1、PAGE 第十七章 肝功能不全單項(xiàng)選擇題1、肝性腦病的正確概念是A肝功能衰竭所致的昏迷 B肝功能衰竭所致的神經(jīng)精神綜合征C肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 D肝功能衰竭并發(fā)腦水腫E肝疾病并發(fā)腦部疾病 2、嚴(yán)重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是A丙氨酸合成障礙 B谷氨酰胺合成障礙C谷氨酸合成障礙 D尿素合成障礙E以上都不是3、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)是A肝區(qū)疼痛 B一系列神經(jīng)精神癥狀C食欲不振 D都有昏迷現(xiàn)象E黃疸4、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制A低血容量性休克 B腦組織缺血缺氧CDIC D促使假性遞質(zhì)通過血腦屏障腸道產(chǎn)氨增加E腸道產(chǎn)氨增加5、以下說法中，那一項(xiàng)是錯誤的 A血氨可刺激呼吸中

2、樞，易致呼吸性堿中毒B肝功能嚴(yán)重障礙，妨礙尿素合成使血氨升高C氨可阻礙三羧酸循環(huán)，影響葡萄糖的氧化DPH降低使血氨易于通過血腦屏障 E低鉀時腎產(chǎn)氨增加6、血氨增高引起肝性腦病的主要機(jī)制是A影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的正常活動 B影響大腦皮層的正常活動C干擾腦細(xì)胞能量代謝 D使去甲腎上腺素作用減弱E取代去甲腎上腺素功能7、導(dǎo)致肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)有A苯乙胺和酪胺 B苯乙胺和苯乙醇胺C酪胺和羥苯乙醇胺 D苯乙胺和羥苯乙醇胺E苯乙醇胺和羥苯乙醇胺8、肝性腦病時血漿氨基酸失衡表現(xiàn)為 芳香族氨基酸 支鏈氨基酸A B C D E 正常9、治療肝性腦病，下列哪項(xiàng)不正確A.口服抗生素 B.酸性液體灌腸 C.大劑量利尿

3、劑 D.限制蛋白質(zhì)飲食E.給左旋多巴 10、假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的主要機(jī)制是A干擾腦的能量代謝 B使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位C干擾腦細(xì)胞膜的功能 D競爭性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì),但其效應(yīng)遠(yuǎn)較正常遞質(zhì)為弱E引起血漿氨基酸失衡11、假性神經(jīng)遞質(zhì)的主要作用部位是A大腦皮質(zhì) B 小腦 C丘腦 D間腦 E腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)12、高胰島素血癥可降低血中支鏈氨基酸含量的主要機(jī)制是A促進(jìn)支鏈氨基酸合成蛋白質(zhì) B促進(jìn)骨骼肌和脂肪組織利用支鏈氨基酸C促進(jìn)腎臟對支鏈氨基酸清除增加 D減少支鏈氨基酸進(jìn)入腦組織E促進(jìn)支鏈氨基酸進(jìn)入腦組織13、應(yīng)用左旋多巴治療某些肝性腦病患者的機(jī)制是A降低血氨 B抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)C進(jìn)入中樞后

4、形成真性神經(jīng)遞質(zhì) D促進(jìn)芳香族氨基酸進(jìn)入腦組織E減少支鏈氨基酸進(jìn)入腦組織14、下列哪項(xiàng)因素不會誘發(fā)肝性腦病A.應(yīng)用利尿劑 B.便秘 C.感染 D.消化道出血 E.酸中毒15、給肝性腦病患者應(yīng)用腸道抗生素的目的是A.預(yù)防腸道感染 B.防止腹水感染C.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的產(chǎn)生和吸收 D.抑制腸道對氨的吸收E.預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染16、某肝硬化腹水患者，因食道靜脈曲張破裂發(fā)生大出血，請問下列病理生理變化中哪項(xiàng)不正確 A脾臟縮小 B腹水減少C血尿素氮升高 D出現(xiàn)腎功能不全E誘發(fā)肝性腦病17、某昏迷患者，輕度黃疸，雙側(cè)肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，血漿白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，該患

5、者最有可能是A肝性腦病 B腦出血C尿毒癥 D糖尿病酮癥酸中毒E安眠藥中毒18、患者男性，45歲，因近來倍感乏力、口有臭味、食欲減退、意識模糊就診。過去有肝炎史和腎炎史。體檢發(fā)現(xiàn)有撲翼樣震顫、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血HCO3-在正常范圍、血鉀略低，應(yīng)首先考慮為A尿毒癥 B糖尿病酮癥酸中毒C肝性腦病 D低鉀性昏迷E腦血管意外19、某肝性腦病患者，3日未排便，出現(xiàn)嗜睡、幻覺等癥狀，下列哪項(xiàng)治療不宜采用 A弱酸性液體灌腸 B口服新霉素 C中止蛋白質(zhì)飲食 D肥皂水灌腸 E輸入復(fù)方氨基酸溶液（FO80）20、患者男性，因肝硬化腹水、門脈高壓入院。下列哪項(xiàng)護(hù)理不妥A觀察意識及生命體征 B保持大便通

6、暢C維持水、電解質(zhì)的平衡 D慎用鎮(zhèn)靜、麻醉劑E給高蛋白飲食以增強(qiáng)營養(yǎng)21、下列那種學(xué)說與肝性腦病的發(fā)生機(jī)制無關(guān)A、氨中毒學(xué)說 B、矯枉失衡學(xué)說C、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 D、GABA學(xué)說E、血漿氨基酸失衡學(xué)說二、多項(xiàng)選擇題、下列治療肝性腦病的措施中不妥的是A補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)飲食 B大劑量利尿C口服抑制腸菌的抗生素 D堿性液灌腸E快速放腹水2、肝性腦病時神經(jīng)遞質(zhì)的變化有A去甲腎上腺素、多巴胺下降 B假性神經(jīng)遞質(zhì)增加 CGABA增加 D谷氨酰胺減少E5-HT增加3、關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，目前比較公認(rèn)的學(xué)說有A氨中毒學(xué)說 B矯枉失衡學(xué)說C假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 DGABA學(xué)說E血漿氨基酸失衡學(xué)說4、肝性腦病的誘

7、發(fā)因素包括A消化道出血 B酸中毒 C便秘 D感染 E攝入維生素增多5、血氨升高引起肝性腦病的可能機(jī)制A干擾腦的能量代謝 B影響神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生及相互間的平衡C干擾神經(jīng)細(xì)胞膜的電活動 D促進(jìn)乙酰膽堿的生成E取代去甲腎上腺素功能 6下列何種因素促進(jìn)肝性腎功能衰竭發(fā)生A血容量下降 B假性神經(jīng)遞質(zhì)增多C腎素-血管緊張素增加 D前列腺素合成不足E內(nèi)毒素血癥 7肝性腦病誘因的作用大多通過下列機(jī)制A增加神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng) B引起腦細(xì)胞水腫C血腦屏障通透性增強(qiáng) D腦的敏感性增強(qiáng)E神經(jīng)毒質(zhì)產(chǎn)生增多8肝功能障礙時血氨生成增多是由于A血液蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)氨 B肌肉分解產(chǎn)氨C腸道內(nèi)尿素分解產(chǎn)氨 D腸道酸透析產(chǎn)氨

8、E腸道pH下降產(chǎn)氨9血氨增多可影響下列哪些神經(jīng)遞質(zhì)變化A乙酰膽堿 B-氨基丁酸C谷氨酸 D5-羥色胺E去甲腎上腺素10與肝性腦病發(fā)生有關(guān)的是A支鏈氨基酸增多 B芳香族氨基酸增多C支鏈氨基酸減少 D5-羥色胺增多E芳香族氨基酸減少三、名詞解釋1、肝性腦病 2、假性神經(jīng)遞質(zhì)3、急性肝性腦病 4、慢性肝性腦病5、肝腎綜合癥 四、填空題1、與肝性腦病發(fā)病有關(guān)的假性神經(jīng)遞質(zhì)主要是 和 。2、肝性腦病是繼發(fā)于 的 綜合癥。3、解釋肝性腦病發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說有 、 、 、 。4、當(dāng)腸道內(nèi)pH 時，可吸引血中氨向腸道擴(kuò)散，以利排出。5、血氨升高引起肝性腦病的機(jī)理為： 、 、 。6、肝性腦病患者血漿氨基酸發(fā)生失

9、衡，表現(xiàn)為 減少，而 增加。7、肝性腦病最常見的誘發(fā)因素是 。8、-氨基丁酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 性遞質(zhì)，谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 性遞質(zhì)。五、判斷題1、引起肝性腦病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。（ ）2、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是由于血容量降低。（ ）肝性腦病患者應(yīng)取弱酸性灌腸液灌腸。（ ）肝功能衰竭時，患者血中胰島素和胰高血糖素的濃度均可升高。（ ）當(dāng)結(jié)腸內(nèi)pH較低時（降至5.0以下），出現(xiàn)腸道氨不再吸收血氨反而排入腸腔情況。（ ）在堿性環(huán)境下，NH3易轉(zhuǎn)變成NH4+,故肝性腦病患者應(yīng)取堿性灌腸液灌腸。（ ）門脈高壓是導(dǎo)致肝性腦病患者出現(xiàn)腹水的原因之一。（ ）六、簡答題1、簡

10、述肝性腦病患者發(fā)生氨清除不足的機(jī)理。2、簡述肝性腦病患者發(fā)生氨生成過多的機(jī)理。3、簡述血氨增高引起肝性腦病的主要機(jī)理。4、什么是假性神經(jīng)遞質(zhì)？與肝性腦病的關(guān)系如何？5、簡述氨基酸失衡在肝性腦病發(fā)病中的作用。七、應(yīng)用題1、某肝硬化患者攝入污染肉食后出現(xiàn)高熱、嘔吐、腹瀉等癥，隨后發(fā)生昏迷。試述其發(fā)生肝性腦病的誘因。2、慢性肝性腦病患者為什么要防治上消化道出血？3、請根據(jù)肝性腦病的發(fā)病學(xué)說，擬出處理原則。參考答案一、單項(xiàng)選擇題12345678910BDBEDCECCD11121314151617181920EBCECBACDE21B二、多項(xiàng)選擇題12345678910ABDEABCEACDEACDABCABCDEACDEABCABCBCD四、填空題1、苯乙醇胺、羥苯乙醇胺2、嚴(yán)重肝臟疾病、一種神經(jīng)精神3、氨