1、瘧疾突發疫情應急處置技術方案一、前言瘧疾是我國法定乙類急性傳染病，我市曾是瘧疾的高發地區。目前我市的瘧疾流行雖然得到了有效的控制，2008-2015年未發現本地病例。但近年來，由于人員流動頻繁，境外務工或到高瘧區務工人員的增加，輸入性瘧疾病例時有發生。由于瘧疾具有傳播快、易反復的特點，在我市瘧疾流行環境與條件未得到根本改變的情況下，出現瘧疾暴發流行的潛在威脅依然存在。為有效控制瘧疾突發疫情，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩定與發展，根據傳染病防治法、中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）、消除瘧疾技術方案（2011年版）、瘧疾突發疫情應急處理預案，特制訂本技術方案。二、目的一

2、旦發生瘧疾突發疫情，能迅速查清疫情，并及時采取有效措施控制和撲滅疫情。三、突發疫情的判定凡出現以下情況之一時，視為瘧疾突發疫情，應啟動應急處置工作：1、近3年無瘧疾病例發生的鄉（鎮），1個月內同一行政村發現5例及以上當地感染的瘧疾病例，或發現輸入性惡性瘧繼發病例2、近3年有瘧疾病例發生的鄉（鎮），1個月內同一行政村發現10例及以上當地感染的瘧疾病例，或發現2例及以上惡性瘧死亡病例。四、組織準備1、應急辦在中心應急領導小組領導下，負責瘧疾疫情處置的牽頭工作。2、加強對應急隊成員培訓、演練，儲備必要的殺蟲劑、抗瘧藥品、設備器材和應急隊員個人防護用品。五、工作原則預防為主、常備不懈；統一領導、分級負

3、責；依法規范、措施果斷；依靠科學、加強合作；一旦出現突發疫情，立即采取有效控制措施。六、突發疫情報告當發現瘧疾突發疫情時，執行職務的中心工作人員應按照中華人民共和國傳染病防治法及突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法的有關規定，2小時內以最快的通訊方式向中心領導和市衛生行政部門報告，同時向省疾病預防控制中心報告疫情。不得瞞報、漏報、緩報。七、應急處置（一）核實診斷核實診斷的目的在于排除醫務人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。核實診斷可以通過了解病例的臨床表現、血檢結果與外出到高瘧區的流行病學資料進行綜合分析作出判斷，確認暴發。一旦核實，立即采取有效的控制措施。（二）流行病學調查開展流行病學

4、調查，以確定暴發流行的性質、范圍、強度及主要原因。調查的主要內容有：1、確定調查點采用分層隨機抽樣方式按報告發病率的高低和距疫點的距離，確定若干個調查點。2、個案調查由專業人員對每個瘧疾病例（包括疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）進行個案調查，由疾病預防控制機構逐級上報。3、疫情核查采用核查鄉村各醫療衛生機構的疫情報表，發熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方，并通過疫區居民現場走訪調查、瘧疾病人個案調查、居民或小學生帶蟲調查等方法確定暴發流行的范圍、強度和瘧原蟲種類。4、蚊媒調查開展媒介調查以確定主要傳播媒介（情況緊急時媒介調查可推遲進行）。5、發熱病人血檢在出現瘧疾突發疫情的地區、所有縣、鄉（鎮）醫

5、院均應對所有發熱病人進行登記和血檢瘧原蟲，并對蟲種進行鑒（三）突發疫情的控制1、積極救治病人。對所有已發現的確診瘧疾病人，應按照抗瘧藥使用規范（WS/T485-2016）中的治療方案，應及時給予規范的抗瘧治療。2、人群預防服藥。在出現間日瘧突發疫情的地區，對發病率在10%以上的鄉、村，可根據情況對病人家屬及其周圍人群采用成人頓服哌喹600mg或氯喹（基質）0.3g進行預防性服藥，必要時可以鄉、村或村民小組為單位，進行全民預防服藥。在出現惡性瘧突發疫情的地區，可根據情況對高危人群（進入突發疫情的地區的旅游、外來務工人員等）采用成人頓服哌喹600mg進行預防性服藥。3、媒介控制措施。媒介按蚊密度有

6、異常升高時應實施媒介控制措施。可根據不同情況，以鄉、村或村民小組為單位，采用擬除蟲菊酯殺蟲進行人、畜房殺蟲劑滯留噴灑或藥物浸泡蚊帳，浸泡/噴灑蚊帳劑量為20-30mg/m2。4、個人防護開展瘧疾防治知識的宣傳，教育群眾改變室外露宿的習慣合理使用蚊帳，大力開展愛國衛生運動，提高群眾自我保護意識。八、疫情每日分析一旦發生瘧疾突發疫情，牽頭科室要作好相關資料、數據的收集整理工作，并作出每日疫情分析及上報工作。九、突發疫情控制效果的評價在瘧疾突發疫情控制期間，可根據流行病學調查和病原學檢查的結果，對疫情的發展趨勢和防制措施的實施效果進行動態分析。疫點及其周圍相鄰居民點的瘧疾確診及疑似病例得到規范治療，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了疫情監測和報告網絡，能及時發現和報告疫情；啟動應急處置工作之日起，連續30