1、HONGYU.MACRO明確醫(yī)療救助對象范圍實施方案堅持以人民為中心，堅持共同富裕方向，發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障作用，確保應保盡保，應助盡助。堅持盡力而為，量力而行，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活、致貧返貧。堅持公平統(tǒng)一，規(guī)范高效，2023年在市域范圍內(nèi)實現(xiàn)救助范圍、救助標準、經(jīng)辦服務、信息系統(tǒng)“四統(tǒng)一”。堅持系統(tǒng)集成，協(xié)同發(fā)展，促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)醫(yī)療保險等有效銜接，構建政府主導、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。明確醫(yī)療救助對象范圍醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難居民和

2、職工，按照救助對象類別實施分類救助。醫(yī)療救助對象包括：特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及未納入以上救助對象范圍、但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者（以下簡稱因病致貧重病患者）。具有上述多重身份的救助對象，按照就高不重復原則實行救助。縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對象類別給予相應救助。夯實醫(yī)療救助托底保障功能明確醫(yī)療救助保障范圍。按照“先保險后救助”的原則，救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院費用、門診慢特病費用（包括參照住院和門診慢特病管理單獨支付的藥品費用，下同），經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險（含職工大額醫(yī)療補助，下同）

3、等報銷后政策范圍內(nèi)個人自付部分，以及基本醫(yī)保、大病保險年度起付線以下和最高支付限額以上的費用（以下統(tǒng)稱政策范圍內(nèi)個人負擔費用），按規(guī)定全部納入救助保障范圍，住院和門診慢特病費用共用年度醫(yī)療救助和再救助限額，合力防范致貧返貧風險。醫(yī)療救助基金支付范圍應符合國家和省有關基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)不得擅自擴大醫(yī)療救助費用保障范圍。分類分層實施醫(yī)療救助托底保障。對特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫(yī)療救助不設年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔部分按不低于70%比例救助，年度救助限額不低于3萬元。對三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負擔超過5000元以上部分按不低于70%比例給

4、予再救助，年度再救助限額不超過2萬元。對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔超過3000元以上部分按不低于50%比例給予救助，年度救助限額不高于低保對象。對三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負擔超過10000元以上的部分按不低于70%比例給予再救助，年度再救助限額不超過2萬元。具體標準由各市根據(jù)醫(yī)療救助基金支撐能力科學確定。建立因病致貧重病患者依申請救助機制。對因病致貧重病患者通過申請方式實行醫(yī)療救助，具體認定辦法由省民政廳會同省醫(yī)保局等相關部門確定。對經(jīng)認定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔超過

5、統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配收入25%以上的部分，按不低于60%比例給予救助，年度救助限額不高于低保對象。個人負擔費用可追溯至自申請之月前12個月，一次身份認定享受一個醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個年度內(nèi)不得重復申請。具體標準由各市根據(jù)醫(yī)療救助基金籌集情況科學確定。科學確定醫(yī)療救助對象范圍和參保資助標準明確醫(yī)療救助對象范圍。醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難居民和職工，按照救助對象類別實施分類救助。醫(yī)療救助對象包括：特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及未納入以上救助對象范圍、但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者（以下簡稱因病致貧重病患者）。具有上述多重身份的救助對象，按照就高不重復原則實行救助。縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對象類別給予相應救助。分類確定醫(yī)療救助對象參保資助標準。困難居民和職工依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權益。對救助對象參加居民基本醫(yī)保個人繳費部分實行分類資