1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業溫州市文成縣慢性非傳染性疾病綜合防治社區診斷報告溫州市文成縣衛生局2013年12月目 錄一、前言1二、資料來源3三、轄區基本情況6四、疾病譜特點13五、慢性病行為危險因素43六、轄區內社區條件和設施情況53七、慢性病防控相關組織機構和人員情況55八、現有的衛生、疾病防治政策59九、慢性病防控工作重點人群、優先策略、目標、行動措施和評價標準63第一部分 前言近年來,隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，生活模式的現代化及人口老齡化，慢性非傳染性疾病發病率迅速上升,人群疾

2、病譜和死亡譜也發生了變化，慢性非傳染性疾病(慢性病)已成為危害人們健康的主要疾病和主要死因。當前，全世界高血壓的患病率估計約為30%，中國成年人的高血壓患病率也已經接近20%。我省18歲及以上居民高血壓患病率為高血壓患病率 26.12%，男性患病率為30.79%，女性患病率為22.13%；男性患病率高于女性患病率，并且隨著年齡的增大患病率增加。年齡是高血壓不可避免的危險因素，提示隨著生活水平的提高以及人們壽命的延長，高血壓的發病將迅速上升1。浙江省18 周歲以上居民糖尿病患病率為5.90%,男性5.74%,女性6.15%。城市居民糖尿病患病率為7.47%,農村5.15%,城市高于農村。青年(1

3、8-44歲)、中年(4 5-59歲)、老年人(60歲)糖尿病的患病率分別是2.37%、8.17%和 14 .6 1%,糖尿病患病率隨著年齡的增加而增加。按照 國際糖尿病聯盟 IDF診斷標準,浙江省18周歲以上居民代謝綜合征患病率為17.98 %,女性高于男性(男性13,02%,女性2.90% ) 2。 我國城市腦血管病的年發病率為219/10萬，年死亡率為116/10萬；農村腦血管病的年發病率為185/10萬，年死亡率為142/10萬。據此估計全國每年新發腦卒中約200萬人，每年死于腦血管病約150萬人。但我國人群心血管病模式與西方發達國家有所不同，發達國家多以冠心病為主，而我國以腦卒中為主；

4、發達國家冠心病及腦卒中發病率呈下降趨勢，而我國卻呈上升趨勢，尤其是缺血性腦卒中。 慢性病帶來的負擔和威脅是二十一世紀發展的主要挑戰之一，若不及時有效控制慢性病及其危險因素，將制約經濟社會的可持續發展。慢性病綜合防控管理與服務體系的建設和慢性病綜合防控示范區的創建，是創建“衛生城市”、“衛生強縣”的重要內容。2013我縣全部啟動創建慢性病社區綜合防治示范縣。開展社區診斷工作，確定重點目標人群和優先干預領域，明確主要策略和行動措施，是創建慢性病防控示范區的一項關鍵內容，為評估示范區工作提供最基礎數據。為掌握轄區相關慢性病的患病情況和主要影響因素，找出引起我縣死亡的主要疾病及分布情況，掌握我縣慢性病

5、患病重點人群，特制定慢性病社區診斷調查實施方案。第二部分 資料來源一、社區診斷報告資料來源說明1、人口資料：來源于2013年文成縣公安分局人口報表和各街道（鎮）人口統計報表。2、死因資料：來源于文成縣疾控中心2013年死因監測資料。3、慢性病資料：來源于文成縣疾控中心2013年慢性病監測資料。4、環境資料、社區概況和社會經濟發展資料：來源于文成縣統計局2013年統計年鑒。5、主要慢性病的流行病學分布特征、危險因素等資料：來源于2013年文成縣慢性病非傳染病疾病綜合防治社區診斷專題調查。6、轄區內社區設施、就診率及就診費用、社區機構人員信息等資料來自于衛生局、統計局等相關部門的報表、統計年鑒。二

6、、文成縣社區診斷專題調查說明1、項目名稱：文成縣慢性病非傳染性疾病綜合防治社區診斷專題調查。2、完成單位：文成縣疾病預防控制中心。3、調查時間：2013年7月-2013年10月。4、調查目的：摸清當地衛生資源配置情況。掌握文成縣居民慢性病患病情況及其危險因素分布和變化趨勢。找出引起我縣死亡的主要疾病及分布情況。確定轄區綜合防控的慢性病優先問題與干預重點人群，提出可行的控制措施。為制定合理的衛生政策、干預策略和慢性病綜合防控效果評價提供基礎數據。三、文成縣社區診斷專題調查方法1、調查對象：本轄區18歲及以上戶籍人口居民。2、樣本量估算：參照國內相關研究數據，選擇9%作為18歲以上居民糖尿病患病率

7、，取=0.05校驗水準，允許誤差控制在10%以內，以保證準確度和精確度，再確定10%為非應答率，按照以下公式計算樣本量。樣本量 = =43163、抽樣方法：采用多階段整群隨機抽樣方法，從我縣9個街道/鄉鎮各抽取2個村（居委會），再按整群隨機抽樣原則，從被抽中的村（居委會）中隨機抽取1個群（250戶）作為調查對象，其中25戶（10%）作為備用，調查18歲以上戶籍居民（調查期內在家）。4、調查方法專題調查的內容設計成統一的標準調查表，包括問卷調查、體格檢查和實驗室檢測三部分。4.1問卷調查：被調查者簽署知情同意書后，由經過培訓的醫務人員按統一設計的調查表進行面對面的問卷調查。內容包括： 4.1.1

8、居民基本情況：年齡、性別、婚姻狀況、教育程度、職業、醫療保障情況、體力勞動強度等。4.1.2相關危險因素：既往史、家族史、慢性病相關知識態度、吸煙、飲酒、飲食、生活起居、體育鍛煉、精神因素以及家庭等情況。4.1.3主要相關疾病：是否患有高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、痛風等。4.2體格檢查：對所有調查對象進行身體檢查，主要包括測量身高、體重、腰圍、血壓等。腰圍取肋弓下緣與髂骨上緣中點，測量2次，計算時取平均值；血壓采用汞柱式血壓計，使用前校正，測量3次，間隔30s，計算時取平均值。3.3實驗室檢測：調查對象禁食1012h后，于次日上午采集外周靜脈血5ml送檢，用全自動生化分析儀檢測空腹血糖（F

9、PG）、血紅蛋白（Hb）血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）等。5、診斷標準詳見各章節相關定義。6、調查方式：本次調查采用集中調查的方式，所有調查員調查前都接受相關知識的培訓并經考核合格取得參與現場調查的資格。7、數據處理：調查表經審核后用Epidata3.1軟件進行錄入，核對檢錯。數據清理后，采用SPSS18.0進行分析，以構成比和率為主要指標。高血壓患病率、糖尿病患病率、血脂異常率、吸煙率、飲酒率、肥胖率等的標化分別采用2013年文成縣戶籍人口數據。標化內容主要為年齡、性別構成。8、質量控制：8.1為保證調

10、查監測的順利實施和工作質量，對調查、檢驗的每個環節實行嚴格的質量控制，從而使調查、檢驗所獲得的數據盡可能反映真實情況。質量控制貫穿調查、檢驗的全過程，包括方案的設計、調查人員的培訓、抽樣、現場調查、采血、實驗室檢測階段的質量控制以及資料整理、數據錄入、統計分析的質量控制。8.2現場調查、采血、實驗室檢驗嚴格按照設計的方案及有關標準執行，嚴格把握工作進度，認真核對資料表格，檢查調查表填寫是否完整，如出現不規范立即糾正，數據錄入、統計進行邏輯查錯。8.3各種檢測儀器設備在使用前必須校準，專業人員培訓合格后才能參加調查，組織發動要到位，確保通知到每一位對象，問卷調查時，要盡可能降低無應答率。第三部分

11、 轄區基本情況 一、轄區特點文成縣位于浙江省南部山區，溫州市西南部，飛云江中上游，東鄰瑞安市，南界平陽、蒼南縣，西倚泰順、景寧縣，北接青田縣，于1946年析瑞安、青田、泰順三縣邊區置縣。全縣總面積1292.16平方公里，總人口38.64萬人，常住人口21.2萬人，轄9個鎮（其中1個民族鎮）、1個民族鄉，56個社區。文成縣是一個森林資源十分豐富，林木蔥蘢的生態縣。全縣擁有林業用地1358萬畝，其中原始森林面積1.2萬畝。森林覆蓋率59.5%，活立木總畜積量160.07萬立方米，常年采伐量1萬立方米。毛竹主要分布在雙溪、匯溪及葉勝、石垟林場。蓄積量562萬株，年采伐量104萬株。其他林產品有油茶籽

12、、油桐籽和烏桕籽。油茶籽年最高產量750噸。在原始森林中有脊椎動物5綱34目379種，其中列為國家重點保護的珍貴動物有華南虎、云豹、黑麂、黃腹角雉、獼猴、短尾猴、金錢豹、金貓、白頸長尾雉、穿山甲、水獺等17種，其他兩棲類和鳥類等動物100余種，比中國臨安天目山國家自然保護區的各種珍稀動物還要豐富。這些生物景觀和生態資源，為開展生物考察、科普修學、攬勝探秘、回歸自然的生態旅游活動提供了理想的先決條件。水利資源得天獨厚，水能蘊藏量達50萬千瓦，可開發資源42.29萬千瓦，居溫州市第一位，全省第五位。后相繼建成百丈二級、三級電站，西坑高嶺頭一級、二級和三級電站，裝機4.6萬千瓦。全國最高水頭百丈漈水

13、力發電廠坐落在縣城北面，裝機容量20萬千瓦的珊溪水利樞紐工程已竣工。二、自然環境文成縣縣屬亞熱帶海洋季風氣候區，年平均氣溫為14-18.5，最熱月份7月，平均氣溫28.2，極端高度40.8，最冷月份1月，平均氣溫28.2，極端低溫零下4.7。常年無霜期285天。年降雨量1884.7毫米。南田、百丈景區和石垟、葉勝森林公園夏季平均溫度15，是不似廬山勝廬山的避暑圣地。文成境內，山水似詩、風光如畫，山川秀麗，英氣靈聚，奇峰聳峙，百瀑飛揚，峽谷幽幻，碧湖瀲滟。風景旅游資源得天獨厚，自然人文風光獨樹一幟。境內百丈漈飛云湖國家重點風景名勝區的百丈飛瀑，為全國最高的瀑布；銅鈴山國家森林公園的壺穴碧潭，屬世

14、界奇觀；飽經滄桑的劉基廟（墓），系國家重點文保單位，馳名遐邇。還有那億年河床，萬頃碧波，千峰競翠，百里竹海，無邊叢林，如夢似幻。全國著名旅游學家、北大謝凝高教授稱銅鈴山為“壺穴奇觀，華夏一絕”；全國著名水文地質學家、中科院資深院士陳夢熊先生贊譽文成的天頂湖與臺灣的日月潭相似，銅鈴山的風光可與九寨溝相媲美。空靈的山水，薈萃的人文，使這片神妙的土地到處充滿了詩情畫意 三、人口學特征2013年末文成縣戶籍人口人，2013年平均人口人。其中男性人，女性人，性別比為1.09。根據平均人口百歲組，結果顯示65歲及以上人口44796，占總人口的13.34%，已經進入老齡社會；全縣報告出生嬰兒3652人，男性

15、1915人，女性1737人，性別比為1.10；全縣育齡婦女（15-49歲）人數87926，占女性人數的比例為54.83%。詳見表3.1.1、圖1、圖2。表3.1.1 2013年文成監測人口構成（%）及性別比（%）情況年齡組男女合計性別比（%）例數構成比例數構成比例數構成比013690.7811450.7125140.75119.56179194.5264424.02143614.28122.9351963711.201798011.213761711.21109.22152478814.142120213.224599013.70116.91252685415.322486315.505171

16、715.41108.01352863216.332812317.545675516.91101.81452095111.952231713.924326812.8993.88551966011.211900811.853866811.52103.4365137507.8493335.82230836.88147.337592885.3073784.60166664.96125.898524731.4125741.6150471.5096.08合計100.00100.00100.00109.33圖1 2013年文成縣監測人口金字塔圖2 2013年文成縣監測人口性別比（%）曲線圖四、經濟狀況201

17、3年，我們在市委、市政府和縣委的正確領導下，在縣人大、縣政協的監督支持下，圍繞“負重奮進、提速發展”的工作主基調，緊盯年初既定目標，狠抓重點難點突破，經濟運行總體保持平穩。全縣實現地區生產總值57.5億元，同比增長8%；財政總收入7.3億元，增長14.9%，其中公共財政收入5.8億元，增長18.4%；限額以上固定資產投資53億元，增長38%；社會消費品零售總額26.9億元，增長12%；城鎮居民人均可支配收入24900元，農村居民人均純收入9300元，分別增長10%和11%。全縣已擁有機械制造、電力、紡織、化工儀表、釀造、電機、印刷、制藥、建筑材料、竹木加工、食品、陶瓷等行業。文成縣提出了打造“

18、生態旅游縣”的發展目標，因勢利導地利用生態環境優勢包裝投資項目，推出了涵蓋基礎設施建設、資源加工、生態旅游、生態工業等領域的49個項目，形成了貨源豐富的“項目超市”。近年來，文成以良好的環境、優良的服務、優惠的政策吸收著外來的企業，先后引進外資項目36個，實現招商引資人民幣33.322億元，美元350萬，其中已建成投產或對外營業的項目10個。地處飛云江畔的文成縣巨嶼工業園區形成規模，正吸收著更多的企業入駐。1、夯實大旅游產業基礎。制定實施全域景區化建設三年行動計劃，高起點謀劃旅游產業發展規劃，通過引進大企業大集團開發、吸引民資僑資投入等途徑，切實提升旅游開發檔次。傾力打造重點景區。以省級旅游度

19、假區和國家5A級景區創建為重點，促進劉伯溫文化、畬鄉文化、宗教文化與旅游開發的有機融合，加快推進重點旅游景區百丈漈飛瀑景區的改造提升工程。全力培育精品線路。按照構筑“一心兩軸”旅游板塊的思路，著力推進節點鄉村旅游化改造，提升陸路軸線和水路板塊的旅游形象；依托銅鈴山壺穴奇觀、百丈飛瀑奇觀打造“精品景觀游”，依托飛云江的詩畫山水、綠道休閑打造“精品休閑游”，依托劉伯溫故里、紅色文化、畬鄉文化打造“精品文化游”。著力完善基礎配套。加快推進百丈漈通景公路改建等內外交通快捷化改造工程；開工建設百丈漈景區旅游服務中心和鴨頭山旅游配套項目，加快建設天頂湖旅游接待中心、珊溪下灣旅游接待中心、天鵝堡小鎮、聚賢農

20、莊等項目。大力推進旅游促銷。做好以節促旅文章，精心舉辦首屆百丈漈觀瀑節、第六屆萬種楓情節等旅游節慶活動，加大網絡促銷和市場終端促銷力度，力爭接待游客400萬人次以上，實現旅游綜合收入20億元以上。2、推動工業擴容提質。堅持一手抓提升、一手抓增量，確保完成工業性投入5億元，實現工業總產值40億元。抓好平臺建設。做好百丈漈生態產業園三期建設用地規劃調整工作，積極拓展生態工業發展空間；加快產業園基礎配套設施建設，加大工業熟地出讓力度，致力引進一批優質項目，爭取全年出讓工業用地200畝以上；科學謀劃后備工業基地項目，力爭啟動農產品加工、旅游商品開發等特色產業集聚區建設。促進提質升級。強化科技支撐，精心

21、抓好科技孵化器項目，完成企業技改15家；完善“扶工興貿”相關政策，嚴格實施工業企業綜合評價和分類管理辦法，督促巨嶼等工業園區企業加快閑置地的開發利用步伐，努力提高畝產效益。強化跟蹤服務。加強對已簽約企業的跟蹤服務，督促其盡早進場施工、盡快建成投產；切實加大“扶工興貿”力度，進一步幫助企業解決融資及部分遺留“插花地”等難題。同時，要認真落實扶持總部經濟發展的一系列政策措施，積極鼓勵華僑和在外文商將企業總部遷回文成，爭取全年引進總部企業20家。3、培育農業新型業態。大力發展生態觀光和休閑體驗型現代農業，推進農業品牌化、規模化、生態化經營，全面提升農業產業發展水平。推進“兩區”建設。切實抓好糧食生產

22、，建成糧食生產功能區1萬畝以上，確保糧食播種面積16.3萬畝，總產量5.7萬噸以上；加強主導產業示范區和特色農業精品園建設，打好綠色生態牌，提升農產品附加值。興辦生態農莊。依托生態和山地資源優勢，扎實推進土地、林地規模流轉，精心包裝一批生態農莊項目，引導華僑資金、工商資本投資興辦農業新實體。今年要啟動建設一批生態農莊，完成投資1.65億元以上。培育主導產業。加大農業科技投入力度，實施主導特色產業提升工程，著力打造茶葉、楊梅、高山蔬菜等主導產業品牌；建立健全農業公共服務體系，辦好農產品、旅游產品交易市場；大力培育農業龍頭企業，規范提升農民專業合作社，充分發揮拓市場、聯基地、帶農戶的示范作用。全力

23、推進“三年特扶”項目建設，確保完成各項目標任務。同時，利用中央財政小型農田水利建設重點縣扶持政策，加快推進“強塘固房”等農田水利項目建設。五、文化教育衛生狀況2012年末，全縣擁有中等職業教育學校1所，在校學生822人；普通中學19所，在校學生6286人，其中女生3066人；小學26所，在校學生15060人，其中女生7276人。全縣在園幼兒7902人，入園率為92.5%。小學、初中、高中入學率分別為100%、100%、93.5%。2012年創建市數字化校園示范校2所、市數字化校園3所、縣數字化校園示范校5所。完成16所學校網絡中心機房標準化改造、35所學校建立校本資源庫。公辦學校全部配備多媒體

24、設備，實現班套比1：1。全年新增圖書9萬多冊，生均新增冊數3.6冊，完成職業中專等6所學校的書吧建設。全縣省義務教育標準化學校達到53%。文化設施建設逐步加強，2012年玉壺鎮、西坑鎮、黃坦鎮、珊溪鎮4個中心鎮綜合文化站開工建設；完成珊溪鎮、南田鎮兩個縣圖書館分管建設；完成 100家農家書屋創建任務；建成56個社區文化服務中心。2012年全縣建成體育休閑公園12個，省小康體育村51個，健身步道3條，乒乓球室13個，健身路徑35條，全年新增體育場地面積11.39平方米，成功打造縣城15分鐘體育鍛煉圈。成功舉辦全民健身日健身跑活動等27場（次）主題特色鮮明、群眾喜聞樂見的體育活動，成功舉辦文成縣第

25、5屆全民運動會，參與人數達5000多人，掀起全縣群眾體育健身運動新高潮。全縣共有醫療衛生機構90家，其中縣疾病控制中心1所，縣健康教育所1所，縣衛生監督所1所，縣婦幼保健所1所，縣愛衛辦、縣120、縣血液管理辦各1所，縣衛生會計委派管理中心1所，縣人民醫院1所、縣中醫院1所、鎮衛生院9家、鄉衛生院1家（歸屬峃口鎮衛生院統一管理），村衛生室（社區衛生服務站）70家（政府辦53家、非政府辦17家），政府辦村衛生室全部實行緊密型一體化管理，管理率為75.71%。衛生系統現有正式職工1035人，其中衛技人員846人，具有高級職稱46人（正高4人），中級職稱269人；鄉鎮衛生院和村衛生室有衛生人員486

26、人，其中大專及以上學歷282人，中專及中專水平學歷149人。全縣共有病床707張(人民醫院360張、中醫院100張、鄉鎮衛生院247張)，千人均3.35張（按常住人口計算）;執業（助理）醫師530人（其中基層衛生院有220人），千人均2.52人；注冊護士369人，千人均1.74人。六、社會保障2012年末、城鎮居民最低生活生活保障對象277人，農村居民最低生活保障對象1.18萬人，累計發放低保資金2955.9萬元。目前，我縣擁有社會福利院1所、農村敬老院14所、光榮院1所，分別擁有床位46張、1340張合46張。農村五保對象集中供養343人，供養率98% ，城鎮“三無”對象集中供養2人，供養率

27、100%。2012年末，全縣創建城鎮職工基本養老保險2.90萬人；參加城鎮職工基本醫療保險2.18萬人；參加工傷保險2.06萬人；參加生育保險0.41萬人；參加失業保險1.03萬人；參加新型農村合作醫療保險34.70萬人，新型農村合作醫療保險人口覆蓋率為100%。第四部分 疾病譜特點一、出生、死亡、發病情況（一）死因監測1. 報告與審核文成縣應開展死因報告的縣級以上醫療機構數2家，實際開展工作的醫療機構總數2家，縣級以上醫療機構報告覆蓋率100%；應開展死因監測的鄉鎮衛生院9家，實際開展死因監測的鄉鎮衛生院9家，社區衛生服務機構報告覆蓋率100%。2. 死亡率、出生率、自然增長率2013年文成

28、縣共報告死亡個案2356例，其中男性1518例，女性838例；總死亡率為701.85/10萬，男性粗死亡率為865.84/10萬，女性粗死亡率為522.56/10萬；按2000年全國普查人口構成比標化后，標化總死亡率為537.18/10萬，男性標化死亡率為661.35/10萬，女性標化死亡率為393.56/10萬。同期人口出生數為3652人，出生率10.88，同期人口自然增長率3.86。3. 嬰兒及5歲以下兒童死亡率 2013年全縣嬰兒死亡率為4.65（男性5.74，女性3.45），新生兒死亡9例，死亡率為2.46（男性4.18，女性0.58），5歲以下兒童死亡率為6.02（男性7.31，女性

29、4.61）。4. 平均期望壽命 2013年全縣居民平均期望壽命為81.09歲，男性期望壽命為78.38歲，女性期望壽命為84.73歲。按照文成縣居民死亡漏報率校正，校正平均期望壽命為80.92，男性校正期望壽命為78.20，女性校正期望壽命為84.58。5. 分年齡性別死亡情況（1）不同年齡性別死亡情況不同性別分年齡組的死亡率均呈兩頭高，中間低的“”字型。全縣0歲組死亡率為4.65，隨著年齡增加呈下降趨勢，到5歲組降為最低點（7.98/10萬），以后隨著年齡的增加死亡率升高，85歲以上組達到最高（12106.20/10萬）。詳見表4.1.1、圖3。表4.1.1 2013年文成縣男女不同年齡死亡

30、死亡率（/10萬）年齡組男女合計(歲)死亡數人口數死亡率死亡數人口數死亡率死亡數人口數死亡率0111369574.4161145345.42172514465.5013791937.882644231.0551436134.82531963715.280179800.003376177.981562478824.2142120218.87104599021.7425262685496.826248632488355228632181.61202812371.127256755126.86458620951410.484122317183.7212743268293.5

31、25517419660885.056919008363.0124338668628.4365300137502181.8210993331167.90409230831771.8707552692885663.2230173784079.70827166664962.2085331247313384.55280257410878.01611504712106.20合計1518865.84838522.562356701.85 *備注：1、0死亡率為死亡數/活產數（男、女出生數各為1915、1737）0.002000.004000.006000.008000.0010000.0012000.00

32、14000.0016000.000151525354555657585年齡組死亡率男女合計 圖3 2013年文成縣年齡性別報告死亡率（/10萬）曲線圖（2）不同年齡段死亡原因014歲兒童死亡率為45.88/10萬，前三位死因為圍生期疾病、損傷中毒和先天異常，死亡率分別為14.68/10萬、11.01/10萬和9.08/10萬，前三位死因占014歲組兒童死亡的76.00%。1539歲年齡組死亡率為73.80/10萬，前三位死因為損傷中毒、腫瘤和循環系統疾病，死亡率分別為25.90/10萬、24.60/10萬和12.95/10萬，前三位死因占1539歲組總死亡的85.96。4064歲年齡組死亡率為

33、451.57/10萬,前三位死因為腫瘤、循環系統疾病和損傷中毒，死亡率分別為220.90/10萬、114.72 /10萬和53.70/10萬，前三位死因占該年齡段死亡的86.22。65歲組及以上老年組死亡率為4123.14/10萬，前三位死因為循環系統疾病、腫瘤和呼吸系統疾病，死亡率分別為2107.33 /10萬、1111.71 /10萬和560.32/10萬，前三位死因占該年齡組死亡的90.16。詳見表4.1.2表4.1.2 2013年文成縣不同年齡組死因死亡率（1/10萬）及構成（%）死亡原因0154565合計死亡數死亡率構成比死亡數死亡率構成比死亡數死亡率構成比死亡數死亡率構成比死亡數死

34、亡率構成比傳和寄病11.84 4.00 21.29 1.75 89.76 2.16 1124.56 0.60 226.55 0.93 腫瘤35.51 12.00 3824.60 33.33 181220.90 48.92 4981,111.71 26.96 720214.49 30.56 內營代謝00.00 0.00 00.00 0.00 1214.65 3.24 3578.13 1.89 4714.00 1.99 精神障礙00.00 0.00 10.65 0.88 11.22 0.27 36.70 0.16 51.49 0.21 神經系統00.00 0.00 21.29 1.75 00.00

35、 0.00 36.70 0.16 51.49 0.21 循環系統11.84 4.00 2012.95 17.54 94114.72 25.41 9442,107.33 51.11 1059315.47 44.95 呼吸系統11.84 4.00 00.00 0.00 1518.31 4.05 251560.32 13.59 26779.54 11.33 消化系統00.00 0.00 53.24 4.39 33.66 0.81 1737.95 0.92 257.45 1.06 肌骨結締00.00 0.00 00.00 0.00 00.00 0.00 36.70 0.16 30.89 0.13 泌尿

36、生殖00.00 0.00 42.59 3.51 910.98 2.43 3066.97 1.62 4312.81 1.83 圍生期病814.68 32.00 00.00 0.00 00.00 0.00 00.00 0.00 82.38 0.34 先天異常59.18 20.00 10.65 0.88 11.22 0.27 00.00 0.00 72.09 0.30 診斷不明00.00 0.00 10.65 0.88 11.22 0.27 715.63 0.38 92.68 0.38 其他疾病00.00 0.00 00.00 0.00 11.22 0.27 24.46 0.11 30.89 0.1

37、3 損傷中毒611.01 24.00 4025.90 35.09 4453.70 11.89 4395.99 2.33 13339.62 5.65 合計2545.88 100.00 11473.80 100.00 370451.57 100.00 18474,123.14 100.00 2356701.85 100.00 6. 死因順位2013年文成縣縣居民的前5位死因依次為循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷與中毒和內營代謝疾病，合計2226例。5種疾病占總死亡數的94.48%。男性前5位死因為惡循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷與中毒和泌尿生殖系統疾病，合計1439例，占男性總死亡數

38、的94.80%；女性前5位死因為循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、損傷與中毒和內營代謝疾病，共795例，占女性總死亡數的94.87%。男性的惡性腫瘤、損傷與中毒明顯高于女性。詳見表4.1.3、圖4。表4.1.3 2013年文成縣前5位死因死亡率（/10萬）、構成（%）及死因順位主要疾病男性女性合計死亡數死亡率構成比順位死亡數死亡率構成比順位死亡數死亡率構成比順位循環系統613349.6440.381446278.1253.2211059315.4744.951腫瘤523298.3134.452197122.8423.512720214.4930.562呼吸系統182103.8111.99385

39、53.0010.14326779.5411.333損傷中毒9353.056.1344024.944.77413339.625.654內營代謝/2716.843.2254714.001.995泌尿生殖2815.971.845/0.0050.00100.00150.00200.00250.00300.00350.00400.00男性女性合計死亡率循環系統腫瘤呼吸系統損傷中毒內營代謝泌尿生殖圖4 2013年文成縣分性病主要疾病死亡率（/10萬）死因按減壽率排序，前5位死因分別為腫瘤、損傷中毒、循環系統疾病、圍生期疾病、先天異常。其平均減壽年數為5.60年、19.66年、1.87年、69.50年、57

40、.93年；減壽率則為12.00、7.79、5.89、1.66、1.21。男性前5位減壽順位第1位為腫瘤，平均減壽年數5.54年，減壽率16.54，第2位損傷中毒，平均減壽年數18.81年，減壽率9.98，第3位循環系統疾病，平均減壽年數2.29年，減壽率8.00，第4位圍生期疾病，平均減壽年數69.50年，減壽率3.17，第5位為傳染病和寄生蟲病，平均減壽年數分別為11.92年、1.18年，減壽率均為1.22，女性前5位減壽順位則為腫瘤、損傷中毒、循環系統、先天異常、泌尿生殖系統疾病，其平均減壽年數分別為5.74年、21.64年、1.29年、64.00年、7.33年；減壽率則為7.05、5.4

41、0、3.58、1.60、0.69。7. 主要死因分析（1）腫瘤2013年共報告腫瘤死亡個案720例，報告死亡率214.49/10萬，其中男性523例、女性197例，男、女報告死亡率分別為298.31/10萬、122.84/10萬。在報告的腫瘤死亡病例中，其中惡性腫瘤死亡713例（占99.03%），良性腫瘤死亡4例（占0.55%），其他腫瘤死亡3（占0.42%）。詳見表4.1.4。表4.1.4 2013年文成縣腫瘤死亡率（/10萬）及構成（%）疾病名稱男性女性合計例數死亡率構成比例數死亡率構成比例數死亡率構成比鼻咽癌52.850.9600.000.0051.490.69食管癌3519.966.6

42、953.122.544011.925.56胃癌9654.7618.363723.0718.7813339.6218.47腸癌158.562.8742.492.03195.662.64肝癌9956.4718.933018.7115.2312938.4317.92肺癌189107.8036.144326.8121.8323269.1132.22乳腺癌00.000.0031.871.5230.890.42宮頸癌*00.000.0074.373.5572.090.97膀胱癌10.570.1900.000.0010.300.14白血病116.272.1042.492.03154.472.08其他惡性腫瘤

43、6939.3613.196037.4130.4612938.4317.92良性腫瘤計21.140.3821.251.0241.190.56其他腫瘤計10.570.1921.251.0230.890.42合計523298.31100.00197122.84100.00720214.49100.00惡性腫瘤死亡譜：除其他惡性腫瘤外；處于前5位的惡性腫瘤為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、腸癌，各報告232例、133例、129例、40例、19例，報告死亡率依次為69.11/10萬、39.62/10萬、38.43/10萬、11.92/10萬、5.66/10萬，合計占惡性腫瘤死亡數的76.81% 。男性前5位惡

44、性腫瘤為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、腸癌，報告死亡率依次為107.80/10萬、56.47/10萬、54.76/10萬、19.96/10萬、8.56/10萬，合計占男性惡性腫瘤死亡數的82.98%；女性前5位惡性腫瘤為肺癌、胃癌、肝癌、宮頸癌、食管癌，報告死亡率依次為26.81/10萬23.07/10萬、18.71/10萬、4.37/10萬、3.12/10萬，合計占女性惡性腫瘤死亡數的61.93%。（2）循環系統疾病全縣共報告循環系統疾病死亡報告個案1059例，死亡率為315.47/10萬，其中男、女分別為349.64/10萬、278.12/10萬。多數死因是腦血管疾病、心臟病、冠心病（包含急性

45、心肌梗死）。死亡率最高的為腦血管疾病，死亡率為185.59/10萬，占循環系統疾病58.83%。其次為心臟病，占40.51%，心臟病以急性心肌梗塞、其他冠心病、高血壓性心臟病為主。隨著年齡的增加，隨著年齡的增加，循環系統疾病死亡率在25-44歲之間緩慢上升，45歲以上死亡率呈成倍增加，85歲以后又下降。65歲以上合計占全部循環系統疾病89.14%。詳見表4.1.5、表4.1.6、圖5。表4.1.5 2013年文成縣循環系統疾病死亡率（/10萬）及構成（%）死因男性女性合計例數死亡率構成比例數死亡率構成比例數死亡率構成比急性風濕熱00.000.0000.000.0000.000.00慢性風濕性心

46、臟病84.561.3131.870.67113.281.04高血壓性心臟病95.131.4774.371.57164.771.51急性梗死176100.3928.7112779.1928.4830390.2628.61其他冠心病5430.808.813119.336.958525.328.03肺原性心臟病00.000.0010.620.2210.300.09其他心臟病73.991.1463.741.35133.871.23心臟病小計254144.8841.44175109.1339.24429127.8040.51其他高血壓病52.850.8210.620.2261.790.57腦血管病353

47、201.3457.59270168.3760.54623185.5958.83循環系統的其他疾病10.570.1600.000.0010.300.09合計613349.64100.00446278.12100.001059315.47100.00 表4.1.6 2012年文成縣循環系統疾病分年齡性別死亡率（/10萬）年齡組（歲）風濕熱風心病高心病急性心肌梗死其他冠心病肺心病其他心臟病其他高血壓病腦血管病其他合計心臟病00.000.000.000.000.000.0027.380.000.000.0027.3827.3810.000.000.000.000.000.000.000.000.000

48、.000.000.0050.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00150.000.000.000.000.000.002.170.000.000.002.172.17250.000.000.007.730.000.000.000.001.930.009.677.73350.001.760.008.810.000.001.760.0012.330.0024.6712.33450.000.000.006.932.310.002.310.0032.360.0043.9111.56550.002.590.0049.1412.930.002.590.

49、00126.720.00193.9667.24650.000.008.66173.2921.660.004.334.33428.894.33645.50207.95750.0036.0024.00618.02174.016.0012.006.001572.060.002448.10870.03850.0059.44198.142555.97891.620.0099.0779.263784.430.007667.923804.24合計0.003.284.7790.2625.320.303.871.79185.590.30315.47127.80備注：0嬰兒循環系統疾病死亡率為死亡數/活產數圖5

50、文成縣2013年心腦血管病死亡年齡曲線圖（/10萬）（3）損傷和中毒全縣共報告損傷與中毒死亡個案133例，報告死亡率0.40，占所有死亡的5.65%；男女報告死亡率分別為0.53、0.25，男性明顯高于女性。詳見表4.1.7。表4.1.7 2013年文成縣損傷與中毒死亡率（/10萬）及構成（%）類別男性女性合計例數死亡率構成比例數死亡率構成比例數死亡率構成比交通事故1116.2711.8395.6122.50205.9615.04運輸事故2169.1317.2021.255.00185.3613.53意外中毒95.139.6842.4910.00133.879.77意外跌落2916.5431.

51、181710.6042.504613.7034.59火災21.142.1500.000.0020.601.50自然環境300.000.0000.000.0000.000.00淹死73.997.5321.255.0092.686.77機械窒息410.571.0821.255.0030.892.26砸死00.000.0000.000.0000.000.00切割穿刺500.000.0000.000.0000.000.00觸電10.571.0800.000.0010.300.75其他652.855.3821.255.0072.095.26自殺126.8412.9010.622.50133.879.77

52、被殺00.000.0010.622.5010.300.75合計9353.05100.004024.94100.0013339.62100.00注：1機動車輛交通事故， 2機動車以外的運輸事故，3由自然環境因素所致的意外事故,4意外的機械性窒息，5由機器切割和穿刺工具所致的意外的事故，6其他意外事故和有害效應,以下類同除外其他意外事故和有害效應，2013年文成縣人群損傷和中毒的前5位死因依次為意外跌落、機動車交通事故、機動車以外的運輸事故、自殺和意外中毒并列第四，報告死亡率依次為0.14、0.06、0.05、0.04，合計占全部損傷和中毒死亡的82.71%，男性前4位損傷和中毒的死因為意外跌落、

53、機動車以外的運輸事故、自殺和機動車交通事故，合計占男性損傷和中毒死亡的73.12%；女性前4位損傷和中毒的死因為意外跌落、機動車交通事故、意外中毒，其中機動車以外的運輸事故、淹死、機械窒息和其他意外事故并列第四，占女性損傷和中毒死亡的95.00%。 （4）CCD三大類疾病及主要死因分析全縣感染性疾病和母嬰疾病、慢性病、損傷中毒三大類疾病死亡各占2.94%、91.38%、5.67%。詳見表4.1.8表4.1.8 文成縣三大類疾病不同性別死亡率（1/10萬）及構成情況（%）性別感染性疾病和母嬰疾病慢性病損傷中毒例數死亡率構成比例數死亡率構成比例數死亡率構成比男性4927.953.241369780

54、.8590.609353.056.15女性2012.472.40773482.0392.804024.944.80合計6920.552.942142638.1091.3813339.625.67（二）各類慢性病監測發病率1. 糖尿病監測結果（1）發病率根據ICD-10編碼，糖尿病為1型糖尿病（E10、O24.0）、2型糖尿病（E11、O24.1）、妊娠糖尿病（O24、O24.4、O24.9）、其他特殊類型糖尿病（E12、E13、E14、H28.0、N08.3、P70.2、O24.2、O24.3）。1357例糖尿病患者中，報告發病率404.25/10萬，男性536例，女性821例，男、女報告發病

55、率分別為305.72/10萬和511.96/10萬，女性比男性發病率高。其中以2型糖尿病為主，占92.19%；1型糖尿病占1.40%，妊娠糖尿病占2.58%，其他特殊類型糖尿病占3.83%。1型糖尿病報告發病率為5.66/10萬，2型糖尿病報告發病率為372.67/10萬，妊娠糖尿病報告發病率21.83/10萬，其他特殊類型糖尿病報告發病率15.49/10萬。詳見表4.2.1。表4.2.1 2013年文成縣糖尿病分性別分類型發病率（1/10萬）和構成比（%）疾病類別男性女性合計發病數發病率構成比發病數發病率構成比發病數發病率構成比II型糖尿病507287.5494.59744463.9490.

56、631251372.6792.19I型糖尿病73.991.31127.481.46195.661.40其他特殊類型糖尿病2212.554.103018.713.655215.493.83妊娠糖尿病*/3521.834.263521.832.58合計536305.72100.00821511.96100.001357404.25100.00妊娠糖尿病*以女性人口作為分母3.4年齡性病別發病情況糖尿病的發病率隨著年齡的增加而快速增加。10歲組發病率為16.37/10萬，40歲組以后增長迅速，70歲組達到高峰，發病率為1428.50/10萬，80歲組糖尿病發病率略有下降。男女發病率趨勢基本一致。詳見

57、表4.2.2表4.2.2 2013年文成縣糖尿病分年齡別發病率（1/10萬）及構成比（%）年齡組男性女性合計發病數發病率構成比發病數發病率構成比發病數發病率構成比0-00.000.0000.000.0000.000.0010-210.260.37423.300.49616.370.4420-1037.451.872084.102.443059.432.2130-2586.274.6641146.84.9966115.984.8640-82305.8415.3078285.439.50160295.5411.7950-97535.4418.10185972.7622.53282759.4120.

58、7860-149864.8227.802471803.7130.093961280.629.1870-1181012.4422.011662017.9920.222841428.520.9380-53840.609.89801348.169.741331086.699.81合計536305.72100.00821511.96100.001357404.25100.002. 冠心病急性事件監測結果 （1）發病率 2013年共報告冠心病急性事件382例，報告發病率116.78/10萬。其中急性心肌梗死328例、心性猝死20例、其他冠心病死亡44例，分別占83.67%、5.10%、11.22%。男、

59、女性發病率分別為135.75/10萬、96.03/10萬。詳見表4.2.3表4.2.3 2013年文成縣冠心病急性事件分類型發病率（1/10萬）和構成比（%）疾病類別男性女性合計發病數發病率構成比發病數發病率構成比發病數發病率構成比急性心肌梗死192109.5180.6713684.8188.3132897.71 83.67其他冠心病死亡3117.6813.03138.118.444413.11 11.22心性猝死158.566.30 53.123.25205.96 5.10 合計238135.75100.0015496.03100.00392116.78 100.00 （2）年齡性別發病情況

60、冠心病急性事件報告發病率隨著年齡的增加而增加。0-組到40-組發病率都較低，從50-組呈明顯增高趨勢，80-組達到高峰，報告發病率為1699.49/10萬。男女發病趨勢基本一致。詳見表4.2.4。表4.2.4 2013年文成縣冠心病分年齡組發病率（1/10萬）及構成比（%）年齡組男性女性合計發病數發病率構成比發病數發病率構成比發病數發病率構成比0-14.99 0.42 00.00 0.00 12.68 0.26 10-00.00 0.00 00.00 0.00 00.00 0.00 20-21.14 0.84 10.42 0.65 35.94 0.77 30-42.28 1.68 10.36