1、適宜中國社區的家庭遠程醫療監護系統研究摘要本文提出了一個基于社區醫院的醫療監護系統。該系統中生理參數信息是由多功能監護儀來提供，音視頻實時傳輸部分是基于DiretSh技術來實現對多個用戶的音視頻數據實時傳送。關鍵詞遠程醫療；家庭遠程監護；客戶/效勞器；生理參數AfailyhealtharesystesuitablefrhineseunityAbstratThispaperputsfrardafailyhealtharesystefrunityhspital.Realtietransissinfulti-ayAudi-VidearerealizedbytheDiretShtehniqueandu

2、lti-funtinedialinstruentsysteffersthedatafphysilgialparaeterinthissyste.Keyrdsteleediine;failyhealthare;lient/server;physilgialparaeter遠程醫療teleediine是信息技術與醫學相結合的產物，就是使用遠程通訊和計算機多媒體技術提供醫學信息和醫療效勞。在信息技術高速開展的今天，它已經成為醫學交流中的一道亮麗的風景線。遠程醫療主要應用在：臨床會診、檢查、診斷、監護、指導治療、醫學研究、交流、醫學教育、手術觀摩等方面。社區家庭遠程醫療監護系統作為遠程醫療系統中的一部

3、分，它是將采集到被監護者的生理參數與視頻、音頻以及影像等資料通過通訊網絡實時傳送到社區監護中心，用于動態跟蹤病態開展，以保障及時診斷、治療1。隨著當今社會老年人口的劇增，醫療資源中家庭監護的作用越發突出。1國內外家庭醫療監護系統在國內，家庭數字醫療監護保健系統已被列入國家“863方案2。在面向家庭的遠程醫療方面，基于Internet的醫療網站開展迅速，如:中國金衛網、中華遠程醫療網、明天遠診網、中華網網上醫院、新世紀保健網、新安康網絡網上醫院等。這些網站都提供了比較豐富的醫學信息查詢功能，并有醫療專家提供醫療咨詢。近年來，在遠程監護方面，國內一些單位正積極致力研究，也開發了一些產品，如心電BB

4、機、心電/血壓遠程監護系統等。清華大學白凈教授1995年指導研制出了家庭貼心小護士系列34，該研究成果已經形成產品。而我國基于社區的家庭醫療監護保健系統的研究剛剛進入本質啟動階段，目前在技術方面也有很多問題：用戶專用采集數據界面的設計就是遠程醫療監護開展的一個瓶頸，還有網絡速度，平安性等都亟待解決。對于國外，美國第一項遠程醫療方案始于1959年，在美國相距112英里的兩所醫院之間建立閉路電視網來提供精神衛生效勞5。近年來，美國每年有大約5千萬次安康保健護士家庭訪問由遠程家庭醫療系統代替。在以色列，Shaha醫療效勞公司ShahaIedialServiesLtd為至少55萬人次提供遠程家庭醫療效

5、勞。日本在許多范圍內盛行小兒在宅醫療，這對促進小兒生長發育有重要意義。國立小兒醫院自1983年施行在宅人工呼吸管理。在1994年9月1996年3月，引用可視 在宅人工呼吸監護患者有7名6。2社區家庭醫療監護系統2.1我國社區醫療保健系統的現狀進入新世紀，人口老年化是我國人口構造面臨的六大問題之一，我國從成年型社會向老年型社會轉變只用了20年左右，“未富先老現象在上海、大連等都市尤為突出，將給我國經濟開展和社會保障帶來嚴峻挑戰。最大的挑戰是老年人醫療保健方面，所以建立適宜我國社區的醫療監護保健系統的意義重大。當前社區醫療保健系統還不夠完善，主要表如今以下幾個方面：1安康檔案的采集效率低而且不太可

6、靠，目前大多數數據搜集工作主要采取手工方式。2信息不利于共享，采集的資料存在一臺計算機里，社區中心和居民之間不能建立起隨時訪問和被訪問的關系，社區與社區之間也不相關。社區居民一旦發生流動，有關的社區得重新對其進展安康檔案記錄，從而導致重復勞動。3用于社區醫療保健系統的設備和器材還很缺乏。由于社區醫療保健系統剛啟動沒多久，許多設備和器材還無法到位，居民還不能充分享受社區醫療保健系統提供的福利。4目前還遠遠沒有到達利用計算機網絡施行完好的社區醫療保健系統的目的，系統軟件和應用軟件都比較短缺。2.2社區家庭監護系統隨著數字電視、 、Internet在家庭中的普及，遠程醫療將迅速拓展到家庭和社區，如開

7、展遠程心電監護、遠程助產護理、對慢性患者進展遠程家庭護理、遠程醫療隨訪，患者可以在社區醫院進展疾病治療、身體保艦飲食等方面的咨詢。考慮到近年來我國上網人數量劇增這一事實，將遠程醫療系統與Internet醫療網站以及開展中的社區保健信息網絡有機地結合在一起，將極大地推動社區保健和個人衛生保健事業的開展，擴大和強化保健職能。為此本文提出了一個基于社區醫院的醫療監護系統。圖1系統硬件組成框圖社區醫療監護中心系統包括中心處理系統和醫生工作站，本院醫生工作站以局域網形式與中心處理系統連接，同時通過語音交互進展遠程診斷，并且可將診斷結果和處方傳送給患者，遠程醫生工作站通過Internet與中心處理系統連接

8、，及時參與會診；醫生診斷報告也可以通過電子郵件形式及時發送給患者；假設經患者同意，診斷報告也可以發送到指定的醫療網站供患者查詢，以便于患者進展其他遠程醫療活動。假設家庭擁有計算機并已經連接到Internet，患者可以隨時訪問社區醫院指定的醫療網站，及時查到自己的生理信息和醫生診斷報告，也可以進展其他遠程醫療活動，如遠程醫學信息咨詢、疑難雜癥求救、醫療預約等。社區醫療監護中心通過網絡或 線與多個家庭相連接，從而實現對多個家庭患者的遠程監護、疾病的初步診斷。醫療監護中心端的硬件設備主要由計算機、數據存儲設備和網絡接口設備組成。醫療監護中心端可通過網絡與家庭患者建立聯絡，實現定時監護數據的采集和數據

9、庫存檔；也可以實現對該患者的遠程觀察和交互診斷：醫生在醫療中心端通過計算機操作遙控制家庭端萬向云臺的轉動和攝像頭鏡頭的變焦，從而實現對患者的遠程觀察，同時通過語音交互進展遠程診斷，并且可將診斷結果和處方傳送給患者。家庭端硬件設備可以由1臺個人電腦或者數字電視、1臺家庭醫療監護儀、1個可控變焦攝像頭、1個可控萬向云臺以及網絡接口設備de或網卡組成。該系統不僅有效地利用了社區醫院的資源，并且便于社區醫院掌握社區居民的安康檔案，使安康檔案采集方便并且可靠，有利于社區保健系統建立和完善；更重要的是便于與有關醫院進展信息共享。目前社區家庭遠程醫療監護系統研究的效勞對象主要為：1對手術后在家恢復患者；2殘

10、疾人和老年人；3高發患者群的家庭監護；4安康人孕婦的家庭監護。社區家庭遠程醫療監護的作用表如今：1進步對慢性疾病護理的管理程度，降低衛生保健本錢，進步生活質量和醫療效勞質量等。2家庭護理工程hehealthare，HH對于減少醫療費用，進步對心血管疾病的早期診斷與防治，緩解看病難、醫院病床緊張等情況都具有重要意義。3它讓患者不必長途跋涉去看專科醫生，抑制了間隔 上的障礙，使老年人和殘疾人能足不出戶的在舒適的家中承受護理成為現實。irsft公司的DiretSh技術提供了一種實現的途徑。irsftDiretX是微軟公司提供的一套在inds平臺上為創立游戲和其他高質量的多媒體應用程序而設計的一套底層

11、應用程序接口集9。本文采用這項新技術實現音視頻數據的實時采集、編碼和傳輸，并以RTP及RTP作為底層傳輸協議，通過可有效降低帶寬消耗的組播技術和組件化思想，設計并實現了網上音視頻媒體流的實時傳輸系統。采用微軟公司的DiretSh技術，它借助DiretX底層驅動的支持，通過對象和模塊化的方法，把多媒體數據的捕獲、傳輸、處理與重現從硬件設備的差異、同步、媒體數據格式等復雜問題中別離出來，提供統一的API和基類，從而簡化了inds平臺下多媒體應用程序的開發。因為在DiretSh下，與網絡有關的各種操作如insk的初始化、RTP包的拆裝均封裝在過濾器中，所以只要設計相應的RTP過濾器，就可以容易地建立發送端患者端及接收端監護中心應用程序，客戶端/效勞器/S系統體系架構見圖2。圖2傳輸系統框圖3小結基于社區醫院