1、京秦高速公路遷安支線工程工程資料整理范本京秦高速公路遷安支線工程建設管理辦公室二 一一 年 五 月目 錄第一章 交樁和復測報告第一節 交樁1第二節 復測報告4第二章 開工報告12第三章 原材料出廠質量證明和工地試驗報告第一節 原材料出場質量證明24第二節 工地原材料抽檢試驗報告24第四章 路基工程施工資料第一節 路基檢驗記錄整理順序26第二節 路基排水資料整理順序44第三節 擋土墻、防護工程資料整理順序52小橋和涵洞資料整理順序60第五章 路面工程施工資料第一節 水泥穩定粒料基層（底基層）資料整理順序80第二節 瀝青混凝土面層資料整理順序88第三節 水泥混凝土面層資料整理順序93第四節 路緣石

2、資料整理順序97第五節 路肩資料整理順序100第六章 橋涵工程施工資料第一節 施工試驗報告102第二節 施工檢驗資料整理順序107基礎及下部構造資料整理順序107二、上部構造預制和安裝資料整理順序145三、總體、橋面系和附屬工程資料整理順序157第三節 懸索橋資料整理順序181第七章 施工檢驗結果匯總表第一節 施工抽檢試驗結果匯總表213第二節 施工檢驗結果匯總表217第八章 監理資料第一節 監理行政管理文件223第二節 合同管理文件237第三節 進度管理文件252第四節 質量管理文件259第五節 計量支付文件286第六節 監理原始資料302第九章 內業資料整理規定303第一節 科技檔案歸檔須

3、知 303第二節 科技檔案分類 305第三節 公路工程竣工文件材料立卷歸檔管理辦法 308第四節 河北省公路工程竣(交)工驗收辦法實施細則 320第五節 內業資料歸檔程序表格 353編 制 說 明為規范京秦高速公路遷安支線工程施工資料的編制和歸檔工作，準確、全面記錄施工中各種信息，京秦高速公路遷安支線工程建設管理辦公室特制定京秦高速公路遷安支線工程資料整理范本。針對本范本內容，特做以下幾點說明：1、本范本中表格適用于施工單位和監理單位整理工程資料，工序自抽檢表格相同，自檢資料填寫“自檢說明”，抽檢資料填寫“監理評語”， 可填寫“符合規范及設計要求”。2、所有資料表頭處填寫的單位名稱，均應是該單

4、位全稱，如“xx市xx公司”,編號在確定分項工程劃分后正式填寫。3、監理抽檢資料最下一行簽字分別為：監理員、專業監理工程師、日期。4、表格中的分項工程名稱、分部工程名稱均應嚴格按照公路工程質量檢驗評定標準附錄A及京秦高速公路遷安支線工程建設管理辦公室批準的工程劃分填寫。5、評定表中規定值或允許偏差按設計圖紙填寫具體數據，如砼強度的“在合格標準內”填寫設計標號等；“實測項目”的檢測項目得分為合格率100，合計得分為各項得分權值累加之和除以權值的合計值（具體計算可參與質量評定標準）； “實測值”欄若單項數據太多，可填寫“見#分項工程實測項目匯總表”；外觀鑒定嚴格按公路工程質量檢驗評定標準認真填寫；

5、質量保證資料填寫“齊全”、“基本齊全”、“不齊全”，工程質量等級評定“合格”或“不合格”。6、中間交驗必須是在該分項工程的所有檢測項目都合格后方可簽字，日期不能提前也不能推后，以確保資料能及時返回，不影響下道工序的施工。7、資料要填寫清楚工整，不得涂改，簽字要工整、齊全。表格中空白處如無需填寫應填“/”。8、各施工、監理單位要對內業資料的管理高度重視，建立臺賬備查。已完工序自抽檢資料要及時歸檔，做到“邊施工、邊整理、邊歸檔”。9、對于范本中表格格式或順序中存在的任何問題都要及時上報總監理工程師，由總監理工程師上報京秦高速公路遷安支線工程建設管理辦公室統一制定或修改，不得私自更改。10、這次對范

6、本的制定，是依據公路工程施工監理規范公路工程施工管理用表公路工程質量檢驗評定標準的有關規定。11、交通工程、房建工程、機電工程等資料的整理要求另行制定。12、試驗檢測統一采用上海華巖軟件。為使整個工程內業資料規范統一，范本主要參考京秦高速公路遷西支線工程內業資料整理規定。第一章 交樁和復測報告第一節 交樁在業主組織完外業交樁后，施工單位應立即組織全面復測，并提交“導線點、水準點復測報告”報監理工程師檢測。然后由業主組織駐地監理、施工單位三方簽字確認。包括表格：1）導線點交接單2）水準基點交接單京秦高速公路遷安支線工程導 線 點 交 接 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：工程項目京秦高速

7、公路遷安支線工程樁 號填寫交接樁號設計單位Xx設計院有限責任公司交樁負責人某XX業主某XX監理駐地辦某XX接樁負責人某XX交接時間XXXX年X月X日 導線點測量標志及測量資料交接記錄：例：京秦高速公路xx合同段導線控制點 A2-29 A2-33A2-30 A2-35A2-32 A2-36以上六個控制點全部交接完畢，測量資料齊全、完全。附件：京秦高速公路遷安支線工程水 準 基 點 交 接 單施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號：工程項目京秦高速公路遷安支線工程樁 號填寫具體交接樁號移交單位單位名稱交樁負責人某XX接收單位單位名稱接樁負責人某XX監理工程師某XX交接時間XXXX年X月X日 水準

8、基點測量標志及測量資料交接記錄：例：京秦高速公路xx合同段水準點 A2-1 A2-2 A2-3以上點全部交接完畢，測量資料齊全、完全。附件：第二節 復測報告1、復測報告應包括以下內容：1）復測方法、使用儀器和復測結果說明2）測量儀器鑒定證書3）復測結果匯總表和復測記錄4）導線點、水準點布置圖5）精度計算書2、對應所包括表格為：1）測量成果審批表2）導線點復測匯總表3）水準點復測結果匯總表4）高程檢測記錄表5）平面位置檢測記錄表京秦高速公路遷安支線工程測 量 成 果 審 批 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：測量成果名稱：導線點坐標、水準點高程樁 號：填寫具體測量段落精度等級：承包人意見

9、： 導線點坐標準確、水準點閉合，精度符合要求，請審批 承包人： 日期：測量監理工程師意見：精度符合要求測量監理工程師： 日期：總監理工程師意見：經審核，測量成果符合設計及規范要求總監理工程師： 日期：附承包人、監理單位測量成果報告。京秦高速公路遷安支線工程導 線 點 復 測 匯 總 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： 點號導線轉角復測導線長度復測（水平距離）實測值（）設計值（）（）限差（）精度評定實測值S(m)設計值S（m）SSS（mm）測距相對誤差限差（mm）精度評定TC3923918132391810310350.418350.420-21/1752091/15000TC40721

10、439721435410402.960402.934261/154691/15000TC4131734073173410-310527.132527.1275 1/1054261/15000計算： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程水 準 點 復 測 結 果 匯 總 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： 點號水 準 點 復 測備注實測高程h（m）設計高程h（m）hhh（mm）水準路線距離（m）h容20（mm）精度評定TC28-0.183-0.16221688.60017TC290.2300.2291406.20013計算： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支

11、線工程水準點測量記錄施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：測 站 編 號后尺下絲前尺下絲方向及尺號水準尺讀數K+黑減紅平均高差h備注上絲上絲后視距前視距黑面紅面視距差dd1后前后-前2后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前校核后視后h前視前后+前后-前 測量： 日期 京秦高速公路遷安支線工程水準點測量成果匯總表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：點號距 離(km)測站數N高 差(m)改正數(m)改正高差(m)高 程（m）備 注輔助計算檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期京秦高速公路遷安支線工程高程檢測記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：分項工程名稱： 檢測

12、部位：樁 號后視視線高程前視高 程設計高程差值允許偏差備注總點數檢測點數檢測頻率合格點數合格率檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程平面位置檢測記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：分項工程名稱： 檢測部位：點或樁號設計坐標實測坐標偏 差備 注XYXYXYX2+Y2總點數檢測點數檢測頻率合格點數合格率檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：第二章 開工報告在單位工程和分部工程開工之前，施工單位應向監理工程師提交開工報告，申請開工；分項工程開工前填寫“分項工程開工申請批復單”申請開工，批準后才能開工。1、總體開工報告內容及格式1、合同總體開工報告封面2、總體開工申請

13、批復單3、進場設備報驗單4、進場人員報驗單5、建筑材料報驗單（附資料）6、施工放樣報驗單（附資料）7、總體施工組織設計京秦高速公路遷安支線工程X合同段總體開工報告（中標單位）京秦高速公路遷安支線工程X合同段項目經理部二九年 月 日京秦高速公路遷安支線工程總 體 開 工 申 請 批 復 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：工程項目： 樁 號：具體樁號建議開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人：承包人意見：具備開工條件,審請開工。 （公章） 承包人（簽字）： 日期：專業監理工程師意見：具備開工條件,同意開工。（公章） 專業監理工程師（簽字）： 日期：總監理工程師意見：具備開工條件,同意開工。

14、（公章） 總監理工程師（簽字）： 日期：京秦高速公路遷安支線工程進 場 設 備 報 驗 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：致（專業監理工程師） ：下列施工設備按合同規定進場，請查驗簽證，準予使用。 承包人 日期序號設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況擬用何處備注致（承包人） ：經查證1、性能、數量能滿足施工需要的設備 。 （準許進場使用的設備）2、性能不能滿足施工需要的設備 。 （由承包人更換后再報的設備）3、數量或能力不滿足的設備 。 （由承包人補充設備）4、請你盡快按施工進度要求配齊、配足所需設備。專業監理工程師： 日期：京秦高速公路遷安支線工程進 場 人 員 報 驗 單施工單位：

15、 合同號：監理單位： 編 號：致（專業監理工程師） ：下列施工人員已按合同規定進場，請查驗簽證，準予使用。 承包人 日期： 1、進場技術人員：姓 名職 務姓 名職 務2、進場施工隊：施工隊名稱人 數施工隊名稱人 數致（承包人） ：經查證1、進場技術人員滿足/不滿足開工要求； 2、進場施工隊數量滿足/不滿足開工要求。 專業監理工程師： 日期：京秦高速公路遷安支線工程建 筑 工 程 材 料 報 驗 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：致（試驗監理工程師） ：下列建筑工程材料經自檢試驗符合技術規范要求，報請驗證，并準予進場。附件：1、材料出廠質量保證書。2、材料自檢試驗報告。材料名稱材料產地材

16、料規格用途（使用在何工程或部位）本批材料數量承包人的試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果材料預計進場時間致（承包人） ：我證明上述材料的取樣、試驗符合/不符合規程要求的，經抽檢復查試驗的結果表明這些材料，符合/不符合合同技術規范要求，可以/不可以進場在指定工程部位上使用。試驗監理工程師： 日期：京秦高速公路遷安支線工程施 工 放 樣 報 驗 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： 致（測量監理工程師） ：根據合同要求，我們已完成 （起止樁號，工程或部位名稱） 的施工放樣，清單如下，請予查驗。承包人： 日期：附件：測量及放樣資料（必須）樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注填寫檢

17、測內容如:樁位、軸線偏位等查驗結果：合格測量監理工程師的結論：查驗合格糾正差錯后合格糾正差錯后再報 測量監理工程師： 日期：京秦高速公路遷安支線工程施工組織設計（方案）報審表施工單位 合同號： 監理單位 編 號：致：_（監理單位）由我方承包_工程的施工組織設計（_方案）已編制完成，并經上級技術負責人批準，請審查確認。附件： _工程施工組織設計（_頁） _工程_施工方案（_頁）項目經理（簽字）： 承包單位（蓋章）： 日期：監理工程師審查意見：附件：_ 號監理通知單（不符合要求的具體內容）監理工程師（簽字）： 日期：總監理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 編制的

18、施工組織設計（方案）不符合要求，現予退回。請按審定附件要求抓緊完善后再行填表報審。 報審的施工組織設計（方案）符合要求，監理予以確認。 附件：_號監理通知單（不符合要求的具體內容）。總監理工程師（簽字）： 監理單位（蓋章）： 日期：2、單位、分（部）項工程1）單位工程開工申請批復單 2）分項（部）工程開工申請批復單3）進場設備報驗單（略）4）建筑材料報驗單（略）5）施工放樣報驗單（略）以及各報驗單所需的附件。注：1、以下工程提交分部工程開工申請批復單1）小橋及符合小橋標準的通道（每座）；涵洞、通道（1-3公里）；2、路基、路面工程每1-3公里（同一類分項）提交一個分項工程開工申請批復單；3、大

19、、中橋樁基、墩柱、墩臺等每一項工程可提交一個分項工程開工申請批復單；4、其他分項工程（除鋼筋、預應力鋼筋外）按公路工程質量檢驗評定標準附錄A分項工程的劃分規定要求均提交分項工程開工申請批復單；5、分部、分項工程劃分在開工前由施工單位提交監理工程師審核，在報監理工程師批準后報京秦高速公路遷安支線工程建設管理辦公室備案； 6、由監理工程師批復的關鍵性分部（項）工程，增加承包人申報表。京秦高速公路遷安支線工程單 位 工 程 開 工 申 請 批 復 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：工程項目：樁 號：建議開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人：承包人意見： 承包人（簽字）： 日期：專業監理工程

20、師意見： 專業監理工程師（簽字）： 日期：京秦高速公路遷安支線工程分 部 工 程 開 工 申 請 批 復 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：工程項目：填寫分部工程名稱樁 號：具體樁號建議開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人：承包人意見：具備開工條件，審請開工 承包人（簽字）： 日期：專業監理工程師意見：具備開工條件，同意開工 專業監理工程師（簽字）： 日期：京秦高速公路遷安支線工程分 項 工 程 開 工 申 請 批 復 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：上一步工作中間交工證書編號（如果有）工程項目：填寫分項工程名稱樁 號：具體樁號建議開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人：承

21、包人意見：具備開工條件，審請開工 承包人（簽字）： 日期：專業監理工程師意見：具備開工條件，同意開工 專業監理工程師（簽字）： 日期：第三章 原材料出廠質量證明和工地試驗報告第一節 原材料出廠質量證明原材料的出廠質量證明包括合格證和出廠試驗單，是原材料質量的重要保證資料，應妥善保管、整理歸檔。當質量合格證、出場試驗單是復印件時，應注明原件存放單位，并由存放單位和經辦人簽字蓋章。質量合格證、出廠試驗單應按類別、品種、用途和單位工程分別整理歸檔，并填寫“合格證貼條”。合 格 證 貼 條（樣表）施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：材料名稱生產廠家進場日期進場數量（單位）合格證原編號合格證代表數量

22、（單位）合格證收到日期存放地點（合格證粘貼處或后附復印件）第二節、工地原材料抽檢試驗報告歸檔原材料在進場和施工應用期間必須按照施工合同文件和現有規范的規定作抽檢試驗，認定其質量是否合格，并形成試驗報告。試驗報告采用工地試驗室管理軟件中的統一格式，試驗報告應按原材料的類別、品種、用途和單位工程分別整理歸檔，并配“原材料試驗結果匯總表”，裝訂時放在報告的首頁做匯總之用。京秦高速公路遷安支線工程原材料試驗結果匯總表（樣表）原材料名稱： 合同號：施 工 單 位： 合同段樁號： 工地驗收批編號品種直徑生產廠家代表數量存放地點試驗指標試驗指標試驗指標試驗指標用途、供應范圍（樁號、部位）編制人： 復核： 技

23、術負責人： 日期：說明：上表為樣表，各單位應根據不同的原材料制定以此表為標準的分類表格。第四章 路基工程施工資料路基工程施工技術資料由施工試驗報告和檢驗記錄組成。第一節 路基檢驗記錄整理順序一、路基、成品路基路基成形后，對上路床頂面進行壓實度、彎沉、縱斷高程、中線偏位、寬度、平整度、橫坡度和邊坡進行檢驗，作為分項工程質量檢驗評定的數據。包括表格：1）交工證書、認可書（略）、工程報驗單2）分項工程質量檢驗評定表（后附_實測項目匯總表）3）壓實度檢驗記錄表（略）4）路基（路面）回彈彎沉記錄表（略）5）路基縱斷高程、橫坡度檢驗記錄表6）路基平整度檢驗記錄表7）路基寬度、中線偏位檢查記錄表8）路基邊坡

24、檢驗記錄表、施工過程資料：1）交工證書、認可書（略）、工程報驗單2）壓實度檢驗記錄表（略）3）路基縱斷高程檢驗記錄表（監理可三層一檢）（略）4）路基寬度、中線偏位檢驗記錄表（監理可三層一檢）（略）5）石灰改良土灰劑量檢查表（略）6）填土路基施工原始記錄（填前地表處理原始記錄）7）施工放樣報驗單（略）3、石方（土石混填）壓實質量檢驗記錄表1）交工證書、工程報驗單2）路基縱斷高程檢驗記錄表（監理可三層一檢）（略） 3）路基寬度、中線偏位檢驗記錄表（監理可三層一檢）（略） 4）填石路基施工原始記錄5）施工放樣報驗單（略）4、砂礫（碎石）墊層檢驗記錄表1）交工證書、工程報驗單2）壓實度檢驗記錄表（略）

25、 3）路基縱斷高程檢驗記錄表（監理可三層一檢）（略） 4）路基寬度、中線偏位檢驗記錄表（監理可三層一檢）（略）5）施工放樣報驗單（略）京秦高速公路遷安支線工程工 程 報 驗 單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：致（專業監理工程師）： ：按合同和規范要求，已經完成 （工程或項目名稱） 并經自檢合格，報請查驗。工程地點及樁號：工序或分項工程段落樁號具體部位：填寫具體檢測部位段落樁號檢查內容：填寫檢測項目名稱（同一工序內的項目，不能鋼筋與砼同時報驗）附件：自檢資料要求到現場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：2011.6.20 趙*專業監理工程師收件日期、時間簽字：2011.6.20 趙*現

26、場監理意見：符合設計及規范要求現場監理： 日期：專業監理工程師意見：符合設計及規范要求專業監理工程師： 日期：附注：合格工程將由監理工程師另發工程檢驗認可書。分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：按評定標準填寫 所屬分部工程：按評定標準填寫 所屬建設項目：京秦高速公路遷安支線工程工 程 部 位： 施工單位： 監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 在路基用地和取土坑范圍內，應清除地表植被、雜物、積水、淤泥和表土，處理坑塘，并按規范和設計要求對基底進行壓實。2) 路基填料應符合規范和設計的規定，經認真調查、試驗后合理選用。3) 填方路基須分層填筑壓實，每層表面平整，路拱合適，排水良好。4

27、) 施工臨時排水系統應與設計排水系統結合，避免沖刷邊坡，勿使路基附近積水。5) 在設定取土區內合理取土，不得濫開濫挖。完工后應按要求對取土坑和棄土場進行修整，保持合理的幾何外形。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均（代表）值合格率（）權值得分1壓實度零填或挖方(m)00.896見匯總表953285填 方（m）00.8960.81.5941.5932彎沉（0.01mm）不大于設計值10033001003縱斷高程（mm）10線偏位（mm）50902180905寬度（mm）符合設計要求10022001006平整度（mm）1

28、5902180907橫坡（%）0.385185858邊坡符合設計要求8018080合 計161470外觀鑒定護坡道不整齊減 分1意見合格質量保證資料基本齊全減 分1工程質量等級評定 得分： 90 質量等級： 合格施工技術負責人： 質檢工程師： 復核： 日期：分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：填寫質量劃分體系中的分項工程 所屬分部工程：填寫質量體系劃分中的分部工程所屬建設項目： 工 程 部 位： 施工單位： 監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1)石方路塹的開挖宜采用光面爆破法。爆破后應及時清理險石、松石，確保邊坡安全、穩定。2) 修筑填石路堤時應進行地表清理，逐層水平填筑石塊，擺放平

29、穩，碼砌邊部。填筑層厚度及石塊尺寸應符合設計和施工規范規定，填石空隙用石碴、石屑嵌壓穩定。上、下路床填料和石料最大尺寸應符合規范規定。采用振動壓路機分層碾壓，壓至填筑層頂面石塊穩定，20t以上壓路機振壓兩遍無明顯標高差異。3) 路基表面應整修平整。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均（代表）值合格率（）權值得分1壓實層厚和碾壓遍數符和要求32縱斷高程（mm）10，2023中線偏位（mm）5024寬度（mm）符合設計要求25平整度（mm）2026橫坡（%）0.317邊坡坡度符合設計要求1平順度合 計外觀鑒定減 分意見質量保證資料減 分工程質量等

30、級評定 得分： 質量等級： 施工技術負責人： 質檢工程師： 復核： 日期：京秦高速公路遷安支線工程_填寫具體分項工程名稱如“Kx+xxxKx+xxx”分項工程實測項目匯總表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： 第 頁 共 頁項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值平均(代表)值合格率（）1234567891011121314151617181920統計： 復核： 日期：注：路基路面壓實度、結構層厚度按13Km（一個分項工程）統計評定；砼、砂漿強度按一個單位工程同一強度等級進行一次評定，但在此表中既要填寫評定結果又要填寫此分項的檢測數據；無側限抗壓強度、彎沉填寫分段評定數據。京秦高速公

31、路遷安支線工程路基縱斷高程、橫坡度檢查記錄表（ 幅）施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：樁號位置后視視線高前視實測高程（m）設計高程（m）差值（mm）實測橫坡（）設計橫坡（）差值水準點左1左2中1.7823.4661.684右2右1Kx+xxx左11.5961.8703.3230.32左21.2662.200中0.9362.5303.133 0.13右21.2512.215右11.5561.910Kx+xxx左11.4861.9803.1830.18左21.1562.310中0.8562.6103.3330.33右21.1552.311右11.5161.950左1左2中右2右1左1左2中右

32、2右1自檢說明（監理評語）： 符合設計及規范要求檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程路基平整度檢查記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：樁號 左 幅3米直尺尺底最大間隙（mm）備注12345678910K15+200101195710128610131686101513121515+40011956810111214151512101573591114自檢說明（監理評語）： 符合設計及規范要求檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期： 京秦高速公路遷安支線工程路基寬度、中線偏位檢查記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：樁號位置寬 度（mm）中線偏位（mm）

33、備注設 計實 測偏 差K18+040左21158217906325右2114921770621+060左21345219806356右2136821990622左右左右左右左右左右左右左右自檢說明（監理評語）： 符合設計及規范要求注：施工過程中，設計值考慮超寬30厘米檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程路基邊坡檢驗記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： 樁 號左 側右 側邊坡度目測坡面平順情況邊坡度目測坡面平順情況設計實測設計實測K15+2001.51.52平順1.51.55平順自檢說明（監理評語）： 符合設計及規范要求檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：京

34、秦高速公路遷安支線工程石方（土石混填）壓實質量檢驗記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：樁 號K15+030-K15+350施工日期填筑層數第一層填料類型砂礫壓路機型號DY150壓實分區93區是否撒水碾壓是填料最大粒徑5cm振動壓實遍數7靜壓遍數4碾壓后沉降量高差（mm）碾壓2遍塔尺讀數1.315碾壓n遍塔尺讀數1.300碾壓n+1遍塔尺讀數1.298差 值（mm）2是否合格合格合格標準：1、表面石塊嵌緊無松動；2、路堤表面平整，用振動壓路機碾壓，兩次碾壓的高差值小于2mm。 3、石方路基的壓實，現場監理應加強監控，壓實遍數應通過試驗確定。4、土石混填路基，石方比例達到30以上時，可用

35、此方法控制。自檢說明（監理評語）： 符合設計及規范要求檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程砂礫（碎石）墊層檢驗記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：樁號K15+023箱涵墊層高程（mm）墊層厚度（mm）序號設計實測偏差是否合格設計實測偏差是否合格11.2121.210-2合格20021010合格21.2153合格2066合格31.211-1合格2000合格41.2120合格2000合格高程測點平面布置（草圖） 1 2 3 4自檢說明（監理評語）： 符合設計及規范要求檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程填前地表處理原始記錄 施工單位：

36、合同號：監理單位： 編 號：施工日期樁 號清除表土情況坑、槽、洞、穴處理情況地表壓實情況備注厚度（mm）寬度(m)面積(m2)深度(m)數量(m3/個)處理方式機重(T)遍數壓實結果2011.6 20K16260002.32 回填土185合格K16+200-30020069.555002.21回填土185合格施工技術負責人： 質檢工程師： 復核： 日期：京秦高速公路遷安支線工程填土路基施工原始記錄 施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：施工日期 樁 號施工層高 度（m）填 土來源地標 準干容重(g/m3)含水量（%）松鋪厚度(cm)碾壓情況路基橫坡壓實情況機 型碾

37、壓遍數機 型輾壓遍數2011.6 2K16+090-500施工頂高程減去地表高程xx取土場1.9011.230振動壓路機5光輪壓路機22密實、平整檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程填石路基施工原始記錄 施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：施工日期 樁 號施工層高度（m）施工層攤鋪厚度(m)填石厚大粒徑（cm）碾壓情況壓沉值（mm）備注機 型碾壓遍數機 型輾壓遍數2011.6 11K17+500800施工頂高程減去地表高程0.420YZ184光輪壓路機380表面平整、密實、無明顯輪跡檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：二、橋涵及其它構造物處填土施工檢驗記錄組卷要

38、求 橋臺背后、涵洞兩側，錐坡與擋土墻等結構物背后的填土檢驗記錄，橋涵以座為單元組卷；擋土墻以處為單元組卷。(見橋梁臺背)三、軟土地基處理施工檢查記錄組卷要求 軟土地基處理包括挖除換填。 軟土地基處理檢驗記錄按處理方法分類，以“處”為單位組卷，按評定段落統一進行分項工程質量評定。1、沖擊壓實質量檢驗評定表2、強夯法地基處理施工記錄表3、防裂工程土工合成材料檢查記錄分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：沖擊壓實 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設項目：工 程 部 位： 施工單位： 監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 沖擊碾壓的實施施工單位負責，監理旁站指導。2) 沖擊要認真填報各種

39、原始紀錄及相關圖表。每段應填寫合同號、里程樁號、沖壓遍數、密實度、沉降量等檢測紀錄。3) 沖壓過程中，各標段技術負責人要堅持在現場，監理堅持旁站。4) 沖壓完成后由各施工單位及監理工程師按照頻率分別進行各項檢測。5) 沖壓過程中視降雨情況作好排水工作。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均（代表）值合格率（）權值得分1壓實度（%）94%（檢測范圍0-30）291%（檢測范圍30-50）85%（檢測范圍50-80）2寬度（）不小于設計值13沉降（）符合設計要求2合 計外觀鑒定按照中的外觀鑒定項填寫減 分意見質量保證資料基本齊全減 分工程質量等級評

40、定 得分： 質量等級：合格/不合格施工技術負責人： 質檢工程師： 復核： 日期：京秦高速公路遷安支線工程強夯法地基處理施工記錄表工程名稱： 年 月 日施工位置錘重（KN）落距（m）施工機組單擊夯擊能（KN.m）夯擊遍數夯擊點沉降量（cm）（編號）原標高第一擊第二擊第三擊第四擊第五擊第六擊第七擊第八擊第九擊第十擊總沉降量（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm）（cm） 測量： 記錄： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程防裂工程土工合成材料檢查記錄施工單位： 合同號：樁號位置砂 墊 層（mm）土工格柵（mm）砂墊層厚 度砂墊層寬 度反濾層設

41、 置下 層平整度、拱度搭接寬度粘結力(N)設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測監理單位： 編 號：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：第二節 路基排水資料整理順序路基排水包括坡面和路界內地表水排水，路面和中央分隔帶排水。坡面和路界內地表水排除由邊溝、排水溝等結構物組成； 一、施工試驗報告組卷要求 砂漿、水泥混凝土配合比試驗報告，參照本書“橋梁工程施工資料”試驗報告組卷的有關規定。二、施工檢查記錄組卷要求 按結構物形式分類，以（1-3公里工程劃分）為單元進行分項工程質量組卷交工和評定，分處報驗、認可。 包括表格有：1、土溝1）交工證書、認可書、工程報驗單（略）2）土溝分項工程質量檢

42、驗評定表3）土溝檢驗記錄表4）施工放樣報驗單（略）2、漿砌排水溝1）交工證書、認可書、工程報驗單（略）2）漿砌排水溝分項工程質量檢驗評定表3）漿砌排水溝檢驗記錄表4）水泥砂漿強度報告（略）5）施工放樣報驗單（略） 3、圓管涵1）交工證書、認可書、工程報驗單（略）2）管道基礎及管節安裝分項工程質量檢驗評定表3）管道基礎及管節安裝檢驗記錄表4）基坑檢驗記錄表5）地基承載力試驗（略）6）基坑回填壓實度檢查記錄（略）7）水泥砂漿強度報告（略）8）施工放樣報驗單（略） 分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：土溝 所屬分部工程：排水工程 所屬建設項目：工 程 部 位： 施工單位： 監理單位：（樁號、墩臺號、

43、孔號）基 本要 求1) 土溝邊坡必須平整、堅實、穩定，嚴禁貼坡。2) 溝底應平順整齊，不得有松散土和其他雜物，排水暢通。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均（代表）值合格率（）權值得分1溝底高程（mm）+0,3022斷面尺寸（mm）不小于設計23邊坡坡度不陡于設計14邊棱直順度（mm）501合 計外觀鑒定減 分意見質量保證資料減 分工程質量等級評定 得分： 質量等級：施工技術負責人： 質檢工程師： 復核： 日期：京秦高速公路遷安支線工程土邊溝檢驗記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：段落樁號邊棱直順度(mm)邊坡坡度斷面尺寸(mm)溝

44、底高程(mm)允許偏差內坡外坡內坡外坡上口寬下口寬高設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測5016201：1.51:1.521:11:1.1335003507100010061000100090089811131:1.51:1.11350510021006903外觀質量溝底無明顯凹凸不平自檢說明（監理評語）：符合設計規范要求檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：漿砌排水溝 所屬分部工程：排水工程 所屬建設項目： 工 程 部 位： 施工單位： 監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 砌體砂漿配合比準確，砌縫內砂漿均勻飽滿，勾縫密實。2) 漿

45、砌片(塊)石、混凝土預制塊的質量和規格應符合設計要求。3) 基礎中縮縫應與墻身縮縫對齊。4) 砌體抹面應平整、壓光、直順，不得有裂縫、空鼓現象。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均（代表）值合格率（）權值得分1砂漿強度（Mpa）在合格標準內32軸線偏位（mm）5013溝底高程（mm）1524墻面直順度（mm）或坡度30或符合設計15斷面尺寸（mm）3026鋪砌厚度（mm）不小于設計17基礎墊層寬、厚(mm)不小于設計1合 計外觀鑒定減 分意見質量保證資料減 分工程質量等級評定 得分： 質量等級：施工技術負責人： 質檢工程師： 復核： 日期：分

46、項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：管道基礎及管節安裝 所屬分部工程：排水工程 所屬建設項目：工 程 部 位： 施工單位： 監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 管材必須逐節檢查，不得有裂縫、破損。2) 基礎混凝土強度達到5MPa以上時，方可進行管節鋪設。3) 管節鋪設應平順、穩固，管底坡度不得出現反坡，管節接頭處流水面高差不得大于5mm。管內不得有泥土、磚石、砂漿等雜物。4) 管道內的管口縫，當管徑大于750mm時，應在管內作整圈勾縫。5) 管口內縫砂漿平整密實，不得有裂縫、空鼓現象。6) 抹帶前，管口必須洗刷干凈，管口表面應平整密實，無裂縫現象抹帶后應及時覆蓋養生。7) 設計中要

47、求防滲漏的排水管須作滲漏試驗，滲漏量應符合要求。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均(代表)值合格率（）權值得分1混凝土抗壓強度或砂漿強度(MPa)在合格標準內32管軸線偏位(mm)1523管內底高程(mm)土1024基礎厚度(mm)不小于設計15管座肩寬(mm)+10，-51肩高(mm)106抹帶寬度不小于設計2厚度不小于設計合 計外觀鑒定減 分意見質量保證資料減 分工程質量等級評定 得分： 質量等級：施工技術負責人： 質檢工程師： 復核： 日期：京秦高速公路遷安支線工程漿砌排水溝檢驗記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：段落樁號砂

48、漿強度(Mpa)軸線偏位(mm)溝底高程(mm)墻面直順度(mm)斷面尺寸(mm)鋪砌厚度(mm)基礎墊層(mm)設計平均值最小值評定批編號允許實測設計實測偏差允許偏差內邊外邊寬高設計實測寬度厚度設計實測偏差設計偏差實測偏差設計實測設計實測KX+XXXSKX+XXX7.58.88.2502580080663017113500350661000100083002981000100010010620800010143505510000300100310016795-512713797-3010118000613自檢說明（監理評語）：符合設計及規范要求檢驗： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路

49、遷安支線工程管道基礎及管節安裝檢驗記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： 樁 號檢測日期部位軸線偏位(mm)管底高程差(mm)管底坡度（%）基礎厚度(mm)管座寬度(mm)抹帶(mm)相鄰管節底面錯口(mm)砼抗壓強度或砂漿強度（MPa）寬度厚度KXX+XXXX.X1322100800402017.5自檢說明（監理評語）：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程基 坑 檢 驗 記 錄 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：結構物樁號墩臺編號基底平面尺寸（mm）基底高程（mm）長寬設計實測誤差設計實測誤差設計實測誤差基底平面布置（草圖）地基處理方法：自檢說明（監

50、理評語）：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：第三節 擋土墻、防護工程資料整理順序一、施工試驗報告組卷要求 擋土墻、防護及其它砌石工程用砂漿、水泥混凝土配合比試驗報告，參照“橋梁工程施工資料”試驗報告組卷的有關規定二、施工檢驗記錄組卷要求 1、大型砌體或混凝土擋土墻施工檢驗記錄以每處為單元組卷。分為基礎和墻身兩個分項工程，基礎可按本書橋梁工程施工資料“漿砌片石基礎”或“混凝土基礎”進行評定；墻身按本節一般擋土墻要求評定。 包括表格有：1）交工證書、認可書、工程報驗單（略）2）砌體擋土墻分項工程質量檢驗評定表3）砌體擋土墻檢驗記錄表4）砌體工程施工原始記錄5）水泥砂漿強度報告（略）6）施工放樣

51、報驗單（略）分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：擋土墻 所屬分部工程：砌筑防護工程 所屬建設項目： 工 程 部 位： 施工單位： 監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 石料或混凝土預制塊的強度、規格和質量應符合有關規范和設計要求。2) 砂漿所用的水泥、砂、水的質量應符合有關規范的要求，按規定的配合比施工。3) 地基承載力必須滿足設計要求， 4) 砌筑應分層錯縫。漿砌時坐漿擠緊，嵌填飽滿密實，不得有空洞；干砌時不得松動、疊砌和浮塞。5) 沉降縫、泄水孔、反濾層的設置位置、質量和數量應符合設計要求。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均

52、（代表）值合格率（）權值得分1砂漿強度（Mpa）在合格標準內32平面位置（mm）5013頂面高程（mm）2014豎直度或坡度（）0.515斷面尺寸（mm）不小于設計36底面高程（mm）5017表面平整度（mm）塊石201片石30混凝土塊、料石10合 計外觀鑒定減 分意見質量保證資料減 分工程質量等級評定 得分： 質量等級：施工技術負責人： 質檢工程師： 復核： 日期：京秦高速公路遷安支線工程砌體擋土墻檢驗記錄施工單位： 合同號：監理單位： 砌體石料： 編 號：檢驗段樁號砂漿強度(Mpa)高 程(mm)斷面尺寸(mm)豎直度或坡度（%）平面位置(mm)表面平整度(mm)設計平均值最小值驗收批編號

53、頂面底面上寬下寬設計實測偏差20設計實測偏差50設計實測設計實測允許偏差實測允許偏差實測K12+400K12+5707.58.68.19360936552360236001300130541204122450163011926002262213004126-3119936992357-3129841223136外觀質量按中外觀鑒定填寫自檢說明（監理評語）：符合設計及規范要求注：每20m為一檢驗段。 檢驗： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程砌體工程施工原始記錄施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：施工日期工程名稱及樁號砌體部位砌體種類石 料最小尺寸砌筑方法所用砂漿標號砂 漿

54、配合比尺寸是否符合要求檢查及處理意 見X.XKX+XXX-KX+XXX擋土墻墻身防護30cm漿砌7.5填寫實際配合比是合格檢驗： 復核： 技術負責人： 日期：2、防護工程 護坡施工檢驗記錄以（1-3公里工程劃分）為單元進行分項工程質量組卷交工和評定，分處報驗、認可。包括表格有：1）交工證書、認可書、工程報驗單（略）2）分項工程質量檢驗評定3）護坡檢驗記錄表4）砌體工程施工原始記錄5）施工放樣報驗單（略）6）基坑檢查記錄表（略）7）砂漿強度（略） 分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：護坡 所屬分部工程：砌筑、防護工程 所屬建設項目：工 程 部 位： 施工單位： 監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基

55、 本要 求1) 石料質量、規格應符合有關規定。砂漿所用的水泥、砂、水的質量應符合有關規范的要求，按規定的配合比施工。2) 錐、護坡基礎埋置深度及地基承載力應符合設計要求。3) 砌體應咬扣緊密，嵌縫飽滿密實。4) 錐、護坡填土密實度應達到設計要求，對坡面刷坡整平后方可鋪砌。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均（代表）值合格率（）權值得分1砂漿強度（Mpa）在合格標準內32頂面高程（mm）5013表面平整度（mm）3014坡 度（）不陡于設計15厚 度（mm）不小于設計26底面高程（mm）501合 計外觀鑒定減 分意見質量保證資料減 分工程質量等

56、級評定 得分： 質量等級：施工技術負責人： 質檢工程師： 復核： 日期：京秦高速公路遷安支線工程護坡檢驗記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：檢驗段樁號砂漿強度(Mpa)頂面高程(mm)表面平整度(mm)坡 度厚度(mm)底面高程(mm)設計平均值最小值評定批編號設計實測偏差允許偏差實測設計實測設計實測設計實測偏差KXX+XXXKXX+XXX7.58.2 7.68608857-330211:1.51:1.52150150233863383-38850-10171:1.501500338828853-7141:1.5315103380-6外觀質量：按中外觀鑒定填寫自檢說明（監理評語）：

57、符合設計及規范要求檢驗： 復核： 技術負責人： 日期：京秦高速公路遷安支線工程砌體工程施工原始記錄施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：施工日期工程名稱及樁號砌體部位砌體種類石 料最小尺寸砌筑方法所用砂漿標號砂 漿配合比尺寸是否符合要求檢查及處理意見X.XKXX+XXX-KX+XXX邊坡防護坡身護坡30cm漿砌7.5填寫防護施工配合比是合格檢驗： 復核： 技術負責人： 日期：第四節 小橋和涵洞一、施工試驗報告組卷要求 小橋、涵洞用砂、水泥混凝土配合比試驗報告，參照本書“橋梁工程施工資料”試驗報告組卷的有關規定。二、施工檢驗記錄組卷要求涵洞（通道）、小橋施工檢驗記錄以座為單位組卷。涵洞（通道）

58、包括基坑、基礎、墩臺身、蓋板預制、安裝（或現澆）和洞口防護（錐坡、被交道）、臺背、搭板施工檢驗記錄。小橋包括基礎及下部構造，上部構造預制、安裝（或現澆）、橋面、欄桿、臺背、搭板、人行道等施工檢驗記錄。施工檢驗記錄表格式詳見本書“橋梁工程施工資料”。 質量評定：涵洞以每道作為一個子分部工程評定，跨徑或全長符合涵洞標準的通道，以每座作為一個子分部工程評定；小橋及跨徑或全長符合小橋標準的通道，按橋梁標準評定匯總成分部工程；跨徑或全長符合大中橋標準的天橋按橋梁標準評定。涵洞總體1）交工證書、認可書、工程報驗單（略）2）涵洞總體分項工程質量檢驗評定3）涵洞總體檢查記錄表分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱

59、：填寫質量劃分體系中的分項工程 所屬分部工程：填寫質量體系劃分中的分部工程 所屬建設項目：工 程 部 位： 施工單位： 監理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 涵洞施工應嚴格按照設計圖紙、施工規范和有關技術操作規程要求進行。2) 各接縫、沉降縫位置正確，填縫無空鼓，裂縫、漏水現象：若有預制構件其接縫須與沉降縫吻合。3) 涵洞內不得遺留建筑垃圾等雜物。實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均（代表）值合格率（）權值得分1軸線偏位（mm）明20，暗5022流水面高程（mm）2033涵底鋪砌厚度（mm）+40，-1014長度（mm）+100，

60、-5015孔徑（mm）2036凈高（mm）明20,暗501合 計外觀鑒定按照中的外觀鑒定項填寫減 分意見合格/不合格質量保證資料基本齊全減 分工程質量等級評定 得分： 質量等級：施工技術負責人： 質檢工程師： 復核： 日期：京秦高速公路遷安支線工程涵 洞 總 體 檢 驗 記 錄 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：結構物樁號K17+240軸線偏位（mm）允許偏差30實測偏差1810涵底鋪砌厚度（mm）設計實測偏差流水面高程設計高程（m）1.063實測高程（m）1.065偏差（mm）2-3長度（mm）設計34500實測3451234500偏差120孔徑（mm）設計3159實測3166315