發揮基本醫保主體保障功能實施方案_第1頁
發揮基本醫保主體保障功能實施方案_第2頁
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文檔簡介

1、HONGYU.MACRO發揮基本醫保主體保障功能實施方案堅持以人民為中心,堅持共同富裕方向,發揮基本醫保、大病保險、醫療救助(以下統稱三重制度)綜合保障作用,確保應保盡保,應助盡助。堅持盡力而為,量力而行,建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制,確保困難群眾基本醫療有保障,不因罹患重特大疾病影響基本生活、致貧返貧。堅持公平統一,規范高效,2023年在市域范圍內實現救助范圍、救助標準、經辦服務、信息系統“四統一”。堅持系統集成,協同發展,促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業醫療保險等有效銜接,構建政府主導、多方參與的多層次醫療保障體系。積極引導社會力量參與救助保障發展壯大慈善救助。動員社會力量,

2、拓展籌資渠道,依托慈善和社會捐助等籌集資金,形成政府救助與慈善救助的有效銜接。支持醫療救助領域社會工作服務和志愿服務發展。探索建立罕見病用藥保障機制,統籌醫療保障、社會救助、慈善幫扶、商業醫療保險等資源,實施綜合保障。鼓勵發展醫療互助和商業醫療保險。支持各級工會組織積極開展職工醫療互助,對困難職工罹患重大疾病給予幫扶,減輕職工個人負擔。支持發展商業醫療保險,引導商業保險機構探索實施與基本醫保、大病保險相銜接的商業醫療保險產品創新,鼓勵將醫療新技術、創新藥及新型醫用耗材納入保障范圍。鼓勵商業保險機構在產品定價、賠付條件、保障范圍、賠付政策等方面對困難群眾適當傾斜。鼓勵多渠道籌集資金為困難居民和職

3、工購買定制型商業醫療保險,構建多層次醫療保障體系。強化基本醫保和大病保險保障功能發揮基本醫保主體保障功能。持續鞏固住院待遇保障水平。補齊門診保障短板,2022年年底前全面建立居民和職工普通門診統籌制度,并根據醫保基金支撐能力,逐步提高年度醫保支付限額。規范統一全省門診慢特病基本病種和認定標準,加大保障力度,著力減輕救助對象門診慢特病醫療費用負擔。增強大病保險減負作用。特困人員、低保對象、返貧致貧人口中的參保居民和職工大病保險年度起付線分別比統籌區居民醫保和職工醫保降低50%,分段報銷比例提高5個百分點,取消大病保險年度最高支付限額;取消上述人員大病保險特藥起付線。發揮基本醫保主體保障功能持續鞏固住院待遇保障水平。補齊門診保障短板,2022年年底前全面建立居民和職工普通門診統籌制度,并根據醫保基金支撐能力,逐步提高年度醫保支付限額。規范統一全省門診慢特病基本病種和認定標準,加大保障力度

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