生數0護理事故發生次數0護理人員服

5、務態度滿意率90%二基本理論考核85分護士長:月基礎護理工作量統計項目數量項目特別護理人數備皮I級護理人數空氣消毒次數輸血護理病歷份數輸液空氣監測細菌數靜注入院護理人數肌注出院護理人數皮試分娩抽血剖,呂產口腔護理膀胱沖洗會陰沖洗乳頭護理灌腸導尿擦浴愕部護理鼻飼洗胃播胃管吸痰人數機械呼吸人數人工呼吸人數心臟按摩人數換尿布辦公室護士：護士長:月護士考勤記錄姓名淮安市淮陰區婦幼保健院護理論文登記表（科研、科普）時間作者題目發表情況月工作總結護理部評語日期優點缺點建議總護士長:月護理人員排班張貼單手術室手術室護理質量考核表檢查內容檢查日期被檢查護士檢查結果與存在問題改進措施檢查者1、遵守手術室各項規章

6、制度。2、手術間內應嚴肅安靜，不隨 便說話。3、手術室內閑人免進。1、手術器械有專人管理、定期 保養。2、手術包數量班班交接，有記 錄。3、無菌包大小符合要求、包皮 無破損、整齊美觀。1、做到術前一日看望病人，做 好術前健康教育，并存記錄。2、手術部位皮膚清潔，消毒/、 合格者應予糾正。3、巡回護士和器械護士應認真 做好器械、敷料清點，不得有 誤。1、按手術要求放置體位，合理 放置電極板，做到無誤傷。2、手術程序配合主動、熟練， 做到穩、準、快捷。3、術畢安全送病人出手術問、 按要求處理好器械并打包，手術 問物品歸原處，保證手術間清潔 整齊。術前健康教育及手術室護理文件檢查內容檢查 日期被查

7、護士檢查結果與存在問 題改進措 施檢查 者眉欄齊全、卷面整潔，清 晰、無錯別字。手術開始時間與結束時間 記錄準確無誤，且麻醉單 相一致簽全名。物品清點由洗手護士和巡 回護士同時進行，無漏 項，記錄齊全，如術中填 加物品就及時記錄，關腹 前后物品清點必須準確無 誤。巡回護士必須術前一日了 解病人施行的何種手術及 手術醫師對手術特殊要 求.做好手術病人的健康教 育，術前一日巡回護士探 望病人,加強護患聯系，同 時做好心理護理，消除或 降低恐懼心理。手術室素質及管理檢查內容檢查 日期被查 護士檢查結果改進措施檢查 者護理人員在崗位，儀表端 莊，進手術室換穿手術室的 工作衣和帽子，外出時，配 戴服務證

8、。值班人員必須堅守崗位，不 得擅自離崗，隨時應急，嚴 格交接班，各班保證物品準 備齊全，以保證供應。保證辦公室、敷料室、器械室、更衣室、值班室等清 潔。保持手術間物品放置規 范化，無缺如，清潔整齊。 負責手術間管理護士按時履 行職責。嚴格區分清潔區與污染區， 無菌區匕有菌區，無菌區物 品專柜儲存，注明后效期， 指示膠帶及指示卡齊全，定 期更換消毒液，并有記錄。紫外線消毒及時，登記及 時，燈管保持清潔光亮，到 時更換，每月要求做好手術 間的空氣培養，并符合要 求，嚴格執行無菌操作規 程。診治療室門診治療室工作質量考核表檢查內容日期被檢 護士檢查結果與 存在問題改進措施檢查者治療室護士應做到： 保持室內清潔整齊、 搶救藥品齊全，無變 質、無過期、及時補 充，有專人負責，班 班交接，并啟記錄。搶救器械性能良好， 定點定位，無過期， 隨時應急，氧氣瓶應 標“空”、“滿”標 志 0及時做好接診工作， 耐心細致地回答病人 及家屬的提問，并做 好后美疾病的健康教 育。配合搶救時做到及 時、準確、靈活機 動，熟練掌握各種疾 病搶救常規，同時熟 練掌握各種注射，認 真執行查對制度，及 時巡視，掌握病情。操作時嚴格執行無菌 操作常規及二查七對 制度。門診治療室護士素質與輸液室質量考核表檢查內容日期被檢 護士檢查結果與存在問 題改進意 見檢查者儀表端莊，配戴服務 證，/、穿響底鞋，不 戴耳環、戒指，