1、醫療護理科研選題報告2怎樣選題課題設計須注意的問題科學研究基本步驟 選題立題階段提出研究問題查閱文獻假設形成問題的陳述實施總結階段制定科研設計預試驗收集和整理資料統計分析資料撰寫發表論文愛因斯坦“提出一個問題，往往比解決一個問題更重要”一、科研選題的基本原則5實用性護理學理論和實踐亟待解決的問題創新性可行性創中有新、修中有新、疑中有新、引中有新、繼中有新、綜中有新主觀和客觀條件尋找課題二、護理科研選題的來源7護理干預對功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題2007-2008 選題1：綜合干預對功能性便秘患者臨床癥狀和生活質量的影響2007-2008 選題2：功能性便秘患者精神心理狀況、自

2、主神經功能及生物反 饋治療的研究2008-2009 選題3：功能性便秘患者肛直腸動力和感覺功能、精神心理狀況及生物反饋訓練的研究8護理干預對功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題2008-2009 選題4：功能性便秘患者生物反饋治療依從性及其影響因素的研究2009-2010 選題5：自我效能理論在功能性便秘患者生物反饋治療中的應用研究9護理干預對功能性便秘患者生物反饋療效影響的系列研究選題2010-2011 選題6：中文版PAC-QOL量表的信度、效度研究及在生活質量影響因素分析中的應用2011-2012 選題7：生物反饋治療功能性便秘的遠期療效隨訪與分析臨床護理實踐尋找課題二、護理科研

3、選題的來源 護理教科書規定測腋溫需擦干腋汗后測量, 但實際工作中,護士為病人測腋溫時常省 去擦腋汗這一操作程序。 腋汗對腋溫測試數值是否有影響？ 研究結果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把體 溫計放于腋下夾緊10min測得的腋溫數值 無顯著差異。 心臟起搏器安裝術后臥床時間,一般教科書和權威專科書都描述,術后需絕對臥床37d。臥床時間長病人生活不便,身體不適，心理壓力大,病人能否術后24h內起床?用固定帶固定術側上肢,病人術后6h起床,24h下床活動,無1例發生電極移位。文章刊登于中華護理雜志1998年第5期,并獲得上海鐵路局優秀科技成果獎。研究墻式氧氣固定裝置連接口拆卸不便，消毒有困難，該如何消毒？

4、進行細菌培養根據培養結果用聚維酮碘氣霧劑噴霧消毒有效率達81.82%研究14工作中的有心人測體溫腋汗對腋下體溫測量的影響觀察生命體征膀胱沖洗速度對病人生命體征的影響輸液袋裝輸液種類、溫度對胰島素吸附作用的實驗研究空氣消毒空氣清菌片用于CCU空氣消毒的效果觀察潛心觀察、認真記錄、抓住閃念、善于思考臨床護理實踐文獻中分析尋找課題查閱課題國內外最新文獻（5年左右）思考別人文章為什么能發表在閱讀文獻的基礎上進行文獻綜述發現每篇文獻的創新之處及不足之處大量文獻資料的查閱17看成果知道別人在研究什么了解已取得的成果是怎么做的拓展自己的研究思路 國家科技成果網知道別人在研究什么知道還有哪些問題值得研究我能做

5、什么 核心期刊看綜述臨床護理實踐文獻中分析大政方針、課題指南中挖掘尋找課題加強老年護理能力建設、發展延續護理服務慢性病的防治與康復、中醫藥相關研究 護理與法醫改與優質護理社區護理老年護理與臨終關懷循證護理與臨床路徑新技術與護理護理新技術中醫護理學護理信息學護理經濟學 通過收集資料，結合實際，總結出目前護理研究的十大熱點臨床護理實踐文獻中分析大政方針、課題指南中挖掘學術交流尋找課題臨床護理實踐文獻中分析大政方針、課題指南中挖掘學術交流尋找課題新業務、新技術從招標范圍選題從臨床實踐中選題從理論研究和學術爭鳴中選題通過文獻啟發選題從護理領域的空白點選題從對已有理論或技術提出新的補充和修改處選題在原有

6、課題上選題交叉學科選題從其他學科移植中選題從醫療新技術新儀器開展的護理配合技術選題 選題渠道準確規范簡潔確立課題醫學術語，無語病，內容明確，范圍適中三要素20個字以內腎病的中醫護理研究對象 研究方法 效應或評價指標中草藥蒸氣浴治療類風濕性關節炎的療效觀察研究方法 研究對象 評價指標腎病的中醫護理 問題在哪里？如何修改？山藥粉藥膳延緩慢性腎功能不全進程的研究 研究方法 效應 研究對象 27 選題策略類比思考策略轉換思考策略對立思考策略移植思考策略三、科研選題的基本策略類比思考策略 類比思考策略是根據兩對象的相似關系受到啟發，而產生的一種發現問題、確定研究課題的思維方法。 德國飛機制造商從鯊魚“皮

7、膚”上得到啟示：為什么身體粗糙的鯊魚會是魚類中游泳的佼佼者呢？ 根據這一問題他們確定了自己的研究課題，并進行了一系列的流體力學實驗，終于發現了其中奧妙，最后發明了一種飛機仿鯊魚皮膚的節能飛機。 經過一系列流體實驗發現：鯊魚游動時阻力小，原因是鯊魚皮膚上布滿了又細又密的溝紋，水從這些溝紋中流過不形成旋渦。對立思考策略 對立思考策略是指從已有事物、經驗或課題等完全對立的角度來思考，從而發現問題、確定課題的一種方法。 如英國科學家法拉第從電產生磁的現象中得到啟發，他反過來提出問題：“磁能不能產生電呢？”以此問題作為研究課題，通過實驗，他發現了電磁感應現象。轉換思想策略 轉換思想策略不是以否定原有結論

8、為前提，而是擺脫原有的思維定勢和已有知識的影響，另辟蹊徑。轉換思想策略例：中藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手 術病人的研究促進胃腸蠕動、減少術后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術操作。例：水針治療晚期腫瘤病人疼痛的研究取得比注射鎮痛劑好的效果。移植思考策略 移植思考策略是將某個領域的原理、技術、方法引用或滲透到其他領域而產生新課題的一種思維方式。 四、護理科研選題種類與內容 臨床護理中的基礎護理，專科護理，病情觀察，藥效觀察，護理管理（制度建設如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力資源管理、心身健康等），健康教育，心理護理，康復護理，特殊疾病的護理等；護理教育（實習帶教和理論教學）；

9、護理科研中的問題探討和技術創新。基礎護理類 基礎護理是護理科研的靈魂。與其他護理研究密切相關，常融合在其他護理或專科護理研究中。 基礎護理類基護類研究Q-1.基礎護理項目整合研究；2.新技術新器材新方法應用研究； 3.器具的改進如專利；4.舊法的改進；5.中醫中藥及中西結合在基礎護理中的應用研究； 6.護理并發癥研究； 7.基礎護理技術的改進；8.基礎護理中新增加內容如睡眠狀況的評估研究等。專科護理類 此類選題較多，主要是新方法新經驗的展示。示例30乙醇用于液氣胸患者胸腔閉式引流效果觀察家庭護理干預對提高腸造口病人生活質量的影響動機性訪談對老年高血壓患者運動改變階段的影響縮宮素滴鼻聯合蔥水濕熱

10、敷乳房促進產后早泌乳癌癥康復期患者的心理行為干預模式研究病情觀察類病情觀察類 研究1.病情觀察方法創新研究：睡眠的觀察：利用多用睡眠分析儀，檢測的項目包括腦電圖、肌電圖、眼動圖。可按下述指標判定：睡意、入睡、失眠、覺醒、多夢、夢游、打鼾；2.時辰護理觀察研究；3.特殊疾病病情觀察研究等。用藥護理類 護士是病人的守護者，可發現或糾正醫生、藥師的錯誤，護士是防止用藥差錯的最后防線。 病房可設立用藥質控員。 用藥過程中任何環節均可作為研究課題。用藥護理類用藥護理類研究1.藥物配制研究； 2.藥物保存方法與技術研究； 3.用藥過程觀察研究如滴速靜脈補鉀；4.配伍禁忌研究；5.新藥應用研究； 6.飲食與

11、藥物作用的關系研究：如氨芐青霉素、呋喃西林時，因該藥在酸性尿液中殺菌力強，要囑患者多食用魚、肉、蛋等酸性食物，因其在體內代謝產生很多酸性物質，使之增強抗菌作用；使用氨基糖苷類、紅霉素、氯霉素、頭孢菌素類及磺胺類藥物的患者，要囑其多食素食，如蔬菜、豆制品、水果、牛奶等堿性食物，可以使尿液堿化，以增強抗菌效力；7.時辰藥理學和時間治療學的理論指導合理用藥研究； 8.藥物不良反應監測；9.不同類別病人的用藥護理研究等。護理管理類 如目前我國的醫患關系、醫護關系緊張，可選擇此類選題；目前全國開展的“示范工程” 、“優質服務”活動中發現有較多護理管理類亟需解決的問題。決策的失誤是最大的失誤，正確的決策能

12、產生最大的效益。因此，此次活動中護理管理選題是最熱門的課題之一。護理管理類1.人力資源管理：如護士的分層級管理、 APN ，ELN模式、彈性排班模式；醫護同組排班模式；2.崗位職責研究； 3.護理工作量研究； 4.護患家屬工作分工研究； 5.患者護理服務項目拓展研究； 6.安全管理研究；7.護理細化和量化考核指標研究；8.全程化、無縫隙護理措施研究； 護理管理 類研究護理管理類護理管理 類研究9.護患溝通技巧研究； 10.患者需求研究：包括生理心理需求； 11.減輕患者負擔措施研究； 12.護理信息管理研究：如各種表格規范書寫軟件及全院護士排班管理軟件的開發； 13.護理管理部門與臨床科室建立

13、聯系體系研究；14.護理法律研究；15.滿意度評價：病人對護士的滿意度評價；護士對實施護理責任制、改革分工和排班方式、實施績效管理等工作的滿意程度；16.護士心身需求與防護研究等。 健康教育類 隨著社會、經濟、文化的發展，護理工作逐步擴展到對人的全部生命過程中的健康問題的照顧。健康教育作為整體護理工作的重要組成部分列入護理工作中，并提到了學科發展的日程。健康教育類健康教育類研究1.病人健康教育的方式方法研究；2.社區健康教育研究； 3.各類疾病的健康教育研究； 4.護理路徑與健康教育研究；5.健康教育模式研究；6.病人健康教育指標體系的構建等。社區護理類1.國外社區護理新進展研究2.社科新理論

14、在護理實踐中的應用研究；3.延續護理研究；4.家庭護理研究；5.社區護理人員培訓研究；6.醫院社區家庭一體化護理研究；7.社區護理信息化管理研究；8.社區護理教學研究；9. 其他。社區護理類研究 護理教育類1.教育新理論研究2.最新教育新理論在實際教學中的應用研究；3.課程改革研究；一級學科下再如何分級？ 4.教學管理研究；5.學生心理健康研究；6.學生職業生涯設計研究；7.學校與實習單位間關系學研究；8.實習教學研究；9.繼續教育研究；學科分級與臨床實踐10.其他。護理教育類研究 護理教育類示例 廣東省糖尿病專科護士研究生課程進修班教育的實施 基于網絡的PBL模式在老年護理學教學中的應用 臨

15、床護理路徑式教學法在糖尿病護理教學中的應用研究 PBL+LBL教學法在糖尿病聯絡護士培訓中的應用 角色扮演在糖尿病護理教學中的應用 本科生開展糖尿病圍術期護理教學的效果評價 實際操作胰島素注射筆在護生教學中的效果 以科研課題為中心PBL護理教育模式的研究及應用 專科護士崗位資歷與培養需求現狀調查 1提出問題（初始意念） 要善于在觀察中發現問題（弗萊明，1928年青霉素） 要在懷疑中提出問題（哥白尼，1529年，日心說） 要在靈感中提出假想（阿基米德,公元前240年 浮力） 要在幻想中提出創意(達.芬奇：奔馳，1886年,汽車） 要在實踐工作中提出思路（柯馬克，1957年，CT）五、選題的基本程

16、序五、選題的基本程序 2查閱文獻（知識平臺） 國外：PUBMED、MEDLINE 國內：CNKI、萬方 3撰寫綜述 國內外研究現狀、水平； 國內外研究趨勢。 有待解決的問題65怎樣選題課題設計須注意的問題（一）研究對象的主要問題 1缺乏研究對象選擇的具體標準； 2選擇的研究對象缺乏代表性或代表性差； 3研究對象僅給出總例數，缺乏具體資料， 無法判斷其選擇的對象是否符合要求； 4研究各組例數之和不等于總例數。六、選題注意的問題（二）分組方法的主要問題 1未說明觀察組與對照組分配的方法； 2不設對照組，使研究結果論證不強； 3觀察組與對照組缺乏可比性； 4兩組例數懸殊； 5分組不夠嚴謹。 六、選題

17、注意的問題例：濕式掃床法與干式掃床法的效果研究實驗組選擇為內科病人30例，采用濕式掃床法。對照組為外科病人30例，采用干式掃床法。評價指標：檢測兩組病人床單位的細菌數問題在哪里？實驗因素為掃床方法，非實驗因素有許多，如病人性別、科室等。外科病人有引流管,床旁常需進行換藥操作等,會對床單位造成污染,從而影響實驗結果。 分組：A組：1020歲 B組：20歲30歲 C組：30歲40歲 D組：40歲50歲問題在哪里？20歲、30歲、40歲究竟屬哪一組？例：不同年齡住院患者對健康教育需求 的研究（三）樣本數量的問題數量過多造成浪費，同時給調查(實驗)及統計處理增加難度。數量不足，容易造成偶然性誤差，掩蓋事物的真實性，甚至得出錯誤的結論。確定樣本數量時應根據實驗類型、指標的性質、誤差大小和被試因素的強弱（發病率）、臨床實際、無效問卷等來決定。六、選題注意的問題（四）研究方法的主要問題 1方法敘述不詳； 2缺乏效應或效果判斷標準； 3未說明操作者是否統一培訓過，是否為 同一人或同種方法進行； 4處理因素干擾實驗結果； 5實驗違背護理倫理原則。六、選題