1、脊柱的基本功能脊柱由脊椎骨及椎間盤構成，脊柱的長度，3/4是由椎體構成， 1/4由椎間盤構成，為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有支撐負重、 減震、保護和運動等功能。脊柱上端承托顱骨（環枕關節和環樞關節是脊柱上端與顱骨之間 的連接，又合稱為環枕樞關節），下聯髖骨。脊柱支持軀干，為胸腹 部內臟的附著點，與肋骨共同組成的胸廓直接保護著心肺，與腹壁及 盆骨組成腹、盆腔內臟的保護結構。脊柱內部有縱形動的椎管容納脊 髓。頸段支撐頭顱，重心處于頸部前2/3和后1/3的交界處；胸段重 心偏后（胸廓前后徑的后1/4），與胸廓共同分解胸以上軀體的重量。 腰段居中，甚至前凸，以支撐體重。由于人體重心、重力線分布的特

2、 殊性，整個脊柱后方的長大肌群及椎間小肌群成為穩定脊柱并使脊柱 能適應人們生活、工作需要的主要動力資源，這些肌肉的健康水平下 降成為姿勢不良性頸腰背疼痛的主要原因。腰椎的骨關節是腰承重與 活動的基本結構，腰背筋膜是非常強健的結締組織，與肌肉和韌帶系 統共同控制腰部運動與制動。脊柱分頸胸腰骶4個彎曲，與椎間盆彈性共同構成人體運動的減 震系統。健康的椎間盤的彈性使人體脊柱在運動過程中具備彈簧樣的 減震作用。脊柱是一相當柔軟又能活動的結構，脊柱各段的運動度不同，這 與椎間盤的厚度、椎間關節的方向等制約因素有關。脊柱運動主要集 中在頸段與腰段，骶部完全不動，胸部運動很少。脊柱的負荷為某段 以上的體重、

3、肌肉張力和外在負重的總和，不同部位的脊柱節段承擔 著不同的負荷。由于腰椎處于脊柱的最低位，負荷相當大，又是活動 段與固定段（骶骨）的交界處，因而損傷機會多，成為腰痛最常發生 的部位。脊柱的負荷有靜態和動態兩種，靜態負荷是指站立、坐位或 臥位時脊柱所承受的負荷及其內在平衡，動態負荷則指身體在活動狀 態下所施于脊柱的力，這些負荷需要相應的關節、韌帶和肌肉來維持。正常椎間盤髓核承擔的應力，在坐位、立位、屈伸運動、旋轉運 動及跳躍運動時有巨大的適應空間，所有運動都會增加椎間盤載荷。 脊柱屈伸、側曲時，椎間盤一部分受到牽拉張力，另一部份受到擠壓， 當軀干在扭轉時椎間盤還會受到剪力。所以脊柱屈曲加旋轉時可

4、使椎 間盤同時受到張力、壓力和剪力的作用，特別是在頸椎和腰椎。按照脊柱三柱負重原理，脊柱椎體前部為前柱，椎體后部為中柱， 椎骨附件為后柱。脊柱前部椎體的設計主要是為了承擔壓縮負荷，上 部身體的重量加大時，椎體就相應變得更大，因此腰椎的椎體比胸椎 和頸椎的椎體要高，其橫截面積也大一些。脊柱后部控制運動節段的 運動，運動的方向取決于椎間小關節突的朝向。四、頸腰椎傷病容易發生的原因直立人體承重運動特殊結構為功能奠定了基礎，但先天不足、發 育異常及生活生存需要使之容易遭受損傷，導致疼痛及功能損害，從 而影響個體的生活、工作、學習能力及社會能力實現。脊柱疾病和損 傷與脊柱受力的異常有明確關系。脊柱的骨、

5、關節、韌帶與肌肉共同 構成脊柱了穩定結構，其中任一結構的損傷都會對脊柱穩定造成負面 影響而成為脊椎傷病的原因與基礎。（一）脊柱發育缺陷脊柱發育是一個復雜的演化過程，容易出現發育缺陷。常見椎骨 發育缺陷有半椎體、楔椎、蝶椎、融合椎、移行椎、神經根管狹窄、 椎管狹窄等，常見頭頸交界區發育畸形有顱底凹陷、枕環關節融合、 環樞關節融合、齒狀突不連等，常見頸胸交界區畸形有頸肋、第一肋 分叉，常見腰骶發育缺陷有腰椎骶化或骶椎腰化、隱裂、脊柱裂等。（三）姿勢異常（詳見第六節姿勢不良性性頸腰腿痛康復）（四）脊柱外傷（詳見脊髓損傷康復）（五）脊柱退變脊柱退變指脊柱的骨關節、韌帶及其肌肉筋膜的老化或慢性損 害，其

6、發生與年齡、節段節段穩定性及使用有關。通常情況下，脊柱退變隨年齡增大而增加；脊柱運動能力大的頸 段及腰段穩定性低于胸椎及而容易發生退變；與使用有關的脊柱退變 多發生在頸部與腰部，包含了有兩層含義，其一是使用時的姿勢異常， 其二是使用過度或者不足，姿勢異常詳見第六節中內容，使用過度導 致的脊柱退變性疼痛不適多在人們的日常生活及勞作的開始時段、休 息時段出現，使用不足導致的脊柱退變疼痛不適多在人們的日常生活 及勞作過程后時段出現，這彳生往是肌力與肌耐力不足的結果（如弱 背）。脊柱退變在臨床上往往以脊柱關節增生、韌帶增厚鈣化、椎管 狹窄、椎間盤突出、脊神經受壓、脊髓受壓、肌肉勞損、肌筋膜炎等 展示在人們及醫務工作者面前，成為政府及社會需要關注的問題。繼 發椎管狹窄是脊椎退變所出現的椎間盤突出、小關節增生肥大、黃韌 帶增厚、后縱韌帶鈣化導致的椎孔、椎管、側隱窩及椎間孔狹窄，可 以發生在頸部、胸部及腰部椎管。如有發育性椎管狹窄為基礎，出現 脊髓或神經受壓發生時間會提前。（六）頸腰椎不穩脊柱不穩是脊柱活動節段受到各種外