1、循環系統疾病主要癥狀和體征 二尖瓣狹窄 二尖瓣關閉不全 主動脈瓣狹窄 主動脈瓣關閉不全 心包積液 正常二尖瓣口徑面積約為 4.06.0cm2 病變時二尖瓣口明顯縮小，一般將瓣口縮小程度分 為三度： 輕度狹窄：瓣口徑面積 2.0cm2 中度狹窄：瓣口徑面積 1.5cm2 重度狹窄：瓣口徑面積 1.0cm2二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄根據狹窄程度和代償狀態，分為三期：代償期：當瓣口面減少至2.0cm2,左房排血受阻，繼而發生代償性擴張和肥厚，以增強左房容量和收縮，增加瓣口血流量；左房失代償：瓣口面積減小到1.5cm2時，左房壓進一步升高，當瓣口面積減小為1.0 cm2時，左房壓顯著增高。肺靜脈和肺毛細血管

2、壓升高、血管擴張、淤血，進而肺水腫右心衰竭期：由于長期肺動脈高壓，右心室負荷增加，出現右心室肥厚與擴張，最后導致右心衰竭。二尖瓣狹窄呼吸困難； 咳嗽、咯血二尖瓣面容，心尖搏動位置向左移位心尖部舒張期震顫心界稍向左擴大，心濁音區略向左擴大，心濁音區呈梨形心尖區較局限的隆隆樣舒張中晚期雜音，左側臥位更清晰，第一心音亢進，開瓣音，肺動脈瓣區第二音亢進、分裂，Graham Steell雜音左房風濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現二尖瓣球囊擴張術 二尖瓣關閉不全急性常由感染或缺血壞死引起腱索斷裂或乳頭肌壞死，也可為人工瓣膜置換術后并發急性瓣周漏，病情危急，預后嚴重慢性二尖瓣關閉不全的病因有風濕性、二尖瓣脫垂

3、、冠心病乳頭肌功能失調、老年性二尖瓣退行性變等慢性二尖瓣關閉不全的無癥狀期可達十數年，然而，一旦出現癥狀則左心功能急轉直下，發生明顯的癥狀二尖瓣關閉不全可無癥狀；重者有乏力、心悸、活動后氣促心尖搏動向左下移位心尖搏動有力，可呈抬舉性心濁音界向左下擴大，亦可向兩側擴大心尖區收縮期吹風樣雜音，全收縮期，粗糙,3/6級以上，向左腋下和（或）左肩胛下區傳導，可有P2亢進、分裂心尖搏動左心室擴大主動脈瓣狹窄主要病因有風濕性、先天性及老年退行性主動脈瓣鈣化等左心室排血明顯受阻，產生左室肥厚，室壁應力增高、心肌缺血和纖維化等導致左室功能衰竭前向性排血阻力增高，使冠狀動脈血流減少，左室壁增厚，使心肌氧耗增加，

4、引起心肌缺血而產生心絞痛和左心衰竭心排血量減少和（或）心律失常導致大腦供血不足可出現眩暈、暈厥主動脈瓣狹窄心悸、乏力，呼吸困難、心絞痛和暈厥心尖搏動增強，位置左下移抬舉性心尖搏動，可觸及收縮期震顫心界可正常，或向左下擴大收縮期粗糙噴射性雜音,強度3/6級以上，向頸部傳導；A2減弱、S2反常分裂，可有S4主動脈瓣關閉不全可由風濕性與非風濕性病因（先天性、感染性心內膜炎等）引起可分急性與慢性。慢性者可有很長的無癥狀期主動脈瓣關閉不全心悸，頭暈，心絞痛 ，頭部搏動感心尖搏動向左下移位呈抬舉性搏動心濁音界向左下擴大，心濁音區呈靴形嘆氣樣舒張期雜音，向胸骨左下方和心尖區傳導；前傾坐位清楚，Austin

5、Flint雜音周圍血管征心包積液指心包腔內積聚過多液體（正常心包積液約30-50ml），包括液性、漿液纖維蛋白性、膿性和血性等病因可有感染性（如結核性、病毒、化膿性等）與非感染性（如風濕性、腫瘤轉移、出血、尿毒癥性等）病理生理改變取決積液的量與積液速度心包積液心前區痛、呼吸困難、心悸，原發病癥狀心尖搏動減弱或消失心尖搏動不易觸及，搏動在心濁音界內側心濁音界向兩側擴大，隨體位改變而變化心包摩擦音；滲液增多，心包摩擦音消失;心音弱而遙遠。脈搏細速，奇脈，脈壓小，頸靜脈怒張Ewart 征心力衰竭靜脈回流無器質性障礙的情況下，由于心肌損害引起心排血量減少，不能滿足機體代謝需要的一種綜合癥，又稱充血性心力衰竭病因： 心肌本身病變：心肌缺血、心肌壞死或心肌炎癥心室負荷過重：阻力負荷過重（如高血壓、主動脈瓣狹窄等）和容量負荷過重（如二尖瓣或主動脈瓣關閉不全等）誘發因素：感染、心律失常、鈉鹽攝入過多、輸液過多和（或）過快以及過度勞累左心衰竭（肺淤血）：癥狀：乏力，進行性勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸，咳嗽、咳泡沫痰，少數出現咯血體征：呼吸急促、發紺、高枕臥位或端坐體位；交替脈，心率增快，舒張期奔馬律，P2亢