1、急診預檢分診標準流程河北醫科大學第三醫院護理部崔怡12021/7/19 星期一 常用急診分診系統 國際分診標準急診患者病情分級原則 醫院急診科規范化流程（急診預檢分診標準流程）MEWS評分22021/7/19 星期一 國際分診標準 分診系統國家分診級別響應時間澳大利亞分診標尺（Australasian triage scale , ATS）澳大利亞新西蘭5級0min/10min/30min/60min/120min 曼切斯特分診標尺 （Manchester triage scale , MTS）英國蘇格蘭5級0min/10min/60min/120min/240min 加拿大分診和緊急程度標尺

2、（Canadian triage and acuity scale , CTAS )加拿大5級0min/15min/30min/60min/120min 分診指南急診法國5級0min/20min/60min/120min/240min 嚴重指數 （Emergency severity index , ESI )美國5級-新加坡分診標尺 （Singapore triage scale）新加坡4級0min/60min/120min/3-4h32021/7/19 星期一 ESI分診流程是否需要立即進行搶救生命的處置？ A 2病情危重/昏迷/嗜睡/定向障礙/劇烈疼痛 B 需要許多不同資源 C不需要 需

3、要一個 需要許多3541危險生命體征 D3月 180 503月-3歲 160 403-8歲 140 308歲 100 20 心率 呼吸 是是否考慮SaO2小于92%42021/7/19 星期一 醫療資源 醫療資源是ESI分診標準中用于區分級/級/V級患者的一項指標,指在獲取急診患者主訴后,根據主訴及所屬醫療機構急診科的資源配置,評估患者在進入急診科到完成安置過程中可能需要的急診醫療資源個數。若急診患者不需要應用任何醫療資源,則分診為V級;若只需要應用1項醫療資源,則分診為級;若需要應用2項或更多的醫療資源,則分診為至少級52021/7/19 星期一 急診患者病情分級原則 級別標準病情嚴重程度需

4、要急診醫療資源數量1級A瀕危患者-2級B危重患者-3級C急癥患者24級D非急癥患者0162021/7/19 星期一 急診預檢分診標準流程患者是否存在危及生命的情況？ 生命體征/主訴癥狀評估 單項指標/綜合指標（MEWS）患者有高風險，但不需要緊急搶救/潛在危險情況或突發意識程度改變（嗜睡/定向障礙/昏厥）或重度疼痛MEWS2分或患者有急性癥狀/急診問題MEWS0-1分或患者有輕微癥狀1234符合II級72021/7/19 星期一 急診預檢分診標準流程分診級別指標維度指標條目響應時間（min）I級（急危）危及征象情況指標心搏/呼吸驟停；氣道阻塞/窒息需緊急氣管插管/切開;休克征象/急性大出血；突

5、發意識喪失/抽搐持續狀態；胸痛/胸悶（疑急性心肌梗死/主動脈夾層/肺栓塞/張力性氣胸2/心臟壓塞）；特重度燒傷/腦疝征象；急性中毒危及生命；臍帶脫垂，可見胎先露部位/孕婦劇烈腹痛；其他：凡分診護士認為患者存在危及生命，需緊急搶救的情況即刻單項客觀指標脈搏40次/分或180次/分；收縮壓70mmHg或220mmHg；呼吸頻率8次/分或36次/分；SpO285%；體溫41或32綜合指標MEWS6分II級（急重）高風險（不需即刻搶救）/潛在危險情況活動性胸痛,懷疑急性冠脈綜合征但不需要立即進行搶救,穩定；有腦梗表現,但不符合1級標；腹痛(疑絞窄性腸梗阻/消化道穿孔/急性腹膜炎等)；中毒患者(但不符合

6、1級標準)；突發意識程度改變(嗜睡、定向障礙、暈厥)；糖尿病酮癥酸中毒/骨筋膜室綜合征；精神障礙(有自傷或傷人傾向)；陰道出血,宮外孕,血流動力學穩定；創傷患者,有高危險性受傷機制！其他:凡分診護士認為患者存在高風險,但不需緊急搶救或潛在危險情況10min單項客觀指標脈搏41-50次/分或141-179次/分；收縮壓70-80mmHg或200-219mmHg；SpO285-89%；疼痛評分8-10分綜合指標MEWS4-5分III級（急癥）MEWS2-3分或患者有急性癥狀和急診問題30minIV級（亞急癥）IIVaMEWS0-1分或患者有輕微癥狀60minIIVb沒有急性發病情況或特殊門診患者120min高風險創傷機制患者或年齡90歲，在原有分級基礎上上浮一級！注：高風險創傷機制：3m以上跌倒；乘客甩出車外；同乘人員嚴重受傷或死亡82021/7/19 星期一3210123呼吸（次分）3021-2915-209-149體溫（）38.535-38.435收縮壓（mmHg）200101-1