1、2021-11-25根尖外科手術的護理要點演講人：010204050306物品準備手術適應證手術目的治療過程及護理術后患者健康教育概念目 錄CONTENTS概念Part 01概念慢性根尖周炎病變范圍較大或根尖囊腫較大時，單一的根管治療已不能治愈，需同期進行根尖刮治術或根尖切除術、根尖倒充填術等，促進病變組織的愈合。手術適應證02手術適應證2根管鈣化、根管嚴重彎曲或已做樁冠而未能行根管治療者。3大量根管充填材料超充，且有臨床癥狀或根尖周病變者。1廣泛的根尖周骨質破壞，保守治療難以治愈者。6根折伴有根尖斷端移位，死髓。5根管器械折斷超出根尖，且根尖病變不愈者。4由醫源性、內吸收或外吸收引起的根管側

2、穿或牙根吸收。手術適應證根管治療反復失敗，癥狀不消者。01由于時間限定，病人不能再來復診者，可根管治療與外科治療合并一次完成。02手術目的03手術目的促進病變組織的愈合。物品準備04資料準備：手術前拍患牙X線片，了解牙根形態、病變部位及范圍大小。病人準備；術前潔牙，詢問過敏史、既往病史，女性病人月經期間不宜手術，使病人身心放松，配合手術治療。物品準備環境準備：手術在獨立的手術間進行，術前空氣消毒，環境安靜、舒適。藥品準備：遵醫囑備局部麻醉藥、牙周塞治劑、0.1%氯己定、0.5%氯己定、2%碘酊棉球。物品準備需行根尖倒充填術的備品：增加雕刻刀、雙頭銀汞充填器、粘固粉充填器等。必要時準備開口器、高

3、速和低速手機及車針。手術器械：滅菌手術衣、手套、口罩、帽子、小手術包，包括刀柄及11號刀片、眼科剪刀、1號絲線、712圓針、牙齦分離器、骨膜分離器、骨鑿、骨銼、咬骨鉗、刮匙、齦下刮治器、組織鑷、持針器、直紋式鉗、彎紋式鉗、口鏡、探針、牙科鑷、骨錘、強吸管、小方紗數塊、手術孔巾1條等。物品準備治療過程及護理05治療過程及護理01020304安排病人；使病人仰臥于手術牙椅上，充分暴露手術視野；手術器械臺與術區相連。形成個無菌區。方便手術者操作。根據治療的需要調節椅位及光源。洗手護士為病人鋪無菌手術孔巾。05術區消毒：0.1%氯己定20mL囑病人含漱1min，協助醫生用0.5%氯已定消毒棉球消毒手術

4、區（包括口唇周圍半徑5cm的范圍）。巡回護士打開無菌手術包，洗手護士及醫生穿手術衣、戴帽、口罩、手套。協助局部麻醉；遞2%碘酊棉球及局部麻醉藥，協助擴大手術視野。若根尖手術在根管顯微鏡下進行，須注意顯微鏡的防護，用一次性顯微鏡保護套套住顯微鏡，在目鏡、物鏡處開口，用后即棄。06治療過程及護理切開：傳遞手術刀，協助醫生在根尖部位切開并止血，牽拉唇、頰側黏膜，使術野充分暴露。1翻瓣：傳遞骨膜分離器，協助翻瓣，暴露被破壞的根尖區牙槽骨板。2去骨（開窗）：傳遞骨鑿或低速手機接上球鉆，去除部分骨塊（開窗），暴露根尖病灶，噴水。3肉芽腫、囊腫摘除：傳遞挖匙和（或）刮匙，完整刮除肉芽腫或囊腫。4根尖切除：用

5、裂鉆或骨鑿切除根尖23mm，傳遞打磨車針修整牙根斷面，噴水。5根尖倒充填：傳遞高速手機，協助醫生在根尖部備一倒充填洞形，遵醫囑準備根充材料，倒充填后完全封閉根尖。6治療過程及護理沖洗：刮除和（或）充填完畢后，遞無菌生理鹽水充分沖洗術區，去除殘余的肉芽組織和充填材料，及時吸唾。7縫合：傳遞持針器、縫針、縫線，進行創口縫合。縫合完畢，遵醫囑調配牙周塞治劑，敷于創口部位，保護創面，促進愈合。8控制感染：手術過程嚴格遵循無菌操作原則，防止感染。9病情觀察：手術過程中，隨時觀察病人的反應，如呼吸、脈搏、面色及其他情況，以防發生并發癥。10手術結束后，用濕棉球擦凈病人口周及面部的血跡。11病人如有不適，讓其平臥于牙椅上，直至癥狀消失后方可離院。12術后患者健康教育06術后患者健康教育術后避免牽拉口唇，1周內不可用患側咬硬物，使患牙得到休息。飯后用生理鹽水或氯己定溶液漱口，保持