1、復 習 方 劑舉元煎【處方】人參黃耆（炙）各915克 炙甘草36克升麻1.52克炒用）白術（炒）36克【功能主治】 益氣升陽。治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危者?！居梅ㄓ昧俊?用水220毫升，煎至160180毫升，溫服。如兼陽氣虛寒者，肉桂、附子、干姜，隨宜佐用；如兼滑脫者，加烏梅2個，或文蛤23克。【摘錄】 景岳全書卷五十一治療產后惡露不絕夏XX,女，28歲，本醫院護士，2013年3月24日診。 患者素來體質較弱，剖腹產后兩個半月惡露淋漓不絕，余診之前，患者曾用過黃體酮、止血敏和抗生素治療。有時血止一、二天，后又復來，且量更多。頭昏乏力，心慌氣短，喜出長氣，腰酸痛且有下墜感，四肢不溫，飲食無味

2、，面色不華。近日惡露一天比一天多，其色淡質清稀，無臭味，無腹痛。舌質淡，苔薄，脈遲。此屬產時傷及經血，導致氣虛統攝無權，離經之血溢于脈外無所歸。治宜補氣攝血為主。方用“舉元煎”加味。處方：黨參20克黃芪20克白術后15克升麻10克炙甘草10克當歸10克炮姜10克益母草簽10克 三劑，每日一劑，水煎服。 據述服上藥三劑，血已全止，頭昏心慌減輕，腰雖還痛，但無下墜感，飲食倍增，但還感神疲乏力，此乃氣血未恢復之故。守前方加續斷10克，再服三劑。而病癒。按：本癥因剖腹產后，失血過多，氣隨血耗，造成氣血兩虛。脾失健運，故飲食無味，食小則氣血化生無源，故頭昏無力，心慌氣短等氣血虛損癥狀。余用“舉元煎”重用

3、參芪，大有鼓舞脾氣之功，配以白術、炙甘草，則脾健氣血生化有源，佐以升麻助參芪升陽舉陷之功，當歸補血和血能治“婦人諸不足一切血證，使氣血各有所歸”（本草備要）。炮姜，“溫經止血，能去惡生新”（本草備要）。益母草，“專治胎前產后諸證，是經產之良藥，故名益母”（新草藥指南）。余用諸藥配入“舉元煎”中故能收到較理想之療效。注：若患者有腹痛，下身有異味，此方即不宜用。兩地湯目錄“兩地湯”在傅青主女科卷上“兩地湯”在辨證錄卷三傅青主女科卷上:兩地湯【處方】 大生地30克（酒炒）元參30克白芍藥15克（酒炒）麥冬肉15克 地骨皮9克 阿膠9克【功能主治】 滋陰清熱。治腎水不足，虛熱內熾，月經先期，量少色紅，

4、質稠粘，伴有潮熱、盜汗，咽干口燥，舌紅苔少，脈細數無力者?！居梅ㄓ昧俊?水煎服?！緜渥ⅰ?方中生地、玄參、麥冬養陰滋液，涼血清熱，地骨皮瀉腎火，除骨蒸；阿膠、白芍養血益陰。配合成方，共奏滋陰補血，涼血清熱之功?！菊洝?傅青主女科卷上辨證錄卷三:兩地湯【處方】 熟地1兩，生地1兩，玄參1兩，肉桂3分，黃連3錢，天花粉3錢?！竟δ苤髦巍?喉痹。喉忽腫大而作痛，吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠?！居梅ㄓ昧俊?水煎服。下喉即愈，不必2劑?！菊洝?辨證錄卷三保陰煎目錄“保陰煎”在景岳全書卷五十一“保陰煎”在顧松園醫鏡卷十一景岳全書卷五十一:保陰煎【處

5、方】 生地 熟地 芍藥各6克山藥川續斷黃芩黃柏各4.5克 生甘草3克【功能主治】 主婦帶濁遺淋，色赤帶血，脈滑多熱，便血不止，及血崩血淋，或經期太早，一切陰虛內熱動血?！居梅ㄓ昧俊?水400毫升，煎至280毫升，空腹時溫服?！菊洝?景岳全書卷五十一金匱要略溫經湯金匱要略溫經湯出于金匱要略婦人雜病病脈證并治第二十二“問日：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經湯主之”。組成：吳茱萸三兩，當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、生姜、牡丹皮（去心）、甘草各二兩，半

6、夏半升、麥門冬一升（去心）。上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。金匱要略溫經湯金匱要略溫經湯能溫經散寒，養血祛瘀，扶正祛邪。主治婦人少腹寒，久不受孕或月經不調。婦科調經之“祖方”。 方中，吳茱萸、生姜、桂枝溫經散寒暖血，兼通血脈；當歸、川芎養血活血調經；阿膠、麥冬和當歸養血益陰，以生新血；丹皮化瘀行血，芍藥甘草緩急止痛；人參、甘草補益中氣。半夏溫中和胃降逆；本方溫經散寒，養血祛瘀，扶正祛邪。婦人大全良方溫經湯婦人大全良方溫經湯出于婦人大全良方月水行或不行心腹刺痛方論第十二“若經道不通，繞臍寒疝痛徹，其脈沉緊。此由寒氣客于血室

7、，血凝不行，結積血為氣所沖，新血與故血相搏，所以發痛。譬如天寒地凍，水凝成冰，宜溫經湯”。組成：當歸、川芎、芍藥、桂心、牡丹皮、莪術各半兩，人參、牛膝、甘草各一兩。上口父（口父）咀。每服五錢，水一盞，煎至八分，去滓溫服。婦人大全良方溫經湯婦人大全良方溫經湯能溫經散寒，活血調經。主治月經后期、過少，閉經，痛經。 方中桂心溫經散寒，通脈調經；人參甘溫補氣，助桂心通陽散寒；當歸、川芎活血養血調經；莪術、丹皮、牛膝活血祛瘀，助當歸、川芎通行血滯；芍藥、甘草緩急止痛；全方溫經散寒，活血調經。金匱要略與婦人大全良方溫經湯的區別以上二個“溫經湯”均有溫經散寒、活血調經之功效。其中金匱要略“溫經湯”扶正祛邪、

8、養血生血之力較強，兼有益氣健胃、滋陰潤燥的作用；婦人良方大全“溫經湯”行滯祛淤（瘀）之力較強。二者均為治療月經不調、證屬沖任虛寒、淤（瘀）血阻滯的常用方劑。出現陰血不足、內熱癥狀者，宜用金匱要略溫經湯，淤（瘀）血阻滯較重者，以良方大全溫經湯較好。金匱要略與婦人大全良方溫經湯的區別 運用時“溫經湯”，須遵循中醫辨證施治原則。萬不可以病名、藥名為據，貿然對號入座，以免釀成大錯。最好在醫生的指導下使用，醫生會根據具體臨床癥狀的輕重，在原方的基礎上酌情加減，或調整藥物的用量。金匱要略與婦人大全良方溫經湯的區別 一般情況下，金匱要略“溫經湯”主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經不調、痛經、崩漏等證。以月經不調，小腹冷痛，經有瘀塊，時