1、編輯文本編輯文本.編輯文本. *醫院*科 應急預案目錄A類一、醫院院內緊急意外事件應急預案 1二、醫療技術風險處置預案1三、新技術、新工程臨床應用患者平安保證方案3四、住院患者壓瘡預案4五、突發事件藥事管理應急預案5六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反響應急預案6七、輸血反響應急預案及流程8八、醫務人員職業暴露應急處置預案職業暴露后的處理措施8九、急診患者突發呼吸、心跳驟停的應急預案及程序9十、住院患者發生猝死的應急預案 10十一、癲癇持續狀態病人應急搶救預案及程序 10十二、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序 11十三、甲亢危象患者的應急預案及程序 11十四、急性消化道大出血患者的

2、應急預案及程序 12十五、糖尿病酮癥酸中毒 患者應急預案及程序13B類一、火災處理和人員疏散應急預案 14二、電梯意外事件應急預案 15三、地震應急預案 16四、爆炸應急預案 16五、停水、停電等異常情況處理預17六、水管爆裂、跳電等突發性事件應急預案17七、極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)應急預案18A類一、醫院院內緊急意外事件應急預案1.住院患者住院期間突然出現心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫務人員進行積極救治，同時將情況向醫務科報告，以便協助科室做好進一步救治工作。2.假設突發心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原那么在離事發現場最近的科室組織搶救，同時上報醫

3、務科，根據情況及時聯系患者死者親屬或單位，做好解釋工作。 3.假設發生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，立即向總值班報告，同時做好傷者的醫療救治工作，組織人員保護現場進行初步調查，必要時向公安機關報案，以便妥善處理。4.如患者或家屬住院期間發生自殺傷害事件，積極搶救患者的同時，保護現場，同時上報醫務科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機關。二、醫療技術風險處置預案 一、建立健全醫療技術準入制度。 二、建立開展的醫療技術檔案。對開展的技術或工程定期質控當技術力量、設備和設施發生改變，可能影響到醫療技術的平安和質量時，應當中止該技術。按規定進行評估后，符合規定的，方可重新開展。 三、對

4、新開展的醫療技術的平安、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現醫療技術風險，并采取相應措施，以防止醫療技術風險或將其降到最低限度。 四、加強對臨床科室技術操作者資質的管理，持證上崗。同時加強對全院的醫療技術操作標準、操作技能的 HYPERLINK :/peixun.iiyi / 培訓。 五、出現醫療技術損害時應按以下原那么處置： 1、患者當時無生命危險時，立即采取以下措施應采取的措施有： 1立即暫停原醫療技術操作，并根據當時具體情況采取適宜應急補救措施。 2立即上報科室負責人及醫務科，同時做好患者的保護性醫療措施，防止再次或繼續發生醫療技術損害。 3醫務科負責組織技術過硬人員根

5、據補救對策及時處理患者，操作中應盡量防止和或減少其他并發癥發生。 4操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發生其他意外情況。5按規定整理材料，及時上報上級主管部門。2、當患者有生命危險時，應立即采取以下措施： 1醫療技術操作立即以搶救患者生命為主。 2在搶救患者生命的同時立即上報科室負責人及醫務科。 3科室上級醫師、技師及醫務科接到報告后，應立即在事發地點組織相關技術專家搶救患者生命。同時討論和采取損害補救處理對策。 4待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。補救對策應防止發生患者的進一步損害，盡量減少損害和防止發生其他損害后果。 5技術操作完畢后，必須派專人嚴密監護患者病情

6、，防止發生其他意外情況。并積極落實轉往上級醫院。 6 按規定整理材料，及時上報上級主管部門四、醫務科要定期對各科室實施檢查、監督、指導，確保其專項醫療技術操作損害處置措施的有效。三、新技術、新工程臨床應用患者平安保證方案 1、對本院開展的第一類醫療技術包括外科各類各級手術、有創診療工程等醫療技術逐項審核廢止或淘汰未經批準或落后技術。終止本院技術或設備設施無法保證醫療技術使用平安的工程。嚴格按照?新技術、新工程準入管理?制度開展新技術、新工程的臨床應用任何科室或醫生個人不得任意實施未經醫院審核同意的醫療技術。 2、新開展的醫療技術相關科室及參與人員要組織培訓充分了解或掌握技術要領嚴格把握應用指證

7、開始使用前幾例要請有實際經驗的專家現場作技術指導或后盾及時糾正或控制技術缺陷與風險。逐漸過渡到本院醫師能獨立完成。先集中1-2位醫師操作待掌握并有經驗后科內再在其資質準入層面推行。 3、任何醫療技術臨床應用都潛在風險尤其是高風險診療技術、使用時必須認真掌握適應證熟記禁忌癥嚴禁無指證或有禁忌情況下使用。在選用時要充分分析利弊盡量選擇風險少、平安性高的技術工程并與患者充分說明診療措施的目的潛在風險和利弊可供選擇的方法在患方理解的情況下簽署知情選擇同意書。 4、嚴格醫療技術分級管理和人員準入管理二、三類技術工程由省衛生廳審核準入人員按發文名單執行醫院復核后予以準入一類技術工程根據醫生的職稱、工作量、

8、工作能力考核后確定報相關部門審核公布后實施科室及每位醫務人員不能超范圍越級手術和實施有創診療。一旦發現違規按醫院相關規定處理。 5、提高醫療技術風險防范意識各級醫務人員在診療活動中對患者進行診療操作時必須認真觀察不良事件如手術不順利、失血過多組織導管解剖不清病灶尋找困難組織結構復位不佳反復屢次探索等要及時請上級醫生或有經驗醫生會診不得盲干一切從降低技術風險和保證病人平安為原那么。 6、一旦出現技術損害首先發現者應設法立即終止損害因素減少損害擴大當操作者處理有困難應當立即呼叫上級醫務人員或科主任到場指導處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即報告醫務科或院總值班組織會診協同搶救。必要時邀請外院專家

9、會診指導對威助患者生命或發生2人及以上重大醫療技術損害的由分管院長和醫務科統一協調指揮盡全力救治。救護車輛、藥品、設備人員必須統一聽從院內指揮和調度任何科室和與人不得無故懈怠和違背。 7、接到有糾紛苗頭報告時醫患關系協調辦公室人員應及時到場調查溝通穩定患方情緒爭取配合診療、防止干擾救治和引發醫療糾紛。如發生糾紛按有關程序處理妥善處置。 8、發生醫療-騙了，技術損害要即刻收集和保管好原始證據對事件進行分析評價。查找原因吸取教訓改進提高。四、住院患者壓瘡預案在采取以下措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。 = 1 * GB3 更換體位，落實上述預防措施。 = 2 * GB3

10、皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。 = 3 * GB3 淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程每12天一次評估清創無菌生理鹽水沖洗根據情況選用：潰瘍貼、優賽、泡沫貼、清創膠、銀離子敷料等紗布覆蓋。 = 4 * GB3 水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。 = 5 * GB3 配合理療，如紅外線照射。五、突發事件藥事管理應急預案一、突發應急事件的預警系統突發應急事件的預警系統指各種意外緊急需要醫療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災、地震、火災、車禍等。1、預警系統的啟動，發生突發應急事件時，根據其性質、類別及嚴重程度，啟動應急響應。由當班人員立即直接通知主任，主任負責全

11、科的協調工作，并即時通知藥庫、藥房組長負責協調工作，各相關部門負責人應積極組織相關人員，按照醫院的部署，完成各項搶救工作。2、啟動應急響應，啟動一級應急響應：由藥劑科主任負責協調工作。啟動二級應急響應：由各藥房負責人負責協調工作。啟動三級應急響應：藥房工作人員服從救援分配，響應全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當班人員應準備好急救藥品，積極主動地參與搶救工作。當藥品短缺時，應主動與藥庫或其他藥房聯系，盡快補足，同時應運用專業知識積極尋找代用品解決問題。突發事件醫療救治藥品目錄藥物類別通用名稱1、非甾體類消炎、退熱藥復方氨基比林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質激素地塞米松、

12、氫化可的松3、非麻醉性鎮痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗7、鎮靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭12、非苷類強心藥注射用氨力農、米力農13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管緊張素轉換酶

13、抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經末梢阻斷劑利血平20、其他降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態反響藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創可貼25、解毒藥亞甲藍、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反響應急預案 1、在注射藥物前應詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并

14、按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。 2、正確執行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷。 3、該藥試驗結果陽性或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。 4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥 1 天以上，應重做過敏試驗，試驗陰性方可再次 用藥。 5、抗生素類藥物應現有現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反響，還可使藥物效價降低，影響治療效果。 6、嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反響的發生，治療盤內備搶救盒內裝腎上腺素原裝盒及藥物

15、 1 支，砂輪 1 個，注射器1支。 7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察 20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反響，以防發生遲發過敏反響。 過敏性休克應急預案 1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報名醫生。 2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射 0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。 3、改善缺氧病癥，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫囑應用晶體

16、液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及 皮質激素類藥物。 5、發現心臟驟停，立即進行胸我按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化； 患者未脫離危險前不宜搬動。 7、按?醫療事故處理條例?規定 6h 內及時、準確地記錄搶救過程。 二、程序 一過敏反響防護程序 詢問過敏史做過敏試驗陽性患者禁用此藥 過敏試驗結果告知患者或家屬陰性患者接受該藥治療現用現配嚴格執行查對制 度首次注射后觀察 20-30min 二過敏性休克急救程序 立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧病癥補充血容量解除

17、支氣管 痙攣發生心臟驟停行肺復蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程。七、輸血反響應急預案及流程立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫生并遵醫囑給藥嚴密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡，上報血庫疑心溶血等嚴重輸血反映時，保存血袋抽取患者血樣送往血庫按有關流程對輸血器進行封存八、醫務人員職業暴露應急處置預案職業暴露后的處理措施銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動水沖洗23分鐘；c.用75酒精或0.5安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。職業暴露危險評估及報告a.科室醫院感染

18、管理負責人科主任或護士長首先進行職業暴露的初步評估，并 報告感控科。b.當事人疑HIV職業暴露，由感染管理意外事件應急工作組組長報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預防性應急用藥。職業暴露的預防原那么醫務人員應當遵照標準預防原那么，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。醫務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發

19、生血液、體液大面積飛濺污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。九、急診患者突發呼吸、心跳驟停的應急預案及程序(一)、急診患者要做檢查或住院時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況， 通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。 (二)、護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況

20、作出判斷并采取應急措施。 (三)、患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發生的地點來進行不同的后續搶救 措施。 (四)、如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊 通知科室，科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間 斷搶救。 (五)、如發生在離住院病房較近時,首先通知病房醫護人員接應搶救患者。 【程序】就地搶救 呼叫救護人員 轉至病房 繼續搶救十、住院患者發生猝死的應急預案1、發現后立即搶救，同時通知值班醫生、科總值班，必要時通知上級領導。2、通知家屬，搶救緊張可通知住院出，有住院出通知家屬。3、向

21、院總值班或醫務處匯報搶救情況及搶救結果。4、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，據實、準確、及時做好各項記錄，5、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。6、向院總值班或醫務處匯報搶救情況及搶救結果。7、如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走。5、認真做好與家屬的溝通、撫慰等工作。6、注意對同室患者進行撫慰。十一、癲癇持續狀態病人應急搶救預案及程序(一)、患者發生癲癇持續狀態時，應立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫生。 (二)、解開衣領、衣扣，頭偏向一側，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。 (三)、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于

22、病人口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。 (四)、放置床檔，以防墜床、保持環境安靜，防止強光刺激。 (五)、在給氧、防護的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予鎮靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。 (六)、在發作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。 (七)、護士應嚴密觀察患者的生命體征意識，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應及時通知醫師進行處理。 (八)、高熱時，采取物理降溫。 (九)、待病人意識恢復后,護士應給患者做好： 1、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。 2、向患者講述疾病的性質、特點及相應有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配

23、合治療。 3、指導患者按醫囑正規用藥，防止自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。 4、按?醫療事故處理條例?規定，在搶救結束后 6 h 內，據實、準確地記錄搶救過程。 【程序】立即平臥 通知醫生 加強防護 吸痰 用氧 靜脈用藥 觀察病情變化 疾病指導 記錄搶救過程十二、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序(一)、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。 (二)、當發現空氣進入體內時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。 (三)、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺

24、動脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。 (四)、立刻給患者吸純氧。 (五)、如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。 (六)、患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。 (七)繼續觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。 【程序】立即夾住靜脈通路 頭低左側臥位 通知醫生 吸氧或高壓氧 藥物治療 觀察生命體征 告知家屬 記錄原因及搶救過程 繼續觀察十三、甲亢危象患者的應急預案及程序一、住院患者因急性感染、精神創傷、高熱、妊娠等而發生病情變化后，護理人員要根據患者具體情況進行搶救處理。當患者體溫升高至 39時，應立即通知

25、醫生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每 15-30 分鐘測 T、 P、R、BP 一次，病情穩定后可改為 1-2h 一次。 二、 其他醫護人員應迅速應備好各種急救藥品， 如丙硫氧嘧啶， 復方碘溶液，呼吸急促時給予氧氣吸入。 三、患者出現體重變化，如體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭 食、惡心、嘔吐、腹瀉等應警惕虛脫，休克、嗜睡、譫妄和昏迷時應及時備好液 體，準備抗休克治療。 四、病情好轉，神志清楚、生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者做好： 1、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服，防止受涼。 2、撫慰患者和家屬，給患者提供心理效勞。 3、按規定，在搶救結束后 6h 內據實

26、、準確地記錄 搶救過程。 五、待患者病情平安平穩后，向患者詳細了解誘發因素，制定有效的預防措 施，盡可能地防止以后再發生類似的問題。十四、急性消化道大出血患者的應急預案及程序(一)、立即通知醫生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡 量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。 (二)、遵醫囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或 706 代血漿。如患者繼續出血， 出血量 1000ml，心率 120/ min，血壓 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷， 說明患者出現失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。 (三)、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬

27、化食道 靜脈曲張破裂出血，應配合醫生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備 100：8 冰 鹽水正腎素協助洗胃。 (四)、靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫囑嚴格控制滴速，防止速 度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反響。 (五)、遵醫囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在 4， 一次灌注 250ml ， 然后吸出， 反復屢次， 直至吸出液清澈為止； 對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者， 可胃內灌注去甲腎上腺素(100 ml 冰鹽水內加 8mg 去甲腎上腺素) ， 30 min 后抽 出，每小時 1 次，可根據出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。 (六)、嚴密觀察病情變化：大出血期間每 15 30

28、min 測量生命體征一次，病情穩定后遵醫囑測量生命體征變化。 (七)、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色，同時準確記錄出入量。 密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。 (八)、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側，防止 誤吸。必要時給予氧氣吸入。 (九)、患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。 保持室內安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，防止 受涼。 (十)、患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛生,做好口腔護理。 (十一)、做好

29、患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有平安感。聽取并 解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。 【程序】立即通知醫生 開放靜脈通道 配合搶救 觀察病情變化 保持呼 吸道通暢 絕對臥床休息 去除血跡、 污物 做好心理護理 準確記錄 出入量。十五、糖尿病酮癥酸中毒 患者應急預案及程序 (一)當患者發生酮癥酸中毒時，患者表現為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此應立即采取措施，醫護配合,爭分奪秒搶救患者。 (二)通知醫生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充液體，必要時開通雙通路。 (三)吸氧、生命體征監測，準確執行醫囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入

30、量應在規定時間內完成。備好各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等。 (四)、有譫妄、煩躁不安者加床擋，每 1 h 查血糖一次并做好記錄。 (五)、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴密觀察神志、瞳孔、出入液量，并詳細記錄，及時報告醫生。 (六)患者病情好轉，逐漸穩定后，向患者及家屬了解發生酮癥酸中毒的誘因，協助制定有效的預防措施。 (七)按?醫療事故處理條例?規定，在搶救結束 6 h 內，據實、準確地記錄搶救過程。 【程序】立即搶救 保持呼吸道通暢 建立靜脈通路 吸氧 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程B類一、火災處理和人員疏散應急預案滅火程序1.報警：利用就近 迅速向平安保障領導小

31、組組長、總值班、消防控制中心報警；如火災涉及范圍較大，迅速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火方案和隨時準備接收病人；并派人在醫院門口接應和引導消防車進入火災現場。2.救援：組織病人及其他來訪者及時離開火災現場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。3.限制：關上門窗、分區防火門，防止火勢蔓延。4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散方案，及時讓病人和其他人員撤離現場。救援人員滅火、疏散步驟1報警通報：一旦接到火警，消防控制中心應立即打 到事發地點核實并同時派人前往現場

32、勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層著火層以上各層有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩定病人情緒，防止出現混亂現象。2滅火：1在撲救中，參加人員必須自覺服從現場最高負責人的指揮，沉著、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。2抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。3對于在燃燒中會產生有毒氣體的物品，撲救時應采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3疏散：1本著病人優先的原那么，醫院員工有責任引導病人向平安的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身

33、體盡量貼近地面，匍匐前進。2禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。3疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅的平安地點，防止喪失和損壞。4防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門；現場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。本卷須知： 1.火災事故首要的一條是保護人員平安，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。 2.火災第一發現人應判斷原因，立即切斷電源。 3.火災發生后應掌握的原那么是邊救火，邊

34、報警。 4.人的生命是最珍貴的，在生命和財產之間，首先保全生命，采取一切必要措施，防止人員傷亡。 二、電梯意外事件應急預案緊急情況的處理和救援措施1電梯進水電梯的轎廂、井道、機房等一旦發生進水事故，應立即使電梯就近平層，疏導乘客離開電梯，并使電梯保持在開門位置。同時應迅速切斷電梯的動力和照明電源，待電梯電氣局部完全晾干或強制吹干前方可送電進行全面檢查。2發生火警大樓一旦發生火警，應立即啟動所有電梯的消防功能，使電梯返回基站，同時及時疏散樓內人員，通過消防通道離開，不要乘坐電梯，并撥打“119通知消防部門，配合消防部門做好應急處置工作。3發生地震如果得到地震預報，應及時將電梯停在基站并關閉電梯門

35、切斷電梯電源；一旦突發地震，應立即使電梯就近平層，使人員通過消防通道及時撤離。4人員被困轎廂電梯因停電或發生故障而停在非平層區域造成人員被困時，應首先撫慰被困人員，確定轎廂位置，同時迅速至機房切斷電梯電源，采用手動盤車裝置將轎廂移至平層區，翻開層門救出被困人員。5其它緊急情況當電梯出現其它的嚴重故障或緊急情況時，應迅速停止電梯的使用，及時通知維修人員對電梯進行全面檢查，未排除故障的不得投入使用。應急流程1.首位發現電梯故障的員工，立即與總務科聯系，告知故障電梯情況，向總務科匯報被困人員的信息。2.總務科接到救援 立即趕到電梯機房，用內線 與電梯內被困人員聯系，向被困人員說明救援正在進行，同時撫

36、慰被困人員，提供心理支持，建議他們站在電梯后部。被困在電梯內的人員，應保持鎮靜，使用緊急按鈕鍵，切忌撬、爬。3.定期與電梯內人員聯系, 告知救援進展情況。4.故障解除后，故障電梯應經檢測才準再次使用，未啟用前應有停用標牌。5.根據規定，記錄事件發生和救援的詳細經過。6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩定如即將分娩、正在出血、急需氧氣或藥物治療者，那么同時需要醫療急救。由組長立即匯報醫療救護領導小組，組織急救。三、地震應急預案 1.出現震感時首先要準確判斷是否為地震，以免造成人混亂。 2.地震發生時醫護人員組織患者自我掩護，首先要就近尋找掩護物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較平安隱蔽處。用隨

37、手物件護頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆住；對幼兒、老人要特別照顧；留觀病人應用被褥蒙住頭部和身體，并立即躲在床下；重病患者將其床位移動到跨度小的房間，待震動平靜后再作下一步處理。 3.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進房內，以免震動造成房屋坍塌傷人。 4.被困時保持鎮靜，保存體力，待外面有動靜時再大聲呼救或敲擊。 5.患者轉移完成后醫護人員清點病人數，并上報醫院。 四、爆炸應急預案1.出現爆炸險情時，當事人應立即向科主任、護士長、總務科、醫務科或醫院值班報告。2.立即組織患者疏散。 1、由分診臺護士引導患者從門診大門和南側門疏散。 2、由值班醫生和值班護士負責將留觀病人從住院部正門及東 側們疏散。先疏散重癥患者，同時對需要生命支持的重病人，在轉移過 程中要同時攜帶氧氣、