1、第1章眼的解剖與生理 眼球 視路 眼附屬器眼完成視覺功能使眼球運動并保護眼球眼 球第一節 眼球 近似球形 突出度:1214mm 兩眼相差2mm 前后徑平均:24.0mm 水平徑平均:23.5mm 垂直經平均:23.0mm眼球壁外層：纖維組織膜中層：葡萄膜內層：視網膜角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡膜一、眼球壁構成：膠原纖維組織質地：堅韌作用：保護眼球內組織 維持眼球形態（一）外層前1/6為透明的角膜后5/6為瓷白色的鞏膜角鞏膜緣：角膜和鞏膜移 行區（一）外層外層角膜近似橫橢圓形，稍前凸中央薄，周邊厚外 上皮層 前彈力層 基質層 后彈力層內 內皮層具有角膜-房水屏障功能，受損后依靠鄰近細胞擴展和移行而覆蓋

2、缺損區損傷后再生較快，不遺留瘢痕損傷后不可再生，留下薄翳損傷后不可再生損傷后可再生外層角膜生理作用：眼屈光間質的重要組成部分。營養來源：角膜本身無血管，因此營養主要來自角膜緣血管網、房水和淚膜。其中房水是主要來源。角膜有豐富的神經末梢，感覺十分敏銳。外層角膜質地堅韌，呈乳白色組織學分層：表層、實質層和棕黑板層視乳頭處分為兩層：外2/3移行于視神經鞘膜，內1/3為較薄的網眼狀結構，稱為鞏膜篩板外層鞏膜肌肉附著點處最薄，約0.3mm視神經周圍鞏膜最厚，約1.0mm女性的鞏膜比男性的稍薄高度近視眼患者鞏膜明顯變薄 外層鞏膜角膜與鞏膜移行區域，半透明，寬約1.0mm角鞏膜緣和虹膜根部前面構成隱窩，稱前

3、房角前房角深部有小梁網和Schlemm管角鞏膜緣區是內眼手術常用的切口部位，組織學上是角膜干細胞所在部位。外層角鞏膜緣小梁網為前房角的海綿狀結構位于Schlemm管內側以膠原纖維為核心，其周圍以彈力纖維和內皮細胞構成的小梁組成具有濾過作用 外層角鞏膜緣Schlemm管是圍繞前房角一周的環管狀房水排出通道長約36mm，內壁僅由一層內皮細胞與小梁網相隔管的外側壁有約2535根結構與其相同但較細的外集合管房水經Schlemm管進入到外集合管直接排出，注入鞏膜深層靜脈叢中，再注入上鞏膜靜脈叢，最后流入睫狀前靜脈外層角鞏膜緣（二）中層葡萄膜/色素膜/血管膜由前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡膜具有營養、遮光和

4、調節屈光的功能中層虹膜虹膜：角膜之后，晶狀體之前，中央有瞳孔瞳孔：2.54.0mm虹膜紋理：虹膜表面凹凸不平的皺褶功能：調節進入眼內的光線，以保證視物清晰神經支配作用瞳孔括約肌副交感神經縮瞳瞳孔開大肌交感神經散瞳中層虹膜中層睫狀體睫狀體：寬約6.0mm，環狀結構，前連虹膜，后連脈絡膜中層睫狀體睫狀冠: 睫狀體前1/3，寬約2.0mm平 部：睫狀體后2/3鋸齒緣：睫狀體平部與脈絡膜連續處睫狀突：睫狀冠內表面7080條縱行放射狀突起。睫狀突的無色素上皮細胞產生房水，營養眼內組織，并調節眼壓。睫狀肌：睫狀體實質內的平滑肌，受副交感神經支配，調節晶狀體的曲率，使所看物體成像清晰中層脈絡膜脈絡膜前起鋸齒

5、緣，后止于視盤周圍，介于視網膜和鞏膜之間含有大量血管和色素細胞的薄膜具有遮光作用（三）內層即視網膜，是一層透明的薄膜前起于鋸齒緣，后止于視盤外鄰脈絡膜，內鄰玻璃體分為十層黃斑區：視網膜后極部的血管凹陷區，直徑約2mm黃斑中心凹：黃斑區中心的小凹，是視網膜上視覺最敏銳的部位視盤：又稱視乳頭，僅有神經纖維沒有視細胞，因此視乳頭不感光，在視野中形成生理盲點二、眼球內容物 房水眼球內容物 晶狀體 玻璃體 屈光系統 角膜（一）房水房水：由睫狀突上皮細胞產生，充滿前房和后房主要成分是水，還有少量氯化物、蛋白質、維生素C及無機鹽等作用：屈光間質，營養角膜、晶狀體和玻璃體（二）晶狀體雙凸面透鏡，由晶狀體囊和晶

6、狀體纖維組成，富有彈性，周邊部有懸韌帶與睫狀體相聯，將之懸吊于虹膜之后，玻璃體之前。作用：屈光間質；完成眼的調節作用；過濾部分紫外線，對視網膜保護作用。營養主要來源為房水。（三）玻璃體透明的膠質體，占眼球內容積的4/5。作用：屈光間質；對周圍組織有支撐作用。營養來源于脈絡膜和房水。玻璃體前面有一凹陷，容納晶狀體。其他部位與視網膜和睫狀體相貼，在視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部（鋸齒緣前2mm和后4mm）連接緊密。（三）玻璃體第二節視 路定義：視網膜至大腦枕葉視中樞的神經傳導路徑。包括：視神經、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射和枕葉視中樞。視神經是中樞神經系統的一部分。起自于視乳頭，止于視

7、交叉，全長4250mm，分為眼內段、眶內段、管內段和顱內段。第三節眼附屬器 眼瞼 結膜眼附屬器 淚器 眼外肌 眼眶一、眼瞼遮蓋眼球前方，由外至內，即皮膚層、皮下組織層、肌層、瞼板及瞼結膜層。分為上瞼和下瞼，上瞼以眉為界，下瞼以瞼頰溝為界，其游離緣稱瞼緣。上下瞼緣間的裂隙稱瞼裂正常時瞼裂高為8mm，上瞼遮蓋角膜約1.02.0mm內眥和外眥淚湖和淚阜淚點一、眼瞼生理功能：保護眼球瞬目：濕潤眼球表面 使角膜保持光澤 清洗結膜囊一、眼瞼二、結膜透明光滑而富有血管的薄膜瞼結膜、球結膜和穹隆結膜三部分結膜半月皺襞結膜囊三、淚器包括淚腺和淚道（一）淚腺：位于眼眶外上方的淚腺窩內，分泌淚液。分為眶部淚腺和瞼部

8、淚腺。淚腺的排出管有1012根，開口于上穹隆外側結膜。（二）淚道：包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。四、眼外肌有四條直肌和兩條斜肌上直肌上轉，內轉，內旋下直肌下轉，內轉，外旋內直肌內轉外直肌外轉上斜肌下轉，外轉，內旋下斜肌上轉，外轉，外旋均起于眶尖部視神經周圍的總腱環，止于鞏膜表面五、眼眶呈四邊錐體形，內容眼球。由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨七塊骨構成。成人眶深為4.05.0cm。眶周與鼻竇相鄰：上為額竇，下為上頜竇，內側為篩竇，后為蝶竇眼眶壁上有視神經孔、眶上裂、眶下裂等，為神經血管的通道。第四節眼的神經與血管（一）動脈 來自頸內動脈，其主要分支為：視網膜中央動脈-營養視網膜的內5層睫狀后動脈-營養脈絡膜、虹膜、睫狀體及視網膜外5層睫狀前動脈-分布于角膜、球結膜及虹膜睫狀體淚腺動脈-淚腺一、血管（二）靜脈視網膜中央靜脈與同名動脈相伴行，經眼上靜脈或直接匯入海綿竇眼球赤道后方有46條渦靜脈，收集脈絡膜及部分虹膜睫狀體的血液，經眼上下靜脈匯流到海綿