1、、填空1一般處方不超過-7-日常用量，急診處方一般不超過-3-日量.2舉出四種臨床常用的利尿降壓藥：氫氯噻嗪、阿米洛利、氯噻酮、吲達帕胺。3我國高血壓指南推薦的5類主要降壓藥是：利尿藥、卩-受體阻滯藥、血管緊張素轉換酶抑制藥、血管緊張素受體拮抗藥、鈣離子拮抗藥；4舉出4中臨床常用的治療哮喘的糖皮質激素吸入劑：倍氯米松、布地奈德、去安奈德、氟替卡松；5舉出4種臨床常用的治療哮喘的卩2受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林、班布特羅、丙卡特羅；6門冬胰島素為速效胰島素，甘精胰島素為短效胰島素；7抗真菌藥物主要包括：唑類抗真菌藥、氟胞嘧啶類、丙烯胺類、棘白菌素類、其他類；8列舉4種臨床常用的唑類抗真菌藥物：

2、克霉唑、咪康唑、伏立康唑、伊曲康唑；9急性缺血性腦血管病的溶栓治療最好在發病后3小時內進行。10下列藥物禁用于支氣管哮喘病人：阿司匹林，因為誘發“阿司匹林”哮喘;嗎啡，因為抑制呼吸機釋放組胺致支氣管痙攣；普萘洛爾，因為阻斷卩2受體至支氣管痙攣11毛果云香堿有瞳作用，機制是激動鞏膜括約肌M受體，去氧腎上腺素有擴瞳作用，機制是激動鞏膜括約肌a受體。12哌唑嗪選擇性阻斷仝受體，美托洛爾則選擇性阻斷A1受體。13a3受體激動藥有硝苯地平，拮抗藥有拉貝洛爾；14某些藥物能干擾葉酸代謝，磺胺嘧啶抑制二氫葉酸合成酶，乙胺嘧啶抑制二氫葉酸還原酶；15嗎啡臨床主要用途是鎮痛、心源性哮喘和.止瀉16治療癲癇大發作

3、首選苯妥英鈉,治療失神性小發作首選乙琥胺，治療癲癇持續狀態首選地西泮靜脈注射；17堿化尿液，可使苯巴比妥從腎臟排泄增加，使水楊酸鹽從腎臟排泄增加18能增強磺胺類藥物療效的是甲氧芐啶,其機制抑制二氫葉酸還原酶19心房顫動首選強心甙，竇性心動過速宜選用普萘洛爾20血管舒張藥治療慢性心功能不全的主要機制是：舒張小動脈降低后負荷；舒張靜脈降低前負荷；21最早應用的鈣拮抗藥中對心肌抑制較弱的而擴張血管作用較強的是硝苯地平，常用于治療高血壓，也用于防止變異型心絞痛；22長春新堿抗癌藥作用于細胞周期期，氟尿嘧啶作用于S期23異煙肼對神經系統的主要不良反應是外周神經炎和中樞神經系統癥狀24普萘洛爾抗高血壓主要

4、作用機制是減少心排血量、抑制腎素分泌、降低外周交感神經活性和中樞降壓作用；25縮宮素用于催生引產時，必須注意下列兩點：嚴格掌握劑量，避免發生子宮強直性收縮；嚴格掌握禁忌，以防引起子宮破裂或胎兒窒息。26.藥物在體內起效取決于藥物的吸收和分布；作用終止取決于藥物在體內消除，藥物的消除主要依靠體內的微粒體酶促使其實現。27.阿托品能阻滯M受體,屬生物轉化及排泄。多數藥物的氧化在肝臟，由肝抗膽堿類藥常規劑量能松弛內臟平滑肌，用于解除消化道痙攣。大劑量可使血管平滑肌松馳，解除血管痙攣，可用于搶救中毒休克的病人。新斯的明屬于抗膽堿酯酶藥，對骨骼肌的興奮作用最強。它能直接興奮骨骼運動終板上的N2受體以及促

5、進運動神經末梢釋放乙酰膽堿，臨床上常用于治療重癥肌無力、腹脹氣和尿潴留等。卩-阻滯劑可使心率減慢，心輸出量減少，收縮速率減慢，血壓下降，所以用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等。本類藥物收縮支氣管平滑肌，故禁用于支氣管哮喘患者。噻嗎洛爾（Timolol）用于滴眼，有明顯的降眼壓作用，其原理是減少房水生成，適用于原發性開角型青光眼。31與洋地黃毒甙相比，地高辛口服吸收率低，與血清蛋白結合率較低，經膽汁排泄較少，其消除主要在腎。因此，其蓄積性較小，口服后顯效較快，作用持續時間較短。長期大量服用氫氯噻嗪，可產生低血鉀，故與洋地黃等強心甙伍用時，可誘發心律失常。腎上腺皮質激素主要產生于腎上腺皮質，可分為

6、（1）糖皮質激素，如可的松、氫化可的松；（2）鹽皮質激素，如去氫皮質酮。給予糖皮質激素時，對于合并有慢性感染的患者，必須合用抗菌藥，其理由是防止感染擴散。長期大量服用氫氯噻嗪，可產生低血鉀，故與洋地黃等強心苷伍用時，可誘發心律失常.生物利用度是指藥物被吸收入血液循環的速度及程度，測定方法常用尿藥濃度測定法，血藥濃度測定法兩種.配制含毒,劇毒成分的散劑，須按等量遞加原則混合，必要時可加入少量著色劑，以觀察其均勻性.為保證藥物的安全有效，對難溶性和安全系數小的固體制劑要作溶出度測疋.我國（也是世界上）最早的藥典是新修本草,載藥844種.增加藥物溶解度的方法有：增溶、助溶、制成鹽類、改變溶媒、使用混

7、合溶媒、改變藥物結構。常用的增溶劑分為陽離子、陰離子、非離子型三型。常用的助溶劑有可溶性鹽類、酰胺類兩類。內服液體制劑常用的防腐劑有醇類、苯甲酸類、尼泊金酯類。含乙醇20%以上的溶液即有防腐作用，含甘油35%以上的溶液亦有防腐作用。大輸液中微粒來源：（1）原料；（2）操作過程；（3）材料；（4）微生物污染。熱原是指微生物產生的能引起恒溫動物體溫升高的致熱性物質。它是由蛋白質和磷脂多糖結合成的復合物（細菌內毒素）。生物藥劑學的中心內容是研究生物因素、劑型因素、療效三者之間的關系。色葡萄球菌有效（-）二、問答非處方藥是根據什么原則遴選出來的？非處方藥是根據應用安全，療效確切，質量穩定，使用方便的原

8、則遴選出來的應用相對安全，不良反應發生率低，主要是用于治療消費者容易自我診斷的常見輕微疾病的藥物2、延緩藥物氧化的方法有哪些？（1）避光，使用遮光劑；（2）驅除氧氣和使用惰性氣體；（3）加入抗氧劑；（4）加入金屬離子螯合劑。3、影響藥物效應的藥物因素有哪些？影響藥物效應的藥物因素有：劑量；劑型、生物利用度；給藥途徑；給藥時間、給藥間隔時間及療程；反復用藥；聯合用藥等。4、試論述藥效學的個體差異及其原因。個體差異是指基本情況相同時，大多數病人對同一藥物的反應是相近的，但也有少數人會出現與多數人在性質和數量上有顯著差異的反應，如高敏性反應、低敏性反應、特異質反應。個體差異可因個體的先天（遺傳性）或

9、后天（獲得性）因素對藥物的藥效學發生質或量的改變。產生個體差異的原因是廣泛而復雜的，主要是藥物在體內的過程存在差異，相同劑量的藥物在不同個體內的血藥濃度不同，以致作用強度和持續時間有很大差異。故臨床上對作用強、安全范圍小的藥物，應根據病人情況及時調整劑量，實施給藥方案個體化。5、何謂耐藥性、依賴性、成癮性？耐藥性：是指病原體或腫瘤細胞對反復應用的化學治療藥物的敏感性降低，也稱抗藥性.依賴性：是在長期應用某種藥物后，機體對這種藥物產生了生理性的或是精神性的依賴和需求，分生理依賴性和精神依賴性兩種.成癮性：是指使用某些藥時產生欣快感，停藥后會出現嚴重的生理機能的紊亂和戒斷癥狀6、處方分為哪幾種？1

10、普通處方的印刷用紙為白色。2急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。3兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。4麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精5第二類精神藥品處方印刷用紙為白。右上角標注“精二”。7、處方管理辦法中“四查十對”的內容是什么？“四查十對”是：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。8、處方管理辦法中要求對處方用藥適宜性進行審核的內容包括哪些？1）規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；2）處方用藥與臨床診斷的相符性；3）劑量、用法的正

11、確性；4）選用劑型與給藥途徑的合理性；5）是否有重復給藥現象；6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7）其它用藥不適宜情況。9、藥品管理法中規定何為假藥？藥品管理法中規定有下列情形之一的為假藥：（1）藥品所含成份與國家藥品標準規定的成份不符的；（2）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：（1）國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的；（2）依照本法必須批準而未經批準生產、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的；（3）變質的；（4）被污染的；（5）使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；（6）所標明的適應癥或者功能主治超出

12、規定范圍的。10、藥品管理法中規定何為劣藥？藥品管理法中規定藥品成份的含量不符合國家藥品標準的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（1）未標明有效期或者更改有效期的；（2）不注明或者更改生產批號的；（3）超過有效期的；（4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的；（5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；（6）其他不符合藥品標準規定的。按WHO規定，藥物不良反應是指什么？按照WHO的規定，藥物不良反應（ADR）系指正常用法用量時藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時產生的與用藥目的無關和對機體有害的反應。藥物不良反應包括副作用、毒性反應、后遺反應、過敏反應、特異質反應、

13、致畸作用、致癌作用和致突變作用等。何謂時間依賴性抗生素？抗菌藥物的投藥間隔時間取決于其半衰期、有無PAE及其時間長短以及殺菌作用是否有濃度依賴性。根據抗菌藥物的后兩個特性，近年來國外學者提倡將其分為深度及時間依賴性兩大類，此觀點已逐漸為我國學者所接受，并開始實踐于臨床。原則上濃度依賴性抗菌素應將其1日藥量集中使用，適當延長投藥間隔時間以提高血藥峰濃度；而時間依賴性抗生素其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過所針對細菌的最低抑菌濃度（MIC）的時間，與血藥峰濃度關系不大。故其投藥原則應縮短間隔時間，使24小時內血藥濃度高于致病菌MIC至少60%解磷定與氯磷定在臨床上有何區別？解磷定為經典用藥，因其水溶

14、性低，藥效不穩，急救時也只能靜脈用藥，不良反應大。氯磷定則水溶性高、藥性穩定、作用快、使用方便（可肌注或靜脈用）、用量?。榻饬锥ǖ?0%），對多種有機磷農藥中毒有效，逐漸取代解磷定成為膽堿酯酶復能劑的首選藥物。試舉2種含有丙二醇為溶媒的制劑.氯霉素氫化可的松15、糖皮質激素的藥理及臨床作用？（一）藥理作用:1）抗炎;2）免疫抑制;3）抗細菌內毒素；4）抗休克;5）對血液系統的作用；6）中樞神經興奮；（二）臨床作用:1）替代療法;2）嚴重感染或炎癥；3）防治某些炎癥后遺癥；4）自身免疫性疾病過敏性疾病及異體器官移植；5）抗休克;6）血液系統疾病的治療；7）局部應用.16、長期大量應用糖皮質激素

15、可引起哪些不良反應？答:1）類腎上腺皮質功能亢進綜合征：滿月臉水牛背皮薄多毛浮腫.糖尿病等2）誘發或加重感染3）誘發或加重潰瘍4）骨質疏松，肌肉萎縮，傷口愈合緩慢，抑制兒童胎兒的生長發育5）心血管并發癥：高血壓.動脈粥樣硬化6）眼內壓上升,白內障7）CNS（+）:失眠，躁動誘發癲癇神經病17、苯二氮卓類的藥理作用?1）抗焦慮作用;2）鎮靜催眠作用;3）中樞性肌肉松弛;4）抗驚和抗癲癇作18、簡述腎上腺素的臨床用途。腎上腺素的臨床用途包括：（1）心臟驟停（2）過敏性休克：為治療過敏性休克的首選藥，可迅速緩解癥狀。（3）支氣管哮喘：用于控制哮喘的急性發作。19、為什么常用腎上腺素救治過敏性休克?1

16、）增強心肌收縮力使CO排出量增加;2）收縮血管,使通透性降低,滲出減少;3）解除支氣管20、簡述氫氯噻嗪的藥理作用。氫氯噻嗪的藥理作用：（1）利尿作用：抑制遠曲小管近端（髓袢升支粗段皮質部）NaCl的重吸收，發揮利尿作用；（2）抗利尿作用：對尿崩癥患者有減少尿量作用；（3）降壓作用：利尿早期通過減少血容量而降壓，長期用藥痛過擴張外周血管而降壓。21、簡述高效利尿藥的作用機制、藥理作用、臨床應用及不良反應？【作用機制】作用于髓袢升支粗段，選擇性抑制NaCl的重吸收。【藥理作用】1.利尿2、促進腎臟前列腺素的合成3.擴血管【臨床應用】1.急性肺水腫和腦水腫2、水腫3.急慢性腎衰4、高鈣血癥5.加速

17、毒物排出【不良反應】1.水與電解質紊亂2.高尿酸血癥3.耳毒性4.其他22、解熱鎮痛藥的作用機制和藥理作用、臨床用途、主要不良反應。作用機制：抑制前列腺素PG的合成藥理作用：抑制膜磷脂代謝的各個環節而發揮抗炎作用;臨床用途：抗炎、鎮痛、解熱;不良反應：胃腸道反應、皮膚反應、腎損害、肝損害、心血管系統不良反應、血液系統反應.23、阿司匹林的作用和應用及不良反應?作用:解熱;鎮痛;消炎抗風濕;小量抑制血小板聚集;2）應用:解熱止痛;抗風濕治療;防治冠脈和腦血栓及心絞痛.3）不良反應:胃腸道反應;凝血障礙;水楊酸反應;過敏反應:阿司匹林哮喘;瑞氏綜合癥.24、阿托品的藥理及臨床應用及不良反應?1）解

18、除平滑肌痙攣,用于各種內臟絞痛;2）抑制腺體分泌,用于全麻前給藥;3）眼科用藥:擴瞳;4）減慢對迷走神經的作用,治療緩慢性心律失常;5）緩解微循環障礙,抗休克;6）阿托品化,搶救有機磷中毒.不良反應:口干.瞳孔擴大.視力模糊.心悸.皮膚干燥.面部潮紅.排尿困難.便秘等.25、硝酸甘油的藥理及臨床作用?（一）藥理作用:1）降低心肌耗氧;2）擴大冠狀動脈,增加缺血期血液灌注;3）降低室壁肌張力;4）保護缺血的心肌細胞.（二）臨床應用:1）心絞痛時立即舌下含服2）急性心肌梗死;3）心衰治療.26、碘解磷啶解救有機磷酸酯類中毒的機制?1）碘解磷啶能夠復活已被有機磷抑制的膽堿酯酶活性;2）碘解磷啶直接與

19、有機磷結合.27、硫酸鎂的作用和應用?1）口服硫酸鎂具有利膽.瀉下功能,有利于治療膽囊炎和便秘;2）肌肉靜注硫酸鎂:具有抗驚和降血壓作用,治療子癇和高血壓28、解熱鎮痛藥的分類,每類各舉一例?1）水楊酸類:阿司匹林;2）苯胺類:撲熱息痛;3）吡唑酮類:保泰松;4）其他有機酸類:吲哚美辛.29、治療心源性哮喘的藥物有幾類?各舉一個代表藥?1）中樞鎮痛藥:嗎啡.杜冷丁;2）利尿藥類:速尿;3）強心苷類:西地蘭;4）氨茶堿類:氨茶堿;5）血管擴張藥:卡托普利.硝普納.30、試述苯二氮卓類的藥理作用?1）抗焦慮作用;2）鎮靜催眠作用;3）中樞性肌肉松弛;4）抗驚和抗癲癇作用31、何謂藥物的半衰期？半衰

20、期:通常指血漿半衰期,即血漿藥物濃度下降一半所需要的時間32、試述嗎啡對中樞神經系統的藥理作用及作用機制。（1）鎮痛作用:對傷害性疼痛具有強大的鎮痛作用，對持續性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛,鎮痛同時不影響意識和其他感覺。機制：激動脊髓膠質區、丘腦內側、腦室及導水管周圍灰質等中樞神經系統痛覺傳導部位上的m型阿片受體，模擬內源性阿片肽的作用，即通過G蛋白耦聯機制，抑制腺苷酸環化酶、促進K外流，減少Ca2+內流，使突觸前膜遞質釋放減少，突觸后膜超極化，減弱或阻滯痛覺信號的傳遞，產生鎮痛作用。（2）鎮靜、致欣快作用（3）呼吸抑制:治療劑量即可引起呼吸頻率減慢,潮氣量降低（4）鎮咳：直接抑制咳嗽中樞而

21、鎮咳。33、試述安體舒通和胺苯蝶啶的異同點?（一）相同點:1）均為低效利尿藥;2）作用部位相同,作用于遠曲小管和集合管;3）均為保鉀利尿藥,久用可致血鉀升高.（二）不同點：作用原理不同，安體舒通是對抗醛固醇的作用；胺苯蝶啶直接J遠曲小管和集合管的K+-NA+交換,與醛固酮無關.34、請敘述抗菌藥物聯合應用的治療原則。病因未明的嚴重感染；單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染或重癥感染；長期用藥可能產生耐藥性者；減少藥物的毒性反應。35、試述抗菌藥物的抗菌作用機制并舉例相應的代表藥物?？咕幬锏目咕饔脵C制主要有以下幾點：（1）抑制細菌細胞壁的合成，主要代表藥物有青霉素類、頭孢菌素、糖肽類抗菌藥物。

22、（2）改變胞漿膜的通透性，主要代表藥物有多粘菌素E、兩性霉素B等。（3）抑制細菌蛋白質的合成，主要代表藥物有氨基糖苷類、四環素、氯霉素/大環內酯類等。（4）抑制細菌DNA回旋酶，影響核酸代謝，主要代表藥物有喹諾酮類。（5）影響細菌葉酸代謝，主要代表藥物有磺胺類。36、氨基苷類抗生素的不良反應?1）耳毒素：前庭功能障礙和耳蝸功能障礙;2）腎毒素;3）神經肌肉阻斷作用;4）過敏反應.37、簡述喹諾酮類的抗菌機制？喹諾酮類藥物的抗菌機制主要是通過抑制細菌的DNA回旋酶而影響細菌DNA的合成喹諾酮類能嵌入DNA雙鏈中與非配對堿基結合，形成藥物-DNA-酶復合物，抑制回旋A亞基切斷和連接DNA功能，從而

23、抑制DNA復制和轉錄，導致細菌死亡。38、試述青霉素G的作用機制，并解釋其作用特點和過敏防治？作用機制：1、抑制轉肽酶，干擾細菌細胞壁黏肽的合成。2、激發細菌細胞壁自溶酶，導致菌體細胞裂解而死亡。作用特點：1、對繁殖期細菌作用強，對靜止期細菌作用弱。2、對革蘭陽性菌作用強，對格蘭陰性菌作用弱。3、對人和動物毒性小，對真菌無效。過敏防治：1、詳細詢問過敏史和家族過敏史：凡對青霉素過敏者禁用，有變態反應性疾病，皮膚真菌病及其它藥物過敏者禁用或慎用。2、皮膚過敏試驗：凡初次注射或停用3天后再用者，或用藥過程中青霉素批號更換時間均應重新做皮試，反應陽性者，應禁用。3、注射青霉素后應觀察30分鐘。4、在

24、青霉素注射或皮試時，應做好急救準備，一旦出現過敏性休克，立即皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素mg,并每隔15-30分鐘反復用藥，直至病情緩解呢，必要時可稀釋后緩慢靜脈注射、吸氧、人工呼吸，同時輸液，給予升壓藥、糖皮質激素等。5、嚴格掌握適應證,避免局部用藥。6、避免空腹給藥。7、避免注射過快。8、青霉素應現配現用。39、試述四代頭孢菌素的特點并各舉一藥名第一代頭抱特點：抗菌譜：對G+菌有效，包括產青霉素金葡菌，作用第2、3代頭抱；部分G-菌有效。對4內酰胺酶穩定性較差，小于第2、3代頭抱。對腎臟有一定毒性藥物：頭抱噻吩、頭抱唑啉（先鋒V）、頭抱氨芐（先鋒IV）、頭抱拉定（先鋒VI）、頭孢羥氨芐；第二代頭抱特點：抗菌譜：對G+菌作用第1代頭抱，G-菌作用較強，對厭氧菌有一定作用，但對綠膿桿菌無效。對G-菌產生的4內酰胺酶穩定，第1代頭抱。腎毒性第1代頭孢。藥物：頭孢孟多,頭孢呋新,頭孢克洛（口服）；第三代頭抱特點：1、抗菌譜：G+菌作用第1,2代，G-菌作用強，綠膿桿菌，厭氧菌有效。2、對4-內酰胺穩定性高第1,2代頭孢。3、對腎基本無毒性。藥物：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮（先鋒必）；第四代頭抱特點：1、抗菌譜：G+菌第3代頭抱、G-菌、綠膿桿菌