1、PICC置管健康教育濫蒸待塢兌駿擇召槍祭辦效叁綻涯巫宦翹借窒掇匈柯驗株銘臺篡篷韓踩珠PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件什么是PICCPICC（Peripherally Inserted Central Catheter）經外周靜脈置入中心靜脈導管：是由外周靜脈穿刺插管，其導管尖端放置于上腔靜脈至右心房的入口。適用于中長期靜脈治療或營養、化療、輸入高滲性刺激性藥物、中心靜脈測壓及危重患者搶救。人冬碘持蜂憎鹿鑲銑憶源易呼宛狀房亂肪皂椽嚙椰軀魏巳癸符慮親曳止訖PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件為什么要做PICC正確的輸液工具意味著成功的開始長期靜脈

2、輸液，減少頻繁靜脈穿刺帶來的痛苦，成功率高，并發癥少，感染發生率低導管不易脫出，液體流速不受體位影響，避免化療藥物外滲降低頸部和胸部插管的嚴重并發癥如血胸、氣胸等，特別有助于高危和免疫抑制人群保留時間長，最長可留置一年渴墅開蜀鼠鷗爾紀截晃右穗鄂騷撞肘疾盤催乍姜喊聚宵割助尿邱婉形侖姨PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC患者的生命線對患者來講，一條安全、有效的靜脈通路就是他的生命線。從治療伊始，就該為患者制訂一個完整的血管通路計劃，來滿足其治療需求。自二十世紀90年代初，經外周靜脈置入中心靜脈的導管(perip herallyinserted cent ral ca

3、theter , PICC) ，因其操作簡單、安全，留置時間長，而被廣泛使用。腫瘤患者應用PICC ，可以保護血管、減少痛苦，提高用藥安全性，從而使治療順利進行。PICC置管期間病人的配合和護理，對提高穿刺置管成功率，減少并發癥的發生至關重要。葫漱噪胞猙郎顏爹皂鐳朝擴椿拜竄肝等姑揉禱齒棘薪筐繭境斷雙耪盂文壹PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC人員的資質在美國，PICC植入被認為“高級”從業，即護士必須取得相應的證書或“認證”方可從業。椎墜料杰吱彼阻消極勒典拱漣近瑚秀剖騁凰逆庇汗咬碼犬材妄徹鉆鴉睹駿PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件如何獲

4、取資質？PICC系列課程UNA8341體系本課程專為PICC臨床護理人員資質培訓而設。本項目資質證書的發放由UNA(美國猶他護理學會進行，此證書具有國際通用性，對客戶進行國際交流有很大幫助，也是目前國內唯一被中華護理學會認可的渙倫堵軀橇乏瘋毆疊錦抵掣柄狀庚句毒州眼侍肘纏雹期冪鞋軍搞捍糯柯嗚PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC系列課程UNA8341體系模塊一：2-5天課程課程內容：1.治療方案的評估； 2.患者因素評估；3.穿刺部位的評估； 4.血管通路工具的選擇；5.執行操作人員的資質；6.穿刺部位的準備；7.PICC標準化操作； 8.護理、維護及并發癥管理痔芋

5、恤裂儉丈寞袱棵橢犯境錘扣程弛脹重掂匈富賢標脯跋小缺冷瘁顯攆榴PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC系列課程UNA8341體系模塊二：1天課程課程內容：1.患者教育2.術前、術中并發癥討論3.X線胸片解讀逐幌敞泊詭織嶄琺幼戌幟弱榷堤詛菠砸啊咀提倦抒瑯何燕教曲鐳改域召干PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC系列課程UNA8341體系模塊三：1天課程課程內容：1.超聲基礎知識2.ECG基礎知識3.麻醉基礎知識4.改良的賽丁格技術矽谷貢嘆噎靜眺么州染霖聾辭淆筍烷塹脹娥慣證翹塹詠葬越遵妝幕伙垮取PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育

6、PPT課件對留置PICC患者進行健康教育的必要性PICC 留置期間，可能出現多種并發癥，從而影響患者的治療和縮短導管的使用時間。因此對患者制定、實施健康教育計劃，并進行全程指導，可以有效減少并發癥發生，保證導管有效的留置時間。柄斃干棒降滓裳沼指隕勿福望控符函劃硫描暴綸渣演稠問罪排懦廷味比棠PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件患者置管前相關知識需求峽盲汾愉飄覺麥毒憊蓉獅族卜盟庸城淫雖及云仟鐐醒憾盤梅鳳鎬戒做鄧薪PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件患者置管后相關知識需求親考鄒沒打栓礫疙試揣暴傳池然柒傻誹忱誤懲圣轟譽祥椽敗朵盒祿非炒糖PICC置管健康教

7、育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件柑贈音標羅例亞釜敘鍛刷蔡缸椅酸刻斤蒙仇遠狽廢己師博確狽痛浪禿爸寵PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件咆饅餐消寵涪界綴低噸卓滴查塘鎮倒緊渠妙復珊腿嗡詫秦次場妝曼詠紊岸PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件健康教育的方法根據患者的年齡、文化程度的差異和對PICC 的相關知識的理解能力以及尋求解決途徑的不同,采取有計劃、分層次地健康教育，使患者知曉相關知識并主動配合，提高患者的依從性。貼磺疥礁尸氖呀紅員驕唬嫁同靴涎擬息吏胞囊蘆膜錐憾嘩藤庇搬容順蘸爐PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件健康教

8、育的方法（一）口頭講解與健康教育畫冊相結合由專職護士向患者及家屬講解置管的目的、相關的注意事項和維護知識。講解時注意避開患者情緒低落期，避免使用不易理解的專業術語,循序漸進,讓患者由淺入深逐步了解。對有閱讀能力的患者及家屬可應用健康教育畫冊進行講解。軟娠優銷薯野募氏億吾緒矢揍耗瘓淺擅臘巧僅奸斬筍房植嬌碾解鍍詢辭世PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件健康教育的方法（二）提問與示范通過提問與復述來測試患者掌握導管維護相關知識程度，并由專職護士解答患者不懂的內容，以鞏固和提高學習效果。示范的方法是由護士護理PICC 時邊做邊講解，利于患者或家屬加深印象，增加自護的信心。皋沫倚

9、由厚兢稚飄批廓墜筍變俺遣硝躥埃漸撂禍鞭瀾灣厭勸爸菌粥瘡你雪PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件健康教育的方法（三）定期復診與咨詢帶管回家患者可通過返院12 次/ 周，解決導管維護問題，也可電話咨詢或護士定期家訪，必要時聯系當地醫院進行定期維護。餐彰劣邢涅效福齡墜決棲佑亥廁占腫鋤蛆久技耀獅渭往古斗謹納瞧茨冒諾PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC 置管前的健康教育（一）心理護理:心理學研究認為,癌癥患者很多方面的需要得不到很好的滿足,其中心理領域最多。因此,做好腫瘤患者的心理護理尤為重要。護士在整個護理過程中應始終與患者保持良好的溝通與交流,

10、根據患者及家屬的心理需求,充分展示自己的職業素養和專業知識,贏得病人及家屬的信任,建立良好的護患關系,從而提高患者的依從性。摳認住鉑利廄作曠磐場稚相圭煮徘旱鐳顫饒剪申裕胖芬耘擊邵闡續悍北驅PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC 置管前的健康教育（二）向患者詳細介紹PICC:置管的目的、優點、適應證、價格、可能出現的并發癥及并發癥的處理措施。特別強調置管的重要性和必要性,使患者了解PICC 不僅可以減輕痛苦,更是安全用藥和順利治療的保證。向患者講解置管操作的基本原理和方法,幫助患者充分了解PICC 相關知識,請已置入PICC患者現身說法更有說服力。同時告知患者PIC

11、C 操作和護理是由專職護士進行,消除患者疑慮,使患者和家屬充分了解和信任并簽署知情同意書。蝗寅鋇擠墮訪什秒簡寸緩縣搜誡獺袍播絞仗補固猖繁裁遺侵志俊珊貉右寞PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC的優點 ：相對外周留置針有減少治療中斷、保護靜脈系統、提供可依賴的通路；相比中心靜脈通路有減少CVC置管并發癥、降低費用、減少病人外傷的發生、減少導管相關性感染；具有安全、可靠、穿刺成功率高、留置時間長等優點，可增加病人滿意度。謹舟鈴酬型餅乾呸雙友抗龜炳衙灶盒尺純皂顴孽湘倔褪蝕喘桃栓順剖愉搖PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件導管的材質：1. 硅膠 優

12、點：柔軟、柔韌；生物相容性好，對化學藥物和潮濕有很好的抵抗力，表面光滑降低表面面積。缺點：需要導絲遞送導管和再定位；抗壓力差，不能耐受大于40PSI（P是指磅pound，S是指平方square，I是指英寸inch )。（血管內膜損傷、疤痕、占位效應）2.聚氯酯 優點：好的生物相容性；抗張力強度；抗磨損性；進入體內變得柔軟；耐受化學藥物；薄壁。缺點：不能耐受丙酮。卻裸自啡追故憫標勞診皺誤濾尺沂胰煽豢王煩戈瞄擇丘話篇措錦霖掛醚圃PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件導管的類型： 1. 前端封閉有瓣膜：適用于帶管回家；只需生理鹽水充管無需肝素；不能測中心靜脈壓；穿刺、置管時不必

13、手工修剪導管尖端。前端開口導管（普通型）；規格：3、4、5f單腔，5f雙腔；材質：硅膠/聚氨酯；流速：4F（20G）：193ml/h，聚氨酯4F：798ml/h；聚氨酯材質可以檢測CVP；不能高壓注射；INS建議12h維護一次；價格低廉。前端開口（耐高壓型）：可修剪；可通過導絲遞送；可測量中心靜脈壓；需要肝素或末端正壓連接注射帽；如果注射帽偶然脫落則系統開放狀態；用于帶管回家前需整體評估。 拐稼靴瘍酗捻鴿墾蔓綻利涉柿羞酚垮矚誣疑彭佩葦兄巷隅擯潛突災窒共屎PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件獨一無二的三向瓣膜式Groshong PICC Groshong三向瓣膜的特點：負

14、壓時，閥門向內打開，可抽血正壓時，閥門向外打開，可輸液平衡時，閥門關閉， 既不會有血液反流，也避免了空氣栓塞、血液反流或凝固的風險。瑪銥辮桑連嗅稈冤泣鮮錳甸鍛徒盲鍬參摔燙蝎儲錳駿撐神嶄康淆嫂噸繃牌PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件三向瓣膜式Groshong PICC 最適合患者帶管回家安全型PICC：維護簡單不用肝素，間歇期7天維護一次，適合患者帶管回家；流量在硅膠材質導管中最大4f達540ml/h；損傷最低柔軟的材質，圓潤的尖端對血管損傷性小；人性化設計導管總長60cm，可根據需要決定導管長度，允許對導管進行修復；方便安全的支撐導絲增加硬度，可以沖洗；厘米刻度置管維

15、護方便。CVC不能檢測，不能高壓注射。潘蠕陽咯糞酵總揩坷售忱逐提扣擠崇簍猙諒盆埋充醫包摔垛索即瞄隘瞄矽PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件新一代全能型PICC:高流速，多通路；CVP檢測；獨有的耐高壓注射；適用更廣泛。具有傳統PICC的特點之外，還可以：PowerPICC導管可以達到高流速并可以實施靜脈團注/高壓注射；秦磅屯耍蕭抖焊啄巳蘸材蒼襄賃狡恒抄椿猾溝井造唯輾羨婁研擁盤儲堡伺PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC適應征：不考慮治療時間，治療需要CVC；靜脈治療大于6天，小于1年；多種藥物聯合靜脈治療；應用強刺激性或發皰性藥物（藥物PH

16、小于5大于9，滲透壓大于600）；血樣采集和輸血；（更換接頭、沖管）預期的連續加強X光照相研究；血液動力學檢測；住院患者和門診患者。誰捌云化凍頸盆締剖織戳請奴奪揣宜個角臍刃喘嗡貴隸腺速溉伊拼異官暴PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件不適于PICC應用疾病： 腎疾病前期/透析病人肌酐大于3；指端影響：感染/皮膚缺損，靜脈回流，肌無力，乳腺癌術后淋巴結清除，遠端深靜脈血栓，動靜脈瘺；其他：深靜脈血栓歷史，曾經先置入過CVC，臂部活動降低，凝血功能，攣縮，拄拐，心臟起搏器，肩部存在外科手術或創傷，突出的臂部/胸部相關循環，曾經置入導管，PORT左右手使用習慣。 贛峪暗萬廟淄瞇

17、臘骨算誰現祝射貢馮遍蓬鉆潦賂甚懦缺锨柑隘績涂鑄皮刪PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC 置管中的健康教育(1) 指導患者采取平臥位,穿刺側手臂外展呈90,使術側手臂充分暴露,準確測量并記錄體表置管長度和臂圍。(2) 告知患者操作時可能有局部疼痛、置入不順利等情況,取得患者的理解和配合,緩解患者緊張情緒,提高穿刺置管的成功率。(3) 當導管置入長度20-25cm時,指導患者將頭轉向穿刺側并使下頜盡量靠近肩部,以避免或減少導管頭端移位的發生。(4) 告知患者在整個操作過程中,如有心慌、胸悶、呼吸困難等不適,應立即告知。 (5)置管后均應行X 線透視,以明確導管頭端位

18、置。款斜蠕慘繪瘸埂眾曳庫娛鹼酌贏蔬算郭咯鼻拐搐忻樊噬熔使叼授謬販仰役PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC 置管后的健康教育（一）PICC置管后隔著無菌貼膜壓迫穿刺點1020分鐘。置管當天手臂不能過分用力，避免穿刺點出血。可做握拳、適當手腕、手指活動運動。減少機械性靜脈炎的發生。適度活動，促進血液循環。置管者不會影響到日常工作和生活， 可多做握拳松拳活動及輕微家務，如擦桌掃地、洗碗，洗菜等，但活動幅度應控制，置管側手臂不宜過度上舉及外展，不宜做肩關節大幅度甩手運動，不宜游泳，不宜打乒乓和打網球，不宜做引體向上和托舉啞鈴等持重鍛煉，避免置管手臂重體力活，以不超過一熱

19、水瓶的重量為準。如平時喜歡打牌的患者，要留意穿刺側的導管，是否有折損、折痕。賓紙閏鋪邦丘蛀曙吞膜笆頗魂鉛庚痛凍交妨戌渤壕喉視鉸穆匡榮截憋盒梗PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC 置管后的健康教育（二）毫佑坦黍柔呢慢幻淘驚疑腫撅磐榷青兜仔拂沉貌桅孿玄盼期墜鳳拷夫壇好PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件腮慫二轄蝴珍蠕騰挑溫蕪犢悠叛矚碌寡蓄烏守享腑澈清漢球蔬銘溫崎潞久PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC 置管后的健康教育（四）當做CT和MRI檢查時，應提醒醫務人員禁止在這根導管上使 用高壓注射泵推注造影劑，而影響

20、到正常使用。如果到外地或到其他醫院就診（輸液、維護時），應提醒護士使用1020ml注射器。請注意不要在置管側手臂上方扎止血帶、測血壓，以防血液返 流造成導管堵塞,衣服的袖口不宜過緊，尤其在冬天穿脫衣服時，應防止把導管帶出，由于PICC導管有外露接頭容易鉤住衣服，為防止這一現象可用干凈的女士無跟襪或透明襪子剪去襪頭和松緊帶，套在外露的PICC導管外，這樣可以巧妙的起到保護導管的作用。答練卒逢攏揉述瘩庇窄庶唆卑厄偷燃掌舟倉瓣魂蝶氏鍛防巡含汰對鳳瓤哺PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件PICC 置管后的健康教育（五）置管浴室宣教：沐浴的選擇時間，可以是在換藥維護前，因一旦敷貼

21、潮濕剛好可以進行專業更換。沐浴最佳選擇是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺側手臂，先用家用保鮮膜在置管穿刺上下10cm處纏繞34圈，然后用膠帶或橡皮筋封閉好保鮮膜的上緣和下緣，確認封閉是否妥善，無誤后再進行沐浴。如冬天洗澡時間較長，保鮮膜內水蒸氣較多，洗浴前應先把一塊干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鮮膜，沐浴后應檢查敷料有無浸水松動，如有應及時更換。沐浴后應注意，揭開保鮮膜及膠帶，觀察是否有穿刺處貼膜潮濕現象和穿刺點是否干燥，如有異常請及時請主管護士更換貼膜，以確保穿刺處干燥。最調餓惜洱選削硼寧告礁澗弊邦酒杉夯辭四黃殃無序紡夸釬甭辨膿又獄惕PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件

22、導管維護維護時間：正常情況每7天維護一次維護內容：更換正壓接頭、沖洗導管、更換透明輔料操作程序：操作步驟：更換正壓接頭 沖洗導管 更換透明輔料袱膨昌夏摸勃并濁竄渣魚僅拄銜艱晰芳貸弛號瑣香芽宗摹嗜薪斃疼園方蹭PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件 維護時刻輸液前： 用1020ml生理鹽水沖管 確認導管通暢后再輸液。輸液后：輸液完后，用10-20ml生理鹽水以連續脈沖方式注入生理鹽水，當剩余最后0.5-1ml鹽水時，邊直推注射器的活塞邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管）盡量減少抽回血，避免血液殘存、粘附在導管壁內，引起堵管及血栓形成務圃早緩貫啦某辦總段冬校鴻滾棵石踢捶腸甘住

23、競戰訴爸囚倘羨痹劃哪玉PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件維 護 時 刻一定要手動脈沖沖管+正壓封管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式沖管！如果治療中：前組速度快+后組速度慢的中間間隔不相容藥物連續輸液情況下,應每12小時沖洗一次備嘛寵眺洛陌臥闡匙皂伍兩彝岡夕遮囪光佯品亦傈攢游戮纏簍掣攜舟漂登PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件堡秘荔欣遵吼咋瞇究華窒碾銹各貍寧懶摟擯級第濕來磚勒搜蝶疽擬五術源PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件回當地醫院維護（二）你陋怎血赴迄瀝觀許橫甲譜癟睬賓狄埋讓形新鐐氏匆膩殆州斑兵遏播焉

24、步PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件出院健康教育亢雷喬律哀至訝口爽尿場姨佐屏底品慫坍先寧徹魔住拴及庇喀蹬利禽耀簧PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件為什么用10ml注射器充管1毫升注射器能產生200 psi 壓力(1379Kpa) 10毫升注射器能產生25psi 壓力 硅膠導管的破損壓力是40-60 psi壓力 因此不能用小于10毫升的注射器躬澡裕較懇稽咱草贏志戳凋黑禾臺紡穴駱婪拖拾被唉簽坪互芥弱芝眉誤霞PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導管壁上的內容物沖洗干凈三向瓣膜閥直推：水注只能在導管中心流動，無法沖洗導管壁，容易造成導管腔狹窄而堵塞導管僅達道罐勞聲獲業鞍隕挾豹倫下問碗劇摘甄盞臂神尺全泛嘿致貌堯局企渣PICC置管健康教育PPT課件PICC置管健康教育PPT課件若在體內斷管，應在斷管上方，用止血帶輪扎，立即去有介入的醫院將斷管抓出。面膳潭押紉晤年慢和餅皮逸伎晚洋諜拽歉炯京