1、腹腔鏡器械清洗、消毒及管理隨著微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，腹腔鏡器械的使用越來越多，由于腹腔鏡的材質(zhì)特殊、精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其用后的處理即消毒滅菌難度大，臨床腹腔鏡器械清潔消毒滅菌工作不到位，將影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的醫(yī)療安全，是導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要因素。 為了嚴格的預(yù)防感染措施，加強腹腔鏡器械清洗消毒各環(huán)節(jié)的管理，確保腹腔鏡手術(shù)病人的安全和手術(shù)順利開展，應(yīng)采取比較規(guī)范的腹腔鏡器械清洗消毒方法。將器械交給供應(yīng)室由專人負責(zé)清洗消毒，然后按無菌物品指定位置擺放，如果急用消毒完畢馬上交給接臺的人員，保證手術(shù)按時進行。 腹腔鏡器械 纖維導(dǎo)光束 氣腹管道 單級電凝線 穿刺器Trocar(常規(guī)4個）

2、 可拆沖洗器 帶齒爪鉗 彎分離鉗 膽囊抓鉗腹腔內(nèi)窺鏡彎剪刀彈簧抓鉗鈦夾鉗可吸收夾鉗取石鉗電鉤 電凝 粗齒鈍頭分離鉗纖維導(dǎo)光束氣腹針鏡頭單級電凝線氣腹管道穿刺器Traocar可拆沖洗器（手推式）可吸收夾鉗鈦夾鉗取石鉗可拆沖洗器電鉤電凝彎分離鉗彎剪刀粗齒鈍頭分離鉗膽囊爪鉗彈簧爪鉗 正確的清洗方法腹腔鏡器械的清洗直接影響消毒滅菌效果。我們嚴格按照內(nèi)鏡清洗操作規(guī)范執(zhí)行，每臺手術(shù)結(jié)束后所用的器械先用流水沖凈，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后徹底清洗內(nèi)鏡各部件，可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、針頭或尖刀刷洗和挑去夾縫中的污

3、物等，有管腔的器械用高壓水槍沖洗，流動水認真仔細清洗器械的各個部位，然后用流水沖洗，再用高壓氣槍吹干。 腹腔鏡器械的消毒滅菌我們使用的是等離子低溫滅菌機，根據(jù)腹腔鏡器械的材料而決定其消毒滅菌的方法，等離子低溫滅菌機滅菌整個過程只需6070分鐘不等，滅菌器每滅菌1次，都有滅菌指標記錄和化學(xué)指示卡進行監(jiān)測，我們根據(jù)所顯示的記錄數(shù)據(jù)和化學(xué)指示卡變色的程度判斷滅菌效果，每天做1次生物監(jiān)測，每臺器械滅菌完畢將滅菌指標數(shù)據(jù)和化學(xué)指示卡保留存檔并登記。腹腔鏡各種管道導(dǎo)線的管理腹腔鏡管道導(dǎo)線較多，如冷光源導(dǎo)線、攝像頭導(dǎo)線，單、雙極電凝線等，不能耐高溫的導(dǎo)線（如攝像頭導(dǎo)線等），我們是采用無菌保護套套好后接上手術(shù)

4、臺的。建立嚴格的管理制度 由于管理制度健全，使儀器、器械損耗減少。正確使用和管理電視腹腔鏡的儀器和器械，使它經(jīng)常處于良好的工作狀態(tài)，延長其使用壽命至關(guān)重要。因此由專人管理。熟練管理儀器的性能和操作規(guī)程所有儀器、器械取放和清潔均應(yīng)動作輕穩(wěn)。儀器使用后注意檢查各零部件是否完整，有無缺損，并關(guān)閉開關(guān)。保養(yǎng)方法腹腔視角窺鏡應(yīng)注意保護目鏡，清潔后再用軟布擦干，保護帽套住，避免碰撞致使鏡片模糊不清，影響清晰度。攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水的布擦干，電源線不可折疊，應(yīng)無角度盤旋，放在等離子盒內(nèi)。各種器械使用及清潔時，應(yīng)輕拿、輕放，不得投擲或互相碰撞，不可一手拿多樣器械，以免滑掉損壞。4. 腹腔鏡儀器、器械精密，昂貴。因此，需有固定的位置放置，熟悉儀器構(gòu)造、工作原理及器械性能，能熟練安裝連接各種儀器，熟練掌握器械技術(shù)性能用途，了解正確的消毒方法，以及使用保養(yǎng)過程中的注意事項，由受過專門培訓(xùn)的護理人員來管理，并制