1、醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分(j fn)管理醫(yī)療機構不良行為記分(j fn)的目的規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為(xngwi)，維護醫(yī)療市場正常秩序，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療機構管理條例實施細則醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）等有關法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關規(guī)定，制定本辦法。醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度或診療常規(guī)行為等，不包括涉及吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證等內容。本辦法適用于取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構省級衛(wèi)生行政部門制定全省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的管理辦法，并對各地工作進行指導和監(jiān)督

2、。不良執(zhí)業(yè)記分是針對效驗規(guī)范的依據(jù)。醫(yī)療機構不良(bling)執(zhí)業(yè)行為的記分標準根據(jù)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，不良記分(j fn)共分為10分、6分、4分、2分、1分五個檔次，其中10分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為最嚴重檔次，其余(qy)情況依分值遞減。醫(yī)療機構有12種情形，一次記10分發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、院感事件、傳染病疫情等）未按有關法律法規(guī)及時采取有效控制措施，或者隱瞞、謊報造成不良影響；（依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法第69條、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例第50條、放射診療管理規(guī)定第41條）中華人民共和國傳染病防治法第六十九條，醫(yī)療機構違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以

3、上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內的傳染病預防工作的；未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋蛘?huzh)隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情(yqng)時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診的、或者拒絕接受轉診的；未按照規(guī)定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及(yj)醫(yī)療廢物實施消毒

4、或者無害化處置的；未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息。資料的。突發(fā)公共事件應急條例第50條第五十條：醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任；未按照本條例的規(guī)定履行(lxng)報告職

5、責，隱瞞、緩報或者謊報的；未按照本條例(tiol)的規(guī)定及時采取控制措施的；未按照本條例(tiol)的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責的；拒絕接診病人的；拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部的調度的。放射診療管理規(guī)定第41條第四十一條：醫(yī)療機構違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正；并可處一萬元一下的罰款：購置、使用不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的：未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的；未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢測的；未按照規(guī)定(gudng)對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康監(jiān)測、建立個人劑量和健康檔案的；發(fā)生放射事件

6、并造成人員(rnyun)健康嚴重損害的；發(fā)生放射事件(shjin)未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的；違反本規(guī)定的其他情形。二、發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)療機構不服從衛(wèi)生行政部門的調遣；（依據(jù)醫(yī)療機構管理條例第39條）第三十九條 發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣。三、由于醫(yī)療質量、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務等方面的過錯、過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且處理不積極，造成嚴重社會群體性事件或者惡劣的社會影響；四、遺棄患者，或因收費等原因延誤危重患者治療造成

7、嚴重后果；五、抗拒衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督或者拒不改正違法違規(guī)行為 ；六、發(fā)生重大安全(nqun)生產責任事故；七、未經變更登記(dngj)，醫(yī)療機構擅自改變名稱、類別、經營性質、服務方式或執(zhí)業(yè)地點；依據(jù)(yj)醫(yī)療機構管理條例第四十七條違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。八、發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全或主要責任；依據(jù)醫(yī)療機構管理條例實施細則第八十三條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，登記機關可以責令其限期改正；發(fā)生重大醫(yī)療事故;連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療事故，不采取

8、有效防護范措施；連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件，同時存在管理部善因素；管理混亂，有嚴重事故隱患，可能直接影響醫(yī)療安全；省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定(gudng)的其他情形。九、疏于管理，致使(zhsh)麻醉、精神藥品流失；依據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理條例第七十二條 取得印鑒卡的醫(yī)療機構違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接(zhji)負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分；未依照規(guī)定購買、儲存麻醉藥品和第一類精神藥品；未依照規(guī)定

9、保存麻醉藥品和精神藥品專業(yè)處方，或者未依照規(guī)定進行處方專冊登記的；未依照規(guī)定報告麻醉藥品和精神藥品的進貨、庫存、使用數(shù)量的；緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案的；未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品的。十、違反醫(yī)院消毒管理有關規(guī)定，造成嚴重的醫(yī)療機構內感染性疾病爆發(fā)、傳播；十一、未經衛(wèi)生(wishng)行政部門批準，擅自開展需經審批的有關醫(yī)療技術（包括器官移植造血干細胞移植、人工受精、心血管介入技術、產前診斷等；）十二、未經批準(p zhn)開展非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術。根據(jù)關于禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠(rnshn)的規(guī)定第十七條 醫(yī)療

10、保健機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的，由衛(wèi)生行政部門或計劃生育行政部門，根據(jù)中華人民共和國人口與計劃生育法、中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法和計劃生育技術服務管理條例等有關法律法規(guī)的規(guī)定，予以處理，構成犯罪的，依法追究其刑事責任。醫(yī)療機構有九種情形，一次性記6分醫(yī)療廢物未按照規(guī)定進行分類收集、存放、運輸和無害化處理，對未經過處理的醫(yī)用廢水直接排放；違反醫(yī)療廢物管理條例第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時收集本單位的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內醫(yī)療廢物專用(zhunyng)包裝

11、物、容器，應當有明顯的警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標示的規(guī)定，由國務院衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hunjng boh)行政主管部門共同制定。依據(jù)醫(yī)療廢物管理條例第四十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，可以并處(bn ch)5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款；貯存設施或者設備部符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的；未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；未使用符合標準的專用車輛運送醫(yī)療廢物或者使用運送醫(yī)療廢物的車

12、輛運送其他物品的；未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經常處于正常運行狀態(tài)的。二、醫(yī)療機構超出核準登記(dngj)的診療科目范圍開展診療活動；違反(wifn)醫(yī)療機構管理條例第二十七條 醫(yī)療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。依據(jù)醫(yī)療機構管理條例第四十七條 違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出(choch)登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證三、開展診療活動中使用的醫(yī)療文書為非本醫(yī)療機構標識；四、違反規(guī)定購買、保管、使用、銷毀毒麻和精神類藥品；五、未取得醫(yī)療機構制劑許可證，擅自配制和使用醫(yī)療

13、 治療用制劑；違反醫(yī)療機構制劑配制監(jiān)督管理辦法第四十九條 未取得醫(yī)療機構制劑劑許可證配制制劑的，按藥品管理法第七十三條的規(guī)定給予處罰。六、使用未經國家有關部門批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品及違禁藥品；七、雇傭“醫(yī)托”；八、出具虛假證明文件造成患者延誤(ynw)診治，或出具虛假醫(yī)學檢查報告；九、發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要責任或發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負完全(wnqun)責任或主要責任；依據(jù)醫(yī)療事故處理條例第四條 根據(jù)(gnj)對患者造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級；一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中

14、度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的：三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)療機構有4種情形，一次性記4分買賣、出借或轉讓標有本醫(yī)療機構標識的票據(jù)、病歷、處方箋以及各種檢查的報告單醫(yī)學證明等文書及藥品分裝袋、制劑標簽等行為；二、發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任；或發(fā)生三級、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全責任；三、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料；四、不按期主動向衛(wèi)生行政部門提請效驗申請。醫(yī)療機構有4種情形(qng xing)，一次性記2分擅自提高(t go)服務收費價格、分解

15、收費、重復收費；二、非衛(wèi)生(wishng)行政部門安排。或未向衛(wèi)生行政部門申請備案，擅自組織義診活動三、發(fā)布醫(yī)療廣告不符合醫(yī)療廣告審查證明內容，受到“警告”處罰；四、發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔主要責任。醫(yī)療機構有8種，一次性1分一、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證正本未按規(guī)定懸掛在醒目位置；二、處方的印刷書寫不符合相關規(guī)定；三、對醫(yī)師外出會診疏于管理；四、未按規(guī)定對醫(yī)療機構相關信息、診療科目、診療時間、醫(yī)療服務價格、收費情況等進行公開，或者醫(yī)療機構未規(guī)定和執(zhí)行醫(yī)務人員佩戴胸卡上崗；五、使用的大型醫(yī)療設備及工作人員無大型醫(yī)用設備上崗合格證等資質；違反大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法第十四條 配置大型醫(yī)用

16、設備的程序是；甲類大型醫(yī)用設備的配置，由醫(yī)療機構按屬地化原則向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，逐級上報，經省級衛(wèi)生行政部門審核后報國務院衛(wèi)生行政部門審批；乙類大型醫(yī)用設備的配置，由醫(yī)療機構按屬地化原則向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，逐級上報(shng bo)至省級衛(wèi)生行政部門審批；醫(yī)療機構獲得(hud)大型醫(yī)用設備配置許可證后，方可購置大型醫(yī)用設備第二十一條 大型醫(yī)用設備(shbi)上崗人員（包括醫(yī)生、操作人員、工程技術人員等）要接受崗位培訓，取得相應的上崗資質。依據(jù)大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法第三十二條 對違反本辦法規(guī)定，擅自購置大型醫(yī)用設備的醫(yī)療機構，衛(wèi)生行政部門要責令其停止使用，封存設備。處

17、理情況應通過媒體公布。所在地價格主管部門有權沒收其所獲取得相應檢查治療收入，并處以相應收入5倍以下的罰款。第三十四條 對違反本辦法規(guī)定，聘用不具備資質人員操作、使用大型醫(yī)用設備的醫(yī)療機構，衛(wèi)生行政部門應及時封存其大型醫(yī)用設備，并吊銷大型醫(yī)用設備配置許可證六、未按照規(guī)定(gudng)向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為；依據(jù)醫(yī)療事故第十四條 發(fā)生(fshng)醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構應當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失(gush)行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告；導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導致3人以上人身損害后果；國務院衛(wèi)生行政部

18、門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。七、不配合衛(wèi)生行政部門接待和處理投訴、信訪等工作；八、違反衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他行為。記分管理醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分實行累積記分制度。醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以年為單位，從醫(yī)療機構取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證之日起計算，12個月為一個周期。周期滿后，效驗期為一年的醫(yī)療機構，該機構周期內的記分分值清零，重新開始積分；效驗期為三年的醫(yī)療機構，該機構周期內的記分應累積三年后方可清零，并重新開始積分。在本辦法(bnf)施行之前已經取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證且效驗期為一年的醫(yī)療機構，其第一個記分周期從辦法施行之日起到下次效驗之日止。在本辦法施行

19、之前已經取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證且效驗期為三年的醫(yī)療機構，其第一個記分周期從最后一次通過效驗之日起計算。衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，應制作有關執(zhí)法文書，要求醫(yī)療機構簽字確證，并告知醫(yī)療機構立即或者限期改正(gizhng)；在7個工作日內向醫(yī)療機構送達醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書通知書，將通知書送達其登記機關作為效驗依據(jù)存檔。醫(yī)療機構違反相應的法律、法規(guī)應受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定后制作通知書，在7個工作日內送達其登記機關(jgun)作為效驗依據(jù)存檔。不能以記分替代行政處罰。一個記分周期內，醫(yī)療事故鑒定最終結論為醫(yī)療機構承擔責任的，負責進行醫(yī)療事故技術鑒定的機構應將所受理并辦結的醫(yī)療事故技術鑒定書抄送醫(yī)療機構的登記機關，登記機關應在收到報告的7個工作日內應制作通知書送達當事醫(yī)療機構，同時作為效驗依據(jù)存檔。衛(wèi)生行政部門應當建立(