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文檔簡介
1、我常用(chn yn)的幾張經(jīng)方南京中醫(yī)藥大學(xué) 黃煌(經(jīng)方沙龍(shlng)門戶:)共七十二頁小柴胡湯加連翹治療流感(li n)發(fā)熱;加石膏、桔梗治療(zhlio)上呼吸道感染、扁桃體炎的發(fā)熱;加半夏厚樸湯治療支氣管炎;共七十二頁 身熱汗出,咳嗽(k su)咽痛,痰少色黃。舌紅苔厚。脈浮數(shù),120次/分。 癥狀(zhngzhung)王某某,男,7歲 發(fā)熱咳嗽半月。診斷為:支氣管肺炎。西醫(yī)治療多日,體溫始終在380.2C 2009年5月9日初診共七十二頁小柴胡湯加味 柴胡15克,黃芩6克,制半夏15克,玄參10克,生甘草3克,生石膏30克,連翹(lin qio)30克,桔梗10克,生姜3片,紅棗
2、5枚 藥后3天,燒退盡。咽痛、咳嗽(k su)明顯減輕。再以柴樸湯善后,七劑愈。臨證處方療效 共七十二頁小柴胡湯加五苓散治療腫瘤化療(hu lio)后的腹瀉;共七十二頁 第一次化療(hu lio)反應(yīng)不甚明顯,第二次化療(hu lio)后出現(xiàn)食欲不振,口渴,嘔吐,腹瀉,脫發(fā),乏力等。癥狀(zhngzhung)蔡某,女,58歲 卵巢癌化療2次后2007年8月4日初診共七十二頁柴苓湯 柴胡10克,黃芩6克,制半夏10克,黨參12克,生甘草3克,白術(shù)20克,茯苓20克,澤瀉(z xi)12克,豬苓20克,肉桂6克,干姜6克,紅棗20克 藥后第二天食欲好轉(zhuǎn),患者一個(gè)半月內(nèi)又行化療2次,化療期間堅(jiān)持服用
3、本方,未出現(xiàn)(chxin)惡心嘔吐,腹瀉,食欲不振,口干等反應(yīng)。患者現(xiàn)在服用薯蕷丸。臨證處方療效 共七十二頁小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥(sho yo)散治療免疫性肝病、風(fēng)濕性肌痛;共七十二頁患者精神狀態(tài)尚可,易低燒,易惡心嘔吐,口苦(ku k),睡眠不佳,大便偏稀,唇舌偏暗。癥狀(zhngzhung)朱某,女,50歲 08年1月因黃疸確診為自身免疫性肝病 2008年8月19日初診面部色斑多,有黑眼圈 (08年07月)查:谷丙63 U/L,谷草546 U/L,球蛋白48g/L,堿性磷酸酶143 U/L,白/球比0.84。共七十二頁小柴胡湯合當(dāng)歸(dnggu)芍藥散 柴胡12克,黃芩6克,制半夏10克,
4、黨參10克,生甘草6克,當(dāng)歸10 克,赤芍(ch sho)40克,白芍30克,川芎10克,茯苓20克,澤瀉20克,白術(shù)20克,干姜6克,紅棗30克 藥后半月復(fù)診,患者面色轉(zhuǎn)白,復(fù)查指標(biāo)有好轉(zhuǎn):谷丙18 U/L,谷草17 U/L,堿性磷酸酶48 U/L,球蛋白37.4g/L,白/球比1.13。臨證處方療效 共七十二頁患者精神狀態(tài)尚可,四肢肌肉游走性疼痛,常有低熱,大便易稀。入睡(rshu)困難。舌暗苔薄。癥狀(zhngzhung)張某某,女,55歲 身痛多年,2008年6月診斷為多發(fā)性肌痛,服用激素后體重增加十余斤2009年5月16日初診面部浮腫貌,兩眼有神,有黑眼圈 共七十二頁小柴胡湯合當(dāng)歸(
5、dnggu)芍藥散加防風(fēng) 柴胡20克,黃芩(hun qn)10克,制半夏10克,黨參15克,生甘草10克,當(dāng)歸10克,川芎10克,白芍30克,茯苓10克,澤瀉10克,白術(shù)10克,干姜10克,防風(fēng)10克,紅棗20克 藥后半月復(fù)診,患者大喜,周身疼痛明顯緩解。目前原方仍在繼續(xù)服用中。臨證處方療效 共七十二頁大柴胡(chi h)湯胰腺炎、膽石癥發(fā)作(fzu)的專方 共七十二頁 患者營養(yǎng)狀態(tài)佳,有睡眠(shumin)呼吸暫停綜合征,腹肌緊張,血壓145/95mmHg。 癥狀(zhngzhung)王某,男,39歲 身高173cm,體重87kg2008年6月7日初診急性胰腺炎于01、03、05年發(fā)作3次,
6、08年2月發(fā)作一次,08年5月連續(xù)2次發(fā)作 有高血壓、脂肪肝 共七十二頁大柴胡(chi h)湯加青陳皮 柴胡20克,黃芩(hun qn)12克,制半夏12克,枳殼20克,枳實(shí)20克,赤白芍20克(各),制大黃10克,青陳皮10克(各),干姜6克,紅棗20克 十天后復(fù)診,訴藥后通身舒泰,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),打鼾消失,腹部變軟。大便稀,日2-3次。后一直服用本方至今,胰腺炎再未發(fā)作。臨證處方療效 共七十二頁大柴胡(chi h)湯膽汁(dnzh)反流性胃炎共七十二頁 因工作繁忙,飲食無規(guī)律,胃中不適多日。晨起易嘔吐,饑餓與飽脹胃中均有不適,胃脹痛,常有嘈雜感,排氣后舒適(shsh),經(jīng)前乳房脹痛。癥狀(z
7、hngzhung)楊某,女,26歲 膽汁返流性胃炎伴有HP感染2007年7月10日初診共七十二頁大柴胡(chi h)湯合梔子厚樸湯 柴胡10克,黃芩10克,制半夏(bn xi)10克,白芍12克,枳殼12克,制大黃5克,山梔10克,川樸10克,干姜6克,紅棗20克 2007年9月11日復(fù)診曰藥后效果明顯,晨起嘔吐惡心感、胃脹痛等均未有發(fā)作。臨證處方療效 共七十二頁大柴胡(chi h)湯合黃連治療(zhlio)高血壓、肺部感染咳吐黃痰共七十二頁汪某某(mu mu)女61 高血壓有慢性(mn xng)胃炎、慢性膽囊炎病史。 近日因頭暈曾有暈厥一次,CT檢查無異常。 實(shí)測(cè)血壓:180/100mmHg
8、(藥后) 血脂偏高。 常頭昏,肩凝不適,胃中時(shí)有燒心感,常有心慌,失眠多夢(mèng),大便易干不爽。腹診:腹部按之疼痛不適。舌紅。 癥狀共七十二頁臨證處方(chfng)大柴胡(chi h)湯加黃連 柴胡10克,黃芩12克,姜半夏10克,枳殼20克,赤白芍10克(各),制大黃6克,黃連5克,干姜6克,紅棗20克。七劑 共七十二頁藥后一周,血壓控制在140/80mmHg。頭昏好轉(zhuǎn),夜間睡眠轉(zhuǎn)沉,燒心(shoxn)感不顯,大便通暢。 療效(lioxio) 共七十二頁大柴胡(chi h)湯合桂枝(u zh)茯苓丸治療支氣管哮喘共七十二頁 自覺胸悶氣短,對(duì)粉塵、刺激性氣體、冷空氣等過敏,咽喉癢,有白粘痰,指甲及唇
9、舌紫暗。大便(dbin)易干結(jié)。癥狀(zhngzhung)沈某某,女,58歲 支氣管哮喘30余年2008年9月16日共七十二頁大柴胡(chi h)湯合桂枝茯苓丸 柴胡20克,黃芩10克,制半夏15克,枳殼20克,赤白芍各10克,制大黃6克,肉桂10克,茯苓(f ln)12克,丹皮12克,桃仁12克,干姜10克 藥后一周復(fù)診,患者自我感覺良好,胸悶氣短緩解,大便暢通,咽喉不適感也有所好轉(zhuǎn)。臨證處方療效 共七十二頁大柴胡(chi h)湯治療單純性肥胖,尤其(yuq)是更年期婦女共七十二頁自覺身重乏力(f l),晨起胸悶汗出,因時(shí)有胃痛而飲食不多,手指麻木腫脹,上腹部按之有抵抗感。舌暗。 癥狀(zh
10、ngzhung)王某某,女,61歲 半年來體重及甘油三酯持續(xù)升高2007年6月1日查甘油三酯4.67mmol/l高血壓 服用珍菊降壓片后就診時(shí)測(cè)得血壓140/85mmHg 脂肪肝 身高160cm,體重65kg2007年6月5日共七十二頁大柴胡(chi h)湯合桂枝茯苓丸 柴胡12克,黃芩10克,制半夏10克,枳殼20克,赤白芍10克(各),制大黃6克,桂枝10克,茯苓20克,丹皮10克,桃仁(torn)10克,干姜6克,紅棗20克 藥后三周,患者自覺身體輕松,體重稍有下降,晨起胸悶出汗消失,血壓穩(wěn)定120/80mmHg,胃痛未作,晨起手指麻木腫脹好轉(zhuǎn)。8月3日查甘油三酯3.28mmol/l,至
11、9月11日體重下降3kg,自覺輕松。 臨證處方療效 共七十二頁柴胡加龍骨(lngg)牡蠣湯治療抑郁癥、失眠(sh min)、便秘以及老年性癡呆 共七十二頁陳某某男72歲 老年(lonin)腦梗后 2005年7月右側(cè)(yu c)腦梗阻 失眠半年,服用舒樂安定兩顆效果不佳,迷迷糊糊睡2-3小時(shí),多夢(mèng)。自覺疲勞乏力,頭暈,走路欠穩(wěn),易怒,記憶力下降。近來食欲不佳,身上有蟻行感,小便欠暢。左少腹按之硬。舌暗紅苔薄。 癥狀全血粘度、血漿粘度偏高 共七十二頁柴胡(chi h)加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸柴胡(chi h)10克,黃芩10克,制半夏10克,黨參10克,肉桂6克(后下),桂枝6克,制大黃5克,茯苓
12、15克,龍骨10克(先煎),牡蠣10克(先煎),桃仁10克,赤芍10克,丹皮10克,川芎10克,干姜6克,紅棗20克 藥后半月患者感覺甚為舒適,服用中藥配合安定一顆,睡眠5-6小時(shí),較沉。煩躁感好轉(zhuǎn),身上蟻行感消失,且小便較暢,反應(yīng)明顯較前靈敏。臨證處方療效 共七十二頁溫膽湯治療創(chuàng)傷(chungshng)后應(yīng)激障礙共七十二頁徐某某(mu mu),女,53歲【疾病史】 有高血壓病史20余年,一直服用降壓藥,血壓控制在150/90mmHg,易波動(dòng)。【癥狀與體征】 患者2007年炒股賺得20余萬元,而08年中國股市持續(xù)走低,賠本很多,神情不定,煩躁焦慮狀。就診時(shí)患者自述口干口渴嚴(yán)重,白天必須喝水(h
13、 shu)多而渴感依然,入夜口干癢,需要起來喝水(h shu),夜尿頻多,早醒,醒后入睡困難。【舌脈】 舌暗紅苔厚膩,脈弦滑。共七十二頁黃連5克,山梔子12克,制半夏15克,陳皮10克,茯苓15克,生甘草3克,枳殼15克,川樸15克,竹茹(zh r)10克,干姜3克,紅棗15克 藥后半月復(fù)診(fzhn),患者自述服藥舒適,口干口渴感明顯好轉(zhuǎn),夜尿減少,神情較安定,睡眠好轉(zhuǎn),血壓穩(wěn)定。臨證處方療效 黃連溫膽湯合梔子厚樸湯 共七十二頁王某某(mu mu),女,36歲【疾病史】 偏頭痛病史。患者生育后突然出現(xiàn)莫名地對(duì)死亡的恐懼,因害怕(hip)死亡,常常想通過睡覺來逃避,甚至于希望通過自殺來逃避對(duì)死
14、亡的恐懼。【癥狀與體征】 就診時(shí)患者表述清晰,思維敏捷,兩眼有神,自覺抑郁,不知道該怎么活,因不斷地思考,時(shí)有神情恍惚,在對(duì)死亡思考的怪圈中不能自拔。聽到親戚朋友得病后常更增傷感,癥狀加重。常獨(dú)自哭泣。易惡心。難以入睡,常僅睡2-3小時(shí)。常有噩夢(mèng),夢(mèng)的內(nèi)容有毒蛇纏身,腿軟,站立不住等。共七十二頁制半夏40克,茯苓(f ln)20克,陳皮12克,生甘草3克,枳殼20克,竹茹10克,干姜6克,紅棗20克藥后一周,患者(hunzh)精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),睡眠明顯改善,能安定,睡眠達(dá)8小時(shí)。療效 臨證處方溫膽湯共七十二頁劉某某(mu mu),女,65歲【疾病史】 患者單身教師,因親戚占用其房子與其生活習(xí)慣不合
15、,故常悶悶不樂,2007年去海口旅游(lyu),突然電話告之家中水管破裂滲水,殃及樓下住戶,自覺內(nèi)疚不已,忐忑不安。之后出現(xiàn)口腔發(fā)燒樣感覺,服用清熱藥乏效,懷疑牙齒問題,口腔醫(yī)院拔牙后依然。【癥狀與體征】 自覺口腔發(fā)燒樣感覺,近一年來記憶力明顯下降,常有頭暈眩暈,睡眠質(zhì)量不高,醒后仍感覺疲憊,時(shí)有惡心,食欲不佳,伴有恍惚,焦慮,多疑。舌暗淡。共七十二頁制半夏12克,陳皮(chnp)10克,枳殼12克,茯苓20克,生甘草3克,干姜6克,竹茹6克,酸棗仁20克,川芎12克,知母10克,紅棗20克 藥后一周,患者自覺效果明顯,睡眠質(zhì)量明顯提高,醒后頭腦一掃往日陰霾,思維清晰。惡心感明顯好轉(zhuǎn),口腔不適
16、(bsh)感覺仍有,將原方制半夏、枳殼均加至20克,囑咐繼續(xù)服用。兩周后味覺恢復(fù),且逐漸感覺藥味變苦。臨證處方療效 共七十二頁溫膽湯精神分裂癥共七十二頁 眼神呆滯,表情淡漠,生活不能自理,交流障礙。張嘴不靈活,口水多。服用(f yn)西藥后月經(jīng)紊亂,舌暗淡苔薄。癥狀(zhngzhung)陳某,女,28歲 2006年11月4日出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,診斷為精神分裂癥。發(fā)作時(shí)精神恍惚,到處亂跑。一直服用西藥控制。2008年11月17日共七十二頁溫膽湯加味 姜半夏40克,枳殼20克,枳實(shí)20克,竹茹10克,茯苓(f ln)30克,陳皮15克,生甘草5克,干姜10克,紅棗30克,生麻黃10克 藥后半月能和家人主
17、動(dòng)打招呼。繼續(xù)服用三月余,月經(jīng)恢復(fù)正常,在家人的提醒下能干一些家務(wù)(jiw)。因患者體壯易困,后用溫膽湯合用麻黃附子細(xì)辛湯,服藥至09年6月9日,患者月經(jīng)正常,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),無流口水,回答切題。家人對(duì)中藥的療效表示滿意。 臨證處方療效 共七十二頁梔子厚樸(hu p)湯合半夏厚樸(hu p)湯焦慮癥共七十二頁石某,女,54歲【疾病史】 患者出現(xiàn)尿頻6年,近日加重。為焦慮性尿頻癥。【癥狀與體征】 就診時(shí)患者表情豐富,說話(shu hu)語速快。自述喝水后每5分鐘即小便一次,有尿不盡感,小便無疼痛及窘迫感,小腹時(shí)有脹滿感,胸悶不舒,時(shí)有夜間坐起方感呼吸舒暢,咽喉至胸口部滿悶不適感,陣發(fā)性烘熱汗出,早
18、醒。【舌脈】 舌暗胖,脈滑數(shù)。共七十二頁 山梔子12克,川樸12克,枳殼12克,制半夏12克,蘇梗12克,茯苓12克,黃芩(hun qn)6克,連翹20克,六一散20克(包煎) 藥后十天患者復(fù)診時(shí)欣喜,曰頻尿感明顯好轉(zhuǎn),喝水后小便能延長至30分鐘一次,尿不盡感好轉(zhuǎn),胸口滿悶及呼吸(hx)不暢感已不明顯。臨證處方療效 共七十二頁梔子厚樸(hu p)湯合半夏厚樸(hu p)湯小兒反復(fù)(fnf)感冒、咳嗽盜汗共七十二頁 左側(cè)扁桃體腫大2度腫大,易口腔破潰,暈車,不愿意坐電梯,喜歡畫畫、聽音樂、跳舞(tio w)等。吃飯慢,易嘔吐,大便干結(jié),2-3日/次。舌苔厚。 癥狀(zhngzhung)謝某某,女
19、,6歲 感冒咳嗽遷延不愈2009年2月17日?qǐng)A臉大眼,好動(dòng)共七十二頁梔子厚樸湯合半夏(bn xi)厚樸湯加連翹: 制半夏12克,茯苓12克,川樸12克,蘇梗12克,枳殼(zh k)12克,山梔6克,連翹15克 服藥半月后復(fù)診時(shí)家人訴說近來小兒吃飯大有進(jìn)步,精神狀態(tài)好,大便較前好轉(zhuǎn),1-2日/次。臨證處方療效 共七十二頁半夏(bn xi)瀉心湯男性(nnxng)青壯年的胃炎、胃潰瘍 共七十二頁袁某,男,43歲 胃中不適多年(du nin),2006年02月鼓樓醫(yī)院胃鏡檢查:慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎、低張力胃。曾服用過中藥三月余,效果不佳。 癥狀(zhngzhung) 口苦,胃脹滿感,心下按之
20、不適,雙手麻木感,右側(cè)肩背疼痛,大便不成形,日2次,舌暗紅苔白膩。就診時(shí)測(cè)得血壓:135/95mmHg。 06年10月24日 其母有高血壓、糖尿病共七十二頁半夏(bn xi)瀉心湯合三黃瀉心湯 臨證處方(chfng)療效 黃連5克,黃芩12克,制大黃5克,黨參12克,姜半夏10克,生甘草3克,干姜6克,紅棗20克 藥后患者甚為舒適,不僅藥味可口,胃中不適感很快減輕,手麻亦不明顯。服用兩月后即自覺痊愈而停藥,血壓130/85mmHg。 共七十二頁甘草(gnco)瀉心湯合柴胡(chi h)、白芍治療女性口腔潰瘍、扁平苔癬 共七十二頁蔡某某(mu mu),女,45歲 扁平苔蘚半年,使用西藥治療效果(
21、xiogu)不佳,省口腔醫(yī)院醫(yī)生介紹來診 癥狀 口腔內(nèi)有白色網(wǎng)紋狀物,局部緊繃感。舌尖紅苔薄黃,脈弦滑有力。 08年08月23日 共七十二頁甘草(gnco)瀉心湯加柴胡臨證處方(chfng)療效 生甘草10克,黃連3克,黃芩12克,黨參12克,制半夏10克,干姜6克,紅棗20克,柴胡12克 藥后兩月余,局部緊繃感減輕,服藥三月左側(cè)口腔糜爛痊愈,睡眠改善。患者堅(jiān)持服用本方至今,病情控制。 共七十二頁三黃(sn hun)瀉心湯合四逆湯中老年男性反復(fù)發(fā)作的慢性(mn xng)胃炎、胃潰瘍 附子瀉心湯:心下痞,而復(fù)惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之。大黃二兩,黃連一兩,黃芩一兩,附子一枚。 共七十二頁 應(yīng)酬
22、較多,感覺疲憊,胃痞滿不適,有嘈雜感,空腹時(shí)為甚。時(shí)有打嗝,大便稀,日3次。唇舌暗紅苔白膩。上腹部(f b)按之時(shí)有不適疼痛。癥狀(zhngzhung)鄧某某,男,49歲 有胃竇炎、淺表性胃炎、十二指腸潰瘍、輕度萎縮性胃炎伴有hp感染病史。2009年2月10日共七十二頁三黃(sn hun)瀉心湯合四逆湯加肉桂 、黨參黃連3克,黃芩6克,制大黃(dihung)6克,制附片10克,干姜10克,生甘草5克,肉桂10克,紅棗20克 藥后一周復(fù)診,患者自覺胃中感覺好轉(zhuǎn),腹脹感減輕。繼續(xù)服用本方一月再診,患者上腹部不適感已消失,大便成形,日1-2次。精神狀態(tài)可。 臨證處方療效 共七十二頁桂枝(u zh)茯
23、苓丸單用,或合葛根湯治療(zhlio)痤瘡共七十二頁從某,女,25歲 癥狀(zhngzhung) 痤瘡色暗,難以消退(xiotu),月經(jīng)不調(diào),經(jīng)來小腹疼痛,月經(jīng)量多,色黑,有小血塊,7天干凈。常有頭痛,便秘,大便干結(jié),三天一次。左少腹有壓痛。下肢皮膚干燥。舌暗。痤瘡、月經(jīng)不調(diào) 共七十二頁桂枝(u zh)茯苓丸臨證處方(chfng)療效 肉桂6g桂枝6g茯苓12g赤芍12g丹皮12g桃仁12g 藥后十天復(fù)診,患者臉上痤瘡明顯好轉(zhuǎn),大便通暢,經(jīng)來疼痛減輕。共七十二頁桂枝(u zh)茯苓丸加石斛、丹參(dn cn)、牛膝治療糖尿病足、下肢靜脈血栓 共七十二頁李某某(mu mu),男,51歲 癥狀(z
24、hngzhung) 左下肢腫脹,行走多則疼痛難忍,痔瘡近日發(fā)作疼痛。舌暗紅。面色暗紅,有高血壓2005年5月21日左下肢靜脈血栓形成 共七十二頁桂枝(u zh)茯苓丸加味臨證處方(chfng)療效 桂枝10克,肉桂5克(后下),茯苓15克,赤芍15克,白芍15克,丹皮10克,桃仁10克,懷牛膝30克,丹參12克,石斛20克,紅花10克 患者堅(jiān)持服藥兩月余,05年7月30日復(fù)診告知,近日檢查左下肢靜脈血栓已消,痔瘡好轉(zhuǎn)。共七十二頁桂枝(u zh)茯苓丸加大黃、懷牛膝治療(zhlio)子宮內(nèi)膜脫落不全的漏下共七十二頁高某某(mu mu),女,36歲 癥狀(zhngzhung) 患者自覺身重困倦,下
25、肢沉重,皮膚干燥,輕度浮腫,時(shí)有麻木。腰酸痛,左少腹有壓痛,大便不暢。唇舌暗紅堅(jiān)老。脈沉。月經(jīng)淋漓不斷,婦科檢查子宮內(nèi)膜厚剝脫不全而行診刮術(shù)2007年10月20日因懼怕再次刮宮來診共七十二頁桂枝(u zh)茯苓丸加味臨證處方(chfng)療效 桂枝15克,茯苓15克,赤芍15克,丹皮15克,桃仁15克,懷牛膝15克,制大黃3克 患者藥后一周復(fù)診訴,疲勞感減輕,走路較前輕快,大便暢,后堅(jiān)持服用本方,經(jīng)來較暢,后配合使用麻黃附子等,體重減輕,未再進(jìn)行刮宮手術(shù)。共七十二頁葛根( n)湯合當(dāng)歸芍藥散治療(zhlio)月經(jīng)周期延長或閉經(jīng);治療女性更年期的肥胖、面部黃暗、甲減、浮腫、腰椎病、頸椎病; 共七十二頁孫某某(mu mu),女,22歲 癥狀(zhngzhung) 患者月經(jīng)2月未至,自覺身體困重,易疲倦,大便不成形,近日額頭痤瘡甚多。舌暗胖。脈沉。 月經(jīng)不調(diào)6年,月經(jīng)不規(guī)律,最長停經(jīng)時(shí)間6月,需要激素調(diào)整月經(jīng)周期。2005年至2007年多次B 超皆提示為雙側(cè)卵巢多囊多囊樣改變2008年5月5日身高163cm,體重57kg 共七十二頁葛根湯合當(dāng)歸(dnggu)芍藥散臨證處方(chfng
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