1、鄧中甲方劑學理血劑概 述定義分類使用注意概述定義凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，以治療瘀血或出血病證的方劑，統稱為理血劑血病病證 血虛 瘀血 出血 補血劑 理血劑概述分類瘀血活血祛瘀劑出血止血劑（1）辨清病因，分清標本緩急（2）活血不傷正;止血不留瘀（3）月經過多及孕婦慎用概述使用注意活血祛瘀劑止血劑分 述適應證：血瘀證（血行不暢；瘀蓄內停）疼痛：刺痛、拒按，固定不移；腫塊：質堅硬，固定不移，壓痛， 體表色青紫，體內為癥積；出血：色紫黯，挾血塊；紫紺與失榮：舌紫暗，或瘀斑或瘀點，脈澀 唇面指甲青紫，面色黧黑，肌膚甲錯分述活血祛瘀配伍用藥：以活血祛瘀為主，配伍理氣藥，及補益、通絡、消

2、癥、清熱、溫陽藥 （寒、熱、虛、實）逐瘀過猛，易傷正氣分述活血祛瘀瘀血形成原因：氣滯血瘀、熱結血瘀、寒凝血瘀、外傷血瘀、氣虛血瘀、痰滯血瘀等血府逐瘀湯（醫林改錯） 組成：桃仁 紅花 當歸 生地 川芎 赤芍 柴胡 枳殼 甘草 桔梗 牛膝活血祛瘀血府逐瘀湯功效： 活血祛瘀，行氣止痛主治： 胸中血瘀證（病位：胸中 病機：血瘀，兼氣滯）活血祛瘀血府逐瘀湯主證分析：瘀阻胸中，清陽不升肝郁氣滯 急躁易怒肝胃不和 胃氣上逆 呃逆，干嘔 犯胃瘀久化熱 瘀熱 入暮潮熱瘀阻生機 心失所養 心悸，失眠舌脈：舌黯紅，脈澀兼肝郁氣滯胸中血瘀擾心 心煩胸痛，頭痛活血祛瘀血府逐瘀湯活血祛瘀血府逐瘀湯方解桃紅四物湯（白芍易赤

3、芍，熟地易生地） 活血祛瘀而養血四逆散（枳實易枳殼） 行氣和血而疏肝(肝經循行部位)桔梗開宣肺氣，載藥上行 牛膝通利血脈，引血下行配伍特點： 氣血兼顧，活中寓養，升降同用證治要點： 胸痛，痛如針刺和（或）有定處， 舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊活血祛瘀血府逐瘀湯隨證加減：瘀痛日久入絡，加全蟲、山甲、地龍、三棱、莪術；氣滯較甚，加川楝子、青皮、香附；血瘀經閉、痛經，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭；脅下有痞塊，加丹參、郁金、蟲、水蛭使用注意：孕婦忌服活血祛瘀血府逐瘀湯補陽還五湯（醫林改錯） 組成：黃芪四兩 當歸尾二錢 赤芍一錢半 地龍一錢 川芎一錢 紅花一錢桃仁一錢 活血祛瘀補陽還五湯主治： 氣虛血瘀之

4、中風后遺癥功效： 補氣，活血，通絡活血祛瘀補陽還五湯主證病機分析：中風之后經氣大虛脈絡瘀阻氣虛不攝 小便失禁或頻數，口角流涎， 苔白，脈緩中風后遺癥半身不遂，口眼歪斜，語音蹇澀，下肢痿廢活血祛瘀補陽還五湯活血祛瘀補陽還五湯方解君：黃芪大補脾胃之氣， 氣旺以促血行，祛瘀而不傷正臣：當歸尾活血，化瘀而不傷血佐：桃仁、紅花、川芎、赤芍 活血祛瘀 地龍通經活絡配伍特點： 大量補氣藥與少量活血藥相配， 使氣旺則血行，活血而不傷正證治要點： 半身不遂，口眼歪斜， 苔白脈緩或細弱無力活血祛瘀補陽還五湯隨證加減：語音不利，加菖蒲、郁金、遠志；口眼歪斜，合牽正散；痰多，加半夏、天竺黃；偏寒，加附子；脾虛，加黨參

5、、白術活血祛瘀補陽還五湯？是否適合所有中風后遺癥？臨床如何服用？黃芪適宜用量活血祛瘀補陽還五湯活血祛瘀劑止血劑分 述適應證： 出血（血液離經妄行）與肝不藏血、脾不統血有關配伍用藥：止血過急，易致留瘀 以止血藥為主，配伍化瘀藥， 及清熱、補益、溫陽藥 分述止血小薊飲子（濟生方） 止血小薊飲子組成： 生地黃四兩(30g)，小薊半兩(15g)，滑石半兩(15g)，木通半兩(6g)，炒蒲黃半兩 (9g)， 藕節半兩(9g)，淡竹葉半兩(9g)，酒當歸半兩(6g)，山梔子半兩(9g)，炙甘草半兩(6g)。功效： 涼血止血，利水通淋主治： 血淋、尿血止血小薊飲子熱聚膀胱，灼傷血絡：血淋、尿血膀胱氣化失司：

6、小便頻數，赤澀熱痛舌紅，脈數熱結下焦主證分析：止血小薊飲子方解君：生地涼血止血，養陰清熱臣：小薊、藕節、蒲黃涼血止血消瘀佐：滑石、竹葉、木通清熱利水通淋 梔子清熱瀉火，導熱下行 當歸養血和血，引血歸經使：甘草和中調藥止血小薊飲子組成特點： 本方即導赤散加味而成配伍特點： 止血之中寓養血，止血而不留瘀； 清利之中寓養陰，利水而不傷陰 證治要點： 小便赤澀熱痛，舌紅，脈數止血小薊飲子隨證加減：尿痛，加琥珀末、海金砂；血淋、尿血日久氣陰兩傷，減木通、滑石， 加太子參、黃芪、阿膠使用注意：血淋、尿血屬寒證者，不宜使用止血小薊飲子黃土湯（金匱要略） 組成： 甘草、干地黃、白術、炮附子、阿膠、黃芩各三兩(

7、各9g)，灶心黃土半斤(30g)。 止血黃土湯功效： 溫陽健脾，養血止血主治： （脾）陽（氣）虛便血止血黃土湯方解君：灶心黃土溫中、收斂、止血臣：白術、附子 溫補脾陽(氣)，復脾統血之權佐：生地、阿膠止血；養血 黃芩止血 黃芩、生地、阿膠，制約術、附之溫燥使：甘草和中調藥止血黃土湯配伍特點： 標本兼顧，剛柔相濟， 剛藥溫陽寓健脾，柔藥補血寓止血證治要點： 血色黯淡，舌淡苔白，脈沉細無力止血黃土湯隨證加減：出血多，加三七；氣虛甚，加人參；中焦虛寒甚，加炮姜炭使用注意：陽熱證出血忌用止血黃土湯小 結 理血劑主要用于血瘀及出血證候，按其功效的不同分為活血祛瘀和止血兩類。 1活血祛瘀 本類方劑有通利血脈以祛除瘀血的作用，適用于血行不暢或瘀血內結之證。血府逐瘀湯活血化瘀與行氣開胸止痛同用，適用于血瘀氣滯，留結胸中之證。補陽還五湯以大劑補氣與小量活血藥相配，功能益氣活血通絡，適用于氣虛血滯，脈絡瘀阻導致的中風后遺癥。小 結 2止血 本類方劑均有止血作用，主治各種出血證。其中小薊飲子為涼血止血方劑，主治火熱迫血妄行之出血證，小薊飲子均治下部出血，長于利水通淋，主要用于血淋尿血。黃土湯屬溫陽止血之劑，功能溫陽健脾，養血止血，適用于脾陽不足所致的各種出血，