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文檔簡介

1、編號(bin ho)健康(jinkng)查體表單位(dnwi)： 姓名： 性別： 年齡： 電話： 住址： 身份證號碼： 平度市第三人民醫院 編制二一 年 月檢查(jinch)時間: 年 月 日一般狀況姓名： 性別： 年齡： 身高： 厘米體重： 公斤 血壓： 毫米汞柱發育： 良好 不良營養狀況： 良好 中等 不良精神： 佳 欠佳記憶力： 正常 減退 較差一年來健康狀況目前有何不適：頭暈 頭痛 記憶力差 乏力 咽痛 聲啞 耳鳴 耳聾 帶血 咳嗽 咳血 吞咽困難 胸悶痛 心慌 氣短 胃痛腹脹 食欲差 便秘 腹瀉 便鮮血 體重下降 體重增加黑便 腰酸痛 關節痛（部位） 下肢痛 尿頻 日 次/夜 次既往

2、病史過敏史：傳染病史：生活情況：飲食 吸煙 支/天 飲酒 兩/天 睡眠 運動月經情況有無改變（女）體 格 檢 查皮膚： 正常 異常 淺表淋巴結： 腫大 不大咽部： 充血（有 無） 扁桃體 不大 腫大眼底： 甲狀腺： 腫大 不大胸廓：正常 異常雙肺視診： 呼吸運動 正常 異常 叩診：正常 異常呼吸音： 正常 異常 啰音：無 有胸膜摩擦音：無 有 心界：正常 異常心率： 次/分 心律：規整 不齊心音：正常 異常 心臟病理雜音：無 有腹部診查痛：無 有（觸壓痛、叩痛、反跳痛）肝臟：正常 異常 膽囊：墨菲氏征 （ ）脾臟：正常 腫大（肋下） 腹部包塊：無 有移動性濁音：無 有 脊柱四肢：正常 異常病理反射： 無 有初步印象： 醫師：輔 助 檢 查 結 果超聲：負責(fz)醫師（簽章）： 年 月 日X光：負責(fz)醫師（簽章）： 年 月 日心電圖：負責(fz)醫師（簽章）： 年 月 日輔 助 檢 查 報 告 單體 格 結 論

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