1、 .wd. .wd. .wd.xxxx醫院信息化規劃與建設方案*2014年06月目錄TOC o 1-3 h z uHYPERLINK l _Toc389565143第1章醫院信息化概述 PAGEREF _Toc389565143 h 6HYPERLINK l _Toc3895651441.1國內醫院信息化現狀分析 PAGEREF _Toc389565144 h 6HYPERLINK l _Toc3895651451.2醫院信息化建設普遍面臨的困境 PAGEREF _Toc389565145 h 7HYPERLINK l _Toc3895651461.2.1無法滿足醫院的個性化需求 PAGERE

2、F _Toc389565146 h 7HYPERLINK l _Toc3895651471.2.2無法滿足經營與決策的需求 PAGEREF _Toc389565147 h 7HYPERLINK l _Toc3895651481.2.3系統集成度低 PAGEREF _Toc389565148 h 8HYPERLINK l _Toc3895651491.3醫院信息化數字化醫院建設的目標 PAGEREF _Toc389565149 h 8HYPERLINK l _Toc3895651501.3.1打造全方位智慧醫院，實現智能化的服務與應用 PAGEREF _Toc389565150 h 9HYPER

3、LINK l _Toc3895651511.3.2實現以電子病歷為核心的信息化建設與應用 PAGEREF _Toc389565151 h 9HYPERLINK l _Toc3895651521.3.3提高醫院管理質量和工作效率 PAGEREF _Toc389565152 h 9HYPERLINK l _Toc3895651531.3.4實現現代醫院人、財、物的綜合運營管理 PAGEREF _Toc389565153 h 10HYPERLINK l _Toc3895651541.3.5打造區域性遠程醫療平臺，提高醫學水平 PAGEREF _Toc389565154 h 10HYPERLINK l

4、 _Toc3895651551.3.6提高醫院管理和決策水平 PAGEREF _Toc389565155 h 10HYPERLINK l _Toc3895651561.3.7智能卡應用 PAGEREF _Toc389565156 h 10HYPERLINK l _Toc3895651571.3.8醫院集成管控平臺應用 PAGEREF _Toc389565157 h 10HYPERLINK l _Toc389565158第2章醫院信息化整體解決方案概述 PAGEREF _Toc389565158 h 11HYPERLINK l _Toc3895651592.1系統總體架構 PAGEREF _To

5、c389565159 h 13HYPERLINK l _Toc3895651602.1.1主要流程 PAGEREF _Toc389565160 h 13HYPERLINK l _Toc3895651612.1.2系統整體架構 PAGEREF _Toc389565161 h 14HYPERLINK l _Toc3895651622.2基于SOA的系統架構 PAGEREF _Toc389565162 h 17HYPERLINK l _Toc3895651632.3以電子病歷為核心的臨床信息系統 PAGEREF _Toc389565163 h 18HYPERLINK l _Toc3895651642

6、.4全面的電子病歷解決方案 PAGEREF _Toc389565164 h 20HYPERLINK l _Toc3895651652.5系統特點 PAGEREF _Toc389565165 h 22HYPERLINK l _Toc3895651662.5.1采用先進的信息技術 PAGEREF _Toc389565166 h 22HYPERLINK l _Toc3895651672.5.2優化流程 PAGEREF _Toc389565167 h 22HYPERLINK l _Toc3895651682.5.3醫療JCI質量控制 PAGEREF _Toc389565168 h 25HYPERLIN

7、K l _Toc3895651692.5.4全院統一床位管理 PAGEREF _Toc389565169 h 26HYPERLINK l _Toc389565170第3章建設內容 PAGEREF _Toc389565170 h 27HYPERLINK l _Toc3895651713.1概述 PAGEREF _Toc389565171 h 27HYPERLINK l _Toc3895651723.1.1“一卡通系統 PAGEREF _Toc389565172 h 27HYPERLINK l _Toc3895651733.1.2門、急診掛號子系統 PAGEREF _Toc389565173 h

8、39HYPERLINK l _Toc3895651743.1.3門診分診叫號子系統 PAGEREF _Toc389565174 h 39HYPERLINK l _Toc3895651753.1.4門、急診收費子系統 PAGEREF _Toc389565175 h 39HYPERLINK l _Toc3895651763.1.5設備物資管理系統 PAGEREF _Toc389565176 h 39HYPERLINK l _Toc3895651773.1.6住院藥房子系統 PAGEREF _Toc389565177 h 40HYPERLINK l _Toc3895651783.1.7門診藥房管理系

9、統 PAGEREF _Toc389565178 h 40HYPERLINK l _Toc3895651793.1.8中、西藥庫管理系統 PAGEREF _Toc389565179 h 40HYPERLINK l _Toc3895651803.1.9醫技系統 PAGEREF _Toc389565180 h 40HYPERLINK l _Toc3895651813.1.10住院收費登記系統 PAGEREF _Toc389565181 h 41HYPERLINK l _Toc3895651823.1.11中心供應室 PAGEREF _Toc389565182 h 42HYPERLINK l _Toc

10、3895651833.1.12軟件技術功能 PAGEREF _Toc389565183 h 43HYPERLINK l _Toc3895651843.1.13院感監控 PAGEREF _Toc389565184 h 44HYPERLINK l _Toc3895651853.1.14預約管理系統 PAGEREF _Toc389565185 h 47HYPERLINK l _Toc3895651863.1.15院長查詢系統 PAGEREF _Toc389565186 h 50HYPERLINK l _Toc3895651873.2電子病歷建設 PAGEREF _Toc389565187 h 50H

11、YPERLINK l _Toc3895651883.2.1技術特點 PAGEREF _Toc389565188 h 50HYPERLINK l _Toc3895651893.2.2功能特點 PAGEREF _Toc389565189 h 50HYPERLINK l _Toc3895651903.2.3對國內、外標準的支持 PAGEREF _Toc389565190 h 55HYPERLINK l _Toc3895651913.2.4住院電子病歷醫生工作站軟件功能介紹 PAGEREF _Toc389565191 h 55HYPERLINK l _Toc3895651923.2.5住院電子病歷護士

12、工作站軟件功能介紹 PAGEREF _Toc389565192 h 69HYPERLINK l _Toc3895651933.2.6住院電子病歷移動護士工作站軟件功能介紹 PAGEREF _Toc389565193 h 99HYPERLINK l _Toc3895651943.2.7門診電子病歷醫生工作站軟件功能介紹 PAGEREF _Toc389565194 h 102HYPERLINK l _Toc3895651953.2.8電子病歷質控管理系統功能介紹 PAGEREF _Toc389565195 h 116HYPERLINK l _Toc3895651963.2.9合理用藥系統 PAGE

13、REF _Toc389565196 h 116HYPERLINK l _Toc3895651973.3醫技系統CIS PAGEREF _Toc389565197 h 120HYPERLINK l _Toc3895651983.3.1PACS系統 PAGEREF _Toc389565198 h 120HYPERLINK l _Toc3895651993.3.2LIS系統 PAGEREF _Toc389565199 h 143HYPERLINK l _Toc3895652003.3.3手麻管理系統 PAGEREF _Toc389565200 h 146HYPERLINK l _Toc3895652

14、013.3.4血庫管理系統 PAGEREF _Toc389565201 h 148HYPERLINK l _Toc3895652023.3.5全院心電信息系統 PAGEREF _Toc389565202 h 149HYPERLINK l _Toc3895652033.3.6心電系統工作流程說明 PAGEREF _Toc389565203 h 150HYPERLINK l _Toc3895652043.4醫院綜合運營管理平臺 PAGEREF _Toc389565204 h 154HYPERLINK l _Toc3895652053.4.1醫院管理系統 PAGEREF _Toc389565205

15、h 154HYPERLINK l _Toc3895652063.4.2醫院資源規劃及運營管理系統 PAGEREF _Toc389565206 h 161HYPERLINK l _Toc3895652073.5其它系統 PAGEREF _Toc389565207 h 178HYPERLINK l _Toc3895652083.5.1體檢信息管理系統 PAGEREF _Toc389565208 h 178HYPERLINK l _Toc3895652093.5.2手術示教及遠程醫療教育系統 PAGEREF _Toc389565209 h 183HYPERLINK l _Toc3895652103.

16、6硬件及網絡系統設計 PAGEREF _Toc389565210 h 185HYPERLINK l _Toc3895652113.6.1計算機機房子系統 PAGEREF _Toc389565211 h 185HYPERLINK l _Toc3895652123.6.2服務器子系統 PAGEREF _Toc389565212 h 190HYPERLINK l _Toc3895652133.6.3存儲子系統 PAGEREF _Toc389565213 h 191HYPERLINK l _Toc3895652143.6.4無線網絡 PAGEREF _Toc389565214 h 192HYPERLI

17、NK l _Toc3895652226.1工程預算 PAGEREF _Toc389565222 h 199醫院信息化概述國內醫院信息化現狀分析根據衛生部的相關統計，國內75%的醫院已建或正在建設HISHYPERLINK :/ pharmnet .cn/ o 醫藥網 PharmNet .cn整理 t _blank醫院信息系統。從地區分布看，存在著嚴重的不平衡。華東地區醫院建設HIS比例接近90%，其它大局部地區在4560%之間，西部地區和東北地區那么相地更低；從醫院規?？?，省級醫院建設HIS的比例到達95%，地市級醫院建設HIS的比例為70%，縣級醫院為50%。即使對于已經使用HIS的醫院來講，

18、其應用水平也較為低下，全國實現門診醫生站、住院醫生站數字化的缺乏HYPERLINK :/ pharmnet .cn/ o 醫藥網 PharmNet .cn整理 t _blank20%?？傮w來說，由于多方面的原因，我國醫院的IT應用相較其他行業依然處于落后狀態。這主要表現在：從醫院信息化范圍看，75的醫院信息系統是以財務核算為中心的管理信息系統(MIS)，20%的醫院在開場探索建設以醫生工作站為核心的臨床信息系統(CIS)，5%的醫院正在探索建設PACS系統和LIS系統，以“病人為中心的廣義臨床型HIS才剛剛開場應用；從醫院信息化深度看，幾乎沒有HIS能夠真正的幫助醫院進展諸如過程管理臨床路徑、

19、本錢管理組織本錢、病例病種本錢、質量管理、客戶關系管理、績效管理、戰略管理等管理控制所需的相關數據的收集，更無從談起商業智能和決策支持；從醫院信息系統與服務提供商看，極少數HIS廠商擁有成熟的產品和服務，極少數HIS廠商擁有優秀的管理團隊、企業文化和戰略愿景，這也構成了當今眾多HIS廠商的不成熟其規模和對醫院業務、醫療行業的理解熟悉程度制約著醫院信息化的開展。2002年4月，衛生部制定了新的?醫院信息系統 基本功能標準?。經過近幾年的開展，醫院逐漸加深了對信息化建設重要意義的理解，認識到信息化建設是改善管理、提高醫院競爭力的重要手段。同時，隨著醫療改革的深入開展、醫院市場化程度的提高和信息技術

20、的進步，無論從醫院橫向業務還是醫院縱向管理，信息系統都將會在醫院扮演愈來愈重要的角色。 醫院信息化建設普遍面臨的困境無法滿足醫院的個性化需求眾所周知，醫療行業的性質極其特殊，受多個上級部門垂直管理，外部政策變化較快。相對于制造等行業來說，醫療行業的管理標準性差，各醫院的信息系統應用隨著管理、政策和行業的變化而不斷產生需求變化。尤其對于大型醫療機構而言，要求信息系統對外部環境變化作出快速響應的問題日益突出。目前絕大局部開發商的HIS產品都是以可用技術為驅動開發的，其產品成長和完善過程只是在過去的初級應用架構基礎上，借助一些新出現的技術，對產品進展局部或整體翻新。極少采用“自頂向下的整體系統設計思

21、想及構造體系，產品對外表現出明顯的“亂和“差，長期陷于無休止的工程化修改和維護工作當中。無數案例證明，工程化無法實現真正的個性化。真正的個性化必須基于強大的產品通用性，通過科學、靈活、高效、安全的個性化工具和相應技術保障體系來實現。無法滿足經營與決策的需求目前絕大局部醫院信息系統產品都只停留在業務處理和執行層，沒有進入分析層與經營決策層。經營決策層通過信息系統得到的是龐大的、沒有能力掌控的、缺乏定性結論的數據，此數據不能為醫院經營預測及決策提供指導作用，只能反映醫院經營的表象，不能反映問題的根源。完善的醫院信息系統應提供利用挖掘數據的規律來指導經營管理的能力，使其真正成為一個閉環的、可持續開展

22、的自適應系統。基于數據分析的量化結論及規律，才是醫院創造核心價值的動力源泉。經營決策層迫切需要能夠診斷醫院經營中存在問題的量化分析結果及預測分析模型。系統集成度低醫院信息系統劃分越來越細、越來越專業，相應的也對系統的集成度提出了更高的要求。如果在同一醫療機構內存在不同廠商的信息化產品，必然也就存在著集成和整合的問題，而一旦處理不好也就會給管理者帶來無窮無盡的煩惱，包括流程和業務應用的完全融合和協同，數據查詢、分析的方便性和透明度，操作界面的整合與易用性，產品的升級與服務，各接口及廠商之間的協調等等，不勝枚舉。國內由于多廠商產品之間集成的問題造成工程失敗的醫院信息化案例比比皆是。面對圖中如此繁雜

23、的業務邏輯關系，低集成度的產品實現接口的唯一途徑就是降低用戶業務要求。信息系統的價值在這里被大打折扣。醫院信息化數字化醫院建設的目標首先，根據一個醫院信息化實施的背景與開展愿景，可以確定一個整體的戰略目標：在2-3年左右的時間內，實現醫療信息技術的最大限度應用，打造一個全面的數字化醫院。站在全新高度規劃數字化醫院，那么必須有一個前瞻性、預見性的建設目標，同時也必須確保安全性、實用性與可執行性的結合，才能逐步建成一個完整、高效的現代數字化醫院，成為業界的示范工程。打造全方位智慧醫院，實現智能化的服務與應用打造全方位的、國際領先的智慧醫院，建設先進的醫院信息應用平臺，實現臨床信息系統、醫院管理信息

24、系統、PACS系統、LIS系統、HRP資源方案管理系統、智能卡系統、EMR電子病歷系統、遠程醫學系統等系統，實現各系統之間的集成與融合，信息共享與智能化應用。醫院信息平臺是一個開放的系統，具有適應各種政策、技術、業務開展的能力，遵循信息標準化的軟件系統都可以接入到平臺，并通過平臺實現數據集成和應用集成。通過建設醫院信息平臺，將原先分布在各業務系統中的病人信息交換整合到醫院信息平臺，實現醫院各個科室之間、醫院之間信息的互聯互通，最大限度地方便病人就醫、方便醫院一線醫護人員工作、方便各類管理人員分析決策,同時還能實現主院區與分院區的信息協同與共享。實現以電子病歷為核心的信息化建設與應用電子病歷包括

25、門診電子病歷、臨床電子病歷系統，是醫院信息系統的核心。建設以電子病歷為核心的醫院信息系統，實現不同系統之間的信息資源整合，實現基礎數據實時更新，滿足管理決策、臨床決策、科學研究、對外信息交流共享；實現統一的數據倉庫的設計及技術文檔、元數據管理等功能。 通過電子病歷和臨床路徑系統，加強對醫療過程的監控管理，標準診療行為，促進提高醫療服務質量和降低醫療費用。 提高醫院管理質量和工作效率建設醫院信息平臺，規劃醫療資源，實現診療流程再造，提高醫院工作效率，提升醫院的整體服務能力，通過優化就診流程，有效解決就診“三長一短現象；通過信息共享有效減輕醫生工作負荷，提高病歷書寫質量和效率。 信息系統全面支持醫

26、院管理及決策事務，實現管理全面數據化和信息化，滿足醫院管理與決策的需要，提高管理質量和決策水平。實現現代醫院人、財、物的綜合運營管理依托HRP系統，為醫院建設起一整套以會計為核心、預算為主線、物流和本錢為基礎、績效薪酬為杠桿的醫院運營管理目標決策理論與方法，實現醫院運營管理中“物流、資金流、業務流的統一；增強管理者對人、財、物各項綜合資源的方案、使用、協調、控制、評價和鼓勵等方面的管理體系，全面提升醫院運營管理效率，最終建設現代醫院的財務業務綜合運營管理模式。打造區域性遠程醫療平臺，提高醫學水平建設醫院的遠程醫學中心，實現醫療機構間的學術交流和醫療會診服務；實現醫院內外與醫學興旺地區的醫療機構

27、之間的學術交流和學習，開展遠程醫療會診、手術觀摩與指導等服務，發揮院外醫療機構醫學資源的利用與優勢。提高醫院管理和決策水平通過打造醫院OA辦公協同自動化系統及輔助決策系統，提高機關工作效率和醫院的決策水平，引領醫院科學地開展。智能卡應用實現與社保卡兼容性設計，實現患者在醫院“一卡通，憑卡掛號、繳費、就醫、取藥、檢查、治療和查詢，為患者提供便捷的醫療服務。醫院集成管控平臺應用醫院集成管控平臺旨在解決醫院內部和集團醫院的成員醫院之間的眾多應用系統之間的交互問題的信息集成引擎平臺。它支持眾多的通信協議和消息格式，并且可以作為互不兼容的系統之間的映射和轉換媒介，無論何種系統，何種消息格式以及何種傳輸類

28、型，都可以進展快速、準確、可靠的傳遞,從而解決醫院眾多系統間的數據共享與協同。醫院信息化整體解決方案概述數字化醫院的建設，將會使傳統的“以收費為中心的醫院信息系統走向 “以病人為中心的臨床信息系統，醫院也將形成一套新的服務模式。業內普遍認同，數字化醫院以“三無無紙化、無膠片化、無線化為特征和重要標志。醫院信息化整體解決方案在無線網絡、桌面虛擬化技術、EDA、手推終端、平板電腦、條碼識別器、RFID等硬件基礎上，利用SOA整體架構技術、條碼技術、RFID射頻技術、WCF中間件服務技術、MOBILE應用技術等技術，實現以電子病歷為核心的業務平臺的移動化和智能化，系統的解決醫療行業存在的醫療文檔記錄

29、、醫療操作記錄、醫療質量臨控、績效考核、醫院本錢控制等問題，并從系統上保障醫療安全、提高醫療效率、加強標準化管理，使醫療機構能以更高質量服務于患者。電子病歷是醫院信息化進程中的必然趨勢。建設基于病人為中心，以臨床診療信息為主線，集成門診、住院等與病人診療相關的各個環節，包含了門診病歷和處方、醫技檢查、檢驗、醫囑、醫生與護理病歷記錄等信息的電子病歷，有利于醫生對病人的準確診斷與有效治療，提高醫護人員工作效率，加強整體質量管理水平，改善醫患關系，減少醫療糾紛，提升醫院形象。實施電子病歷，建設和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統，是實現現代化醫院管理目標的重要措施。對促進醫療服務均等化，推動醫療服務

30、管理向科學化、標準化、專業化、精細化、信息化開展，改善醫療服務，保障醫療質量和醫療安全，完善醫院管理具有重要意義和深遠影響。建設和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統，是實現現代化醫院管理目標的重要措施，對完善醫院管理模式具有重要意義和深遠影響。另一方面,無線技術在醫療上的新應用對于提高醫護人員的工作效率、提高救治生命質量、推動數字化醫院建設必將發揮越來越重要的作用。作為醫院有線局域網的補充，無線局域網有效地抑制了有線網絡的弊端，利用PDA或平板無線電腦隨時隨地進展生命體征數據、醫護數據的查詢與錄入，在醫生查房、床旁護理、呼叫通信、護理監控、藥物配送、病人標識識別、無線手機應用等等領域，無線技術

31、將會發揮難以替代的作用。通過以電子病歷為核心的臨床信息系統建設，建設整個醫院信息系統，從醫療文檔數據中心CDR到醫療電子病歷EMR，到醫療支持系統CIS，如LIS、PACS、CheckImageReport，CPOE等，到醫院運行管理系統MIS，如門診收費系統、住院收費系統、藥品管理系統、財產管理系統等，并最終形成三個中心，醫療文檔數據中心、醫療質量監控中心、醫院運營數據中心。醫院信息化整體解決方案的目標：以醫療安全為中心，以便捷操作為目標，全力打造新型醫療行業信息系統解決方案；為以病人為中心的醫療信息集成框架，并提供了一個開放的、以標準為基礎的、可互操作的電子病歷解決方案；基于標準化病歷，極

32、大地方便醫療分析，為醫學研究和臨床質量控制提供數據基礎；可以幫助實現跨部門和跨區域醫療機構之間病歷共享，提高醫療服務效率；基于紐耐特數字化醫院框架先進的設計理念，紐耐特提出全新的醫院臨床服務概念。為了滿足醫院各種應用的需求，在醫院現有局域網的基礎上架構無線局域網建設信息傳輸的硬件平臺，為系統應用前端配置無線手持終端MC55/MCA實現應用實時化和信息移動化，采用中間件技術建設面向服務的通用數據交換平臺，整合醫院的各個信息子系統，為醫院的應用系統提供統一、標準的接口，便于現有應用系統的維護和未來系統的擴展。以電子病歷為核心的醫院信息化整體解決方案的建設，不僅能直接解決醫院臨床醫護工作對信息數據現

33、場支持的需求，更為今后建設數字化醫院打下了堅實的基礎。系統總體架構醫院信息化整體解決方案經過多年開展，涵蓋了醫院內醫療和管理的各個方面。前面已經提到邵逸夫醫院的信息系統是由自主開發完成的，完全符合醫院的實際流程的，醫院的業務圍繞門診和住院兩個主要流程進展。主要流程醫院門診流程醫院住院流程系統整體架構醫院信息化整體解決方案包括了醫院經濟管理信息系統、醫院藥品管理系統、醫院管理系統、門診信息系統、CIS系統、住院信息系統和其他系統等七大類73個子系統，具體列表如下所示。工程1.醫院經濟管理信息系統1.01門急診掛號收費系統1.02住院收費系統1.03財務票據管理系統1.04財務報表管理系統1.05

34、自購材料管理系統1.07醫保接口系統1.08醫保政策審核系統1.09醫保費用分析管理系統1.10醫院物價管理系統1.11醫院績效考核系統1.12財務核算系統1.13財務工資系統1.14科研經費管理系統2.醫院藥品管理系統2.01門診藥房系統2.02移動藥庫管理系統2.03配置中心管理系統2.04病區藥房管理系統2.05包藥機接口系統2.06藥物醫囑審方系統2.07臨床藥師工作站2.08合理用藥管理系統2.09中草藥管理系統3.醫院管理系統3.01醫院OA辦公系統3.02醫院內網網站3.03醫院外網網站3.04人事管理軟件3.05患者自助服務系統3.06職工保健管理系統3.07傳染病報卡管理與監

35、控系統3.08新生兒申報系統3.09調配管理系統3.10醫院財產物資管理系統3.11中心供應室管理系統3.12院內感染監控系統3.13醫院質量數據中心4.門診信息系統4.01門診電子病歷醫生工作站4.02門診呼叫系統4.03急診電子病歷護理工作站4.04無線醫療輸液管理4.05 CAD預約管理系統4.06虛擬掛號系統4.07門診一卡通系統4.08門診病案管理系統4.9安康促進管理系統4.10牙科中心管理系統4.11門診輔助支持系統5.CIS系統5.01檢驗系統5.02大PACS系統5.03心電網絡軟件5.04病理圖像報告及實驗管理系統5.05臨床用血管理系統5.06醫技輔助支持系統6.住院信息

36、系統6.01住院電子病歷醫生工作站6.02住院電子病歷護理工作站6.03 ICU/CCU電子病歷工作站6.04麻醉管理系統6.05手術室管理系統6.06無線醫療醫生工作站6.07無線醫療護理工作站6.08無線醫療營養配餐系統6.09患者膳食營養管理系統6.10電子病歷質量監控管理系統6.11住院病案管理系統6.12病區輔助支持系統7.其它系統7.01服務器操作系統7.02數據庫軟件系統7.03網絡殺毒軟件7.04衛生電子認證系統 7.05短信支持系統7.06語音軟件7.07對外數據上報中心8.硬件配備基于SOA的系統架構SOA就是一種面向企業級服務的系統架構，簡單來說，SOA就是一種進展系統開

37、發的新的體系架構，在基于SOA架構的系統中，具體應用程序的功能是由一些松耦合并且具有統一接口定義方式的組件也就是service組合構建起來的。因此，基于SOA的架構也一定是從企業的具體需求開場構建的，基于SOA的系統架構極大提高了業務的靈活性。業務靈活性是指企業能對業務變更快速和有效地進展響應、并且利用業務變更來得到競爭優勢的能力。創立一個業務靈活的架構意味著創立一個可以滿足當前還未知的業務需求的IT架構。從而實現全面整合醫院管理信息系統HIS、放射科信息系統RIS、實驗室檢查系統LIS、醫學影像存儲和通信系統PACS，含DICOM等電子數據,實現各業務子系統之間的信息互通和數據關聯。醫院信息

38、化系統由三局部構成：中間件服務(SOA Services)、MOBILE應用程序、WINDOWS應用程序。MOBILE應用程序指在EDA上使用的程序，基于MOBILE操作系統開發的軟件。WINDOWS應用程序指基于WINDOWS操作系統開發的應用程序，主要使用于平板電腦、手推終端，在有線網的PC電腦也可以使用。以電子病歷為核心的臨床信息系統建設和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統，是實現現代化醫院管理目標的重要措施，對完善醫院管理模式具有重要意義和深遠影響。國家相繼推出了?電子病歷 基本架構與數據標準(試行)?電子病歷 基本標準試行?醫療機構病歷管理規定?醫院管理評價指南試行?2010年新版病

39、歷書寫 基本標準?電子病歷試點工作方案?電子病歷系統功能標準?等重要文件，為醫院信息化建設指明了方向。 電子病歷是現代醫療機構開展高效、優質的臨床診療、科研以及醫療管理工作所必需的重要臨床信息資源，也是居民安康檔案的主要信息來源。標準化電子病歷及以其為核心的新一代醫院信息系統建設是實現區域范圍以居民個人為主線的臨床信息共享和醫療機構互聯互通、協同服務的前提基礎，不僅能保證居民安康檔案“數出有源、數出有據，還能有助于落實、標準臨床路徑，實現醫療過程監管，提高醫療救治水平與應急指揮能力。 建設基于電子病歷的醫院信息平臺，就是要實現醫院內部和區域之間的信息資源“高效統一、系統整合、互聯互通、信息共享

40、，充分利用現代管理和信息技術，提高醫療服務質量和效率，預防和減少醫療過失，控制和降低醫療費用，促進解決社會關注的“看病難、看病貴等問題。電子病歷整合有限醫院資源，實現醫療流程優化，為制定臨床路徑提供基礎信息，降低醫療本錢，提高醫院效益。一方面有利于提高醫務人員工作效率，減輕工作負擔；另一方面，促進醫療資源合理使用，提高醫療資源利用率。學習型的電子病歷，在輔助診斷、輔助治療方面大有作為。此外，通過深度挖掘病歷的臨床價值，為科研教學服務；實現臨床資源共享，將推動遠程醫療，在疾病控制方面也大有作為。電子病歷涵蓋臨床各業務部門，采集、匯總、存貯、處理、展現所有的臨床診療資料，不僅實現了紙質病歷的電子化

41、儲存，而且實現了病歷的快速、智能、全構造化錄入，全模板化管理，并且將多媒體技術融入到其中，實現了對醫學圖片的加工、處理、保存及回放。全面的電子病歷解決方案電子病歷解決方案包括住院電子病歷、門診電子病歷、護理電子病歷、?？齐娮硬v、電子病歷質量控制的全院級的電子病歷。各子系統使用統一電子病歷模型。系統特點我公司多年來已為國內多家大中型醫院進展了數字化醫院的規劃和建設，并得到了業界及醫院用戶的認可。從整體而言，我公司的數字化醫院產品具有如下特點：采用先進的信息技術關鍵詞：三層架構、CICS、EDA、WLAN、RFID概述：醫院信息化建設要求均采用三層架構設計，全面實現無線化。整個系統設計采用三層架

42、構。作為數字化醫院的基礎，無線局域網WLAN有效地抑制了有線網絡的弊端，利用EDA和平板無線電腦隨時隨地進展生命體征數據采集、醫護數據的查詢與錄入、醫生查房、床邊護理、呼叫通信、護理監控、藥物配送、用腕帶作為病人標識碼識別，以及基于WLAN的語音多媒體應用等等，充分發揮醫療信息系統的效能，突出醫院信息化的技術優勢。優化流程優化就診流程關鍵詞：全院一卡通、電子賬戶概述：國內外的實踐證明，醫院智能一卡通管理是一種應該優先開展的系統。一卡通既滿足醫院現代化管理的需要，又滿足員工、病人、照看病人的親屬以及其它訪客的多種需求，其電子管理功能塊將使醫院實現電子化管理，提高工作效率，加強院務管理；其電子認證

43、功能將使大家享受“一卡在手，通行全院的便利；其電子錢包功能更會使到整個醫院擁有一個“真正無現金的醫院，這是未來現代化醫院的趨勢。當病人采用“一卡通方式就診時，只需交納一定數量的預交金在診間就診、醫技檢查等全院就診過程中都可支持電子錢包診間支付，無需屢次到收費處進展排隊交費，將大大縮短了病人就醫時間，提高了就診效率。優化掛號流程關鍵詞：集中掛號、分診掛號、自助掛號、 預約、INTERNET預約、自助掛號概述：通過采用建設多種掛號形式，分散某一時間段里掛號就診的人次，使患者能在不同的時間段同時進展掛號，從而減少患者掛號排隊的時間，減緩門診就診頂峰的壓力。具體的掛號形式有：1集中掛號與分診掛號方式這

44、是傳統的掛號兩種方式，集中掛號主要服務于不熟悉醫院布局或初診的病人，一般集中掛號為在門診樓一樓，進展集中掛號。分診掛號主要服務于復診的病人，病人清楚的知道就診科室所在樓層，直接到相應的就診樓層進展掛號，能有效減少患者掛號的排隊次數和時間。2預約掛號 預約、網上預約掛號開設專用窗口，實行專家門診預約制度，對熱門專家實行事先預約，使病人能夠通過 、網絡進展預約掛號，病人就診當天到醫院專窗進展取號。3自助掛號自助掛號系統是通過信息化技術手段，使用電腦和觸摸屏，由患者自己簡單操作自主掛號的系統。患者掛號不用排隊而是“自助完成的，想要看哪個科，只需在顯示屏上進展掛號操作，一張掛號單就打印出來，前后只需幾

45、秒鐘，省時省力，方便快捷。優化分診流程關鍵詞：LCD、LED、二次分診、排隊叫號系統概述：通過門診分診服務軟件，使病人掛號后,軟件就能自動把病人分類到相應的分診臺隊列中，分診臺能結合排隊叫號邏輯，自動優化排隊列表。根據具體情況也能進展插隊、調整、出隊等操作。這種就診方式使病人能按號就診，透明度高。極大地改善了就醫秩序些混亂、無序和不文明的現象，能很好地解決病人在看病過程中所遇到的各種排隊、等候和擁擠等現象，患者可以坐在候診區休息、看報，按順序等待叫號系統叫號。同時提供大屏LED顯示來滾動發布分診排隊情況, 使病人候診時“心中有數,減少了病人“就醫信息盲區。同時利用LCD門診小屏幕對候診病人進展

46、二次分診排隊，也緩解了候診大廳人員密集的問題。優化診間開立處方關鍵詞：電子處方、流轉、集中概述：現通過優化處方流程軟件，在系統中錄入處方，處方自動從系統中打印出來。無紙化的電子處方快速流轉到藥房后臺集中打印，預先擺藥，并通過LED大屏提示給病人，減少了病人排隊取藥的時間，讓取藥更合理、更快捷。優化診間病歷書寫流程關鍵詞：病歷模板、效率、自定義概述：醫生在錄入門診病歷時，可使用根據不同科室的需要根據疾病代碼分類預先自定義好的常用上百種門診病歷模板個人、科室、全院，減少醫生手工書寫，提高病歷書寫的效率，減少了醫生反復書寫同種類型病歷的工作量。國內領先的檢驗、檢查申請無紙化關鍵詞：導診單、無紙化、電

47、子申請單、采樣條碼、實時概述：檢驗：通過優化檢驗申請及報告軟件，使醫生可方便地通過門診醫生工作站，可采用檢驗套餐或定制的檢驗單形式，可一次性下達多個檢驗單，從而大大提高了效率，并實現檢驗單的無紙化，只需打印導診單給病人。檢查：通過優化檢查申請及報告軟件，實現了電子化下達檢查申請單，使檢查工程更標準。檢查單可自動帶入醫生書寫病歷，減少醫生手工書寫，提高效率。醫生也可以采用檢查套餐，一次可下達多個檢查單，提高了效率，實現了檢查單的無紙化，只需打印導診單給病人。在檢查、檢驗科室完成相應的檢查工程并出具報告后，門診醫生可以在第一時間實時瀏覽傳輸的檢查報告，并可通過HIS與PACS 、LIS系統的無縫接

48、口瀏覽檢查的圖像報告，不僅方便了醫生及時診治，而且使病人不再因為等待報告而延長滯留時間或增加往返次數。導診單：在信息化開展到一定地步后，出現的產物，是信息高度共享的標志。醫療JCI質量控制美國國際聯合委員會Joint Commission International，簡稱JCI，是美國醫療衛生機構認證聯合委員會JCAHO的附屬機構，專門對美國外鄉以外的其他醫療機構進展評估認證，是全球評估醫院質量的權威機構。 JCI標準是全世界公認的醫療質量和醫療服務標準，代表了醫療服務和醫院管理的最高水平。JCI認證的目的在于鼓勵醫院的領導層、管理層及專業技術人員通力合作，不斷提高醫院的醫療質量和服務水平。發

49、藥二次審核關鍵詞：二次審核概述：通過優化，藥房實現了“超市發藥模式即后臺擺藥、前臺發藥。當藥品信息完成收費確認后，將自動傳入藥房后臺高速打印機，即刻打印出處方擺藥清單包括開方科室、開方醫生、藥品數量、規格、價格、用法及用量等，后臺藥師在病人到達藥品窗口前即可開場后臺擺藥完成, 前臺藥師審核后臺藥師所發藥品是否正確，進展二次審核。這一流程表達發藥的質量審核意識。病人安全識別關鍵詞：病人標識腕帶、二維條碼、唯一性、正確性概述：病人標識腕帶Patient Identification Wristband是系在病人手腕上，標識病人重要資料的身份標識帶，能夠有效保證醫院工作人員隨時對病人進展快速而準確的

50、識別。病人標識帶還能夠防止被調換或隨意取下，確保標識對象的唯一性及正確性。二維條形碼病人標識帶是完整的病人識別系統的重要組成局部，通過與HIS系統結合，能夠充分實現對病人從入院、治療到出院全過程的準確處理，涉及的過程包括入院、藥品分發、輸液、標本采集/處理、手術和出院結帳等等。全院統一床位管理關鍵詞：合理調配資源、全院統一概述：住院床位管理表達“以病人為中心的服務理念，為合理調配資源、調劑HYPERLINK :/info.med.hc360 /zt/cpzc/index.shtml t _blank病床，讓患者盡快住上院，打破了以往的病床都是按科室病區劃分的老規矩，建設全院統一的床位管理中心。

51、床位管理中心在接到住院單后，根據診斷、病情緩急以及患者的需求，進展住院登記并為患者安排病床，如科室無空床，患者可被調劑到相關科室?？缈谱≡汗芾淼脑敲词恰搬t生跟著病人走，患者住院后，無論病人是否住在本病區，醫生都會按時到其入住的病區進展查房、治療。但床位統一管理并不是只要有空床，所有的病人都可以“通收。一定要從病人的利益出發，患者要被收治到專業跨度不大的相關科室，而且患者病情穩定。建設內容概述以電子病歷為核心的信息化建設主要HIS、EMR、LIS、PACS等系統建設。HIS建設主要內容“一卡通系統 醫院一卡通系統的功能構造圖如下：醫院一卡通系統適宜采用4+N式的“平臺+應用功能構造，即以“帳套

52、管理、人員機構管理、設備卡片管理、操作臺管理四局部組成的平臺作為公共基礎，在此平臺上，添加不同功能的讀寫卡機具及相應的業務管理軟件，組成N個業務子系統，各業務子系統以平臺為核心組成功能強大、構造靈活、應用多變的一卡通系統。該構造具有以下優點：1、各子系統具有相對獨立性，同時具備嚴密關聯性，因此系統功能可多可少，系統規模可大可小，給醫院提供廣泛的功能選擇余地。2、各子系統的功能與各部門的職責相對應，對醫院工作流程的沖擊較小。3、各子系統之間既能充分共享數據信息，又保證相對安全。4、系統的功能具備良好的可擴展性，適應性強，方便醫院根據需要不斷完善性能和擴大應用范圍，防止因系統改擴建而浪費投資。5、

53、便于系統維護升級。1、軟件構造醫院一卡通系統的軟件系統分數據層、應用層和客戶層三層構造。數據層主要由數據庫服務器組成，應用層為各操作管理工作站，客戶層主要是各種讀寫卡機具。對于象醫院一卡通這樣一個覆蓋杭州市大局部市民，發卡量可能超過幾十萬人的大型復雜軟件系統，必須選用高起點、高標準、成熟的軟件技術和技術力量雄厚、有經歷的廠商來實現。醫院一卡通系統涉及面廣，其應用功能還在不斷開掘和擴展中，同時還需要與醫院信息系統HIS對接，與弱電系統集成，因此，要求一卡通廠商具備硬件開發、軟件開發和系統集成能力，否那么，醫院一卡通系統很難發揮其優勢，甚至會成為醫院的包袱。軟件系統三層構造如以下列圖所示：2、管理

54、構造醫院一卡通系統的管理構造分為設備管理與業務管理兩層。設備管理由信息中心負責，主要承擔醫院一卡通系統的平臺維護，包括系統建設與升級、網絡設備的運行維護、數據庫的維護、系統參數的維護、讀寫卡機具的維護、卡片的維護、操作培訓等。業務管理是醫院一卡通系統應用功能的直接表達，由各使用部門的操作人員負責。財務部門負責整個一卡通系統的醫療收費與生活消費的帳務清分、結算。安全部門負責門禁管理子系統、巡更管理子系統、停車場管理子系統的權限分配和操作使用。門診部掛號服務臺負責門診病人的掛號、發卡、充值、退卡結算等日常操作。住院部入出院服務臺負責門診病人的入出院登記、發卡、充值、退卡結算等日常操作。各藥局發藥員

55、負責藥品費交費刷卡確認，各醫生站和/或護士站負責各自病人的醫療交費刷卡確認。門診部辦公室負責監視、查詢門診醫療收費情況，住院部辦公室負責監視、查詢住院醫療收費和住院生活收費情況。后勤部各食堂售飯員和商店售貨員負責日常售賣收費刷卡確認，后勤部充值員負責職工卡的發卡、所有消費者的充值、退卡結算等日常操作以及監視、查詢售賣收費情況。后勤部水電管理員負責采集節能控制系統的消費數據；各訂餐員負責營養餐訂餐、統計和送餐。行政部門考勤員負責考勤數據的采集、統計。院辦秘書負責會議簽到系統的設置、統計。3、局部子系統介紹1收費及醫療信息管理系統 “一卡通應用模式對于改善就診流程，提高服務人性化的作用是顯而易見的

56、，為了便于描述和比較，以下我們以流程圖的方式，對各類病人在“一卡通應用模式下的就診流程進展說明。初診病人流程對于醫保病人設計考慮：醫保病人占病人來源中較大的比例，由于其具備個人帳戶余額，可以在病人就診時進展讀取，并將該金額視同為病人已繳的預交款當然也可以用現金另交預交款，在此范圍內進展院內消費；同時，為了保證在讀取個人帳戶余額后到離院前這段時間內，病人不會用醫?？ㄟM展其它結算，建議采取“以醫保卡換就診卡的方式進展管理，在病人離院前，再次交換回來，同時將本次消費金額上傳醫保中心進展結算具體流程如以下列圖所示：流程說明：病人持醫?？ň驮\，查詢其個人帳戶余額，作為等額預存款存入就診卡中，同時收取其醫

57、?？ù鸀楸９芙涍^分診，到醫生工作站就診同時從預交款中扣除其掛號費醫生下達醫囑后，病人直接到相應的醫技科室進展檢查、檢驗、治療或發藥，在執行前可直接劃卡結算；如果余額足夠那么扣除相應金額，反之那么補交預交款執行完畢，病人離院前到收費處進展結算，上傳醫保，同時再次更換就診卡與醫?？▽τ诜轻t保病人具體流程如以下列圖所示：流程說明：病人初次就診，登記 基本信息，發卡，同時繳納預交款經過分診，到醫生工作站就診同時從預交款中扣除其掛號費醫生下達醫囑后，病人直接到相應的醫技科室進展檢查、檢驗、治療或發藥，在執行前可直接劃卡結算；如果余額足夠那么扣除相應金額，反之那么補交預交款，或直接結算執行完畢，病人離院前

58、可選擇繼續保存預交款，或結算退卡復診病人流程流程說明：病人復診時，直接持卡到分診處分診，同時從其預交款中扣除掛號費醫生工作站提取其歷史信息以供參考其余流程與初診病人一樣對于醫保病人，只多一個更換卡的環節，其余一樣關于就診卡的形式說明從實際應用的角度來看，還有一個具體采取何種信息載體也就是“卡的問題，這個問題也直接關系到“一卡通的應用效果，在此我們提供多個方案供院方參考，再共同討論確定。從來源而言，目前主要有如下兩種：名稱針對人群形式優點缺點身份證有二代身份證人群第二代居民身份證使用非常方便信息準確且唯一醫院不用專門進展管理，無制作本錢不是每個人都有并且攜帶需使用身份證讀卡器，本錢相對較高就診卡

59、無二代身份證人群、兒童等條碼卡/標簽本錢低廉可貼于病歷上或打印于掛號單上，病人不易忘帶需使用條碼打印機、條碼槍等，本錢相對較高磁卡具備宣傳作用卡本身制作本錢較高病人易忘帶較易損壞接觸式/非接觸式IC卡具備宣傳作用相對磁卡不易損壞除第3點外同磁卡注：上述幾種方案并不是完全獨立的，可以根據醫院的情況選擇組合應用，這樣可以使適應的人群更為廣泛。2停車場管理本系統由以下三局部組成:入口局部，出口局部，管理處局部， 針對停車場的實際情況,在停車場進口車道邊安裝入口設備，在停車場出口車道邊安裝出口設備。系統示意圖見系統圖。一、停車場入口進場示意圖 說明：1長期用戶卡微波卡持有者 將車駛至讀卡機前到達天線感

60、應區域，收費電腦自動抓拍、記錄車輛圖像；感應過程完畢，發出“嘀的一聲，過程完畢；道閘自動升起，中文電子顯示屏顯示：“歡迎入場，同時發出提示音如讀卡有誤中文電子顯示屏亦會顯示原因，如：“金額缺乏、“此卡已作廢等；司機開車入場，進場后道閘自動關閉。2儲值卡員工卡、病員卡、陪護卡持有者將車駛至讀卡機前，司機停車刷卡，同時收費電腦自動抓拍、記錄車輛圖像；感應過程完畢，發出“嘀的一聲，讀卡機盤面的中文顯示屏顯示禮貌語言，并同步發出語音；如讀卡有誤中文電子顯示屏亦會顯示原因，如：“金額缺乏、“此卡已作廢等；道閘開啟，司機開車入場，進場后道閘自動關閉。3臨時泊車者將車駛至讀卡機前，司機按動位于讀卡機盤面的出