1、中國心臟外科的歷史與現狀上海交通大學附屬第一人民醫院上海遠大心胸醫院肖明第實用文檔中國胸心外科奠基人黃家駟吳英愷實用文檔中國胸心外科奠基人蘭錫純顧愷時實用文檔中國胸心外科奠基人實用文檔心臟外科的歷史1940 首例右心室刀刺傷修補1944 吳英愷 教授 首例 動脈導管結扎術實用文檔心臟外科的歷史1948 吳英愷教授 首例縮窄性心包炎心包剝脫術1953 石美鑫教授 Blalock-Taussig 分流實用文檔心臟外科的歷史首例Blalock-Taussig 分流患者術后38年與石美鑫教授合影實用文檔心臟外科的歷史1954 蘭錫純 教授 首例二尖瓣閉式分離手術1956 傅培彬 教授 低溫下 動脈瘤手

2、術 實用文檔心臟外科的歷史1958 石美鑫 首例低溫房間隔缺損修補術1958 蘇鴻熙 首例體外循環手術室缺修補術蘇鴻熙教授從國外帶回來的體外循環機實用文檔心臟外科的歷史蘇鴻熙全家福當年室缺病人成年后實用文檔心臟外科的歷史1958 顧愷時 教授首例國產體外循環機手術實用文檔心臟外科的歷史1965 蔡用之教授 首例國產瓣膜植入手術實用文檔心臟外科的歷史首例國產瓣膜置換病人術后五年和蔡用之、張寶仁教授合影國產瓣膜的演變史實用文檔心臟外科的歷史1974 郭加強 教授首例 冠脈搭橋手術實用文檔心臟外科的歷史1974 丁文祥首例 嬰幼兒心臟手術實用文檔心臟外科的歷史1978 張世澤首例 心臟移植實用文檔心

3、臟外科的歷史改革開放以來 心臟外科有了飛速的發展1970s 1-2 中心1980s 10 中心1990s 30 中心2000s 150 中心2007年 500 中心實用文檔心臟外科的歷史2003 心臟手術 80 000 2004 心臟手術 100 000 2005 大于 110，000 CABG1/10; off-pump 20-30%2007 大于120，000例Centers 3000 /年:阜外、安貞、武漢亞心Centers 1500 /年：上海中山、湖南湘雅、廣東省院、上海兒童醫學中心、西京醫院、新橋醫院等15家中心實用文檔心臟外科現狀The disease cause the dea

4、th of ChineseMale: 1.malignant tumor 2.heart disease 3.stroke 4.acciden 5.infectionFemale: 1. heart disease 2.stroke 3.malignant tumor 4.infection N Engl J Med(2005,353:1124)實用文檔心臟外科現狀Over 110,000 Patients undergo cardiac surgery per yearOver 8,000,000 Patients need cardiac surgeryOnly 15 centers pe

5、rform over 1,500 cardiac surgery per year實用文檔心臟外科現狀醫生現狀專職心血管外科醫生 2000胸心外科醫生 9000灌注師 700 By 朱曉東院士 2008實用文檔心臟外科的現狀全國總體手術構成: 先心病居首位 (60%-65% ); 瓣膜病次之 (20%-25% ); 冠心病外科第3位 (10%-20% ） *少數醫院CABG 50%阜外醫院2002年的心臟手術中 冠心手術首次超過瓣膜手術，升居第二位實用文檔心臟外科的現狀先天性心臟病手術量 下降瓣膜手術量 持平冠心病手術量 上升大血管手術量 上升實用文檔心臟外科展望先天性心臟病國內領先上海兒童醫

6、學中心實用文檔流行病學先天性心臟病的發病率為 0.7 全國每年有1520萬新患者其中60 為 房間隔缺損 室間隔缺損 動脈導管未閉紫紺性先心病中 法洛氏四聯癥占50以上實用文檔先天性心臟病治療現狀年手術量 5年 翻一番北京阜外醫院 上海兒童醫學中心 年手術量超過2000例可以獨立開展先心病手術的中心達到500家年手術量 全國僅僅 6萬 例左右缺口巨大 病人求醫難實用文檔先天性心臟病進展早期手術雜交手術經右側開胸小切口體外循環不停跳手術胸腔鏡手術實用文檔先天性心臟病目前的難點研發用于先心病的影像技術正常,異常心臟和血管的發育適于兒童的微創外科與經導管治療胎兒的干預心血管系統細胞治療 美國心肺血研

7、究所(NHLBI)所長 Dr. Claude Lenfant專題報告實用文檔瓣膜性心臟病風濕性瓣膜病仍為最主流的疾病換瓣比較常見機械瓣為主 近五年來 生物瓣增多 生物瓣占8.7%生物瓣完好率10年79.6%,15年40 %實用文檔瓣膜性心臟病實用文檔瓣膜性心臟病退行性改變日漸增多二尖瓣成形手術增多高齡患者多實用文檔冠心病外科冠心病外科手術9000-10000/年 占心臟手術總數的10%左右少數醫院CABG占心臟手術50%-80% CABG手術死亡率約2%-3%實用文檔冠心病外科上世紀末OPCAB 、 MIDCAB 、 Endoscopic CABG目前熱點 Hybrid CABG 、Robotic 、 Anastomose-system實用文檔阜外醫院冠脈搭橋經驗1999.1-2005.12 九年隨訪5559例 OPCABG 2493 (44%） CCABG 3066 (56%）心絞痛、 心衰 再入院 再血管治療OPCABG CCABG 實用文檔冠脈搭橋的前景目前國內手術尚未普及手術缺口巨大正視學習曲線加強基本功訓練心臟外科醫生