1、 妊娠期合并癥病人的護理考點導航第1頁，共52頁。第十六節 妊娠合并心臟病第八章 妊娠合并癥孕婦的護理 妊娠合并心臟病是孕產婦死亡的重要原因之一,先天性心臟病居首位 ，其次是風濕性心臟病（風濕性心臟病最常見）。妊娠期、分娩期、產褥期心臟負擔加重，正常心臟具有一定代償功能，患病的心臟可隨時出現代償失調，發生心力衰竭。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航一、妊娠合并心臟病病人的護理第2頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理（一）妊娠、分娩與心臟病的相互影響 （1）妊娠期1）血容量較孕前增加30%45%，至3234周達高峰，約增加30%45%，產后26周逐漸恢復正常。2）心率加快、心搏出

2、量增加 3）心臟向上、向左前移位，大血管輕度扭曲心臟負擔加重1 妊娠、分娩對心臟病的影響第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第3頁，共52頁。（2）分娩期 是心臟負擔最重的時期。第一產程 子宮收縮使約250500ml的血液被擠入體循環，回心血量明顯增加第二產程 宮縮加之產婦屏氣用力導致腹肌、骨骼肌收縮，使肺循環阻力及周圍循環阻力均增加心臟 前后負荷顯著加重。第三產程 胎兒娩出子宮突然縮小，腹腔內壓力驟減，大量血液流向內臟，回心血量減少；繼之胎盤循環停止，子宮收縮使子宮血竇內約500ml血液進入體循環，使回心血量驟增，極易誘發心力衰竭。誘發心衰第一節 妊娠合并心臟

3、病第十六節 妊娠合并心臟病第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第4頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理 （3）產褥期仍有發生心衰可能第一節 妊娠合并心臟病 產后3天內，子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環，仍需預防心衰的發生。總之，妊娠3234周、分娩期及產褥期的最初3天內，是患有心臟病的孕婦最危險的時期，最易發生心力衰竭。考點導航第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理第十六節 妊娠合并心臟病第5頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理2 心臟病對妊娠的影響 心臟病不影響受孕，但如孕婦發生心力衰竭，由于缺氧可使流產、早產、死胎、胎兒宮內窘迫、胎兒生長受限、新生兒窒息的發生率明顯增加

4、，圍生兒死亡率增高。第一節 妊娠合并心臟病第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第6頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理 心功能分級 I級：一般體力活動不受限。級：一般體力活動稍受限，活動后有心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。級：一般體力活動顯著受限，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者。級：不能進行任何體力活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。第一節 妊娠合并心臟病溫馨提示：心功能級的產婦可以妊娠，產后可以哺乳；心功能級的產婦不宜妊娠，產后不宜哺乳。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病

5、第7頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病1早期心力衰竭 表現為：輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；休息時心率超過110次/分；夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。2左心衰竭 以肺淤血及心排出量降低為主要臨床表現。3右心衰竭 以體靜脈淤血的臨床表現為主。4全心衰竭 右心衰繼發于左心衰而形成全心衰。 （二）臨床表現第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第8頁，共52頁。考點：掌握心臟病與妊娠的相互影響和妊娠期心臟病的臨床表現（A1型題）1妊娠合并心臟病孕婦最易發生心衰的時間是A妊娠2428周

6、 B妊娠2830周C. 妊娠3032周 D妊娠3234周E. 妊娠3638周2.妊娠合并心臟病孕婦心臟負擔最重的時期是A妊娠2428周 B妊娠3234周C. 妊娠3638周 D分娩期E. 產褥期的前3天DD考點練習第9頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病（三）輔助檢查1 心電圖顯示嚴重的心律失常2 超聲心動圖檢查 顯示心腔擴大、心肌肥厚、瓣膜運動異常、心臟結構畸形等。 3 胎兒電子監護儀 預測宮內胎兒儲備能力，評估胎兒健康。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第10頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病1.非

7、孕期 根據孕婦所患心臟病類型、病情及心功能狀態，確定病人是否可以妊娠。2.妊娠期 凡不宜妊娠卻已懷孕者，應在妊娠12周前行人工流產術；妊娠超過12周者應密切監護。對頑固性心力衰竭孕婦應在嚴密監護下行剖宮產術終止妊娠。（四）治療原則第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第11頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病 充分休息：避免過度勞累及情緒激動。 合理營養：攝取高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪且富含鐵、鋅、鈣的飲食，少食多餐，多食蔬菜水果，防止便秘。防止體重增加過多，整個孕期不宜超過lOkg。 消除誘發心衰的因素：積極防治各種并發癥，如貧血

8、、上呼吸道感染、妊娠期高血壓疾病等，如有感染征象，及時給予有效的抗感染治療。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第12頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病 3.分娩期 1）心功能級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴密監護下可經陰道分娩，第二產程時需助產。2）心功能級，胎兒偏大，宮頸條件不佳，合并其他并發癥者，可選擇剖宮產終止妊娠。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第13頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病 3）嚴密觀察產程進展和胎兒情況，常規吸氧，隨時評估心功能狀態

9、，正確識別早期心衰征象。 4）如發生心衰，立即高流量加壓給氧，遵醫囑給予毛花甙丙（西地蘭）0.4mg加入25%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈注射。 5）第二產程避免產婦屏氣用力，協助醫生行陰道手術助產縮短產程，做好搶救新生兒窒息的各種準備。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第14頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病 6）胎兒娩出后，產婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降誘發心力衰竭；出血較多時可靜脈注射或肌注縮宮素1020U加強宮縮，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高誘發心衰；遵醫囑輸血、輸液時應減慢速度。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航

10、第十六節 妊娠合并心臟病第15頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病 4.產褥期護理1）產后3日內尤其24h內需絕對臥床休息，必要時遵醫囑給予鎮靜劑；密切監護生命體征，正確識別心衰征象。2）心功能級或以上者不宜哺乳，不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術。指導產婦退奶及人工喂養新生兒的方法。3）有便秘者按醫囑給緩瀉劑，防止用力排便誘發心衰。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第16頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病4）不宜再妊娠者于產后1周行絕育術。5）做好會陰護理，每日測體溫4次，注意觀察傷口、子宮復舊、惡露、

11、乳房等情況，發現感染征象及時報告；遵醫囑預防性應用抗生素至產后1周左右。6）新生兒按高危兒加強護理。產褥期護理第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第17頁，共52頁。考點：妊娠期心臟病的輔助檢查和治療要點（A1、A2型題）3. 妊娠合并心臟病孕婦不宜妊娠者，人工流產的時間是A妊娠12周前 B妊娠16周前 C. 妊娠20周前 D妊娠24周前 E. 妊娠28周前4.關于妊娠合并心臟病孕婦的治療原則，錯誤的是A不宜妊娠者應在妊娠24周前行人工流產術B心功能級者可在嚴密監護下經陰道分娩C. 心功能級合并其他并發癥者應選擇剖宮產終止妊娠D產后24h內需嚴密監護E. 心功能

12、級或以上者不宜哺乳AA考點練習第18頁，共52頁。5孕婦，36歲，妊娠10周，休息時仍感胸悶、氣急。查體：脈搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左側擴大，心尖區有級收縮期雜音，肺底有濕啰音，應采取的處理措施是A加強產前監護B立即終止妊娠 C. 限制鈉鹽攝入D控制心衰后繼續妊娠E. 控制心衰后終止妊娠B考點練習第19頁，共52頁。（五）護理問題1活動無耐力 與心排出量下降有關2如廁自理缺陷 與心功能不全需絕對臥床休息有關3潛在并發癥：心力衰竭，胎兒窘迫4焦慮 與害怕不確定的妊娠結果有關第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第20頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦

13、的護理第一節 妊娠合并心臟病(六)護理措施 1妊娠期 加強孕期保健，定期進行產前檢查或家庭訪視，心臟病變較輕心功能I級者， 既往無心力衰竭史和其它并發癥者可以妊娠應在 妊娠3638周入院待產。心臟病變較重、心功能級、既往有心力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，應在妊娠12周以前行人工流產術。若已發生心力衰竭應待病情控制后再終止妊娠。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并心臟病第21頁，共52頁。護理措施 預防心力衰竭，保證孕婦每天至少10小時的睡眠且中午宜休息2小時，休息時采取左側臥位或半臥位。注意營養的攝取，指導孕婦應攝入高熱量、高維生素、預防治療誘發心力衰竭的各種因素，尤

14、其是上呼吸道感染等。指導孕婦及家屬掌握妊娠合并心臟病的相關知識。發生急性心力衰竭時，病人應取坐位，雙腿下垂；立即高流量加壓吸氧，可用50%的乙醇濕化；按醫囑用藥，如利尿劑、血管擴張劑、強心劑等。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航妊娠合并心臟病第22頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病2分娩期 嚴密觀察產程進展，防止心力衰竭的發生。上半身抬高。觀察子宮收縮、胎頭下降及胎兒宮內情況，第一產程，每15分鐘測血壓、脈搏、呼吸、心率各1次，每30分鐘測胎心率1次。第二產程每10分鐘測1次上述指標或持續監護。給予吸氧。嚴格無菌操作，給予抗生素治療持續至產后1周。縮短第

15、二產程。預防產后出血。胎兒娩出后，立即在產婦腹部放置沙袋，持續24小時。靜脈或肌內注射縮宮素（禁用麥角新堿）。給予心理支持。護理措施第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航妊娠合并心臟病第23頁，共52頁。 3產褥期 產后72小時內嚴密監測生命體征，產婦應半臥位或左側臥位，保證充足休息，必要時鎮靜，在心功能允許時，鼓勵早期下床適度活動。心功能級的產婦可以母乳喂養；級或以上者，應及時回乳。 第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第一節 妊娠合并心臟病護理措施第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航妊娠合并心臟病第24頁，共52頁。點：妊娠期心臟病的護理問題和護理措施（A1、A2、A3型題）6.心功

16、能級的孕婦入院待產的時間是A妊娠2428周 B妊娠2832周C. 妊娠3236周 D妊娠3638周E. 妊娠3840周7患者，女性，34歲。孕16周時出現心慌、氣短，經檢查發現心功能級。經過增加產前檢查次數，嚴密監測孕期等，目前孕37周，自然臨產。針對該產婦的護理措施錯誤的是A嚴密觀察產程進展，防止心力衰竭B縮短第二產程 C. 胎兒娩出后，立即在產婦腹部放置沙袋D給予生理和情感支持E. 靜脈注射麥角新堿預防產后出血DE考點練習第25頁，共52頁。8. 妊娠合并心臟病孕婦的護理措施，錯誤的是A心功能級者，應在妊娠3638周入院待產B妊娠16周后，每日食鹽量不超過45g C. 預防各種感染尤其是上

17、呼吸道感染D為防止產后出血，可靜脈注射麥角新堿E. 心功能級者可以母乳喂養9.妊娠合并心臟病孕婦，產后禁用的止血藥物是A縮宮素B止血敏C. 維生素KD麥角新堿E. 止血芳酸DD考點練習第26頁，共52頁。10.孕婦，患風濕性心臟病，妊娠36周入院待產。查體：心功能級，宮口開全。此時護士應采取的重要措施是A準備包被 B準備器械助產C. 準備沙袋 D準備縮宮素 E. 吸氧（1112題共用題干）患者，32歲，初次懷孕，孕16周后出現心慌、氣短，經檢查發現心功能級。經過增加產前檢查次數，嚴密監測孕期等，目前孕37周，自然臨產。11該產婦休息時宜取A左側臥位 B右側臥位 C. 平臥位D俯臥位 E. 頭高

18、腳低位12該患者分娩時，護士采取的護理措施中錯誤的是A常規吸氧 B注意保暖 C. 采取產鉗助產D合理飲食，補充營養 E. 胎盤娩出后腹部放置沙袋BAE考點練習第27頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理 糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的全身性代謝性疾病，因胰島素絕對或相對不足而引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才發生或首次發現的糖尿病。后者稱妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕婦的80%。糖尿病孕婦的臨床經過復雜，對母兒均有較大危害。 二、妊娠合并糖尿病病人的護理第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航妊娠合并糖尿病第28頁，共52

19、頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理 1.妊娠對糖尿病的影響 妊娠可使患有糖尿病的孕婦病情加重，既往無糖尿病的孕婦發生妊娠期糖尿病，其并發癥的發生率增加。這與妊娠期糖代謝的特點及胰島素需要量的變化有關，分娩過程中，產婦易發生低血糖。（一）糖尿病與妊娠的相互影響第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航妊娠合并糖尿病第29頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理2.糖尿病對妊娠的影響 （1）對母體的影響：糖尿病婦女的受孕率低，流產、羊水過多、妊娠期高血壓疾病、難產、產后出血發生率均明顯增高。易合并感染，以泌尿系統感染最常見。（2）對胎兒、新生兒的影響：巨大兒、胎兒生長受限、早產、胎兒畸形發生率均

20、明顯增高。新生兒易發生呼吸窘迫綜合征、低血糖，嚴重時危及新生兒生命。 （3）對新生兒的影響：新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增加，而且容易出現新生兒低血糖。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航妊娠合并糖尿病第30頁，共52頁。考點：糖尿病與妊娠的相互影響（A1型題）13有關糖尿病對妊娠的影響，錯誤的是A巨大兒發生率低B泌尿系感染多見C. 羊水過多發生率增加D妊娠高血壓綜合征發生率增加E. 早產發生率明顯增加A考點練習第31頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第三節妊娠合并糖尿病 1.實驗室檢查 1）血糖測定：2次或2次以上空腹血5.8mmol/L，可確診為糖尿病。 2）糖篩查試驗：用于

21、妊娠期糖尿病的篩查，于妊娠2428周進行。（二）輔助檢查 第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航妊娠合并糖尿病第32頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理 3）葡萄糖耐量試驗（OGTT）：禁食12h后，口服葡萄糖75g，測空腹及服糖后1、2、3h的血糖。其血糖異常的標準值分別是：空腹5.6mmol/L、1h 10.3mmol/L、2h 8.6mmol/L、3h 6.7mmol/L。若其中有2項或2項以上達到或超過標準值，即可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于標準值，診斷為糖耐量異常。輔助檢查第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航妊娠合并糖尿病第33頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕

22、婦的護理妊娠合并糖尿病 2.并發癥的檢查 包括眼底檢查、24h尿蛋白定量測定、尿酮體及肝腎功能檢查等。 3.胎兒監護 可通過產科檢查、B超、羊水檢查及胎兒電子監護等了解胎兒發育情況及胎兒成熟度，注意有無巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第34頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理妊娠合并糖尿病 糖尿病婦女于妊娠前即應確定病情的嚴重程度及妊娠的可能性。病情嚴重者應嚴格避孕，不宜妊娠，若已妊娠應及早終止。允許妊娠者，須在內科、產科醫師的密切監護下將孕婦的血糖控制在正常或接近正常范圍內，并選擇正確分娩方式。（三）治療原則第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人

23、護理考點導航第35頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理妊娠合并糖尿病1.營養失調：低于或高于機體需要量 與糖代謝 異常有關。2.有受傷的危險：與糖尿病引起的胎兒生長受限、 巨大兒、胎兒畸形、新生兒 低血糖等有關。3.知識缺乏：缺乏妊娠合并糖尿病的相關知識。（四）護理問題第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第36頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理妊娠合并糖尿病（五） 護理措施 1.嚴格控制血糖，糾正營養失調 （1）控制飲食：糖尿病孕婦飲食控制非常重要，部分妊娠期糖尿病孕婦僅用飲食控制即可維持血糖在正常范圍。孕期營養的目標是攝入足夠的熱量和蛋白質，保證胎兒的發育并避免發生酮癥

24、酸中毒。孕早期需要熱卡與孕前相同，孕中期以后每周熱量增加3%8%。 第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第37頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理2）適度運動：適度的運動可提高胰島素的敏感性，降低血糖，使體重增加不至過高，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩。運動方式可選擇散步，一般每日至少1次，每次2040min，于餐后1h進行。整個妊娠期體重增加控制在1012kg范圍內較為理想。 第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航妊娠合并糖尿病第38頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理 3）合理用藥：對飲食、運動治療不能控制的糖尿病孕婦，遵醫囑應用藥物控制血糖，以避免低血糖、酮癥

25、酸中毒的發生，胰島素是主要的治療藥物。因磺脲類及雙胍類降糖藥均能通過胎盤對胎兒產生毒性反應，故孕婦不宜口服降糖藥物治療。一般妊娠20周時胰島素的需要量開始增加，需及時進行調整。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航妊娠合并糖尿病第39頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理妊娠合并糖尿病 2.加強監護，防止圍生兒受傷 （1）妊娠期：定期B超檢查，確定有無胎兒畸形，監測胎頭雙頂徑、羊水量、胎盤成熟度等。指導孕婦胎動計數。胎盤功能檢查。胎兒電子監護，妊娠32周起，每周進行1次無應激試驗（NST），36周后每周2次，了解胎兒宮內儲備能力。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第40頁，

26、共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理第三節妊娠合并糖尿病（2）分娩期：產程中應隨時監測血糖、尿糖和尿酮體，防止發生低血糖。密切監測宮縮、胎心變化，避免產程延長，應在12h內結束分娩，產程16h易發生酮癥酸中毒。（3）新生兒護理：新生兒出生時應取臍血檢測血糖；新生兒無論體重大小均按早產兒護理；提早喂糖水，早開奶，娩出后30min開始定時喂服25%葡萄糖液，防止低血糖發生。多數新生兒出生后6h內血糖恢復至正常值。（4）產褥期：分娩后24小時內胰島素減至原用量的1/2，48小時減少到原用量的1/3，產后需重新評估胰島素的需要量。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第十六節 妊娠合并癥的護理

27、第41頁，共52頁。考點：妊娠期糖尿病的護理問題和護理措施（A1型題）14.妊娠合并糖尿病孕婦娩出胎兒30min后應給新生兒滴服A溫開水B牛奶C. 25的葡萄糖液D5的葡萄糖液E. 0.9的生理鹽水15.妊娠合并糖尿病孕婦產后24h胰島素用量A減至原量的1/2B減至原量的2/3C. 維持原量D增至原量的2倍E. 增至原量的3倍CA考點練習第42頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理 妊娠合并貧血 貧血是妊娠期常見的合并癥之一，以缺鐵性貧血最為常見，占妊娠期貧血的95%。另外有巨幼細胞性貧血和再生障礙性貧血等。 發病機制 由于妊娠期血容量增加及胎兒生長發育的需要，對鐵的需要量明顯增加，孕婦每

28、日需鐵至少4mg。而每日飲食中含鐵1015mg，吸收率僅為10%，即11.5mg，妊娠晚期鐵的最大吸收率雖達40%，但仍不能滿足需求，若不補充鐵劑，容易耗盡體內儲存鐵而造成貧血。三、貧血第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第43頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理（一）貧血與妊娠的相互影響1對母體的影響 妊娠可使原有貧血病情加重，而貧血則使孕婦妊娠風險增加。2對胎兒的影響 因孕婦骨髓和胎兒在競爭攝取母體血清鐵的過程中，一般以胎兒組織占優勢，故一般情況下胎兒缺鐵程度不會太嚴重。若母體缺鐵嚴重，會影響骨髓造血功能致重度貧血，造成胎兒生長受限、胎兒宮內窘迫、早產、死胎或死產等不良后果。

29、第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航 妊娠合并貧血第44頁，共52頁。考點：貧血與妊娠的相互影響（A1型題）16.關于貧血與妊娠的相互影響，錯誤的是A妊娠可使母親貧血病情加重B重度貧血可導致母親貧血性心臟病C. 一般情況下胎兒缺鐵程度嚴重D母體缺鐵嚴重可致重度貧血E. 貧血使孕婦妊娠風險增加C考點練習第45頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理（二）輔助檢查1血象 呈小細胞低色素性貧血。血紅蛋白100g/L，血細胞比容0.30或紅細胞計數3.51012/L，則可診斷為妊娠期貧血。2血清鐵測定 孕婦血清鐵6.5mol/L，為缺鐵性貧血。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航 妊

30、娠合并貧血第46頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理 妊娠合并貧血（三）治療原則 1.解除病因，補充鐵劑 如血紅蛋白60g/L，接近預產期或短期內行剖宮產術者，宜少量多次輸血。同時積極預防產后出血和產褥感染。 2.預防感染和產后出血 預防上呼吸道感染及泌尿系統感染。接產過程嚴格執行無菌操作規程，產后做好會陰護理，保持外陰清潔干燥，按醫囑給予抗生素，嚴密觀察有無感染征象。第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人護理考點導航第47頁，共52頁。第八章 妊娠合并癥孕婦的護理妊娠合并貧血1活動無耐力 與貧血引起的疲倦有關2有受傷的危險 與貧血引起的頭暈，眼花等癥狀有關3有感染的危險 與貧血導致機體抵抗力下降有關4焦慮