1、顱內(nèi)壓監(jiān)測儀器的使用神經(jīng)外科1學習交流PPT第1頁，共20頁。內(nèi)容1、什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測？2、使用顱內(nèi)壓監(jiān)護儀的目的3、顱內(nèi)壓監(jiān)護的方式4、顱內(nèi)壓監(jiān)護儀使用方法5、顱內(nèi)壓監(jiān)護儀的護理觀察要點2學習交流PPT第2頁，共20頁。一、什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測？ 顱內(nèi)壓監(jiān)測是將導管或微型壓力傳感器探頭安置于顱腔內(nèi)，導管或傳感器的另一端與ICP（顱內(nèi)壓）監(jiān)護儀連接，將ICP壓力動態(tài)變化轉(zhuǎn)為電信號，顯示于示波屏或數(shù)字儀上，并用記錄器連續(xù)描記出壓力曲線，以隨時了解ICP的一種技術。2022/7/213學習交流PPT第3頁，共20頁。二、使用顱內(nèi)壓監(jiān)護儀的目的目的：動態(tài)觀察ICP的變化，根據(jù)ICP的高低及壓力波型，可及

2、時分析病人ICP變化，對判斷顱內(nèi)傷情、腦水腫情況和指導脫水藥物的應用，估計預后等都有重要的參考價值。并可間斷引流腦脊液降低顱內(nèi)壓，或進行腦脊液檢查。4學習交流PPT第4頁，共20頁。三、ICP監(jiān)護測壓的方式（兩種）1.植入法：通過頭皮切口與顱骨鉆孔，將微型傳感器置入于顱內(nèi)。2.導管法：一般按側(cè)腦室穿刺引流法，在側(cè)腦室內(nèi)置入一條引流管，借引流出的腦脊液或生理鹽水充填導管，通過導管內(nèi)液體對顱內(nèi)壓力傳導，并與傳感器連接而測壓。2022/7/215學習交流PPT第5頁，共20頁。四、ICP監(jiān)測方法2022/7/216學習交流PPT第6頁，共20頁。2022/7/21優(yōu)點：可靠、準確（金標準）允許腦脊液

3、引流，可監(jiān)測腦脊液特性波形質(zhì)量好缺點：感染、出血風險大操作技術要求高，7學習交流PPT第7頁，共20頁。2022/7/21優(yōu)點：感染、出血風險低安裝快捷硬腦膜外監(jiān)測缺點：間接測壓可靠、準確性不如植入式好波形質(zhì)量差8學習交流PPT第8頁，共20頁。2022/7/21腦實質(zhì)（腦組織內(nèi)）監(jiān)測優(yōu)點：可快速插入準確、可靠無法進入腦腔時可以使用波形質(zhì)量好缺點：反應局部壓力而不是整體腦壓力光纖易斷9學習交流PPT第9頁，共20頁。Codman ICP監(jiān)護儀2022/7/2110學習交流PPT第10頁，共20頁。2022/7/21基本探頭82-6631帶腦室導管探頭82-665311學習交流PPT第11頁，共

4、20頁。操作步驟1.確保所有的纜線都被連接將纜線的白色中間線與主機上的標記對齊可選擇合適的與監(jiān)護儀匹配的接口線，接口線接心電監(jiān)護儀模塊后可以觀察顱內(nèi)壓波形2022/7/2112學習交流PPT第12頁，共20頁。2. 打開探頭包，將探頭接到監(jiān)護儀纜線上2022/7/2113學習交流PPT第13頁，共20頁。2. 打開主機上的On/Off鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息2022/7/2114學習交流PPT第14頁，共20頁。3. 詢問醫(yī)生或查看手術記錄單ICP基數(shù)，核對基數(shù)是否和屏幕上的一致，如果是，選擇接受，如果不是，選擇調(diào)整。2022/7/2115學習交流PPT第15頁，共20頁。4.按下確定鍵，即

5、可顯示顱內(nèi)壓2022/7/2116學習交流PPT第16頁，共20頁。顱內(nèi)壓正常值： 成人平臥時，腰椎穿刺檢測腦脊液壓力為 5-15mmHg 兒童為 4-7.5mmHg 顱內(nèi)壓異常：15mmHg-20mmHg 顱內(nèi)壓輕度增高20mmHg-40mmHg 顱內(nèi)壓中度增高大于40mmHg 顱內(nèi)壓重度增高17學習交流PPT第17頁，共20頁。五、ICP監(jiān)測護理要點1. 密切觀察患者生命體征，意識，瞳孔及肢體活動的變化，對躁動患者適當加以約束或給予鎮(zhèn)靜藥，防治脫管或非計劃性拔管，保證安全。2.妥善固定好腦室引流管和壓力傳感器，適當限制患者頭部活動，勿使引流管彎曲、折疊、受壓或傳感器探頭脫出，隨時巡視，保證顱內(nèi)壓監(jiān)護裝置運行正常、安全可靠。3.保持腦室引流管通暢，嚴密觀察并準確記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，引流瓶應放置高于側(cè)腦室（外耳道、耳尖、眼睛外眥 ）1520cm水平，以維持正常顱內(nèi)壓。2022/7/2118學習交流PPT第18頁，共20頁。4. 密切觀察顱內(nèi)壓的數(shù)據(jù)變化，及時準確記錄各項數(shù)據(jù)。當患者體位改變或抬高床頭的角度有變化時，應隨時調(diào)節(jié)記錄儀與傳感器的零點。5. 保持監(jiān)護系統(tǒng)引流裝置的密閉性，避免漏液并且嚴格執(zhí)行無菌技術操作，各管路接頭要用無菌紗布包裹，患者頭下鋪墊無菌巾，保持清潔。6. 顱內(nèi)壓監(jiān)護一般5-7天，如超過7天，則應更換部位重新安裝，預防顱