1、精神科常見藥物不良反應*精神病醫院一、 患者服用抗精神病藥期間， 家屬應注意哪些情況？1、睡眠大多數抗精神病藥具有鎮靜作用（特別是氯氮平、氯丙嗪等），患者服藥后是否睡眠增多？每天總共誰多少小時？白天睡幾個小時？夜里睡幾個小時？白天的精力如何？有的藥有可能引起失眠（如舒必利、三氟拉嗪），一般是早、午服用，晚上不用。患者服這些藥時，是否失眠？是否入睡困難，還是早醒？2、飲食患者是否食欲減退、惡心、嘔吐？這有可能是藥物對胃腸道的直接刺激，也可能是藥物對肝臟的損害所致，因此要每月化驗一次肝功能。3、大便患者幾天排一次大便？同服藥前的排便規律有何不同？藥物可能引起患者便秘，特別是對老年患者，用力排便會加

2、重心臟的負擔，需要及時處理。4、小便患者服藥后有無排尿困難、排尿不盡感？如果患者有尿意，卻長時間不能排尿，就需要請醫生處理。5、脈搏患者是否經常感到心慌、胸悶？如果在安靜時脈搏也在100次/分以上，就叫做“心動過速”，需要口服降低心率的藥物。一般沒有要查一次心電圖。另外，患者在突然做起或突然站立時，是否感到頭暈、眼前發黑（體位性低血壓）？請注意防止患者摔傷。6、口水患者是否經常感到口干，總想喝水（多數藥物都會導致口干）？有無口水增多，睡覺時流濕了枕頭（氯氮平）？7、錐體外系癥狀患者有無手抖，特別是吃飯手握筷子或寫字手握鋼筆時？站立時有無雙腿發顫?是否發作過斜頸、雙眼上翻？有無坐立不安？有無面部

3、、四肢的不自主運動（遲發型運動障礙）？8.情緒患者有無莫名的情緒低落、少語少動、興趣減退、甚至悲觀厭世？有無莫名的煩躁易怒？9、性功能患者的性功能（性生活的間隔和持續時間）有何變化？男患者有無陽痿？女患者的月經是否規律？10、體重和皮膚患者是否在發胖?皮膚、特別是暴露部位的皮膚，顏色有何變化（氯丙嗪可引起皮膚色素沉著）？這一點對年輕的女患者尤為重要最后再提醒您一句，患者在服藥期間，如果不明原因地發燒，別忘了化驗血常規，看看白細胞有無下降。二、如何處理嚴重的藥物副作用？1、急性肌張力障礙立即口服2片安坦，如果癥狀仍不緩解，則應到醫院來注射東茛菪堿。2、吞咽困難常在嚴重的錐體外系反應的基礎上出現，

4、表現為進食緩慢，大量食物含在口中，難以下咽，或喝水發嗆。這樣的患者會容易出現窒息，為了防止意外，不要給患者吃干硬的食物，只能喝粥、面條湯等半流食，并盡快通知醫生，給患者減藥或換藥。3、血液白細胞下降如果驗血后發現患者的白細胞下降至4000/mm3以下，不論是何原因，也不管患者有無不適主訴，都應立即通知醫生，加用升白細胞的藥物，并密切監測血象。如果白細胞繼續下降，則應立即停用抗精神病藥。白細胞直接參與人體的免疫功能，白細胞下降到一定程度，就會誘發各種嚴重的感染，甚至危及生命。特別是服用氯氮平期間，更應加倍小心，因為氯氮平引起的白細胞下降非常突然，下降的幅度也非常大，因此，平時要1-2周查一次血常

5、規，發現白細胞下降后，要每天監測白細胞的變化。4、藥物過敏患者在服藥期間出現不明原因的皮疹，應首先考慮是藥物過敏所致。如果沒有發現確切的過敏源，則應停藥觀察。確定為某種藥物過敏后，這種藥物就永遠不能再用于這個患者了。5、藥源性癲癇大發作癲癇大發作即俗稱的“抽羊角風”，患者突然意識喪失、跌倒在地、四肢抽搐、口吐白沫、雙眼上翻，優勢大小便失禁，持續數十秒鐘，自動緩解。癲癇大發作一般不會危及生命，但患者有可能摔傷，如果患者在馬路上、車床旁等特殊地點突然發作，就有可能出現意外甚至危及生命。在抽搐發作時，家屬能做的只是在患者身邊保護他不被摔傷，不要馬上搬動他，也不要用力按壓四肢，以免造成肌肉拉傷，甚至骨折。抗精神病藥（特別是氯氮平和氯丙嗪）有可能誘發癲癇大發作，因此，如果患者在服藥期間出現上述發作，則應請醫生給患者減藥或換藥，并酌情加用抗癲癇藥物。當患者出現上述嚴重的藥物副作用時，家屬一定要保持鎮定，不要把擔驚受怕、憂心忡忡的情緒帶給患者，這樣會增加患者的緊張、焦慮，增加患