1、為了治愈，我們選擇開放和共享醫學術語標準發展概述內容醫學術語標準概述與發展國際疾病分類（ICD）醫學系統命名法-臨床術語（SNOMED CT）一體化醫學語言系統（UMLS）七巧板醫學術語集2隨著信息的網絡化發展，健康醫療信息資源迅猛增加，各種數據分散在不同機構、系統和應用中軟 件 提 供 商個人第三方 服務機構監管方支付方家用便攜式 設備出生死亡硬 件 提 供 商健康醫療大數據來源患者產生型數據（PGHD）各機構“托管”數據可穿戴設備醫療機構智能手機智能環境 監測設備34不同信息系統和軟件應用間的互操作能力，是多源異構健康 醫療大數據利用的前提，是醫療信息化發展的重要影響因素基礎級別(Foun

2、dational)結構級別(Structural)語義級別(Semantic)HIMSS將互操作能力程度的分為4個等級定義了數據交換的語法規范，確保數據交換的過程中系統可以在字段層面正確理解數據，實現語法互操作。包括技術組件以及明確的政策、社會和組織組件。這些組件有助于 組織和個人之間安全、無縫和及時地通信和使用數據。組織級別(Organizational)能夠滿足一個信息系統到另一個系統的數據傳輸，但對數據的解釋 能力并不作要求，計算機不關心傳輸什么，也不處理格式、不解讀 內容，是單純的技術上的互操作?？梢詽M足兩個或多個系統之間交換信息以及使用這些交換后的信息。 語義級別的互操作性同時具有結

3、構級別互操作性和對數據編碼的能 力，從而實現系統對數據的解讀。依賴 術語 標準https:/library/interoperability-standards/what-is醫學術語定義GB/T 15237.12000 （術語工作 詞匯 第一部分：理論與應用）概念（concept）：是通過對特征 的獨特組合二形成的知識單元，概 念不受語種限制，但受社會或文化 背景的影響。指稱（designation）：是概念的 表達方式。術語(term)：是指在特定專業領域中一般概念的詞語指稱。醫學術語是醫學領域中表達 概念時所用的詞語指稱5概念是人類對客觀世界的認識和總結，術語是人類表達概念 的常用方式客

4、觀存在：包括物質存在、 精神理念、外部物質以及 末知世界等概念：通過對特征的獨特組 合而形成的知識單元，是人 類對客觀世界認知的結果指稱：指對概念的表達方 式，如術語。Ogden Richard 語義三角6醫學術語標準定義7術語標準（terminology standard）:界定特定領域或學科中使用的概念 的指稱及其定義的標準。（GB/T 20000.1-2014標準化工作指南）醫學術語標準（Medical terminology standard）:是指界定醫學領域 中使用的概念指稱及其定義的標準，主要包括醫學術語及其定義的指導性規 范、醫學術語使用規范、醫學術語分類術語集等。語 義 關

5、系 強語 義 關 系 弱自然語言受控語言詞表類體系Term Lists分類聚類體系 Classifications and Categories關聯組類體系Relationship Lists規范文檔 Authority Files詞匯表 Glossaries 字 典 Dictionaries 地名表 Gazetteers主題表 Subject Headings分類法 Classification Schemes敘詞表 Thesauri語義網絡 Semantic Networks本體 Ontology醫學術語標準的三種類型醫學術語標準按照語義關系強弱、結構化程度和語言受控程 度可以分為詞表類、

6、分類聚類和關聯組類三種類型Gall HSystems of knowledge organization for digiM libraries：beyond traditional authority8 files卟Washington，American：The Digital Library Federation，2003：4-7三種類型的術語體系構可以解決不同的場景下的問題，有各 自的優勢和局限，并不適合橫向比較可增加屬性關系，擴展性強靈活地滿足計算機語義集成適用于對存在復雜關系的文本 處理一般而言，越簡單的術語集類型越適用于受控性強、關系單一的文本，越容易標準化和規范化；建議“按需定制

7、”企業級術語庫構建的路徑關聯組類分類體系詞匯表類 術 語 體 系 的 語 義 關 系 程 度強弱醫學術語體系構建的三種基本方法學特征分析優勢和適用性局限性簡單、輕便、明確規范和權威性，易發展成標準適用于強受控語料/文本的管理層級結構清晰適用于對包含關系的術語梳理廣泛應用于統計分析可擴展性差不適用于多維度屬性的描述構建的成本高、復雜、費時需要多種人才，涉及醫學信 息學、臨床醫學等專家9很多情況下難以符合日常語言 和對話習慣，缺乏靈活性缺乏關系，應用場景有限國外醫學術語標準化工作始于20世紀50年代，90年代逐漸 走向成熟初步建立繁榮發展趨于成熟1950s19701980s1990s醫學術語標準及

8、體系初步建立，Mesh、DSM,ICD等標準被初步創建。大量醫學術語標準化工具、知識組織系統被建立， 各標準化組織競相發布了SNOMED，UMLs， Med-DRA，WHODD，LOINC、CPT等大量術語 標準化及編碼標準化工具，包括術語表、分類表、 主題詞表等。收錄范圍和數量比較有限，內容少有交叉。各醫學術語標準化工具的發展逐步穩定和成熟， 并且走向多語種和多術語集的交叉映射和集成融 合。SNOMED完成了與ICD-10、ICD-9-CM、 LOINC的交叉映射，并且為UMLS 提供術語；MedDRA2.1版本收錄了WHOART、COSTART、ICD-9等醫學術語集；ICD-10現有語種

9、包括英語、佛蘭德人語/荷蘭 語、日語、朝鮮語和土耳其語，其正在翻譯之中 的語種有法語、漢語等。國外發展10國外醫學術語標準化研究以學術團隊為主導，政府組織、機構 和大量行業協會等民間組織均積極參與ISOWHONLMNCIIHTSDO組織名稱Regenstrief 研究院簡單介紹國際標準化組織，是一個全球性的非政府組織，是國際標準化領域中一 個十分重要的組織，成立于1946年，ISO現有117個成員，包括117個 國家和地區。術語標準ISO/TS 17090-1：2002、ISO/TS17090-2：2002等ICD-10、ICD-O、ICF、傳統醫學術語國 際標準、WHO基本藥 物標準清單世界

10、衛生組織，于1984年成立，總部設在瑞士日內瓦，目前有193個成 員國。負責對全球衛生事務提供領導；擬定衛生研究項目；制定規范和 標準，闡明以證據為基礎的政策方案；向各國提供技術支持，以及監測 和評估技術趨勢。LOINCSNOMED CT國際健康術語標準發展組織，是一個國際性非營利組織，2007年3月23 日在丹麥成立，成立以來，成員單位的數量從9個增加到了39個，其通 過發展和使用適合的標準化臨床術語體系致力于促進人類健康。美國國立癌癥研究所，是聯邦政府癌癥研究和培訓的主要機構。于1937 年成立，1944年，NCI從研究所變成國立衛生研究院（NIH）的一個業 務部門。由國會給予資金支持，在

11、過去幾十年內，使得癌癥的發生率和 死亡率得以下降。美國印第安納大學醫學中心Regenstrief研究院是非盈利醫學研究機構， 于1994年發起LOINC，由美國疾病控制與預防中心（CDC）、美國醫 療保健政策研究署（AHCPR）、美國國立醫學圖書館（NLM）等資助。NCIt（NCI敘詞表）、NCIm（NCI 超級敘詞表）美國國立醫學圖書館，是世界上最大的生物醫學圖書館，在開發和推進 醫學術語標準研究、使用方面取得了矚目的成績。NLM對術語集進行定 期更新，同時，NLM也負責實現應用這些標準術語集在美國范圍內的免 費使用。UMLS、RxNorm、MeSH、參與LOINC, SNOMED CT的維

12、護和 推廣國外11國家標準化管理 委員會國家衛生健康委 醫院管理研究所國家衛生健康委 統計信息中心ISO中代表中華人民共和國的會員機構，是中華人民共和國國家質 量監督檢驗檢疫總局管理的事業單位，經中華人民共和國國務院授 權履行行政管理職能，統一管理中華人民共和國標準化工作的主管 機構。是國家衛生健康委的直屬科研機構，創立于一九九一年，主要任務 是開展醫院管理科學研究，培養醫院管理人才，采集醫療管理相關 數據、信息為政府有關部門制定政策、法規、標準、規范提供必要 的科學依據，在全國醫院管理方面發揮著指導和咨詢服務中心的作 用。是國家衛生健康委直屬單位，承擔衛生信息標準專業委員會的工作， 負責衛生

13、標準中衛生信息標準制修訂管理，主要涉及的標準類型是 衛生行業標準。中國標準化研究院中國標準化研究院（初名國家科委標準化綜合研究所）始建于1963 年，是直屬于國家質量監督檢驗檢疫總局，從事標準化研究的國家 級社會公益類科研機構，主要針對我國國民經濟和社會發展中全局 性、戰略性和綜合性的標準化問題進行研究。研究所主管機構國內12國內術語標準化組織以國家標準化管理委員會為主管機構， 輔以研究所、院校和行業協會共同參與中國中醫科學院 中醫藥信息研究 所中國衛生信息與 健康醫療大數據 學會是國內唯一從事中醫藥信息研究與教學的部屬綜合性科研院所，信 息所共設8個研究室、2個中心，分別為文獻資源研究室、古

14、籍資源 研究室、多媒體資源研究室、科學數據研究室、情報研究室、信息 技術研究室、中醫藥信息原理與標準研究室、臨床應用信息研究室、 中國中醫科學院中醫藥統計中心及編輯出版中心。中國衛生信息與健康醫療大數據學會是原中國衛生信息學會，是國 家衛生和計劃生育委員會主管的國家一級學會。學會前身是中國衛 生統計學會。1984年9月，中國衛生統計學會在廣西自治區南寧市 正式成立。2004年6月，經民政部批準，中國衛生統計學會正式更 名為中國衛生信息學會。2017年7月，經民政部批復，同意中國衛 生信息學會更名為中國衛生信息與健康醫療大數據學會。學會下設56個專業委員會。中國醫學科學院 醫學信息研究所國家級的

15、醫學信息研究中心和生物醫學信息資源中心，是中國醫學 科學院的衛生政策與管理研究中心，承擔著為國家醫藥衛生事業改 革發展、醫學科技創新開展醫學信息研究、衛生政策與管理研究和 醫學信息資源建設與服務等方面的重要任務。研究所協會國內13國內術語標準化組織以國家標準化管理委員會為主管機構， 輔以研究所、院校和行業協會共同參與現有醫學術語標準成果多以詞匯表、分類劇烈體系為主，且 各有其關注領域，互相之間無太大關聯中醫藥學語言系統中醫藥臨床術語集中國中醫藥學主題詞表中醫古籍語言系統中文醫學主題詞表（CMeSH）中文一體化醫學語言系統（CUMLS）WS/T 102-1998 臨床檢驗項目分類與代碼WS/T

16、2032001輸血醫學常用術語中國中醫科學院中醫藥 信息研究所中國醫學科學院醫學信息研究所國家衛生健康委員會國內T/CHIA 001-2017手術、操作分類與代碼團體標準中國衛生信息與健康醫 療大數據學會GB/T 14396-2016 疾病分類與代碼國家標準化管理委員會14政府對于醫學術語標準的建立呈現逐漸重視的趨勢，提出一 系列鼓勵性意見、通知和規劃國內國務院辦公廳關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見中加強健康醫療大數據 保障體系建設部分提到：建立統一的疾病診斷編碼、臨床醫學術語、檢查檢驗規范、藥品應用 編碼、信息數據接口和傳輸協議等相關標準，促進健康醫療大數據產品、服務流程標準化

17、。國務院關于印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知中提到：建立健全支付方式 改革相關的管理規范、技術支撐和政策配套，制定符合基本醫療需求的臨床路徑等行業技術標 準，規范病歷及病案首頁的書寫，全面夯實信息化管理基礎，實現全國范圍內醫療機構醫療服 務項目名稱和內涵、疾病分類編碼、醫療服務操作編碼的統一。新一代人工智能發展規劃中提出了智能醫療的概念，提出推廣應用人工智能治療新模式新 手段，建立快速精準的智能醫療體系。探索智慧醫院建設，開發人機協同的手術機器人、智能 診療助手，研發柔性可穿戴、生物兼容的生理監測系統，研發人機協同臨床智能診療方案，實 現智能影像識別、病理分型和智能多學科會診?；?/p>

18、人工智能開展大規?；蚪M識別、蛋白組 學、代謝組學等研究和新藥研發，推進醫藥監管智能化。加強流行病智能監測和防控。國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見中提到：加強“互聯網+醫療健 康”標準的規范管理，制訂醫療服務、數據安全、個人信息保護、信息共享等基礎標準，全面 推開病案首頁書寫規范、疾病分類與代碼、手術操作分類與代碼、醫學名詞術語“四統一”。2016.62017.12017.72018.415國內醫學術語標準化工作起步晚、標準散、術語體系結構簡 單，還需要繼續加強相關工作標準研制方法研究不夠深入，權威 術語標準數量不多，構建標準的過 程中更多的是借鑒國外的方法學；我國術語標準化

19、意識薄弱，執行及 推廣力度不足；整體規劃標準數量執行推廣維護更新術語集維護、更新不及時，更新不 及時也是影響使用的一大因素。國內缺乏整體規劃，標準體系尚不完備，無頂層規劃；標準眾多，且覆蓋面廣，涉及疾病、 藥品、基因、檢驗各個方面；不同標準之間交叉引用或互相映射；各個術語負責組織和機構積極推廣， 國家助力，推廣力度大、效果好；各個標準有固定的維護流程、更新 頻率和機制。國外將信息化發展戰略作為國家總體發 展戰略的重要組成部分 , 非常重視 醫學信息標準化；中外對比標準類型我國術語集構建多以分類體系為主，關注領域單一；術語類型多樣化，基于不同應用場 景不同領域應用構建了多種類型的 術語集；16內

20、容醫學術語標準概述與發展國際疾病分類（ICD）醫學系統命名法-臨床術語（SNOMED CT）一體化醫學語言系統（UMLS）七巧板醫學術語集17ICD作為世界衛生組織國際分類家族（WHO-FIC）的分類 核心，被世界各國充分應用于衛生管理、醫療監測等方向18國際疾病與相關健康問題統計分類（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）由聯合國世界衛生組織創立，是世界衛生 組織國際分類家族（WHO Family of International Classifications，WHO

21、-FIC）兩 個核心分類之一，常簡稱為國際疾病分類（International Classification of Diseases，ICD）。是一個提供編號，以對疾病與許多征兆、癥狀、異常、不適、社會環境與外傷等所做的 分類，它作為疾病和有關健康問題的國際統計分類標準，是衛生信息標準體系的重要構 成部分，被廣泛地應用于臨床研究、醫療結局監測、衛生事業管理以及衛生資源配置等 各個方面。迄今為止，ICD 已被譯為43 種語言，被115 個國家（2017 年數據）用于死因數據報 告，全球約70% 的衛生費用支出依據ICD 進行醫療支付和衛生資源配置。ICD發展歷程1853 年，第一屆國際統計學大會

22、上，關于死亡原因統一分類的研究成為重要的議題， 大會邀請兩位醫學統計學家William Farr 和MarcdEspine 制定一套國際適用的、統 一的死亡原因分類體系。1855年，第二屆國際統計大會上兩位專家分別提交了一套不 同分類標準的疾病分類列表，最終大會綜合參考了兩套分類方法，對139種常見疾病 做出了注釋和分類。其中，WilliamFarr 提出的疾病分類標準，包括根據解剖部位進 行疾病分類的原則，奠定了國際死亡原因分類（International List of Causes of Death）的基礎，這也是ICD的起源。1853-1855年起源1893年誕生1893 年，國際統計

23、協會（The International Statistical Institute，原國際統計大 會）會議上，Jacques Bertillon 代表委員會做了關于制定死亡原因分類報告并提 出國際死亡原因分類，這也是ICD的第一個版本，該分類受到了大會的普遍認可， 并在許多國家和地區獲得推行。持續修訂191990-1938年 1899 年，國際統計協會年會上宣布所有北美統計機構、部分南美統計機構和部分歐洲統計機構已應用了1893年制定的系統死亡原因統一命名法。基本同意美洲公共衛生協 會在1898年渥太華會議上提出的每10年修訂一次國際死亡原因分類的建議。從這 后國際死亡原因分類的修訂開始進入

24、常態化的工作，1900年8月第一屆修訂大會 有26個國家的代表出席本次會議，大會通過國際死亡原因分類修訂決議，修 訂后的國際死亡原因分類包含35項大類，179項子類目。此后，1909 年、1920 年、1929 年和1938 年均如期召開了國際死亡原因分類的修訂大會。隨著研究的深入，人們發現疾病分類幾乎都與死亡原因統計有關。1938年10月，在第 五屆國際死亡原因分類修訂大會提出，為了充分利用疾病發生和死亡數據，滿足各個國際組織包括健康保險機構、醫院、軍方醫療服務組織、健康衛生行政管理機構1938年提出疾病分類 和其他類似組織等不同的統計需求，不僅應制定疾病發生原因統計和死亡原因統計分 類，還

25、應制定統一的分類標準，建立與國際死亡原因列表（International Lists of Causes of Death）相對應的國際疾病列表（International Lists ofDiseases），并建議由國際統計協會和國際聯盟衛生組織共同組建交叉委員會負責草 擬國際疾病列表。1948年疾病與死因分類1948 年4月第六屆ICD修訂大會表決通過WHO臨時委員會提交的國際疾病、損傷和 死 亡 原 因 分 類 （International Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death），會議還通過了可同時用于死因分類

26、和臨床醫療、科研、教學中 對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”、“國際死亡醫學證明 書”基本格式和確定死因規則及注釋的要求，使ICD成為對疾病或死因進行分類的國際 標準，開啟了國際健康和衛生數據統計發展史的新開端。持續修訂201955-1983年 除了開展定期的修訂工作外，WHO漸漸意識到要想進一步擴大ICD的適用區域和范圍，必須對其架構進行調整，使其成為一個更為穩定、適應性更強的分類標準。但是這樣的根本性變動需要充分的準備，因此早在ICD第九次修訂大會之前，WHO就開始了 第十次修訂的準備工作。但是在修訂開始之前，現行的ICD必須已經實施很長時間，并 且經過充分評估和審查，

27、還需要征求各國、各醫療衛生組織意見和建議，這些都極其耗 時費力，因此原定于1985年召開的第十次修訂大會被推遲到了1989年召開。ICD發展歷程-續第十次修訂工作始于1983年，并在1989年被國際疾病分類第十次修訂會議批準。充 分修定后的ICD-10與ICD-9 存在著非常多明顯的差異：第一，分類的名稱由“國際 疾病分類”改為了“疾病和有關健康問題的國際統計分類”；第二，全書由二卷改為 三卷，增加了分類章節，擴大了核心內容，由原來的17章變為21章，增添了涉及免疫 機制的某些疾病，各章的排列順序也做了適當的調整；第三，ICD-10 首次引用了字 母編目，由原來的“純數字編碼”改為“字母和數字

28、的混合碼”。1990 年5 月世界衛 生組織第43屆成員國會議，正式通過ICD 的第十次修訂版本并從1993年1月1日正式 生效。WHO 成員國逐步開始使用ICD-10，該版本也是目前最主要的應用版本。1989年 ICD-102005年ICD-10 第二版1999年，世界衛生組織成立了ICD-10更新顧問委員會（URC），作為唯一的權威機 構，URC負責對分類原文版的修訂工作，包括廣泛收集建議、識別并確定所修訂內容 的影響程度。2005年，WHO在日內瓦正式出版了ICD-10修訂本第二版三卷書，并在 以后每年持續通過官方渠道發布對ICD-10有關內容的修訂。2018年 ICD-112018年6

29、月18日，WHO正式發布ICD-11實施版本。ICD-11的修訂首次引入本體的 思想，并首次新增了傳統醫學內容，還提出了新的編碼方式“后組式編碼”。2019年5月25日，世界衛生大會上會員國達成協議，批準了疾病和有關健康問題的國際統計 分類（簡稱為國際疾病分類）第十一次修訂本，并將于2022年1月1日正式啟 用。ICD發展歷程-續21ICD在中國的使用發展歷程在北京協和醫院成立WHO疾病分類合作中心，后改名為WHO國際分類家族合作中心（簡稱WHO-FIC中心）。1981年1987年在我國正式使用ICD-9編碼進行疾病統計與死因統計。1990年1990年3月20日，原衛生部衛醫司（90）第15號

30、文件關于醫院使用統一的病案首頁 的通知，正式提出病案首頁使用ICD-9的國際疾病統一編碼。1993年1993年5月，國家標準化管理委員會批準等效采用ICD-9編制的疾病分類國家標準： GB/T14396-1993，并于1994年1月1日正式實施。2002年222001 年11 月20 日，原國家衛生部衛醫發2001286號關于修訂下發住院病案首 頁的通知，明確要求“住院病案首頁填寫要采用ICD-10 和ICD-9-CM-3”。同年， 國家標準化管理委員會發布了疾病分類與代碼GB/T14396-2001 修訂的標準，等效采 用世界衛生組織WHO（ICD-10）疾病和有關健康問題的國際統計分類（第

31、10次 修訂版），并從2002年6月1日實施。原國家衛生計生委統計信息中心聯合北京協和醫院WHO疾病分類合作中心共同編制了疾病分類與代碼（試行），即在ICD-10框架下將疾病編碼由4位碼擴展到6位碼， 覆蓋了2萬余種疾病分類目錄。2011年2016年2016年10月13日，國家標準化管理委員會批準發布了GB/T 14396-2016疾病分 類與代碼國家標準，替代了2001的版本。2019年2019年4月16日，衛生健康委醫政醫管局下發關于啟動2019年全國三級公立醫院績 效考核有關工作的通知，要求使用統一的疾病編碼和手術操作編碼。各三級公立醫院 要全面啟用疾病分類代碼國家臨床版2.0和手術操作

32、分類代碼國家臨床版2.0.2018年23衛生健康委組織世界衛生組織國際分類家族中國合作中心、中華醫學會及有關醫療機構 專家對世界衛生組織公布的國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）進行了編譯，并于2018年12月21日印發國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）中文版，要求自2019年3月1日起，衛生健康行政部門開展醫療機構績效考核、質量控制 與評價等工作時，均應當采用ICD-11中文版進行醫療數據統計析。ICD在中國的使用發展歷程-續ICD-1024ICD-10延續分類體系方式修訂，主要應用于衛生領域的統計 分類ICD-10特點行業應用向衛生行政部門上報患者的診療信 息醫療、教學、科研

33、、質量管理疫情、死因、腫瘤及慢性疾病統計醫療保險結算制作成醫學專業詞典或工具，用于 查閱和學習作為垂直領域的語料庫醫療付款中的疾病診斷相關分組(DRGs)分類體系術語集樹狀結構分類。是疾病分類標準，不是疾病命名標準。采用多軸心(混合軸心)分類病因、解剖部位、臨床表現(癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、并發癥、發病時間等)和病理。例如：浸潤型肺結核，采用了三個分類軸 心：臨床表現、解剖部位、病因。共有22個章節，類亞目數量約1.4萬，各地擴展數量最多可達3.4萬。25WHO 發布的ICD-10 共有22章，包含約1.4萬疾病與相 關健康問題分類術語26WHO 發布的ICD-10 共有2

34、2章，包含約1.4萬疾病與相 關健康問題分類術語亞目27章 節類目擴展版隨著醫療水平發展，醫學信息進步，醫療AI各項應用推廣，ICD-10 日漸難以滿足行業變化的需求ICD-10使用受限的兩個核心問題知識老化結構簡單未收錄最新醫學知識如傳染病、神經系統疾病、呼吸系 統疾病等。分類不合理如肺部感染只存在于呼吸系統疾病 中，損傷、中毒和外因的某些其他后果章節的內容有些繁瑣混亂等。樹狀分類結構，導致分類見具有排他 性，應用于統計分析出現結果不準確語義關系弱，僅具有層級結構，很難應 用于輔助決策、醫療AI等新興技術應 用28ICD-9-CM-329ICD-9-CM-3作為國內唯一推行的手術和操作分類術

35、語體 系，被充分應用于上報、統計等方向ICD-9-CM-3特點行業應用向衛生行政部門上報患者的手術操 作信息醫療、教學、科研、質量管理醫療保險結算制作成醫學專業詞典或工具，用于 查閱和學習醫療付款中的手術操作相關分組(DRGs)分類體系術語集美國基于WHO發布的ICD-9修改形成了臨床修改版 ICD-9-CM，包含3卷，前2卷內容與ICD-9完全兼 容，第3卷是手術和操作內容，也就是ICD-9-CM-3。共有18個章節，類亞目數量約4500，各地擴展數量 最多可達1.2萬。編碼體系沿用ICD-9的編碼方式，純數字編碼。30ICD-9-CM-3 共有18章，包含約4500個手術操作術語31ICD

36、-9-CM-3 共有18章，包含約4500個手術操作術語類目表32擴展版內容醫學術語標準概述與發展國際疾病分類（ICD）醫學系統命名法-臨床術語（SNOMED CT）一體化醫學語言系統（UMLS）七巧板醫學術語集33基于本體的SNOMED CT，因強大的概念體系，成為世界最 完整的臨床術語集，被各國或地區廣泛使用概念：349548條描述(術語):1195669條關系：1102028平均每個概念至少有3.4條 描述平均每個概念至少有3.2條 關系SNOMED CT概念體系SNOMED CT 成員（39）國家/地區34SNOMED CT的構建當初由國際兩大醫學術語,SNOMEDRT與CTV3合并而

37、來新概念19706（6.0%）35CTV3only178 861（54.9%）SNOMED CT的形成SNOMED RTBothonly25204102 090(7.7%（31.3%）)SNOMED CT: 325863個概念1999年，美國病理學家學會（CAP）與英國國家衛生服務部（NHS）合作，開始合并，并于2002年發布第一版本。SNOMED CT的結構框架有6部分，概念，層級結構，屬 性，標識符，描述（術語&定義），關系36每個層級結構有自己特定的含義和應用場景37編號頂層概念含義應用場景舉例6Organism對人類醫學與動物醫學有 重要價值的有機體，包括 微生物，動物和植物。疾病或感

38、染原因微生物易感性| human papillomavirus | streptococcus pyogenes| acacia | texon cattle breed |7Pharmaceutical /biologic product藥物產品用藥清單| paracetamol + codeine | salbutamol infusion | amoxicillin 250 mg capsule |8Physical force引起損傷的物理因素損傷原因| friction | fire | radiation |9Physical object自然或人造的物理對象設備的訂購和供應操作裝

39、置固定資本清單| vena cava filter | stent | bandage | walking frame | bed |10Procedure醫療服務活動已完成的操作（如手術 或檢查）將進行的操作（如手術 或檢查）| appendectomy | administration of anesthesia | x-ray | ultrasound | diabetic care education | physiotherapy | discharge |SNOMED CT19個層級結構介紹每個層級結構有自己特定的含義和應用場景38編號頂層概念含義應用場景舉例11Qualifier

40、 value限定值單側嚴重性優先級劑型| left | severe | capsule |12Record artifact為了向他人提供有關該患者的 醫療服務實踐或狀態的信息而 創建的內容文書類型| patient held record | discharge summary | record entry | family history section | birth certificate |13Situation With Explicit Context能夠明確申明具體內容的臨床 發現或操作家族史既往史醫療照護計劃| endoscopy arranged | family his

41、tory of glaucoma | past history of myocardial infarction |14SNOMED CTModelComponent支持SNOMED CT發布的元數 據術語服務| case insensitive | fully specified name |simple type reference set| is a |15Social context對衛生保健有重要意義的社會 條件和環境職業家族史關系| construction worker | grandparent of subject |SNOMED CT19個層級結構介紹每個層級結構有自己特定

42、的含義和應用場景39編號頂層層級結構含義應用場景舉例16Special concept在電子病歷里面不會用到，但 是有其它特殊用途為了搜索或導航使用| duplicate concept | alternative medicinepoisoning |17Specimen為了檢查或分析從患者身上獲 取的標本病理檢查樣本活檢標本| urine specimen | blood specimen | skin biopsy sample |18Staging and scales評估量表或腫瘤分期體系評估疾病分期| Glasgow Coma Scale | FIGO staging system

43、 of gynecological malignancy |19Substance一般物質、藥品或生物制劑的 化學組分、人體物質、營養物 質和診斷試劑過敏/不良反應藥物成分診斷試劑| methane | insulin | paracetamol | albumin |SNOMED CT19個軸介紹概念、描述和關系為SNOMED CT的核心構件（core component）SNOMED CT核心構成元素40概念用唯一數字標識符表示，術語為概念提供了人類可讀的 形式，并有兩種分類方式完全指定名稱（Fully Specified Name，FSN）：是概念唯一的，且不模糊的描述，對概念進行完整而

44、充分明確的表達，FSN不用于臨床病歷展示，它的作用是區分不同概念之間的不同含義。-同義詞（Synonym） ：同義詞用來展示概念，一個概念可能有多個同義詞，使用戶可根據個人偏 好選擇相應的描述來表達特定的臨床含義。首選術語與許用術語：每個概念在一種語言中有且僅有一個同義詞為“preferred” ，是臨床醫生常用 來表達概念的術語；其他同義詞則為“acceptable”。41概念之間通過關系來連接，SNOMED CT包含兩種關系： is_a關系和屬性關系is_a關系：即層級關系。表示概念是其上位概念的一種類型 (TYPE OF)。在SNOMED CT里面， 一個概念可能有多個上位概念屬性關系：

45、屬性關系對概念起定義作用，與文本定義有所區別。 如causative agent 、 Finding site、 Associated morphology 等50多種。42SCT目前有50多種屬性關系，應用于9個層級結構Clinical finding conceptsProcedure conceptsEvaluation procedure conceptsSpecimen conceptsBody structure conceptsPharmaceutical/biologic product conceptsSituation with explicit context conce

46、ptsEvent conceptsPhysical object concept43其中SCT每個屬性關系有自己適用的“域”和“范圍”屬性域（domain of the attribute）：屬性關系能夠適用的概念集合稱為屬性的“域”。屬性范圍（range of the attribute）：每個屬性關系的允許值（SNOMED CT概念）集合， 稱為屬性的“范圍” 。44SNOMED CT對概念的邏輯定義，采用“總是正確的”原 則SNOMED CT 邏 輯 定 義 表 達 范 疇 : SNOMED基于邏輯定義表達術語知識，SNOMED CT邏輯定義并不是要涵蓋整個醫學知識的范圍， 也不要包括概

47、率性或不確定性的知識。心肌梗死心肌梗死壓迫性胸痛出汗心律失常心電圖ST段抬高心肌酶客體有關該客體的知識滿足邏輯定義范疇45SNOMED CT構件遵循“永久性”原則，一旦發布便永久 存在“永久性”原則：概念含義不改變（FSN代表了概念的含義）；構件記錄一旦發布，便永久存在；失活的構件，也應該包含在發布版本里面。46SNOMED CT一共有3種發布文件類型47內容醫學術語標準概述與發展國際疾病分類（ICD）醫學系統命名法-臨床術語（SNOMED CT）一體化醫學語言系統（UMLS）七巧板醫學術語集48UMLS匯集了上百部已有的健康和生物醫學術語標準，能支 持不同計算機系統間的互操作49UMLS知識

48、源包含超級敘詞表、語義網絡、專業詞典，以及相關的詞匯處理工具是一個非常龐大的術語庫， 集成了生物醫學和健康方 面的本體、敘詞表、分類 表、疾病編碼集、專家系 統、詞匯表中的術語及相 關 信 息 ， 如 有 MeSH, RxNorm, SNOMED CT, ICD-9-CM，ICD-10- CM， CPT和LOINC等。是所有來源詞表的概念、 術語、定義、關系的廣泛 集成為超級敘詞表中的概念提 供統一的組織和分類，并 揭示概念之間的語義關 系。包含127種語義類型，54種語義關系用于超級敘詞表同義概念 的自動歸并。專家辭典是在NLM自然語 言專家處理系統(NLP)項 目基礎上研發的詞匯處理工具集

49、是基于 UMLS專家辭典和詞匯處 理規則的一組Java程序UMLS 知識源（Knowledge Sources ）及工具超級敘詞表語義網絡123專家辭典和詞匯處理工具50超級敘詞表是一個龐大、多語種的術語庫，包含300多萬概 念，1400多萬概念名稱，25個語種超級敘詞表相關統計數據（UMLS 2019 AA 版）12351項目（ENG）項目（CN）數量Concept概念3,848,696concept name概念名稱（指來源術語）（AUI）14,608,809distinct concept name獨特概念名稱（指字符串）（SUI）12,362,080distinct normalize

50、dconcept names獨特的標準化的概念名稱（指原型化術語）（LUI）11,287,530sources(distinct source families by language)來源詞匯表 (去除語言不同導致的 重復）155sources contributingconcept names來源詞匯表210languages contributing concept names語種25超級敘詞表以概念為中心，將不同源詞匯表具有同樣涵義的 術語連接到同一個UMLS概念下超 級 敘 詞 表 概 念 模 型Rachel Kleinsorge，Jan WillisUnified Medical

51、l anguage System BasicsA2882187Headache （SNOMED） A0066000Headache （MeSH） S0046854HeadacheA1412439 Headaches （BI） S1459113HeadachesA0418053 HEAD PAIN CEPHALGIA（DxP）S0375902HEAD PAIN CEPHALGIAL0018681 headacheA1641293 Cranial Pain （MeSH） S1680378Cranial PainL1406212 cranial painL0290366 cephalgia head

52、 painC0018681 HeadacheAUISUILUICUI來源術語字符串原型化術語概念53123語義網絡由語義類型和語義關系構成，為超級敘詞表的概念 提供分類，并揭示概念間的語義關系54胡鐵軍, 李亞子, 李曉瑛,等. UMLS多詞表整合機制研究J. 數字圖書館論壇, 2012(4):28-36.是一組較為寬泛的范疇類目，提供超級敘詞表中所有概念 的統一分類，共127種每個Metathesaurus概念至少被分配一個語義類型如概念艾迪生綜合征（Addison Disease）的語義類 型為“疾病或綜合征”是一組存在于語義類型之間的關系，共54種語義關系表示一種可能、允許的關系，并非所有關系 存在于兩個特定概念之間。如“治療”雖然是語義類型“藥用物質”和“疾病或 綜合征”之間的有效關系，但對于某種