1、臨床護理安全用藥.* 一、前言護理人員作為藥物治療的直接執行者和觀察者，在整個治療過程中始終處于第一線。從處理醫囑到實施治療的任一環節，如果出現工作缺陷或失誤均可引起不良事件的發生。如何保障臨床護士用藥安全，加強藥物不良反應的監測，避免差錯事故的發生，結合臨床護理實踐就用藥安全進行探討.* 舉例近年來，嚴重的藥源性事件經常發生，不同程度地損害了患者的健康和利益，造成醫療糾紛，引起新聞媒體的關注和社會的共鳴，也嚴重影響了醫院的聲譽。 .*1、據美國醫療機構認證委員會對美國1995年到2005 年中最嚴重的差錯事故分析在列舉了15類差錯事件中。用藥差錯排在第四位。 2、我國雖然沒有相應的統計，但據

2、文獻報道，2002年在全國各級人民法院受理的醫療糾紛案件170萬件中，其中藥物糾紛占37%。所以用藥安全特別值得我們關注。3、臨床護士作為各種藥物治療的執行者，在用藥安全中肩負著繁重的任務。對于用藥過程的每個環節都有舉足輕重的作用，可以說我們護士是保障醫療安全的重要衛士，是病人健康權益的維護者.*二、存在的安全隱患1、醫囑處理過程中的問題2、領藥及藥品保管問題3、給藥及觀察過程中的問題4、用藥安全管理滯后問題，管理體制不夠健全.*醫囑處理過程中的問題醫護疏于溝通，醫囑開立后，護士不知道，未及時處理或者遺漏，執行不到位等等，都會影響患者治療效果.*領藥及藥品保管問題藥房工作人員發藥錯誤與領藥護士

3、核對有誤，或者藥品存放變質或過期等.*.*.*給藥及觀察過程中的問題用藥安全管理滯后問題，管理體制不夠健全。 醫藥工作者工作負荷過重、過于疲勞；醫藥工作者缺乏相應的專業技術知識和實際經驗。醫藥工作者間工作交流不充分（處方醫囑字跡潦草、語言表述不清）。處方用藥種類過多；處方配制、藥物應用過程中需要頻繁換算劑量；藥名、包裝和標簽的近似，造成用藥混淆。.*三、臨床護理安全用藥管理措施探討（一）完善藥品安全管理系統，增強護理人員的用藥風險意識1、科室設立監控小組，各司其職，各負其責。定期檢查定期分析發現苗頭及時糾正將不安全隱患消滅在萌芽狀態。 2、改變管理理念，營造非懲罰性報告制度。鼓勵上報差錯，防止

4、差錯，正視差錯，加以防范。從政策上營造積極主動報告用藥差錯和不良藥物事件的專業文化氛圍，改變發生問題后主要對出錯者處罰的管理方法，及時采取有效措施盡量減輕發生錯誤的程度，分析原因。 3、完善高危藥物管理制度 對這些藥物建立雙核對制度如發放、取用、配制.*（二）加強學習，不斷提高藥學知識安全用藥的前提是提高護士的藥學知識，因此護士在用藥過程中必須掌握藥物的藥理作用、用法、用量、禁忌等，才能及時發現使用過程中發生的差錯做好安全用藥的把關者。且隨著醫藥科技的發展，必須不斷更新藥物知識，加強學習與藥物知識講座，促進護士對藥物知識的掌握與鞏固 .* （三）規范操作行為，保證用藥各個環節的安全護士必須嚴格

5、執行各項操作規程，包括領藥、配藥、發藥、處理醫囑、輸液、嚴格執行三查八對.*(四）增進醫務人員之間的溝通交流，有效避免用藥差錯發現醫囑錯誤或有疑問及時與醫師聯系，絕不能盲目、被動地執行，更不能圖方便、省事，或無所謂的態度。.*（五）加強責任心教育，強化護士的慎獨精神許多護理工作都是護士獨立完成的在配藥時，藥物的配伍、配藥劑量的準確性、濃度、時間、在輸液過程中的無菌操作、速度調節、巡視、全憑護士的職業道德和責任感，因此加強素質教育，強化自我管理意識、培養慎獨精神、養成嚴謹的工作作風以職業的責任感，把好藥品使用的每個環節，確保用藥安全。.*（六）推行靜脈藥物集中配制，提高靜脈輸液的安全性、合理性.*（七）合理配置人力資源，避免超負荷工作狀態使護士保持良好的身心工作狀態，避免因護士疲勞違反操作原則，造成用藥安全問題。 .*（八）加強對病人用藥知識的健康教育，有利于提高用藥安全患者有醫學知識有助于預防某些差錯和其他意外。告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療