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文檔簡介

1、骨科四肢護理評估(1) 皮膚溫度測試皮溫方法1、使用皮溫計測量的溫度，有數字記錄。2、在觀察與對照部位各定一個固定的 測試點。3、測試時要離開照射的燈泡，使用的 壓力要均勻。測量頻率：遵醫囑或護囑。測量評估：應在33-35攝氏度之間，與健側相比溫差2S。靜脈回流障礙皮膚紫紅或暗紅。（4）組織張力 肢體腫脹腫脹程度： 度腫脹：皮紋變淺 度腫脹：皮紋消失 度腫脹：出現水泡（5）感覺、運動評估患者：清醒、閉目，注意左右側和 遠近端的對比 。兩點辨別覺以兩個尖頭物同時觸及患肢，測定患者分辨兩點距離的能力，兩點瓣別覺6mm為正常。觸覺以棉簽輕觸患者皮膚，詢問其感覺。（6）患肢肌力分六級： 0級：肌力完全

2、消失。 1級：僅見肌肉輕微收縮，無肢體運動。 2級：肢體可水平移動，但不能抬離床面。 3級：肢體不能抬離床面，但不能對抗阻力。 4級：能做對抗阻力運動，但有不同程度減弱。 5級：完全正常。（6）動靜脈危象的表現：動脈危象： 患肢皮膚蒼白、灰暗、皮膚皺紋加深，皮溫降低，指腹張力下降，癟陷，毛細血管充盈時間延長，脈搏減弱或消失，指端側方切口處不能出血或緩慢流出暗紅色血液。 靜脈危象： 患肢皮膚紫暗，皮紋變淺或消失，皮溫下降。指腹張力增加，豐滿，膨脹，毛細血管充盈時間縮短，動脈搏動存在。指端側方切口出血活躍，初呈淡紫色，繼之而鮮紅色。骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征的臨床表現臨床表現：1、由劇烈疼痛轉為無痛2、

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