1、社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)第七章 社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院徐勇主要內(nèi)容社區(qū)預(yù)防保健工作內(nèi)容社區(qū)特殊人群衛(wèi)生保健學(xué)習(xí)目標(biāo)(一) 應(yīng)掌握的內(nèi)容社區(qū)預(yù)防保健基本內(nèi)容、社區(qū)診斷的目的社區(qū)健康教育、社區(qū)健康管理的概念社區(qū)健康管理的基本策略和內(nèi)容(二) 需熟悉的內(nèi)容社區(qū)預(yù)防保健的特點(diǎn)、社區(qū)健康促進(jìn)的策略社區(qū)診斷與患者疾病診斷的異同社區(qū)兒童和老年人的衛(wèi)生保健(三) 需了解的內(nèi)容社區(qū)婦女的衛(wèi)生保健臨終關(guān)懷的相關(guān)內(nèi)容 學(xué)習(xí)目標(biāo)（一）社區(qū)預(yù)防保健的特點(diǎn)系統(tǒng)性群眾性艱巨性長(zhǎng)期性一、社區(qū)預(yù)防保健工作內(nèi)容（二）社區(qū)預(yù)防保健的基本內(nèi)容健康檢查疾病普查普治計(jì)劃生育與優(yōu)生服務(wù)心理與健康咨詢計(jì)劃免疫管理社區(qū)傳染病管理社

2、區(qū)公共衛(wèi)生管理健康教育和健康管理腫瘤和慢性病的篩查及規(guī)范管理（二）社區(qū)預(yù)防保健的基本內(nèi)容（三）社區(qū)診斷表1 社區(qū)診斷與患者疾病診斷的異同項(xiàng)目社區(qū)診斷患者診斷對(duì)象 主要問(wèn)題 基本方法 資料來(lái)源 目的與結(jié)果 社區(qū)人群（健康人及患者）及其背景 事件、狀況 人口統(tǒng)計(jì)方法、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法、流行病學(xué)方法、行為測(cè)量法 社區(qū)相關(guān)文獻(xiàn) 居民反映情況 社區(qū)居民健康檔案 日常社區(qū)衛(wèi)生工作記錄 專項(xiàng)社區(qū)調(diào)查 社區(qū)篩檢 明確社區(qū)主要健康問(wèn)題及可用資源 找出社區(qū)健康問(wèn)題的影響因素 確定解決問(wèn)題的順序，制訂社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃 個(gè)體（患者） 癥狀、體征 病情分析、臨床推理 詢問(wèn)病史 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 確定所患疾病的名稱 找出病因

3、 制訂治療保健方案 1.社區(qū)診斷的目的辨明社區(qū)的需要（needs）和需求（demands）分析社區(qū)健康問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因及其影響因素了解和發(fā)掘社區(qū)資源，評(píng)價(jià)社區(qū)解決問(wèn)題的能力確定解決問(wèn)題的優(yōu)先順序制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，并評(píng)價(jià)衛(wèi)生計(jì)劃執(zhí)行的情況和效果2.社區(qū)診斷的內(nèi)容社區(qū)的自然環(huán)境狀況社區(qū)的人口學(xué)特征社區(qū)的人文、社會(huì)環(huán)境狀況社區(qū)健康狀況社區(qū)資源社區(qū)可動(dòng)員的潛力3.社區(qū)診斷的資料來(lái)源現(xiàn)有的相關(guān)資料門診醫(yī)療記錄和個(gè)人、家庭健康檔案社區(qū)調(diào)查和社區(qū)篩檢居民反映的情況（四）社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)社區(qū)健康教育（community health education）是以社區(qū)為健康教育的基本單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)

4、象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。社區(qū)健康促進(jìn)（community health promotion），指通過(guò)健康教育和環(huán)境支持改變個(gè)體和群體行為、生活方式和社會(huì)影響，降低本社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高居民的生活質(zhì)量和文明素質(zhì)的活動(dòng)。1.社區(qū)健康促進(jìn)的策略2.社區(qū)健康教育的原則3.社區(qū)健康教育的任務(wù)社會(huì)動(dòng)員 領(lǐng)導(dǎo)層、社團(tuán)組織、專業(yè)人員、社區(qū)群眾組織管理 首要任務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo) 專兼職人員、骨干，不同單位，培育典型調(diào)查研究 基本情況，影響因素，衛(wèi)生問(wèn)題，人群需求等開展健康教育活動(dòng) 常規(guī)、應(yīng)急活動(dòng)，重點(diǎn)人群，紀(jì)念日培育健康教育示范小區(qū)4.社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容5.社區(qū)健康

5、教育的方法語(yǔ)言教育方法文字教育方法形象化教育電化教育6.社區(qū)健康教育的評(píng)價(jià)（五）社區(qū)健康管理1.健康管理內(nèi)涵健康管理的內(nèi)涵健康狀況評(píng)估預(yù)測(cè)健康數(shù)據(jù)分析個(gè)人健康檔案健康數(shù)據(jù)采集健康問(wèn)卷健康檢查歷史數(shù)據(jù)疾病亞健康健康疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估治療方案康復(fù)方案門診、住院營(yíng)養(yǎng)、心理、生活方式、運(yùn)動(dòng)等調(diào)整營(yíng)養(yǎng)、心理、生活方式、運(yùn)動(dòng)等調(diào)整預(yù)防疾病促進(jìn)方案促進(jìn)健康維護(hù)方案營(yíng)養(yǎng)、心理、生活方式、運(yùn)動(dòng)等調(diào)整健康指導(dǎo)方案執(zhí)行、評(píng)估信息補(bǔ)充，方案調(diào)整與完善圖1 健康管理循環(huán)過(guò)程圖2.社區(qū)健康管理的定義社區(qū)健康管理：（community health management）是基于管理理論和新健康理念對(duì)社區(qū)健康人群、疾病人群的健康危

6、險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防、維護(hù)和發(fā)展個(gè)人和家庭健康技能的全過(guò)程。3.健康管理的基本策略和內(nèi)容生活方式管理圖2 慢性病的危險(xiǎn)因素積累過(guò)程需求管理需求管理是幫助個(gè)體選擇合適的醫(yī)療方式來(lái)解決日常生活中的健康問(wèn)題，控制費(fèi)用，更有效地利用醫(yī)療服務(wù)。需求管理的目標(biāo)是減少昂貴的、臨床并非必需的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)改善人群的健康狀況。疾病管理疾病管理為患有特定疾?。圆。┑娜颂峁┬枰尼t(yī)療保健服務(wù)，主要是在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中為病人協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。疾病管理強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性，實(shí)質(zhì)上是病人自我管理。病人必須監(jiān)督自己疾病進(jìn)展，在各個(gè)方面改善自己的行為。災(zāi)難性病傷管理災(zāi)難性病傷管理是疾病管理的一個(gè)特

7、殊類型。這里的“災(zāi)難性”是指對(duì)健康的危害十分嚴(yán)重，也可以指醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)巨大的疾病，如腫瘤、腎衰、嚴(yán)重外傷等。其主要通過(guò)綜合利用病人和家屬教育、病人自我保健選擇和多學(xué)科小組的管理，使醫(yī)療上需求復(fù)雜的病人能在臨床、經(jīng)濟(jì)和心理上獲得最優(yōu)化結(jié)果。殘疾管理殘疾管理的主要目標(biāo)包括:防止殘疾惡化；注重功能性能力的恢復(fù)而不是疼痛；設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值；詳細(xì)說(shuō)明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)；評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素。綜合的人群健康管理二、社區(qū)特殊人群衛(wèi)生保?。ㄒ唬﹥和倌瓯＝和A(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容計(jì)劃免疫和傳染病管理兒童常見病防治健康教育（一）兒童少年保健不同時(shí)期兒童預(yù)防保健工作實(shí)施的內(nèi)容新生兒預(yù)防服務(wù)3周歲以內(nèi)嬰幼

8、兒預(yù)防服務(wù)學(xué)齡前兒童（47歲）預(yù)防保健服務(wù)二、社區(qū)特殊人群衛(wèi)生保健學(xué)校預(yù)防保健服務(wù)兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況調(diào)查兒童少年常見病的防治健康教育合理營(yíng)養(yǎng)教育過(guò)程衛(wèi)生教育環(huán)境及設(shè)備衛(wèi)生兒童傷害防制兒童傷害防制“四E措施”進(jìn)行防制工程干預(yù)（engineering intervention）經(jīng)濟(jì)干預(yù)（economic intervention）強(qiáng)制干預(yù)（enforcement intervention）教育干預(yù)（educational intervention）（二）婦女保健社區(qū)婦女預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容婦女預(yù)防保健服務(wù)婦女各期預(yù)防服務(wù)婚前期孕產(chǎn)期哺乳期青春期更年期婦科常見病的防治計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)普及避孕節(jié)育科學(xué)知識(shí)，開展計(jì)劃生育技術(shù)咨詢避孕節(jié)育方法的“知情選擇”建立避孕藥具質(zhì)量的管理制度加強(qiáng)節(jié)育手術(shù)質(zhì)量管理（三）老年保健社區(qū)老年人預(yù)防保健服務(wù)群體預(yù)防通過(guò)社會(huì)力量控制影響老年人健康的各種因素發(fā)展老年預(yù)防保健事業(yè)，建立健全老年預(yù)防保健網(wǎng)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其他福利待遇（三）老年保健個(gè)體預(yù)防心理健康指導(dǎo)培養(yǎng)健康的