1、1患者男性，48歲，已行畢II式胃大部切除術，術后預防其早期傾倒綜合征的方法不包括少食多餐避免過甜、過咸、過濃流質飲食進餐后平臥1020分鐘進食低糖、高蛋白飲食餐后活動30分鐘【答案】:E【解析】:考察胃癌術后護理。早期傾倒綜合征主要指導病人通過飲食加以調整，包括少量多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質飲食；宜進低碳水化合物、高蛋白飲食；進餐時限制飲水喝湯；進餐后平臥1020分鐘。多數病人可緩解。病人男性，57歲，上腹隱痛，食欲不佳，體重減輕4個月，解黑便3次。體格檢查：腹部無陽性體征。應首先考慮為慢性胃炎十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胃癌胃憩室E.【答案】:D【解析】:考察胃癌的臨床表現。患者可能發

2、生了胃癌。癌變時體重下降，疼痛無規律，不易緩解。當幽門梗阻時有惡心、嘔吐宿食，賁門部癌可有進食梗阻感。少量出血時糞便隱血試驗陽性。患者，男性，54歲。有胃潰瘍病史，近期腹痛較為嚴重，且規律改變，大便隱血檢查持續陽性。此時應建議患者胃鏡檢查口服治療潰瘍藥物CT檢查B超檢查應用止血藥物【答案】:A【解析】:考察胃癌的臨床表現和輔助檢查。患者可能患胃癌，胃鏡可以直接觀察病灶，且取活檢做病理檢查。患者，女性，46歲。胃痛10年余，5個月來癥狀加重，持續性上腹痛，尚能進食，上腹部偏右可捫及3cmX6cmX7cm的腫塊，腹水征陽性；肛指檢查：直腸前壁觸及質堅硬結節，診斷胃癌。下列哪項處理比較合理A.胃癌根

3、治術B.胃大部切除術C.姑息性胃癌切除術胃-空腸吻合術E.綜合治療【答案】:E【解析】:考察胃癌的治療原則。患者持續性上腹痛、上腹部偏右可捫及3cmX6cmX7cm的腫塊，腹水征陽性可能發生了肝轉移。肛指檢查直腸前壁觸及質堅硬結節可能發生了結腸轉移。此病人已為胃癌晚期，單純的胃部手術已不適合，應積極輔以化療、放療及免疫治療等綜合治療。胃癌的主要轉移途徑是A.血液轉移B.淋巴轉移C.直接轉移D.種植轉移E.腹腔轉移【答案】:B【解析】:考察胃癌的轉移途徑。有直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移及腹腔種植轉移。淋巴轉移是胃癌主要轉移途徑，晚期最常見是肝轉移。胃癌可發生在胃的任何部位，最常見發生于胃小彎胃竇

4、C.賁門D.胃大彎胃前壁【答案】:B【解析】:考察胃癌的病理。胃癌是消化道常見的惡性腫瘤，胃癌多見于胃竇部約占50%。患者男性，65歲，胃病多年。檢查中出現下列哪一項應高度警惕胃癌可能慢性萎縮性胃炎多年潰瘍病出現腹痛規律改變伴消瘦糞隱血試驗陽性胃潰瘍E.胃息肉【答案】:B【解析】:考察胃癌的臨床表現。胃癌疼痛特點是持續性，而胃潰瘍疼痛特點是有規律性。患者女性，56歲，經胃鏡檢查確診為早期胃癌。下列哪一因素與其發病無關萎縮性胃炎B.胃平滑肌瘤C.胃潰瘍D.胃息肉胃大部切除術后殘余E.【答案】:B【解析】:考察胃癌的病因。病因雖尚未完全清楚，目前認為胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉惡變有關。胃幽門螺桿菌

5、也是重要因素之一；其他與環境、飲食及遺傳因素有關。患者，男性，40歲。胃不適，噯氣，消化不良3個月，經檢查確診為早期胃癌。首選的治療方案是根治術姑息手術根治術加化療化療E.放療【答案】:C【解析】：考察胃癌的治療原則。早期發現、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關鍵。手術是首選的方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。10患者女性，56歲，經胃鏡檢查確診為早期胃癌。其診斷依據是A.癌腫小于lcm,無淋巴結轉移CB.癌腫浸潤不超過黏膜下層，不論有無局部淋巴結轉移C.癌腫浸潤超過肌層，不論有無局部淋巴結轉移D.癌腫面積大于3cmE.癌腫浸潤黏膜層、黏膜下層及肌層答案】:B【詁析】：考察胃癌的分

6、類。胃癌大體類型分為早期胃癌和進展期胃癌。早期胃癌是指癌組織浸潤僅限于黏膜或黏膜下層，不論其有無淋巴結轉移。進展期胃癌是癌組織已浸潤肌層、漿膜層或漿膜層外組織。11蔡某，男，45歲，一個月前出現上腹不適，疼痛，食欲減退，有反酸、曖氣體重下降，以往無胃病史，服藥也未見好轉，3天前出現黑便，實驗室檢查：大便潛血陽性。為盡快明確診斷，最好選擇以下哪種檢查A.胃液分析rBX線胃腸頓餐CC.纖維胃鏡D.B型超聲波E.纖維腸鏡【答案】：C【解析】：考察胃癌的輔助檢查。根據該病人的病史、癥狀、體征和實驗室檢查結果，初步考慮其患有胃癌，為明確該診斷，首選纖維胃鏡。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病

7、變部位，并做活檢確定診斷。12患者，40歲，胃癌根治術后化療期間血白細胞計數降至3X109/L,應CA.減少化療藥量成分輸血用升血藥物D.暫停化療保護性隔離【答案】:D【解析】:考察放療、化療的護理。化療首先出現的反應是白細胞減少，白細胞低于正常，病人免疫力嚴重低下，會導致感染等，引發嚴重后果，故應暫停使用化療藥。化療病人白細胞降至4X109/L以下就應該暫停化療。患者女性，56歲，經胃鏡檢查確診為早期胃癌。其臨床表現中不會出現的是A.上腹不適B.曖氣、反酸C.食欲減退D.惡病質E.上腹隱痛【答案】:D【解析】:考察胃癌的臨床表現。早期無明顯癥狀，半數病人較早出現上腹隱痛，一般服藥后可暫時緩解

8、。惡病質屬于晚期胃癌表現。患者，男性，44歲，胃竇部潰瘍，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術，手術順利，術后安返病房。護士12小時內應注意觀察的并發癥是A.胃腸吻合痿B.吻合口梗阻C.吻合口出血D.吻合口破裂E.十二指腸殘端痿【答案】:C【解析】:考察胃癌術后并發癥。吻合口出血常發生在胃大部切除術后當日，表現為胃管引流出大量血液，伴失血性休克，應重點觀察。患者女，50歲。胃大部切除術后2周。患者進食20分鐘后出現上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。首先應考慮吻合口破裂B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.術后胃出血E.代謝性酸中毒【答案】:C【解析】:考察胃癌術后并發癥。患者發生了早期傾倒綜合

9、征。多發生在進食后半小時內，病人以循環系統癥狀和胃腸道癥狀為主要表現。循環系統癥狀包括心悸、心動過速、出汗、全身無力、面色蒼白和頭暈等；胃腸道癥狀有腹部絞痛、惡心嘔吐和腹瀉等。男，56歲。消瘦乏力，食欲不振3月余，嘔吐宿食。查體：左鎖骨上可觸及一2cmXlcm的淋巴結，X線鋇餐示：胃小彎側胃竇部有直徑約2.8cm大小的充盈缺損最有可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍胃癌胃潰瘍并幽門梗阻E.胃癌合并幽門梗阻【答案】:E【解析】:考察胃癌臨床表現和輔助檢查。患者消瘦乏力，食欲不振，左鎖骨上有淋巴結，胃竇部有充盈缺損均為胃癌的表現，可能發生了胃癌，嘔吐宿食考慮合并了幽門梗阻。男，56歲。消瘦乏

10、力，食欲不振3月余，嘔吐宿食。查體：左鎖骨上可觸及一2cmX1cm的淋巴結，X線鋇餐示：胃小彎側胃竇部有直徑約2.8cm大小的充盈缺損護理措施不正確的是B.胃腸減壓C.補液、營養支持術前一日晚用溫生理鹽水洗胃，糾正水電解質紊亂置胃管期間做好口腔護理【答案】:D【解析】:考察胃癌術前護理。對有幽門梗阻的病人，在禁食的基礎上，術前3日起每晚用溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜的水腫。男，56歲。消瘦乏力，食欲不振3月余，嘔吐宿食。查體：左鎖骨上可觸及一2cmXlcm的淋巴結，X線鋇餐示：胃小彎側胃竇部有直徑約2.8cm大小的充盈缺損術后行腸內營養的說法不正確的是A.妥善固定喂養管B.營養液的溫度以接近體

11、溫為宜A.腹部X片營養液滴入速度先慢速，使病人耐受后，再適當調快速度營養液宜現用現配為防止營養液沉淀堵塞導管，每日用溫水2030ml，沖洗一次。【答案】:E【解析】:考察喂管的護理。妥善固定喂養管，防止滑脫、移動、扭曲和受壓；保持喂養管的通暢，防止營養液沉積堵塞導管，每次輸注營養液前后用生理鹽水或溫開水2030ml沖管，輸液過程中每4小時沖管一次。胃管脫出應重新下胃管。患者男，42歲，胃潰瘍史12年。近兩個月食欲下降，上腹部隱痛不適感加重，體重減輕6公斤。查體：上腹部深壓痛，鎖骨上淋巴結未捫及。目前初步考慮是胃潰瘍惡變為進一步明確診斷，應采取的檢查是腹部CT胃鏡取活檢鋇餐試驗胃沖洗細胞學檢查【答案】:C【解析】:考察胃癌的輔助檢查。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并作活檢確定診斷。患者男，42歲