1、SBAR溝通模式在臨床 護理中的應用班級：本科2020-6班學號：00420001116067姓名：孟明明第1頁，共25頁。概述1SBAR定義2SBAR臨床應用3主要內容第2頁，共25頁。SBAR溝通模式的相關概念不僅具備信息傳遞的功能，更克服了等級、文化及溝通習慣的差異，使信息高效、及時傳遞1。SBAR溝通模式能夠很好地為醫護人員提供及時、正確的信息，減少不必要的混亂，從而提高團隊效率2。目前SBAR模式已經被國內外醫療及相關人員廣泛運用。1 itchellel, Lee DY, AroraS, etal. SBAR M&M: afeasible, reliable, and valid t

2、ool to assess the quality yof, surgical morbidity and mortality conference presentationsJ. American Jonal of Surgery, 2012,203(1):26-31.2 immermann PG. Cutting edge disussions of management policy, and program is suesine mergency careJ.J Emerg Nurs, 2001, 27(2):179-189.第3頁，共25頁。醫務人員間溝通不良是對患者造成無意傷害的主

3、要原因國際醫療衛生機構認證聯合委員會(Joint Commission International JCI)認為改善醫護人員之間的交流有助于防止不良結果的發生、增進團隊合作。 概述第4頁，共25頁。SBAR溝通模式的概述SBAR模式是現狀、背景、評估和建議四個部分組成，在臨床使用過程中:一般是指病人的基本情況，包括病人的科室、姓名、年齡以及病人的問題；是指導致病人存在現行主要診斷和問題的背景因素，一般包括病人的主訴既往相關病史等； 是指評估病人的現狀，包括病人目前的一些陽性指針，異常檢查數據，異常表現和生命體征等； 是指在評估的基礎上予以專業合理的建議并且為下一步的診療擬定計劃4。4 徐雙燕，

4、姚梅琪，周海燕標準化溝通方式在醫護間溝通中的應用中華護理雜志，（）：第5頁，共25頁。SARB評估Assessment建議Recommendation現狀Situation背景Background定義什么情況導致的？SBAR是顯示目前發生了什么？我認為問題是什么?我們應該如何去解決這個問題？第6頁，共25頁。護生-醫生溝通危急值報告入院評估各項操作前的溝通護生-患者溝通病情匯報及獲取授權關鍵環節SBAR溝通模式的臨床實踐交接班出院宣教術后評估患者轉科交接護生-醫生溝通護生-患者溝通這 5 個關鍵環節分別覆蓋護生與患者、護生、帶教老師、醫生及他科人員之間的溝通，基本包含了實習過程中需要實習護生參

5、與的溝通場景。第7頁，共25頁。以病情匯報及獲取授權為例介紹SBAR溝通模式案例SBAR溝通模式的臨床實踐 臨床護理中護理常規細節、臨床表現、特異性輔助檢查、護理措施等資料與數據嚴密繁瑣,且往往容易在護理人員交接班時出現問題,如護理人員在交接班時由于準備不夠充分往往會造成交班內容條理不清、重點不突出與問題遺漏等事件發生。因此,在臨床護理中使用 SBAR 溝通模式來提高醫-護、護-護人員的信息傳遞效率也變得越來越重要。第8頁，共25頁。SBAR的內涵SBAR溝通模式能夠幫助護士確定患者的主要問題并收集相關資料，進行分析歸納，然后快速完整的傳遞給醫生，使醫生快速準確地了解患者的信息，及時處置。目前

6、在國外，有美國、英國醫療機構中已經使用這種溝通方式，亞利桑那州醫療協會要求下屬100余家醫療機構采用SBAR作為醫療溝通的標準方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素。目前在國內在浙江、上海、江蘇、湖北、廣東等地陸續開始運用SBAR溝通模式，我院也于2014年開始著手這一模式的運用。第9頁，共25頁。SBAR包括患者的床號和姓名、患者的問題包括患者的主訴、問題的依據及分析包括患者的異常反應、異常報告值、患者的心理狀態、對問題的評估、觀察要點包括已采取的護理措施、對問題處理的建議應用SBAR溝通模式匯報病情第10頁，共25頁。溝通能力是護士在臨床護理工作中所要學習和掌握的重要專業技能之一11溝

7、通能力評判性思維SBAR模式在臨床護理中的意義C提高護士的溝通能力和評判性思維通過在SBAR四歩曲能夠及時有效地收集處理相關信息學會如何和病人做好有效溝通如何和醫生及其他相關人員對所獲得的信息協同分析處理。隨著病人的病情發展，護理人員要能夠判斷哪些是有效信息，要如何進行收集、分析、整合，要如何進行進一步的評估和建議，這對于護士的評判性思維的提高有很大的幫助12-1311勾洋，石群，湯月明溝通模式在急診重癥監護室護理交接班中的應用中華現代護理雜志，（）：12趙輝，范志紅，嚴芳琴標準化溝通交接表在急診科與 病人交接中的應用護理學報，（）： 13 ， ：，（）：第11頁，共25頁。案例分享管床護士A

8、：周醫生，12床XX病人，剛拉了一次暗紅色大便！醫生（非常生氣）：拉了就拉了，明天在看看吧！-處理不及時，延誤患者治療時機管床護士B：周醫生，12床XX冠心病病人，2h前停機拔管后口腔黏膜有出血，剛排一次暗紅色大便，約150ml（S）；她一直使用低分子肝素鈣及一直血小板聚集藥物（B）；目前血壓86/49mmHg，HB66g/L，潛血試驗（+），是否有活動性出血？（A）；你是否考慮停用抗凝要和輸血（R）。醫生（緊張）：好，我馬上出來看看！當天病房情況新收4、搶救1、手術2第12頁，共25頁。案例分享Situaion(現狀）: X床XX患者，女性，64歲。P:135次/分，R:28次/分，BP：9

9、8/60mmhg，Spo2:96，主訴胸悶、氣促、心悸。Background（背景）: 患者持續性房顫2年，昨行房顫射頻消融術，術后生命體征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98，術后神志清、呼吸平穩、無胸悶不適主訴。Assessment（評估）: 聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認為心臟壓塞可能。Recommendation（建議）:您看是否需要聯系床旁心臟彩超、胸部X線檢查?在您來之前我已開放靜脈、做好輸血的準備、監測生命體征，并做好氣管插管的準備。我還需要做什么？第13頁，共25頁。案例分享S (現狀）: 3床病人， XX，64

10、歲，測出血糖4.1mmol/L，現在鼻飼營養液整蛋白型場內營養劑，60ml/h。B（背景）: 既往有2型糖尿病，上午在鼻飼營養液前測得血糖值8.6mmol/L，皮下注射了8U胰島素。A（評估）: 現在病人無頭暈、汗出、心悸等癥狀；脈率、血壓正常；檢查沒有胃潴留的現象。R（建議）:現在我已調快了鼻飼液的速度，密切監測生命體征。你看是否需要鼻飼或靜脈注射50%葡萄糖？第14頁，共25頁。案例分享建立有效的溝通機制是JCI標準極為關注的安全要素當大家使用一種標準化的交流模式時，交流的有效性大大提高醫生作為傾聽者，指導護士會告訴他什么。因而他的傾聽會更有效；護士作為匯報者，她知道醫生期待了解哪些內容，

11、因而她的匯報會更有效第15頁，共25頁。SBAR標準化溝通的作用求知欲分析能力系統化能力自信心開放思想評判性思維能力提高了護士的批判性思維能力.認知成熟度第16頁，共25頁。交接班的意義護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發生護理缺陷的環節之一護士交班既是對本班病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價。同時為下一步臨床護理提供依據，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續性SBAR交流模式在交接班中的應用第17頁，共25頁。SBAR交流模式在外科護理單元間交接的應用S：包括患者姓名、住院號、送出部門名稱、接收部門名稱、目前主要狀況(包括異常檢查結果)，B：包括簡要病史、今日

12、治療、長期特殊治療、特殊治療藥物(包括鎮靜劑)、靜脈治療藥物、口服藥、液體、引流管、給氧情況、特殊檢查情況、未完成的術前檢查前準備項目、特別注意項目(如癲癇發作、脊柱損傷、自殺傾向)等內容A：包括目前的特殊狀況R：包括特殊關注點；案例分享18第18頁，共25頁。SBAR 溝通交接模式在心內科CCU 患者轉出交接中的應用交接單的應用采用表格式，將需要交接的信息設計為選項式，由交接護士采取打勾選擇方式，少數不能勾選的內容，例如生命體征、置管深度、用藥名稱、壓瘡等情況，采用填空與描述相結合的方式，特殊情況記錄于備注欄。案例分享19第19頁，共25頁。制訂轉出流程流程分為步：轉科 通知病房 溝通患者一

13、般情況 寫交接單。監護室護士與患者進行溝通，評估患者心理及具體情況，按照交接單中的項目評估。通知家屬，并告知注意事項。由監護室護士陪伴患者轉科，與普通病房的護士進行交接，按照交接表的內容進行患者信息確認，待接收護士對信息核實無誤后，在“交接單”上簽名確認。案例分享20第20頁，共25頁。SBAR溝通模式的優點SBAR溝通方式可以提高醫護人員的滿意度，增進醫護隊伍團結協作能展現優質護理的內涵SBAR溝通方式有利于規范交班流程，促進患者安全提高護理人員工作效率能提高護士的評判性思維能力，能有效提高護士的專科水平21第21頁，共25頁。應用反思小結護士肩負著觀察病情，分析病情，作出決策的責任。應用S

14、BAR交流模式有利于提高護理質量，促進患者安全，提高溝通效率！SBAR溝通模式是醫護人員之間快速準確傳遞病情的一種標準溝通模式，減少了因溝通不良造成的不良事件，改善病人狀況，顯著影響患者的住院時間及預后；明顯提升了護士的評判性思維能力及綜合素質；優質高效的運用SBAR，使護理工作同質化、標準化，提升護士的工作能力；有利于提高護理質量，促進患者安全，提高溝通效率，和諧的醫護溝通與配合也有助于整體護理的深入和完善。22第22頁，共25頁。SBAR溝通方式SBAR 溝通方式中記錄單的使用確定病人的重要問題收集相關資料，分類歸納快速完整的傳遞給醫生醫護的有效溝通列為患者十大安全目標之一對交接雙方有很好的警示，預見作用確保病人信息完整無誤的傳遞提高護理工作的安全性和連續性有助于建立醫護之間協調合作關系醫生也認為實現SBAR模式既能夠保證信息完整準確的傳遞節約時間又能幫助正確查看病人, 制定醫療護理計劃15。15