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文檔簡介

1、糖尿病眼底病變糖尿病眼部并發癥 I型和lI型糖尿病均可并發眼 病變 眼前節到眼底均可受害 角膜眼前節 晶體 虹膜 青光眼 眼肌眼后節 玻璃體 視網膜 視神經 眼前節病變 角膜知覺減退 晶體混濁-白內障 青光眼、虹膜新生血管 眼肌麻痹 眼后節病變 玻璃體 出血、增殖、收縮牽拉 視神經 缺血性視神經病變 視乳頭水腫 糖尿病性視網膜病變 糖尿病性視網膜病變 主訴閃光感及視力減退當病變尚未侵犯黃斑時，無自覺定期查眼底可早發現，早治療 正常眼底右眼彩色片微血管瘤出血硬性滲出棉絮斑 BDR非增殖性糖尿病性視網膜變 糖尿病性視網膜病變 臨床分期(型) 非增殖期(背景性或單純型） 增殖前期 增殖期非增殖性糖尿

2、病性視網膜病變 Background diabetic retinopathy,BDR 微血管瘤、出血斑 硬性滲出、棉絮斑 眼底熒光血管造影 毛細血管無灌注 黃斑病變: 水腫、硬性滲出 或缺血, 視力下降 非增殖性糖尿病性視網膜變 DRII微血管瘤出血斑 硬性滲出眼底熒光血管造影 微血管瘤毛細血管閉鎖無灌注視網膜內微循環異常拱環擴大非增殖性糖尿病性視網膜病變硬性滲出環黃斑水腫增殖前期糖尿病性視網膜病變 眼底出血、棉絮斑增多 靜脈串珠狀 擴張 將發展為增殖期 需緊密隨診,早予光凝治療增殖前期糖尿病性視網膜病變出血棉絮斑增多靜脈串珠狀 擴張 增殖性糖尿病性視網膜病變 視網膜新生血管 視乳頭新生血管

3、增生 易滲漏及出血 纖維組織增生形成條帶 收縮牽拉可致視網膜脫離 增殖性糖尿病性視網膜病變視網膜新生血管視乳頭新生血管 眼底熒光血管造影 視乳頭新生血管視網膜新生血管 毛細血管管壁細胞代謝紊亂 收縮力喪失 調節失常 血循環障礙 周細胞凋亡-最早的病理改變 周細胞可抑制內皮細胞增殖 限制新生血管擴展 發病機制新生血管生長因子缺血 血小板生長因子(PDGF)成纖維細胞生長因子(BFGF)血管內皮細胞生長因子( VEGF)腫瘤壞死因子(TNF) 生長激素亦有關 全身和局部影響因素 高血糖、妊娠、高血壓及腎衰竭 內頸動脈狹窄 高度近視、視神經萎縮 青光眼、視網膜中央動脈阻塞 治 療 控制高血糖 高血脂 高血壓 羥苯磺酸鈣 改善 血管高通透性 血液高粘滯性 血小板高聚集性 激光光凝 局部光凝 全視網膜光凝 玻璃體切

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