1、手外科病人的照顧護士領會【關鍵詞】手外科病人；照顧護士手具有龐大，精致，機靈的成效，是人類生存勞動的緊張活動器官，手外傷一樣平常不會危及生命，但由于剖解龐大，治療照顧護士不妥輕易遺留手的成效停滯，將嚴峻影響病人的生存和勞動。1病人的題目手外傷后，病人的生存自理本領顯著落落，生存起居未便，依靠性加強。手外傷輕癥居多，輕易使人麻木大意，而忽略了治療和照顧護士緊張性的熟悉，不平從治療，不認真熬煉，導致不該有的并發癥，造成差異程度的成效停滯，重者可致殘，使病民氣理包袱加重，從而影響生存和事情。2照顧護士目的作好急診病人的生理照顧護士，不變其告急，恐驚感情；接納種種方法，防范熏染產生；賜與得當有用的包扎

2、、結實、以利于構造愈合；將患手安排在公正的位置，減輕構造水腫；接納止痛方法，減輕創傷給病人帶來的痛楚；引導病人公正的早期活動，防范肌腱粘連、樞紐僵直等并發癥；幫助病人創立樂不雅的感情，發奮精力，使病人對傷手的規復布滿信心；共同物理療法、體育熬煉，加快成效規復。3照顧護士不雅察急診病人的不雅察：相識上肢各樞紐的活動環境，損傷的程度以及有無畸形等；手指感覺及活動；測t、p、r、bp，不克不及只器重局部而忽略滿身環境。術后病人的不雅察：a、手部血運：皮膚的顏色、溫度、麻木等環境；創造非常說明血運停滯，陳訴大夫立即處置懲罰；b、不雅察傷手結實是否在成效位；、術后滿身不雅察體溫、局部不雅察傷口四周敷料有

3、無排泄液或異味，病人有無主訴傷口劇痛等環境。d、神經損傷術后，不雅察原失去神經支配的地區感覺是否有所規復，肌力增長等神經規復環境。4通例照顧護士敏捷做好種種藥敏試驗：如pn、tat等過敏試驗；對付出血較多的傷員，應實時擴容并測定血型，以備需要時輸血；對付必要截肢指者，要與病人及眷屬交接明晰，獲得同意并具名；急診手術病人備皮后先包扎和制動，再送手術室舉行治療；擇期手術病人做好皮膚預備；皮瓣斷蒂前的皮膚預備：幫助病人排除腹帶或敷料，用擦浴的方法干凈皮膚，蓋上無菌敷料；術后包扎時應留意指與指之間應以紗布離隔添補墊好，以免相打仗的皮膚產生腐敗，并妥善結實。5常見照顧護士題目及方法5.1告急、恐驚照顧護

4、士方法：手部損傷時，病人及眷屬因不相識病情而告急、恐驚，此時照顧護士職員消除頭腦掛念及包袱，準確對待傷病及治療；照顧護士操縱純熟、正確，模樣形狀冷靜自假設，不成在病人眼前透露病情的嚴峻性，留意庇護性醫療制度，加強病人的寧靜感、信托感，減輕告急恐驚生理。5.2缺乏手術治療的熟悉照顧護士方法術前耐煩過細的做好說明事情，消除病人敵手術的恐驚和掛念；詳確地向眷屬講解病情，和預備手術的目的及盡大概得到的結果，奪取其同意；向病人報告術前的留意事項，包管術前感情不變；手部手術的病人術后生存極未便利，我們照顧護士職員要實時賜與人文的眷注和幫助。5.3手部損傷后水腫，假設程度有較重或時間較長，不但敵手的很多精致

5、布局有害，并且倒霉于構造愈合和成效規復。照顧護士方法：讓病人舉高患肢，促進靜脈血和淋巴液的回流，減輕肢體腫脹。病人坐位或立位時應將患肢懸吊于胸前面不要下垂或隨步行而甩動，在病情容許時，盡早開始患肢活動，也可實行超短波治療，促進水腫消退。5.4疼痛不雅察疼痛的性子，確認引起疼痛的緣故原由，實時對癥治療；不變病人感情，加強病人的生理照顧護士，進步痛域；保持環境平靜，淘汰刺激；在治療照顧護士操縱歷程中制止粗暴的行動，留意患肢庇護，以減輕病人疼痛。5.5保持有用的結實照顧護士方法松緊相宜的包扎；將患肢結實在成效位；患手腫脹消退后實時調換石膏，以防影響治療結果；嚴酷限定結實的時限。5.6有熏染的大概手部

6、創傷輕易歸并熏染，加重病情，延伸病程，影響治療，延緩手成效的規復。照顧護士方法：手部開放性損傷應加強現場急診與庇護，制止細菌污染或防范污染增長；局部妥善結實，以防范加重損傷，實時轉運，盡早就醫；開放性損傷須實時徹底清創，這是操縱熏染的最重要方法；按照損傷程度、污染環境有針對性地應用抗生素，直到傷情不變；保持局部皮膚敷料干凈枯燥，污染和浸濕后要實時調換；不雅察暗語有無紅腫及滲液，創造可疑熏染征象時應實時照顧大夫，以便早期處置懲罰；對已產生熏染的傷口，特別是深部熏染或已形成膿腫時，應實時切開引流，將膿液做細菌造就和抗生素藥敏試驗；調治病人飲食，加強營養，進步滿身對抗力。5.7有神經損傷的大概常常不

7、雅察患手有無神經損傷的病癥或神經符合術后神經規復環境；感覺喪失背工對外界熱冷、創傷等刺激缺乏庇護性反響，應留意庇護患手制止擦傷、燙傷和凍傷；個體神經損傷處可產生灼性神經痛，出現皮膚感覺過敏征象，除舉行得當的庇護外，可應用關閉療法治療；留意防范畸形。神經損傷后，由于肌肉的拮抗作用，肢體形成特別的畸形，引導病人舉行相應的被動活動，防范肌肉萎縮和樞紐強直；對病人講解一些關于神經損傷治療的根本知識，加強治療信心，變更病人的積極性，共同治療、照顧護士和成效熬煉；服用一些幫助血管擴張及促進神經成效規復的藥物。6引導成效鍛皮膚損傷術后，疼痛腫脹減輕后即可練習握拳、屈伸手指，傷口拆線后接洽用力握拳和伸屈、內收、外展等活動，保持手的正常肌力，使手部各樞紐的成效盡快規復正常。皮膚缺損帶蒂皮瓣術后結實至少必要3周，術后第2天起即可用健手幫助患指做被動活動，1周后改為自動屈伸活動；熬煉時留意不克不及引起皮瓣牽拉。手術部位炎性水腫消退，開始患指的屈伸活動，以不引起局部疼痛為限。皮瓣斷蒂后，健指做最大幅度的屈伸熬煉，患指做被動和自動活動。當患指的自動活動無痛時可接納牽拉橡皮條的要領舉行熬煉。與病人認真扳談，指出在一樣平常生存事情中手的屈指成效比伸指緊張，以是側重手的屈指練習，留意活動掌指樞紐，只要掌指樞紐可以或許活動傷手不克不及過勞，更不克不及感覺疼痛。逐日熬煉之后，須將傷手用本來的石膏托結實。練習籌劃