1、第 PAGE15 頁 共 NUMPAGES15 頁河衛計字20_3號河津市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實 施 方 案市醫療集團、市直各醫療助產機構：為進一步規范預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，全面落實綜合干預措施，最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染，根據中華人民共和國傳染病防治法、艾滋病防治條例、中國婦女發展綱要（2022-2022年）、中國兒童發展綱要（2022-2022年）、中國預防與控制梅毒規劃（2022-2022年）、全國乙型病毒性肝炎防治規劃及山西省遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃、山西省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案，結合本地實際，更新制定實施方案。一、

2、目標（一）總目標。為孕產婦及所生兒童提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的影響，進一步改善婦女兒童生活質量及健康水平。（二）具體目標。至2022年底，實現以下目標：1.孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達99%以上, 孕期檢測率達95%以上，孕早期檢測率達60%以上。2.艾滋病病毒感染孕產婦及所生兒童抗病毒藥物應用率達90%以上；艾滋病病毒感染產婦所生兒童人工喂養率達95%以上。3.艾滋病病毒感染孕產婦所生兒童艾滋病病毒感染早期診斷檢測覆蓋率達90%以上，12月齡和18月齡艾滋病病毒抗體檢測率達90%以上。4.梅毒感染孕產婦

3、治療率達90%以上，規范治療率達80%以上, 所生兒童預防性治療率達90%以上。5.乙肝感染孕產婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射比例達95%以上。6.艾滋病母嬰傳播率控制在2.5%以下，先天梅毒年報告發病率降至15/10萬活產數以下。7預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理網絡上報及時率達95%以上。二、工作內容結合孕產期保健與兒童保健服務，為所有孕產婦及所生兒童提供全面、整合的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務，整合服務流程(見附件2)。主要工作內容如下：（一）健康教育與健康促進1.衛生計生行政部門應當與相關部門合作，發揮部門優勢，廣泛開展社會動員、形式多樣的健康教育活動和知識宣傳，減少社

4、會歧視，營造良好的綜合防治氛圍。2.各級各類醫療衛生機構要結合婚前保健、孕前保健、孕產期保健、青少年保健、性病防治、社區衛生服務等常規醫療保健服務開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指導，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產婦對預防母嬰傳播的認知，促進健康行為。（二）檢測與咨詢服務各醫療保健機構應當根據相關檢測技術規范，為所有孕產婦主動提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢，盡早明確其感染狀況。在孕早期或初次產前檢查時，告知預防母嬰傳播及相關檢測的信息，提供適宜、規范的檢測，依據檢測結果提供檢測后咨詢。對臨產時才尋求助產服務的孕產婦，也要及時進行檢測與咨詢。孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測

5、服務技術要點(見附件3)。（三）選擇妊娠結局艾滋病感染孕婦知情選擇妊娠結局，簽署選擇妊娠結局知情同意書(見附件9)，對選擇終止妊娠者提供終止妊娠的醫療服務；對選擇繼續妊娠者提供預防母嬰傳播綜合服務。（四）預防母嬰傳播干預服務1.預防艾滋病母嬰傳播干預服務（1）各醫療保健機構一旦發現艾滋病感染孕產婦，無論其CD4+ T淋巴細胞計數水平和病毒載量情況，應當及時為其提供免費抗病毒治療，不具備抗病毒治療能力的醫療衛生機構都應當為其提供轉介服務，并做好轉介過程的信息交流。河津市目前抗病毒治療點為河津市人民醫院和河津市婦幼保健院。在用藥前和用藥過程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進行CD4+ T淋巴細胞計

6、數、病毒載量和其他相關檢測，以評估感染狀況及監測用藥。在用藥前和用藥期間要持續給予用藥依從性的咨詢指導。在抗病毒治療前，簽署“抗病毒藥物服用及采取相關措施知情同意書”（見附件10）。目前CD4+ T淋巴細胞計數、病毒載量的檢測機構確定為太原金域臨床檢驗有限公司。（2）為感染孕產婦所生兒童，及時提供免費抗病毒用藥；給予科學的嬰兒喂養指導，提倡人工喂養，避免母乳喂養，杜絕混合喂養。（3）市婦幼保健院為艾滋病感染孕產婦所生嬰兒提供嬰兒艾滋病感染早期診斷服務，進行感染狀況監測，按照嬰兒艾滋病感染早期診斷工作方案執行，簽訂“HIV暴露兒童艾滋病病毒感染早期診斷檢測知情同意書”（見附件11）。早期診斷檢測

7、標本遞送單位：北京市海淀區婦幼保健院東南院區6層中心實驗室地址：北京市海淀區蘇州街53號（100080）；電話：010聯系人：盧新、珊、王孟濱未進行早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性兒童，應當于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，按照艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程執行，以明確艾滋病感染狀態。（4）對報告“嬰兒艾滋病病毒感染早期診斷檢測結果陽性”的嬰兒，要立即轉介到臨汾市第三人民醫院。為18月齡確證陽性者提供轉介服務，轉介至河津市疾病預防控制機構。（5）安全助產醫療衛生保健機構應為艾滋病病毒感染孕產婦提供安全的助產服務，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側切、人工破膜、

8、使用胎頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監測等損傷性操作，減少在分娩過程中傳播艾滋病病毒的幾率。艾滋病病毒感染不是選擇剖宮產的指征。預防艾滋病母嬰傳播干預服務技術要點見附件4。2.預防梅毒母嬰傳播干預服務（1）醫療衛生保健機構應當對孕早期發現的梅毒感染孕產婦（包括既往感染者）在孕早期及孕晚期進行規范治療；對孕中、晚期以及臨產發現的梅毒感染孕產婦，也要及時給予治療。在治療過程中要定期進行隨訪和療效評價，對復發或再感染者應追加治療。（2）所生兒童出生時即進行非梅毒螺旋體抗原血清學定量檢測，及時發現先天梅毒患兒。根據需要為所生兒童實施預防性青霉素治療。對出生時明確診斷的先天梅毒兒童及時給予規范治療，并

9、上報先天梅毒感染信息；對出生時不能明確診斷先天梅毒的兒童，應定期檢測和隨訪，以及時診斷或排除先天梅毒；對隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時給予規范治療并上報先天梅毒感染信息。在沒有條件或無法進行先天梅毒診斷、治療的情況下應及時進行轉診。（3）安全助產醫療衛生保健機構應為梅毒感染孕產婦提供適宜的安全助產服務，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。（4）提供科學的嬰兒喂養咨詢、指導。預防梅毒母嬰傳播服務技術要點見附件5。3.預防乙肝母嬰傳播干預服務（1）醫療衛生保健機構應當為乙肝感染孕產婦提供必要的實驗室檢測和輔助檢查，密切監測肝臟功能情況，安全

10、助產，給予專科指導。必要時給予轉介服務。（2）對乙肝感染孕產婦所生兒童，按要求及時注射免費的乙肝免疫球蛋白，按照國家免疫程序接種乙肝疫苗。（3）提供科學的嬰兒喂養指導，按照要求干預后可母乳喂養。預防乙肝母嬰傳播服務技術要點見附件6。（五）感染孕產婦及所生兒童綜合關懷與支持各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及各醫療助產機構應當根據自身服務的特點和能力，通過多種形式或渠道，為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦、兒童及其家庭提供預防母嬰傳播的相關咨詢指導、心理支持、綜合關懷及轉介等醫療保健綜合服務，并將感染孕產婦列入高危妊娠管理。（六）艾滋病病毒感染孕產婦及所生兒童的轉介1.建立聯絡平臺。2.轉出地婦幼保健機

11、構負責艾滋病母嬰傳播專管人員與接收單位專管人員取得聯系，填寫轉介卡（機構聯）至接收單位后存檔，轉介卡（病人聯）交轉介對象。轉介對象持轉介卡（病人聯）到接收單位繼續接受相應服務，接收單位在接收轉介對象后將轉介卡（回執聯）于5個工作日內通知轉出地婦幼保健院，接收單位回復后，方視為轉介完成。（轉介與反饋見附件8）。三、保障措施（一）管理機制和管理模式衛生計生行政部門要充分認識開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，切實加強對該項工作的領導和監督管理，將預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作與常規婦幼保健及基本公共衛生婦幼保健服務項目結合，并列入衛生計生年度工作目標責任考核內容。進一步完善以婦幼保

12、健院牽頭負責，疾控、醫政醫管、財務等部門共同參與的綜合管理與運行機制；進一步完善以婦幼保健院為核心，疾病預防控制中心和抗病毒治療點及提供助產服務的醫療機構等為支持，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為依托，家庭主動參與的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務模式；完善婦幼保健機構負責艾滋病、梅毒陽性孕產婦及其所生兒童隨訪管理及轉介服務模式。（二）服務能力建設1.衛生計生行政部門和婦幼保健機構，應加強婦幼保健三級網絡建設，建立激勵機制，穩定基層隊伍；健全轉診機制，確保轉診前后疾病診治信息的有效銜接；建立長效培訓機制，所有承擔預防母嬰傳播服務的相關人員每年至少得到一次專業技能培訓。包括從事婚前保健、孕產期保

13、健、兒童保健及助產技術服務的醫務人員，艾滋病、梅毒、乙肝實驗室檢測人員和信息管理人員。按照相關操作手冊要求，將預防母嬰傳播納入常規診療工作。2.婦幼保健機構要積極創建艾滋病初篩實驗室。承擔孕產期保健服務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院應具備艾滋病快速檢測能力。配備必要的檢測設備和合格的檢驗人員，完善實驗室相關檢測服務制度及流程,嚴格實驗室室內和室間質量控制，保障工作順暢運轉。嚴格執行有關消毒制度，確保在醫療操作中遵循普遍性防護原則，最大限度地避免醫性感染及醫護人員的職業暴露。發生職業暴露后，按照職業暴露感染艾滋病病毒處理程序規定要求，與衛生計生行政部門指定的河津市人民醫院聯系，及時處理。（職業暴

14、露后防護流程見附件13）。（三）信息管理各鄉鎮衛生院、社區衛生院服務中心及醫療衛生保健機構應當指定專人負責信息管理工作。做好原始信息登記，定期收集、整理、填報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，信息數據的收集時間為上月26日至當月25日，上報時限為每月28日前上報至市婦幼保健院，市婦幼保健院及時進行數據信息的網絡報告，確保數據信息上報的及時性、完整性和準確性。衛生計生行政部門及婦幼保健機構，應當按照要求進行相關數據信息的審核、管理、質量控制及分析p p 利用。并將預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數據信息質量控制工作納入婦幼衛生信息質量控制工作中，減少錯報、重報及漏報，提高數

15、據信息質量。（四）監督指導與獎懲衛生計生行政部門建立預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監督指導體系，不斷提高轄區內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質量。市衛計局組織相關專業人員每季度督導檢查一次。對于在實際工作中表現突出的單位和個人，各級醫療保健機構應予以大力表揚和獎勵，在評優評先中給予傾斜和照顧；開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作的各級各類醫療衛生機構均要落實首診負責制，不得因就診的孕產婦是艾滋病、梅毒或乙肝病毒感染者，推諉或者拒絕對其進行檢測或預防性治療。對于不落實首診負責制，推諉或拒絕艾滋病、梅毒或乙肝感染孕產婦；不服從不配合衛生計生行政部門和婦幼保健機構推行項目工作的，衛生

16、計生部門要根據情節輕重，采取通報、整改、約談、問責、吊銷醫師職業資格證和母嬰保健技術服務資格證等措施予以處罰。（五）資金和物資管理衛生計生行政部門應當結合本地實際情況，整合資，合理統籌安排財政經費，提高經費使用效率。要按照專項資金管理辦法，加強資金管理，實行專款專用，保障資金用于檢測篩查、綜合干預、追蹤隨訪、信息管理、能力建設等預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關工作。四、分工與職責（一） 市衛生計生行政部門市衛生計生行政部門承擔本轄區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協調與管理工作，明確職責分工，建立健全以婦幼牽頭，醫政、疾控、財務等密切配合的協助機制，抓好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳

17、播工作。（二）婦幼保健機構職責市婦幼保健機構在預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作中負主要責任，承擔衛生計生行政部門委托的各項管理工作，承擔本轄區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織協調和管理，組織制定工作方案及年度工作計劃，審核物資采購與分配計劃；組織開展人員培訓，協調預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播資金的分配使用；協調艾滋病、梅毒感染孕產婦管理、轉介工作中出現的問題。（三）醫療衛生保健機構職責各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及各醫療衛生保健機構結合常規孕產期保健、產科和兒童保健工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的健康教育；為孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢，將檢測日期標注于孕產

18、婦健康手冊或母子健康手冊上；對感染的孕產婦及其所生嬰兒實行首診負責制，安全助產、喂養指導；為梅毒感染孕產婦提供規范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗；將分娩后出院的艾滋病、梅毒陽性產婦及其所生兒童及時轉介至市婦幼保健機構。嚴格規范相關藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。參與并接受預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關技術指導和培訓，負責信息的登記、收集、上報，協助市婦幼保健機構做好艾滋病、梅毒陽性孕產婦的追蹤管理。任何醫療機構不得以任何借口推諉或拒收艾滋病、梅毒和乙肝感染的孕產婦。對于不具備開展艾滋病、梅毒和乙肝的檢測、咨詢及治療的鄉鎮衛生院、社區服務站，應做好目標人群的健康教育，掌握孕情，督促孕婦到有條件的醫療機構進行相關檢測并接受孕產期系統管理，動員住院分娩，協助市婦幼保健機構完成陽性孕產婦及所生兒童的隨訪管理工作，接受轄區婦幼保健機構的技術指導及工作督導。（四）疾病預防控制機構疾病預防控制機構承擔本轄區艾滋病、梅毒疫情監測、艾滋病感染者隨訪管理和艾滋病實驗室質量管理等工作。