1、流感大流行計劃、分級與應對大連市疾病預防控制中心張倩文第1頁，共94頁。目錄一、幾個相關概念二、流感大流行回顧三、流感大流行計劃與警戒級別四、流感大流行應對政策第2頁，共94頁。背景如果發生流感大流行，約有1/3人口受感染，一個地區在2-3周內成百上千病人發生，其中約有1/10患者需要住院。據世界衛生組織的估算，1萬人中在2-3個月中就有500-600個病人需要住院治療，或者每天有將近6-10名患者（每周的人數不斷增加，在大流行的4-8周達到頂峰）。在此期間不可避免地也有大批醫務人員病倒，那時將出現醫務人員嚴重不足，醫院不堪重負。另外90%不需住院的病人誰來照管，家庭成員中接二連三病倒，社區發

2、生爆發疫情。 第3頁，共94頁。大流行可能會影響社會、經濟、甚至政治體制流感大流行具有發病率和病死率高、傳播迅速和波及范圍廣的特點。通常會造成大量人群需要醫療護理和住院治療，會對衛生服務形成暫時性沖擊。工作人員的高缺勤率。可能影響或中斷社會的基本服務，如執法、交通和通訊，以及影響商業活動的連續性和經濟生產力。 第4頁，共94頁。流感大流行導致大量人群感染疾病或死亡，社會陷入恐慌，學校停課、工廠停工、交通貿易中斷、食物短缺，這些不僅對社會和市民的生活造成嚴重的影響，還會導致世界經濟嚴重受創。流感大流行對于發展中國家來說，是雙重壞消息，因為他們對正在出現的大流行的準備最不充分，而且可能是最后才能得

3、到疫苗的國家。 第5頁，共94頁。鐘南山等院士呼吁：“流感并不可怕，但假如流感大流行的時候又出現了禽流感，其后果非常可怕”。高致病性禽流感病毒一旦獲得人傳人的能力，后果將不堪設想。中國的人口最多、密度大，且有數條野禽遷徙的路線穿過中國，無論流感大流行從任何國家開始，都很容易傳入我國。一旦出現世界大流行，發病數和死亡數有可能列最多的國家之一。 第6頁，共94頁。動員和指導全社會做好流感大流行的應對準備是我們衛生部門的義務和責任。第7頁，共94頁。一 幾個相關 概念第8頁，共94頁。(一)普通感冒由鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等多種病毒引起，四季均可發生，傳染率低。全身中毒癥狀輕微，發熱較低，但呼吸道

4、癥狀明顯，常由鼻咽部發干、打噴嚏開始，然后出現流涕、鼻塞等癥狀。一個人在短時間內可反復患普通感冒。 第9頁，共94頁。(二)流行性感冒（1）流行性感冒（Influenza）簡稱流感，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現為起病急、高熱、肌痛、頭痛伴有嚴重不適、干咳、咽喉痛或鼻炎，多數患者可在一到兩周內恢復。流感潛伏期短、經呼吸道飛沫傳播，傳播迅速，抗原易變異，人群對變異株普遍易感，控制難度大。 第10頁，共94頁。(二)流行性感冒（2）流感有三種類型甲型、乙型和丙型。根據病毒表面蛋白不同的種類和結合情況，甲型流感病毒又進一步分類為亞型。在甲型流感病毒的眾多亞型中，甲型H1N1和甲型H

5、3N2流感亞型目前正在人間傳播。流感病毒在世界上所有地方傳播。與甲型和乙型流感病例相比，丙型流感病例發生較少。這就是為什么在季節性流感疫苗中僅包括甲型和乙型流感病毒。第11頁，共94頁。流感病毒的特點一種由不斷變異的病原導致的疾病一種最易傳播、最難控制的疾病一種經常橫掃全球肆虐人類的疾病一種最善變 早期難于診斷的疾病第12頁，共94頁。A型流感病毒是最“善變”的病毒之一，它很容易在一定條件下、在復制過程中失去自己原有的某些結構/特征，或獲得原來不具有的結構/特征。這種變化從量變（抗原漂移）到質變（抗原轉換），最終產生新的亞型。第13頁，共94頁。(三)禽流感 禽流感（Avian Influen

6、za)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病。通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統到嚴重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。H5N1病毒能感染人類，并有很高的死亡率。第14頁，共94頁。禽流感病毒無致病性低致病性高致病性（H5、H7）：1克污染病毒的糞便可感染100萬只家禽。第15頁，共94頁。(四)甲型H1N1流感 （2009年北美流感）甲型H1N1流感是一種新病毒，是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷。多數人對之沒有或很少有免疫力。第16頁，共94頁。H、N含義：流

7、感病毒有一層脂質囊膜，膜上有蛋白質，是由血凝素（H）和神經氨酸酶（N）組成，均具有抗原性。甲型流感病毒變異是常見的自然現象，主要是H和N的變異。一般感染人類的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3三種。H4至H14則只會感染人類以外的其他動物，如雞、豬及鳥類。N只有N1及N2兩種。第17頁，共94頁。(五)人感染動物流感 （1）動物的流感病毒通常只在動物之間流行，有很多動物攜帶流感病毒，如禽類、豬、貓、狗、馬等，接觸動物的職業人群和其他接觸者，可能會偶然從動物身上獲得感染，例如人感染禽流感、人感染豬流感等。 第18頁，共94頁。(五)人感染動物流感（2）與所有流感病毒一樣，動物流感病毒不斷演變和重

8、組。例如豬除了感染豬流感病毒外，還可能感染禽流感和人流感病毒。如果一種動物同時感染不同物種的流感病毒，這些病毒就可能會重組（即交換基因），進而出現溶合豬流感、人流感和/或禽流感病毒基因等新的病毒。對于新的流感病毒，多數人不具備免疫力，一旦產生人傳人，將會導致流感大流行發生的可能。第19頁，共94頁。第20頁，共94頁。關鍵詞普通感冒流行性感冒禽流感H1N1流感人感染動物流感第21頁，共94頁。二 流感大流行的回顧 第22頁，共94頁。（一）流感大流行的歷史回顧 第23頁，共94頁。11918-1919年流感大流行（西班牙流感 H1N1）“西班牙流感”由HlN1亞型流感病毒引起很可能起源于攜帶H

9、IN1變異株的禽類宿主。“西班牙流感”是迄今為止感染人數和死亡人數都最多的流感。全球感染人數逾2億，死亡人數約5000萬至1億，死者近一半為健康青壯年。大多數死亡病例發生在發展中國家，僅印度的死亡人數就在1000萬以上。雖然早先的估計數據顯示，此次流感大流行共導致了全球2000萬至4000萬人死亡，但近年來越來越多的證據支持有更多的人在 此次流感大流行中喪生。如此規模的流感如若發生在今天，則相應的死亡人數將達到1.75一3.50億。第24頁，共94頁。 1918年流感爆發期間，數以百計的人群擁進加利福尼亞州弗雷斯諾市的圣十字教堂，向上帝祈禱抵御流感。 第25頁，共94頁。 患者的帳篷城市：馬薩

10、諸塞州勞倫斯市，護士們在室外搭建的帆布帳篷中照料流感患者，他們相信“清新的空氣可幫助患者痊愈”。 第26頁，共94頁。 西雅圖警察：西雅圖的警察們戴上保護性的薄紗口罩，以保持健康和保持生存。 第27頁，共94頁。大流行第一波：1918年3-8月傳染性強，發病率高，傳播迅速大多數人的癥狀只是輕微，病死率低第二波：1918年10-12月癥狀重，病死率高 在歐洲法國、非洲塞拉利昂和北美洲美國幾乎同時發生，侵襲全部五大洲的幾乎每個國家第三波：1919年2-4月流行程度輕，時間短 第28頁，共94頁。1918年春天歐洲和美國相繼報告暴發流感疫情，疫情主要集中在新征人伍、擬奔赴歐洲戰場的新兵集訓營中。許多

11、研究者認為，造成此次流感大流行的流感毒株源于美國(可能是堪薩斯州的農村)，然后再傳播至法國，繼而蔓延至整個歐洲。第29頁，共94頁。沿下列路線傳播至世界各國3月隨美國20萬遠征軍經海路傳至歐洲法國前線4月傳至在法國前線的法國、英國和德國軍隊5月至英國、西班牙、意大利、德國、波蘭、斯堪的納維亞半島、非洲、印度6月至俄羅斯、中國、菲律賓、印尼、新西蘭、波多黎各、巴西7月至古巴、巴拿馬、日本第30頁，共94頁。第31頁，共94頁。大流行的威力突然暴發，迅速傳播同時侵襲全球所有國家、地區、家庭和個人引致嚴重疾病和死亡第32頁，共94頁。社會影響軍隊無法作戰政府部門關門；電車停運；學校、劇院、電影院、娛

12、樂場所空無一人；所有公眾聚會地方，從教堂至理發店均被關閉白天滿街出殯，夜晚救護車穿梭患病人數太多，從醫護人員至掘墓工人都出現短缺商業活動基本上完全停止第33頁，共94頁。流感大流行的影響流感大流行具有發病率和病死率高、傳播迅速和波及范圍廣的特點。通常會造成大量人群需要醫療護理和住院治療，會對衛生服務形成暫時性沖擊。工作人員的高缺勤率可能影響或中斷其他的基本服務，如執法、交通和通訊，以及影響商業活動的連續性和經濟生產力。 第34頁，共94頁。1918年流感在中國中國報界當時稱這次流感為“骨痛病”、“五日瘟”。3月起，流感從廣州到東北，從上海到四川，到處流行。哈爾濱40%的人感染；北平警察患病過半

13、；溫州有10%的病人死于流感；撫順患者7000人，煤產量減少75%；臺灣感染80萬人，死亡4.4萬人。 第35頁，共94頁。2 1957-1958年流感大流行（亞洲流感 H2N2）1957 年，從亞洲開始，再次發生世界性流感大流行，稱為“亞洲流感”。在此次流感大流行中，科學家們已經有能力去確定病毒的類型，并且迅速研發出相應的疫苗。至1957年8月，就能有限制地供應疫苗了。雖然如此，在1957年秋季及1958年1至2月還是爆發了兩次傳染高潮。但還是有100萬到400萬人因此喪命 。老年人死亡率最高。第36頁，共94頁。病原學研究表明，這次大流行是因為人流感病毒與禽流感病毒發生基因重組形成流感病毒

14、新亞型H2N2所致，這種新病毒的血凝素和神經氨酸酶與H1N1完全不同，有很高的唾液酶和神經氨酸酶活性，且比以前病毒更穩定。該病毒自1968年起就沒在人類中間流行了，因此，三十歲以下的人都不具備該病毒的免疫力。第37頁，共94頁。由H2N2引起的 2004年10月，為了測試實驗室實現臨床診斷的能力，在美國病理專家學院組織下，委托私營生物科學公司，將制造含有H2N2病毒的試劑盒發送到19個國家的6000多個實驗室。流感病毒專家認為：“這是一個非常嚴重的錯誤，這種病毒已經殺死了幾百萬人，它早就被鎖藏起來以免災難的再次發生。”美國和加拿大在內的許多國家紛紛采取更為嚴厲的實驗室生物安全措施，比如將擁有這

15、種病毒的實驗室的安全等級從3級調整到4級等，以防止這種病毒再次造成流感大流行。 第38頁，共94頁。世界衛生組織防治流感項目負責人4月13日在日內瓦宣布，世衛組織已緊急要求銷毀所有誤發的H2N2流感病毒樣本，而新加坡、泰國等國的實驗室已按要求將病毒樣本銷毀。 第39頁，共94頁。第40頁，共94頁。尤其令人擔憂的是，病毒樣本如此大規模散播，一旦落入恐怖分子之手，后果將不堪設想。白宮發言人表示，布什總統認為這一病毒的銷毀十分迫切。在美國，還未發現任何人感染這一病毒。疾病控制中心負責人表示，各實驗室必須在收到建議后的24小時內對樣本銷毀情況進行匯報，疾控中心與全世界所有實驗室都保持聯系。第41頁，

16、共94頁。31968-1969年流感大流行（香港流感 H3N2） 1968年爆發的香港流感是上世紀疫情最輕的一次人類大流感。這種H3N2型流感病毒最早出現于香港，之后在接下來的兩年中擴散到全世界。患病者主要是老年人，全球死亡人數大約為100萬。與H2N2 流感病毒相比，香港流感病毒的神經氨酸酶沒有變化，仍為N2 亞型，而血凝素抗原出現明顯改變，人和禽流感病毒通過基因重組，形成了新亞型H3N2。第42頁，共94頁。1968年9月由于越戰美國把病菌帶到美國而傳至北美，美國至12月底在50個州都有流行，發病率達27%。 在1968年香港流感流行期間，共有3.4萬人在美國因感染致死。 1969年又傳至

17、南美和南非，持續時間較長。這次流行至少波及55個國家和地區，發病率比1957年低。 第43頁，共94頁。4 1977年新流感毒株（俄羅斯流感 H1N1）1977年11月至1978年1月在蘇聯出“俄羅斯流感”流行。1978年1月，“俄羅斯流感”開始在美國在校學生及征募的新兵中爆發流行。至 1978年冬，其他許多國家也紛紛出現感染流行，隨后迅速傳遍全球。這次病主要發生在孩子們身上，因此，這次流感沒被看成是真正的大流行。 第44頁，共94頁。俄羅斯流感“大大不同于以往歷次流感。引發此次流感流行的致病病毒為1950年流行的 H1N1病毒株的變異體。因此，在該病毒株流行期生活過的人，即出生于1957年前

18、的人，對于1977-1978年再次出現的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。第45頁，共94頁。5 2009 -2010年流感大流行（甲型流感H1N1） 第46頁，共94頁。甲型流感2009年4月首先在北美暴發，隨后迅速蔓延。世衛組織2009年6月把流感大流行警戒級別提升至最高級6級。據世衛組織最新數據，全球有214個國家和地區報告了甲型流感確診病例，出現至少18449個死亡病例，被甲流病毒感染的病人可能高達上億人。世界衛生組織2010年8月10日宣布，甲型H1N1流感大流行已經結束，甲型H1N1病毒的傳播基本上接近尾聲。第47頁，共94頁。奧巴馬總統的健康也被卷入其中，因為奧巴

19、馬訪問墨西哥期間接觸過的墨西哥教授索利斯被懷疑患豬流感而死亡，奧巴馬的健康也引起關注。白宮發言人要發表通告宣布奧巴馬身體健康良好。奧巴馬高調在安德魯斯空軍基地打了一場高爾夫球證實自己身體健康以平息公眾的疑問。第48頁，共94頁。流感大流行與SARS暴發的比較流感大流行(1918美國) SARS暴發(2003香港)感染率98%2%發病率25%0.025%病死率3%17%死亡率0.7%0.004%1000倍175倍第49頁，共94頁。20世紀的流感大流行歷史數字時間地區亞型死亡率死亡數（萬）人群GDP損失1918西班牙流感美國H1N12.5-5%5000青壯年-16.91957亞洲流感中國南部H2

20、N22%100-400兒童-3.51968香港流感中國南部H3N22%100左右所有年齡組-0.41977俄羅斯流感前蘇聯H1N1影響較輕第50頁，共94頁。(二)什么是流感大流行 流感大流行指的是全球范圍的流感暴發。引發大流行的流感病毒可以是全新的，也可以是舊的流感病毒重現。人體內幾乎沒有對抗這種病毒的免疫力，又尚無有效的疫苗。流感病毒能夠在人群中快速傳播，感染者可發生嚴重的疾病，甚至死亡。疾病可以在短時間內波及整個國家以及全球。 第51頁，共94頁。大流行的條件1. 必須出現新的病毒亞型,人群普遍沒有免疫力;2. 新病毒必須能在人體內復制并能引起嚴重疾病;3. 新病毒必須實現有效的人與人之

21、間的傳播。第52頁，共94頁。流感大流行時，由于流感病毒基因發生了較大的變異，人群普遍缺乏抵抗力，加上人員流動等因素的影響，在不采取隔離等控制措施的情況下，流感可以在幾天之內席卷一個城市。第53頁，共94頁。H5N1型病毒如何變異能形成大流行？病毒在人類傳染性的改變主要通過兩種機制。第一個是“重新排列組合”的發生，人和豬共感染期間，人和禽類病毒遺傳物質發生改變。流感大暴發時發現重新排列組合導致病毒大范圍傳播。第二個機制是逐步的適應變異過程，由此，病毒破壞人類細胞，感染人類能力增強。第54頁，共94頁。年年歲歲雖相似歲歲年年毒不同第55頁，共94頁。關鍵詞流感大流行回顧流感大流行的概念和條件第5

22、6頁，共94頁。三 流感大流行計劃與的警戒級別第57頁，共94頁。大流行性流感的防范和應對 第58頁，共94頁。第59頁，共94頁。修訂版指南：1、保留了6級別的結構，對各級別進行了重新的分組和重新定級，因結能更精確地可反觀流感大流行的風險和流行病狀況。2、執行大流行計劃時強調以下主要原則：a) 權衡各方利益和保護人權；b)將大防范和應對措施納入國家應急框架中，以鼓勵防范措施的持續性開展；c)在計劃還中強納調入全社會參與，其他部門，例如商業、家庭、社區以個人的作用。3、將建議措施納入到國際衛生條例(2005)和正在制定的相關指南中。第60頁，共94頁。大流行間期第1級沒有報告在動物中傳播流感病

23、毒導致人類感染的病例。第2級已知在家養的或野生的動物中流行的動物流感病毒導致了人類感染，因此認為存在潛在的大流行威脅。大流行預警期第3級動物或人類動物流感重組病毒在人群中造成了零星病例或小規模傳染，但未造成足以維持社區層面暴發的人際傳播。第4級確認動物或人類動物流感重組病毒在人際間傳播已導致社區暴發。第5級同一種確認病毒的人際傳播發生在一個世衛組織區域內至少有一個國家發生了社區層面的暴發。大流行第6級除了第五級的標準外，在世衛組織的不同區域又一個國家發生了社區層面的暴發高峰后期間可能發生新一波的大流行大流行后期間在適當的時候監測大多數國家，大流行流感的水平已降低到高峰水平之下。在適當的時候監測

24、大多數國家，大流行流感的水平再次上升。在適當的時候監測大多數國家，大流行流感的水平已恢復到常態季節性流感水平。第61頁，共94頁。WHO (2005版計劃)大流行間期第1階段未在人類中檢測到新亞型流感病毒。引發人類感染的流感病毒亞型也可能存在于動物中。如果存在于動物中，人類感染或發病風險也較低。第2階段未在人類中檢測到新亞型流感病毒。然而，某種正在動物中傳播的流傳中的一種動物性流感病毒亞型對人體發病構成了實質性的風險大流行預警期第3階段發生人類感染，但未出現人傳人，或僅出現極為罕見的密切接觸病例。第4階段出現有限的人與人之間的傳播小規模聚集性病例，但傳播范圍高度局限，提示該病毒尚未良好地適應在

25、人類中生存。第5階段出現規模較大的聚集性病例，但人與人之間的傳播仍較局限，提示病毒已能更好地適應在人類中生存，但還不具備完全的傳播性。大流行第6階段人群范圍內廣泛、快速、持續傳播大流行結束回到大流行間期。第62頁，共94頁。2009年2005年1沒有報告在動物中傳播流感病毒導致人類感染的病例。未在人類中檢測到新亞型流感病毒。引發人類感染的流感病毒亞型也可能存在于動物中。如果存在于動物中，人類感染或發病風險也較低。2已知在家養的或野生的動物中流行的動物流感病毒導致了人類感染，因此認為存在潛在的大流行威脅。未在人類中檢測到新亞型流感病毒。然而，某種正在動物中傳播的流傳中的一種動物性流感病毒亞型對人

26、體發病構成了實質性的風險。3動物或人類動物流感重組病毒在人群中造成了零星病例或小規模傳染，但未造成足以維持社區層面暴發的人際傳播。發生人類感染，但未出現人傳人，或僅出現極為罕見的密切接觸病例。第63頁，共94頁。2009年2005年4確認動物或人類動物流感重組病毒在人際間傳播已導致社區暴發。出現有限的人與人之間的傳播小規模聚集性病例，但傳播范圍高度局限，提示該病毒尚未良好地適應在人類中生存。5同一種確認病毒的人際傳播發生在一個世衛組織區域內至少有一個國家發生了社區層面的暴發。出現規模較大的聚集性病例，但人與人之間的傳播仍較局限，提示病毒已能更好地適應在人類中生存，但還不具備完全的傳播性。6除了

27、第五級的標準外，在世衛組織的不同區域又一個國家發生了社區層面的暴發人群范圍內廣泛、快速、持續傳播第64頁，共94頁。2005年計劃旨在實現兩項總的目標：1. 利用一切可能的機會預防H5N1 病毒具備觸發流感大流行的能力。2. 確保所有措施能夠得到落實以降低下一次大流行時期可能出現的高發病率和高死亡率以及減輕其對社會和經濟可能造成的破壞。第65頁，共94頁。第66頁，共94頁。在2009年6月12日，世界衛生組織宣布將流感大流行的警戒級別由5級提升至6級。這是世衛組織四十余年來第一次宣告流感出現全球大暴發。 征求了全球八個“甲流”疫情最嚴重國家衛生部長的意見，以便最終做出決定。 當時，“甲流”病

28、毒在全球七十四個國家感染了近兩點八萬人，其中至少一百四十一人死亡。在全球范圍內，澳大利亞、英國和日本的疫情嚴重程度僅次于北美洲地區。 第67頁，共94頁。WHO計劃根據世衛組織規定，流感大流行警戒級別共分6級。從概念上講，流感大流行指的是流感病毒的影響范圍，而不是病毒的嚴重程度和死亡人數。 世衛組織官員和專家多次強調，流感大流行6級警告的含義主要是指病毒的持續人際間傳播范圍超出北美，已在其他地區許多國家發生疫情，而與疫情本身的嚴重程度無關。第68頁，共94頁。警戒級別從五級提升至六級，意味著：1、流感大流行已經到來。2、全球行動由防范轉為應對，以減少流感大流行對社會的影響。 所有國家必須加強和

29、采取更有力的措施以應對該病毒，迎接挑戰。第69頁，共94頁。WHO在第5至第6級期間的行動建議目錄簡介 第5至第6級計劃和協調 第5至第6級情況監測和評估 第5至第6級減少疾病傳播 第5至第6級持續提供衛生保健 第5至第6級溝通第70頁，共94頁。WHO在第5至第6級期間的行動建議（1）世衛組織的行動鼓勵向資源匱乏國家和/或嚴重受影響國家提供國際援助。 與衛生部門內外的國際組織及機構相互促進，協調干預措施。第71頁，共94頁。WHO在第5至第6級期間的行動建議 （2）受影響國家保證透明度并采取可靠的行動，從而保持各機構和組織以及公眾的信任。 必要時指明特別狀況，如宣布進入緊急狀態。 領導并協調

30、多部門資源以減輕大流行的社會經濟影響。 致力于以合理、符合道德和透明的方式獲取資源。 評估是否需要外部援助以滿足人道主義需求。第72頁，共94頁。WHO在第5至第6級期間的行動建議（3）尚未受影響的國家完成關于迫在眉睫的大流行的最后準備工作，包括啟動危機委員會以及國家指揮和控制系統。 如必要，考慮來自受影響國家的信息，更新國家指導和建議。第73頁，共94頁。WHO在第5至第6級期間的行動建議（4）世衛組織的行動向國家當局、其它伙伴和利益攸關方以及公眾提供關于全球情況、趨勢、流行病學特征和建議措施的最新信息。 繼續與伙伴們共同努力，促進信息協調一致。第74頁，共94頁。WHO在第5至第6級期間的

31、行動建議（5）國家行動定期公布最新情況，讓公眾了解關于大流行性疾病的已知和未知因素，包括傳播模式、臨床嚴重程度、治療和預防方案等。 定期進行溝通以處理令人關注的社會問題，如中斷旅行、關閉邊界、學校問題，或普遍的經濟或社會問題。 就緊急醫護渠道、解決非大流行衛生保健需求的資源，以及病癥自我護理方面的資源等，定期向公眾提供最新信息。第75頁，共94頁。衛生部流感大流行計劃第76頁，共94頁。第77頁，共94頁。衛生部-流感大流行階段分級表說 明應急反應分級wHO突發準備無新亞型流感病毒報告無應急反應1人類標本中分離出新亞型流感病毒，但未產生特異性抗體應答，或雖產生特異性抗體應答卻未出現臨床癥狀藍色

32、預警，級應急反應2人類感染新亞型流感病毒并發病，但未發生人傳人黃色預警，級應急反應階3新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限橙色預警，級應急反應45大流行國內新亞型流感病毒在人群中持續快速地傳播；或WHO宣布發生流感大流行紅色預警，級應急反應6結束大流行結束終止應急反應第78頁，共94頁。衛生部計劃-應急級別措施比較級 級級 救治和接觸者處理流行病學調查醫療救治流行病學調查監測監測策略調整監測疫苗、藥物疫苗、藥物公布疫情、監測 防治其它公衛措施每日公布疫情疫苗、藥物救治其它公衛措施其它公衛措施第79頁，共94頁。流行病學調查級 省級衛生行政部門負責組織進行流行病學調查，根據調查情況

33、，采集必要的動物和密切接觸人員標本進行病毒分離。 級 開展對病例的流行病學和臨床特征調查，對病例的可能感染來源、潛伏期、傳染期和臨床表現進行認真調查，對病例的所有密切接觸者進行追蹤和調查，對出現癥狀者要及時進行隔離和醫學觀察。級 疾病預防控制機構要及時組織開展對所有新亞型病毒感染者的流行病學調查，進一步明確疾病的流行病學特征，為疾病監測和預防控制措施提供依據。開展傳播鏈調查，追蹤所有密切接觸者，進行家庭隔離和醫學觀察。第80頁，共94頁。監測級疫情發生地所有醫療機構要設立流感樣病例預檢分診點或指定專人加強預檢分診工作，并采集標本，送當地流感網絡實驗室進行病毒分離鑒定。 其他地區的醫療機構對來自

34、疫情發生地的流感樣病例要詳細詢問流行病學史，發現可疑病人，要立即采集標本，送流感網絡實驗室進行流感病毒分離鑒定，做好實驗室安全防護措施。級疫情發生地衛生機構設立并公布疫情報告專用電話，鼓勵群眾報病，及時進行排查。 未發生疫情地區各級各類醫療機構要加強發熱呼吸道病例預檢分診工作，配備專業人員，對發熱病人進行甄別和鑒別診斷，對可疑病人要及時進行隔離，并采樣分離病毒。級監測策略調整流感監測重點為收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數和嚴重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、疫苗和其他物品的使用情況，為掌握疫情進展、疾病嚴重程度以及醫療救治、疫苗和藥物合理使用提供決策信息和依據。第81頁，共9

35、4頁。疫苗級國家流感中心負責盡快選育制備新亞型疫苗所需的毒種，指導疫苗生產廠家開展新疫苗的研制和試驗工作，以爭取時間和機會。衛生部組織開展新亞型病毒的藥物敏感性研究，根據疫情形勢評估并提出調整抗病毒藥物儲備的意見。級有關部門加快新亞型流感疫苗的研制和評審。出現疫情的省份及周邊省份各級衛生主管部門組織預防接種工作。根據治療和預防工作需要，衛生行政部門及時擬定抗流感病毒藥物使用計劃。 級 應急指揮機構及時組織評估、預測疫苗和藥物需求量，組織生產廠家擴大生產規模，最大程度地滿足藥物、疫苗的需求。第82頁，共94頁。關鍵詞流感大流行的警戒級別流感大流行的分級的含義流感大流行應對計劃不同級別應對的措施第83頁，共94頁。四 流感大流行應對政策第84頁，共94頁。史上最“致命”費城大游行 9月28日，費城舉行一場銷售幾百萬美元戰爭公債的大